Yırtılmış kulak zarı (delikli kulak zarı)

Genel bakış

Kulak zarı yırtılması (timpanik membran perforasyonu), kulak kanalını orta kulaktan (kulak zarı) ayıran ince dokuda bir delik veya yırtılmadır.

Kulak zarının yırtılması işitme kaybına neden olabilir. Ayrıca orta kulağı enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirebilir.

Yırtılmış bir kulak zarı genellikle tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşir. Ancak bazen iyileşmesi için bir yama veya cerrahi onarım gerekir.

Semptomlar

Kulak zarının yırtılmasının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Çabuk geçebilen kulak ağrısı
  • Kulaktan mukus benzeri, irin dolu veya kanlı drenaj
  • İşitme kaybı
  • Kulakta çınlama (kulak çınlaması)
  • Dönme hissi (baş dönmesi)
  • Baş dönmesinden kaynaklanabilecek bulantı veya kusma

Ne zaman doktora görünmeli

Kulak zarının yırtıldığına dair belirti veya semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızı arayın. Orta ve iç kulaklar, yaralanmaya veya hastalığa duyarlı hassas yapılardan oluşur. Kulak semptomlarının nedenini bulmaya çalışmak ve yırtılmış bir kulak zarının oluşup oluşmadığını belirlemek önemlidir.

Nedenler

Yırtılmış (delikli) bir kulak zarının nedenleri şunları içerebilir:

  • Orta kulak enfeksiyonu (otitis media). Orta kulak iltihabı genellikle orta kulakta sıvı birikmesine neden olur. Bu sıvılardan gelen basınç kulak zarının yırtılmasına neden olabilir.
  • Barotravma.Barotravma, orta kulaktaki hava basıncı ve ortamdaki hava basıncı dengesiz olduğunda kulak zarına uygulanan strestir. Basınç şiddetli ise kulak zarı yırtılabilir. Barotravmaya en sık hava yolculuğu ile ilişkili hava basıncı değişiklikleri neden olur. Basınçta ani değişikliklere ve muhtemelen yırtılmış bir kulak zarına neden olabilecek diğer olaylar arasında tüplü dalış ve otomobil hava yastığının etkisi gibi kulağa doğrudan darbe yer alır.
  • Yüksek sesler veya patlamalar (akustik travma). Bir patlama veya ateşli silahtan kaynaklanan yüksek bir ses veya patlama — esasen aşırı güçlü bir ses dalgası — nadiren kulak zarında yırtılmaya neden olabilir.
  • Kulağındaki yabancı cisimler. Pamuklu çubuk veya saç tokası gibi küçük nesneler kulak zarını delebilir veya yırtabilir.
  • Şiddetli kafa travması. Kafatası tabanı kırığı gibi ciddi yaralanmalar, kulak zarı da dahil olmak üzere orta ve iç kulak yapılarının yerinden çıkmasına veya hasar görmesine neden olabilir.

Barotravma. Barotravma, orta kulaktaki hava basıncı ve ortamdaki hava basıncı dengesiz olduğunda kulak zarına uygulanan strestir. Basınç şiddetli ise kulak zarı yırtılabilir. Barotravmaya en sık hava yolculuğu ile ilişkili hava basıncı değişiklikleri neden olur.

Basınçta ani değişikliklere ve muhtemelen yırtılmış bir kulak zarına neden olabilecek diğer olaylar arasında tüplü dalış ve otomobil hava yastığının etkisi gibi kulağa doğrudan darbe yer alır.

Komplikasyonlar

Kulak zarının (timpanik membran) iki ana rolü vardır:

  • İşitme. Ses dalgaları çarptığında kulak zarı titreşir-orta ve iç kulak yapılarının ses dalgalarını sinir uyarılarına dönüştürdüğü ilk adım.
  • Koruma. Kulak zarı ayrıca orta kulağı sudan, bakterilerden ve diğer yabancı maddelerden koruyan bir bariyer görevi görür.

