Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Genel bakış

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, aşırı hormonlara abartılı bir tepkidir. Genellikle yumurtalıklarda yumurta gelişimini uyarmak için enjekte edilebilir hormon ilaçları alan kadınlarda görülür. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) yumurtalıkların şişmesine ve ağrılı hale gelmesine neden olur.

yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), in vitro fertilizasyon (IVF) veya enjekte edilebilir ilaçlarla yumurtlama indüksiyonu yapılan kadınlarda ortaya çıkabilir. Daha az sıklıkla, OHSS, klomifen gibi ağızdan aldığınız ilaçları kullanan doğurganlık tedavileri sırasında olur.

Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. OHSS hafif vakalarda kendi kendine düzelebilirken, ağır vakalarda hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.

Semptomlar

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları genellikle yumurtlamayı uyarmak için enjekte edilebilir ilaçlar kullandıktan sonraki bir hafta içinde başlar, ancak bazen semptomların ortaya çıkması iki hafta veya daha uzun sürebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve zamanla kötüleşebilir veya iyileşebilir.

Hafif ila orta dereceli OHSS

Hafif ila orta dereceli yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda semptomlar şunları içerebilir:

  • Hafif ila orta şiddette karın ağrısı
  • Karın şişkinliği veya artan bel boyutu
  • Bulantı
  • Kusma
  • İshal
  • Yumurtalıklarınızdaki hassasiyet

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanan bazı kadınlar hafif bir OHSS formu alırlar . Bu genellikle yaklaşık bir hafta sonra geçer. Ancak hamilelik meydana gelirse, OHSS semptomları kötüleşebilir ve birkaç gün ila hafta sürebilir.

Şiddetli OHSS

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile şunlara sahip olabilirsiniz:

  • Hızlı kilo alımı - 24 saatte 2,2 kilodan (1 kilogram) fazla
  • Şiddetli karın ağrısı
  • Şiddetli, kalıcı bulantı ve kusma
  • Kan pıhtıları
  • Azalmış idrara çıkma
  • Nefes darlığı
  • Sıkı veya genişlemiş karın

Ne zaman doktora görünmeli

Doğurganlık tedavileriniz varsa ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu semptomları yaşıyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin. Hafif bir OHSS vakanız olsa bile, sağlayıcınız ani kilo alımı veya kötüleşen semptomlar için sizi gözlemlemek isteyecektir.

Doğurganlık tedaviniz sırasında bacaklarınızda solunum problemleri veya ağrı gelişirse hemen sağlayıcınıza başvurun. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumu gösterebilir.

Nedenler

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropininin (HCG) sisteminize girmesi rol oynar. Yumurtalık kan damarları insan koryonik gonadotropine (HCG) anormal tepki verir ve sıvı sızdırmaya başlar. Bu sıvı yumurtalıkları şişer ve bazen büyük miktarlar karın içine doğru hareket eder.

Doğurganlık tedavileri sırasında HCG, olgun bir folikülün yumurtasını bırakması için "tetikleyici" olarak verilebilir. OHSS genellikle HCG enjeksiyonu aldıktan sonraki bir hafta içinde olur. Bir tedavi döngüsü sırasında hamile kalırsanız, vücudunuz hamileliğe yanıt olarak kendi hcg'sini üretmeye başladığında OHSS kötüleşebilir.

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının ohss'ye neden olma olasılığı, ağızdan aldığınız hap olarak verilen bir ilaç olan klomifen tedavisinden daha yüksektir. Bazen OHSS, doğurganlık tedavileriyle ilgili olmayan kendiliğinden ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Bazen, OHSS hiç risk faktörü olmayan kadınlarda görülür. Ancak OHSS riskinizi arttırdığı bilinen faktörler şunlardır:

  • Polikistik over sendromu-ultrason muayenesinde düzensiz adet dönemlerine, aşırı kıl büyümesine ve yumurtalıkların olağandışı görünümüne neden olan yaygın bir üreme bozukluğu
  • Çok sayıda folikül
  • 35 Yaşın altında
  • Düşük vücut ağırlığı
  • HCG tetik atışından önce yüksek veya dik olarak artan östradiol (östrojen) seviyesi
  • Ohss'nin önceki bölümleri

