Genel bakış

Yetersiz bir serviks, zayıf servikal doku erken doğuma veya sağlıklı bir hamileliğin kaybına neden olduğunda veya rol oynadığında ortaya çıkar. Yetersiz bir servikse servikal yetmezlik de denir.

Serviks, uterusun vajinaya açılan alt kısmıdır. Hamilelikten önce genellikle kapalı ve sıkıdır. Hamilelik devam ettikçe ve doğum yapmaya hazırlandıkça rahim ağzı yavaş yavaş değişir. Yumuşar, kısalır ve açılır. Yetersiz bir rahim ağzınız varsa, çok erken açılmaya başlayabilir ve bu da çok erken doğum yapmanıza neden olabilir.

Yetersiz bir serviksin teşhis edilmesi ve tedavisi zor bir sorun olabilir. Serviksiniz erken açılmaya başlarsa veya geçmişte servikal yetmezliğiniz varsa, tedaviden yararlanabilirsiniz. Bu, serviksi servikal serklaj adı verilen güçlü dikişlerle kapatmak için yapılan bir prosedürü içerebilir. Ayrıca yetersiz servikse yardımcı olmak için ilaç alabilir ve işlerin nasıl gittiğini kontrol etmek için ultrason muayeneleri yaptırabilirsiniz.

Semptomlar

Yetersiz bir serviks ile hamileliğin erken döneminde herhangi bir belirti veya semptom olmayabilir. Bazı kadınlar tanıdan önce hafif rahatsızlık veya lekelenme yaşarlar. Genellikle bu, 24 haftalık hamilelikten önce ortaya çıkar.

Aşağıdakiler için uyanık olun:

  • Pelvik basınç hissi.
  • Yeni bir sırt ağrısı.
  • Hafif mide krampları.
  • Vajinal akıntıda bir değişiklik.
  • Hafif vajinal kanama.

Risk faktörleri

Birçok kadının bilinen bir risk faktörü yoktur. Yetersiz bir serviks için risk faktörleri şunları içerir:

  • Servikal travma. Rahim ağzındaki önceki bir prosedür veya ameliyat, yetersiz bir rahim ağzına yol açabilir. Bu, Pap testi sırasında bulunan servikal bir sorunu tedavi etmek için ameliyatı içerir. Dilatasyon ve küretaj (D&C) adı verilen bir prosedür de yetersiz bir serviks ile ilişkilendirilebilir. Nadiren, önceki doğum ve doğum sırasındaki servikal yırtılma, yetersiz bir serviks için risk faktörü olabilir.
  • Doğduğun bir durum. Buna doğuştan gelen bir durum denir. Bazı uterus koşulları yetersiz bir servikse neden olabilir. Vücudunuzun kollajen adı verilen bağ dokularını oluşturan bir protein türünü etkileyen genetik problemler yetersiz bir servikse neden olabilir.

Komplikasyonlar

Yetersiz bir serviks hamileliğiniz için riskli olabilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

  • Erken doğum.
  • Hamilelik kaybı.

Önleme

Yetersiz bir serviksi önleyemezsiniz. Ancak sağlıklı, tam süreli bir hamilelik için yapabileceğiniz çok şey var. Örneğin:

  • Düzenli doğum öncesi bakım isteyin. Hamilelik sırasında düzenli kontroller, bakım ekibinizin sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını izlemesine yardımcı olabilir. Aptalca görünseler veya önemli olmasalar bile sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya sorun hakkında doktorunuza bilgi verin.
  • Sağlıklı beslenin. Hamilelik sırasında daha fazla folik asit, kalsiyum, demir ve diğer gerekli besinlere ihtiyacınız olacaktır. Yeterince sağlıklı yiyecekler yemiyorsanız günlük doğum öncesi vitamin almak yardımcı olabilir. Prenatal vitaminler gebe kalmadan birkaç ay önce başlatılabilir ve hamileliğiniz boyunca devam edebilir.
  • Akıllıca kilo alın. Doğru miktarda kilo almak bebeğinizin sağlığını destekleyebilir. Hamilelikten önce sağlıklı bir kilodaysanız, 25 ila 35 pound veya yaklaşık 11 ila 16 kilogram kilo alımı genellikle hedeftir.
  • Riskli maddelerden kaçının. Sigara içiyorsan bırak. Alkol ve yasadışı uyuşturucular da yasak. Herhangi bir ilaç veya takviye almadan önce, hatta reçetesiz mevcut olanları bile doktorunuza danışın.