Kulak zarı yırtılırsa, özellikle üç ila altı ay sonra kendi kendine iyileşmezse nadir sorunlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

  • İşitme kaybı. Genellikle işitme kaybı geçicidir ve yalnızca kulak zarındaki yırtılma veya delik iyileşene kadar sürer. Yırtığın boyutu ve yeri işitme kaybının derecesini etkileyebilir.
  • Orta kulak enfeksiyonu (otitis media). Yırtılmış (delikli) bir kulak zarı, bakterilerin kulağa girmesine izin verebilir. Delikli bir kulak zarı iyileşmezse, az sayıda insan devam eden (tekrarlayan veya kronik) enfeksiyonlara karşı savunmasız olabilir. Bu küçük grupta kronik drenaj ve işitme kaybı meydana gelebilir.
  • Orta kulak kisti (kolesteatom).Çok nadir olmasına rağmen, cilt hücreleri ve diğer kalıntılardan oluşan bu kist, kulak zarı yırtılmasının uzun süreli bir sonucu olarak orta kulakta gelişebilir. Kulak kanalı kalıntıları normalde kulak koruyucu kulak kiri yardımıyla dış kulağa gider. Kulak zarı yırtılırsa, deri döküntüleri orta kulağa geçebilir ve kist oluşturabilir. Orta kulaktaki kist, bakteriler için dostane bir ortam sağlar ve orta kulağın kemiklerine zarar verebilecek proteinler içerir.

Orta kulak kisti (kolesteatom). Çok nadir olmasına rağmen, cilt hücreleri ve diğer kalıntılardan oluşan bu kist, kulak zarı yırtılmasının uzun süreli bir sonucu olarak orta kulakta gelişebilir.

Kulak kanalı kalıntıları normalde kulak koruyucu kulak kiri yardımıyla dış kulağa gider. Kulak zarı yırtılırsa, deri döküntüleri orta kulağa geçebilir ve kist oluşturabilir.

Orta kulaktaki kist, bakteriler için dostane bir ortam sağlar ve orta kulağın kemiklerine zarar verebilecek proteinler içerir.

Önleme

Yırtılmış (delikli) bir kulak zarını önlemek için şu ipuçlarını izleyin:

  • Orta kulak enfeksiyonları için tedavi alın. Kulak ağrısı, ateş, burun tıkanıklığı ve işitme azalması gibi orta kulak enfeksiyonunun belirti ve semptomlarının farkında olun. Orta kulak enfeksiyonu olan çocuklar genellikle telaşlıdır ve yemek yemeyi reddedebilirler. Kulak zarında olası hasarı önlemek için sağlayıcınızdan derhal değerlendirme isteyin.
  • Uçuş sırasında kulaklarınızı koruyun.Mümkünse burun veya kulak tıkanıklığına neden olan soğuk algınlığı veya aktif alerjiniz varsa uçmayın. Kalkışlar ve inişler sırasında basınç dengeleyici kulak tıkaçları, esneme veya sakızla kulakları temiz tutun. Veya Valsalva manevrasını kullanın-burun deliklerini kıstırırken ve ağzı kapalı tutarken burnunuzu üflüyormuş gibi havayı burnunuza hafifçe itin. İnişler ve çıkışlar sırasında uyumayın.
  • Kulaklarınızı yabancı cisimlerden uzak tutun. Pamuklu çubuk, ataç veya saç tokası gibi öğelerle asla fazla veya sertleşmiş kulak kirini çıkarmaya çalışmayın. Bu öğeler kulak zarını kolayca yırtabilir veya delebilir. Çocuklarınıza kulaklarına yabancı cisimler koyarak yapılabilecek hasarları öğretin.
  • Patlayıcı gürültüye karşı koruyun. Kulakları patlamalara maruz bırakan aktivitelerden kaçının. Hobileriniz veya işiniz patlayıcı gürültü üreten planlı faaliyetler içeriyorsa, koruyucu kulak tıkacı veya kulaklık takarak kulaklarınızı gereksiz hasarlardan koruyun.

Uçuş sırasında kulaklarınızı koruyun. Mümkünse burun veya kulak tıkanıklığına neden olan soğuk algınlığı veya aktif alerjiniz varsa uçmayın. Kalkışlar ve inişler sırasında basınç dengeleyici kulak tıkaçları, esneme veya sakızla kulakları temiz tutun.

Veya Valsalva manevrasını kullanın-burun deliklerini kıstırırken ve ağzı kapalı tutarken burnunuzu üflüyormuş gibi havayı burnunuza hafifçe itin. İnişler ve çıkışlar sırasında uyumayın.