Komplikasyonlar

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nadirdir, ancak hayatı tehdit edici olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Karında ve bazen göğüste sıvı toplanması
  • Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum, diğerleri)
  • Büyük damarlarda, genellikle bacaklarda kan pıhtıları
  • Böbrek yetmezliği
  • Bir yumurtalığın bükülmesi (yumurtalık torsiyonu)
  • Yumurtalıkta ciddi kanamaya yol açabilecek bir kistin yırtılması
  • Solunum problemleri
  • Komplikasyonlar nedeniyle düşükten veya fesihten kaynaklanan gebelik kaybı
  • Nadiren ölüm

Önleme

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için doğurganlık ilaçlarınız için kişiselleştirilmiş bir plana ihtiyacınız olacaktır. Sağlık uzmanınızın, foliküllerin gelişimini kontrol etmek için sık ultrasonlar ve hormon seviyenizi kontrol etmek için kan testleri de dahil olmak üzere her tedavi döngüsünü dikkatlice izlemesini bekleyin.

YGS'NİN önlenmesine yardımcı olacak stratejiler şunları içerir:

  • İlaç ayarlaması. Sağlayıcınız yumurtalıklarınızı uyarmak ve yumurtlamayı tetiklemek için mümkün olan en düşük gonadotropin dozunu kullanır.
  • İlaç eklemek. Bazı ilaçlar hamilelik olasılığını etkilemeden OHSS riskini azaltıyor gibi görünmektedir. Bunlar arasında düşük doz aspirin; karbergolin veya kinogloid gibi dopamin agonistleri; ve kalsiyum infüzyonları. Polikistik over sendromu olan kadınlara over stimülasyonu sırasında metformin (Glumetza) ilacı verilmesi hiperstimülasyonu önlemeye yardımcı olabilir.
  • Kabotaj. Östrojen seviyeniz yüksekse veya çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, sağlayıcınız enjekte edilebilir ilaçları durdurmanızı ve yumurtlamayı tetikleyen HCG vermeden önce birkaç gün beklemenizi isteyebilir. Buna kabotaj denir.
  • anHCGtrigger atışını kullanmaktan kaçınmak. OHSS genellikle bir HCG tetik atışı yapıldıktan sonra geliştiğinden, ohss'yi önlemenin veya sınırlamanın bir yolu olarak leuprolid (Lupron) gibi gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) agonistleri kullanılarak tetikleme için hcg'ye alternatifler geliştirilmiştir .
  • Embriyoların dondurulması. Tüp bebek (IVF) geçiriyorsanız, OHSS olasılığını azaltmak için tüm foliküller (olgun ve olgunlaşmamış) yumurtalıklarınızdan çıkarılabilir . Olgun foliküller döllenir ve dondurulur ve yumurtalıklarınızın dinlenmesine izin verilir. IVF sürecine vücudunuz hazır olduğunda daha sonraki bir tarihte devam edebilirsiniz.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Teşhis

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tanısı aşağıdakilere dayanabilir:

  • Fizik muayene. Doktorunuz herhangi bir kilo alımı, bel büyüklüğünüzdeki artışlar ve sahip olabileceğiniz karın ağrısını arayacaktır.
  • Ultrason. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunuz (OHSS) varsa, ultrason, foliküllerin geliştiği büyük sıvı dolu kistlerle yumurtalıklarınızın normalden daha büyük olduğunu gösterebilir. Doğurganlık ilaçlarıyla tedavi sırasında sağlayıcınız yumurtalıklarınızı düzenli olarak vajinal ultrason ile değerlendirir.
  • Kan testi. Bazı kan testleri, sağlayıcınızın kanınızdaki anormallikleri ve OHSS nedeniyle böbrek fonksiyonunuzun bozulup bozulmadığını kontrol etmesine izin verir .

Tedavi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle bir veya iki hafta içinde veya hamileyseniz biraz daha uzun süre kendi kendine düzelir. Tedavi sizi rahat ettirmeyi, yumurtalık aktivitesini azaltmayı ve komplikasyonlardan kaçınmayı amaçlar.