Yırtılmış kulak zarı (delikli kulak zarı)

Teşhis

Doktorunuz veya bir KBB uzmanınız genellikle ışıklı bir alet (otoskop veya mikroskop) kullanarak görsel muayene ile yırtılmış (delikli) bir kulak zarınız olup olmadığını belirleyebilir.

Doktorunuz, kulak semptomlarınızın nedenini belirlemek veya herhangi bir işitme kaybının varlığını tespit etmek için ek testler yapabilir veya sipariş verebilir. Bu testler şunları içerir:

  • Laboratuvar testleri. Kulaktan akıntı olursa, sağlayıcınız orta kulağın bakteriyel enfeksiyonunu tespit etmek için bir laboratuvar testi veya kültürü isteyebilir.
  • Ayar çatalı değerlendirmesi.Akort çatalları, vurulduğunda ses çıkaran iki uçlu metal aletlerdir. Ayar çatallarıyla yapılan basit testler, sağlayıcınızın işitme kaybını tespit etmesine yardımcı olabilir. İşitme kaybının orta kulağın titreşen kısımlarındaki (kulak zarı dahil) hasar, iç kulağın sensörlerinde veya sinirlerinde hasar veya her ikisinde de hasardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını bir ayar çatalı değerlendirmesi de ortaya çıkarabilir.
  • Timpanometri. Timpanometre, kulak zarının hava basıncındaki hafif değişikliklere tepkisini ölçen kulak kanalına yerleştirilen bir cihaz kullanır. Bazı tepki kalıpları delikli bir kulak zarını gösterebilir.
  • Odyoloji sınavı. Bu, farklı ses seviyelerinde ve perdelerde sesleri ne kadar iyi duyduğunuzu ölçen bir dizi testtir. Testler ses geçirmez bir kabinde yapılır.

Ayar çatalı değerlendirmesi. Akort çatalları, vurulduğunda ses çıkaran iki uçlu metal aletlerdir. Ayar çatallarıyla yapılan basit testler, sağlayıcınızın işitme kaybını tespit etmesine yardımcı olabilir.

İşitme kaybının orta kulağın titreşen kısımlarındaki (kulak zarı dahil) hasar, iç kulağın sensörlerinde veya sinirlerinde hasar veya her ikisinde de hasardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını bir ayar çatalı değerlendirmesi de ortaya çıkarabilir.

Tedavi

Yırtılmış (delikli) kulak zarlarının çoğu birkaç hafta içinde tedavi edilmeden iyileşir. Enfeksiyon kanıtı varsa sağlayıcınız antibiyotik damlaları reçete edebilir. Kulak zarındaki yırtık veya delik kendiliğinden iyileşmezse, tedavi muhtemelen yırtığı veya deliği kapatmak için prosedürleri içerecektir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Kulak zarı yaması.Kulak zarındaki yırtılma veya delik kendi kendine kapanmazsa, bir KBB uzmanı onu bir kağıt yama (veya başka bir malzemeden yapılmış bir yama) ile kapatabilir. Bu ofis prosedürü ile KBB doktorunuz yırtığın kenarlarına kulak zarı iyileşmesini destekleyebilecek bir kimyasal uygulayabilir ve ardından deliğin üzerine bir yama uygulayabilir. Delik kapanmadan önce prosedürün birden fazla kez tekrarlanması gerekebilir.
  • Ameliyat.Bir yama uygun iyileşme ile sonuçlanmazsa veya KBB doktorunuz yırtığın bir yama ile iyileşme ihtimalinin olmadığını belirlerse ameliyat önerebilir. En yaygın cerrahi prosedür timpanoplasti olarak adlandırılır. Cerrahınız kulak zarındaki deliği kapatmak için kendi dokunuzdan bir parça aşılar. Bu prosedür ayakta tedavi bazında yapılır. Ayakta tedavi prosedüründe, tıbbi anestezi koşulları hastanede daha uzun süre kalmayı gerektirmedikçe genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz.

Kulak zarı yaması. Kulak zarındaki yırtılma veya delik kendi kendine kapanmazsa, bir KBB uzmanı onu bir kağıt yama (veya başka bir malzemeden yapılmış bir yama) ile kapatabilir.

Bu ofis prosedürü ile KBB doktorunuz yırtığın kenarlarına kulak zarı iyileşmesini destekleyebilecek bir kimyasal uygulayabilir ve ardından deliğin üzerine bir yama uygulayabilir. Delik kapanmadan önce prosedürün birden fazla kez tekrarlanması gerekebilir.

Ameliyat. Bir yama uygun iyileşme ile sonuçlanmazsa veya KBB doktorunuz yırtığın bir yama ile iyileşme ihtimalinin olmadığını belirlerse ameliyat önerebilir.

En yaygın cerrahi prosedür timpanoplasti olarak adlandırılır. Cerrahınız kulak zarındaki deliği kapatmak için kendi dokunuzdan bir parça aşılar. Bu prosedür ayakta tedavi bazında yapılır. Ayakta tedavi prosedüründe, tıbbi anestezi koşulları hastanede daha uzun süre kalmayı gerektirmedikçe genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz.

Öz bakım

Yırtılmış (delikli) bir kulak zarı genellikle haftalar içinde kendi kendine iyileşir. Bazı durumlarda iyileşme aylar alır. Doktorunuz kulağınızın iyileştiğini söyleyene kadar, onu aşağıdakilerle koruyun:

  • Kulağı kuru tutmak. Duş alırken veya banyo yaparken kulağa vazelin kaplı su geçirmez bir silikon kulak tıkacı veya pamuk top yerleştirin.
  • Kulakları temizlemekten kaçınmak. Kulak zarına tamamen iyileşmesi için zaman verin.
  • Burnunu üflemekten kaçınmak. Burnunuzu üflerken oluşan basınç, iyileşen kulak zarına zarar verebilir.

Randevunuz için hazırlık

Delikli bir kulak zarı belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, sağlayıcınızı görerek başlamanız muhtemeldir. Bununla birlikte, sağlayıcınız sizi kulak, burun ve boğaz (KBB) hastalıkları uzmanına (kulak burun boğaz uzmanı) yönlendirebilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Sağlayıcınızla paylaşabileceğiniz vaktinden önce bir liste yapın. Listeniz şunları içermelidir:

  • Symptomsİşitme kaybı, sıvı akıntısı veya kulakla ilgili diğer semptomlarla ilgisiz görünebilecek semptomlar da dahil olmak üzere yaşadığınız semptomlar
  • Relevant eventsKulak enfeksiyonu öyküsü, yakın zamanda kulak yaralanmaları veya kafa travmaları veya yakın zamanda hava yolculuğu gibi kulak sorunlarınızla ilgili olabilecek ilgili olaylar
  • Medications,Aldığınız vitamin veya takviyeler dahil ilaçlar
  • QuestionsSağlayıcınız için sorular

Kulak zarının yırtıldığına dair belirtileriniz veya belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız, sağlayıcınıza aşağıdaki sorulardan bazılarını sormak isteyebilirsiniz.

  • Kulak zarım yırtıldı mı?
  • İşitme kaybıma ve diğer belirtilerime başka ne sebep olabilir?
  • Yırtılmış bir kulak zarım varsa, iyileşme sürecinde kulağımı korumak için ne yapmam gerekir?
  • Ne tür takip randevularına ihtiyacım olacak?
  • Hangi noktada diğer tedavileri dikkate almamız gerekiyor?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • İlk ne zaman semptomlar yaşadınız?
  • İyileşen ağrı veya baş dönmesi gibi belirtileriniz oldu mu?
  • Kulak enfeksiyonunuz oldu mu?
  • Yüksek seslere maruz kaldınız mı?
  • Son zamanlarda yüzüyor musun yoksa dalıyor musun?
  • Yakın zamanda uçtun mu?
  • Kafa travması geçirdin mi?
  • Temizlemek için kulağına bir şey sokar mısın?

Bu arada yapabilecekleriniz

Yırtılmış bir kulak zarınız olduğunu düşünüyorsanız, enfeksiyonu önlemek için kulaklarınızı kuru tutmaya dikkat edin.

Durumunuz değerlendirilip sağlayıcınızla görüşülene kadar yüzmeye gitmeyin. Duş alırken veya banyo yaparken suyu kulaktan uzak tutmak için kalıplanabilir, su geçirmez bir silikon kulak tıkacı kullanın veya dış kulağa vazelin kaplı bir pamuk top koyun.

Doktorunuz bunları özellikle delikli kulak zarı ile ilgili enfeksiyon için reçete etmedikçe ilaç damlalarını kulağa koymayın.

Yırtılmış kulak zarı (delikli kulak zarı)belirtileri ve tedavisi