Hafif ila orta dereceli OHSS

Hafif OHSS tipik olarak kendi kendine düzelir. Orta derecede OHSS tedavisi şunları içerebilir:

  • Artan sıvı alımı
  • Sık yapılan fizik muayeneler ve ultrasonlar
  • Sert değişiklikleri kontrol etmek için günlük tartımlar ve bel ölçümleri
  • Her gün ne kadar idrar ürettiğinizin ölçümleri
  • Dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve diğer sorunları izlemek için kan testleri
  • Karın boşluğunuza yerleştirilmiş bir iğne kullanarak fazla karın sıvısının drenajı
  • Kan pıhtılarını önleyen ilaçlar (antikoagülanlar)

Şiddetli OHSS

Şiddetli OHSS ile, IV sıvıları da dahil olmak üzere izleme ve agresif tedavi için hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Doktorunuz semptomlarınızı azaltmak için size kabergolin adı verilen bir ilaç verebilir. Bazen, sağlayıcınız yumurtalık aktivitesini baskılamaya yardımcı olmak için size gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) antagonisti veya letrozol (Femara) gibi başka ilaçlar da verebilir.

Ciddi komplikasyonlar, yırtılmış yumurtalık kisti ameliyatı veya karaciğer veya akciğer komplikasyonları için yoğun bakım gibi ek tedaviler gerektirebilir. Bacaklarınızdaki kan pıhtılaşması riskini azaltmak için antikoagülan ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.

Öz bakım

Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirirseniz, muhtemelen günlük rutininize devam edebileceksiniz. Bu önerileri içerebilecek sağlayıcınızın tavsiyelerine uyun:

  • Karın rahatsızlığı için asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesiciyi deneyin, ancak yakın zamanda embriyo transferi yaptıysanız ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyumdan (Aleve, diğerleri) kaçının, çünkü bu ilaçlar embriyonun implantasyonuna müdahale edebilir.
  • Ağrılı olabileceğinden ve yumurtalığınızdaki bir kistin yırtılmasına neden olabileceğinden seksten kaçının.
  • Yorucu veya yüksek etkili aktivitelerden kaçınarak hafif bir fiziksel aktivite seviyesini koruyun.
  • Kendinizi aynı ölçekte tartın ve her gün karnınızın etrafını ölçün ve sağlayıcınıza olağandışı artışlar bildirin.
  • Belirtileriniz ve semptomlarınız kötüleşirse sağlayıcınızı arayın.

Randevunuz için hazırlık

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunuzun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, ilk randevunuz birinci basamak sağlayıcınız, jinekoloğunuz veya kısırlık uzmanınız veya muhtemelen acil serviste tedavi eden bir doktorla olabilir.

Vaktiniz varsa, randevunuzdan önce hazırlanmak iyi bir fikirdir.

Yapabilecekleriniz

  • Yaşadığınız semptomları yazın. İlişkili olduklarını düşünmeseniz bile tüm semptomlarınızı dahil edin.
  • Aldığınız ilaçların ve vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. Dozları ve ne sıklıkta aldığınızı yazın.
  • Mümkünse bir aile üyeniz veya yakın arkadaşınız size eşlik etsin. Ziyaretinizde size çok fazla bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
  • Yanınıza bir defter veya not defteri alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri yazmak için kullanın.
  • Sağlayıcınıza sormanız gereken soruların bir listesini hazırlayın. Önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu genellikle kendi kendine geçer mi yoksa tedaviye ihtiyacım olacak mı?
  • Eve götürebileceğim herhangi bir basılı materyaliniz veya broşürünüz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sağlayıcınızın size söylediği her şeyi tam olarak anladığınızdan emin olun. Sağlayıcınızdan bilgileri tekrarlamasını veya açıklama için takip soruları sormasını istemekten çekinmeyin.

Sağlayıcınızdan ne beklenir

Sağlayıcınızın sorabileceği bazı olası sorular şunlardır:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey var mı?
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun belirtileri ve tedavisi