Bir hamilelik sırasında yetersiz bir rahim ağzınız varsa, sonraki gebeliklerde erken doğum veya hamilelik kaybı riski altındasınız demektir. Tekrar hamile kalmayı düşünüyorsanız, riskleri ve sağlıklı bir hamileliği desteklemek için neler yapabileceğinizi anlamak için doktorunuzla konuşun.

Teşhis

Yetersiz bir serviks sadece hamilelik sırasında bulunabilir. Özellikle ilk hamilelikte yapılması zor bir teşhis olabilir.

Doktorunuz veya bakım ekibinizin başka bir üyesi semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir. Geçmiş bir gebeliğin ikinci trimesterinde hamilelik kaybınız olup olmadığını veya erken doğum geçmişiniz olup olmadığını bakım ekibinize bildirdiğinizden emin olun. Ayrıca bakım ekibinize rahim ağzınızda yaptığınız tüm prosedürleri anlatın.

Doktorunuz aşağıdakilere sahipseniz yetersiz bir serviks teşhisi koyabilir:

  • Rahim ağzında genişleme olarak bilinen ağrısız genişleme öyküsü ve geçmiş bir hamilelik sırasında ikinci trimesterde doğum.
  • Gebeliğin 24.haftasından önce ileri servikal dilatasyon ve efüzyon. Yer değiştirme, serviksin inceldiği ve yumuşadığı anlamına gelir. Ağrılı kasılmalar olmadan servikal genişleme ve yer değiştirme meydana gelebilir. Ayrıca vajinal kanama, enfeksiyon veya yırtılmış zarlarda da olabilir, bu da suyunuzun kırıldığı zamandır.

İkinci trimesterde yetersiz bir serviksin teşhisi ayrıca şunları içerebilir:

  • Ultrason muayenesi. Bu muayene sırasında vajinanın içine konulan transdüser adı verilen ince, değnek benzeri bir cihaza sahipsiniz. Bu transvajinal ultrason olarak bilinir. Dönüştürücü, ekranda görebileceğiniz resimlere dönüştürülen ses dalgalarını yayar. Bu tip ultrason, rahim ağzınızın uzunluğunu kontrol etmek ve rahim ağzından herhangi bir doku çıkıp çıkmadığını görmek için kullanılabilir.
  • Pelvik muayene. Pelvik muayene sırasında doktorunuz, amniyotik kesenin açıklıktan hissedilip hissedilmediğini görmek için serviksi kontrol eder. Amniyotik kese bebeğin büyüdüğü yerdir. Kesenin duvarı servikal kanalda veya vajinadaysa, buna sarkmış fetal membranlar denir ve bu serviksin açılmaya başladığı anlamına gelir. Doktorunuz ayrıca herhangi bir kasılma olup olmadığınızı kontrol edebilir ve gerekirse bunları izleyebilir.
  • Laboratuar testleri. Fetal membranlarınız uzamışsa, bir enfeksiyonu dışlamak için başka testlere ihtiyacınız olabilir. Bazı durumlarda, bu bir amniyotik sıvı örneği almayı içerebilir. Buna amniyosentez denir. Amniyosentez, amniyotik kese ve sıvıdaki enfeksiyonu kontrol etmek için kullanılabilir.

Yetersiz bir serviksiniz olup olmayacağını tahmin etmek için hamilelikten önce yapılabilecek güvenilir testler yoktur. Ancak ultrason veya MRI gibi hamilelikten önce yapılan bazı testler, rahim ağzında yetersiz rahim ağzına neden olabilecek doğuştan sorunların bulunmasına yardımcı olabilir.

Tedavi

Tedavi seçenekleri veya yetersiz bir serviksi yönetmenin yolları şunları içerir:

  • Progesteron takviyesi. Erken doğum öyküsü olmayan kısa bir serviksiniz varsa, vajinal progesteron bebeğinizi çok erken doğurma riskinizi azaltabilir. Bu ilaç, her gün vajinaya yerleştirilen bir jel veya fitil şeklinde gelir.
  • Tekrarlanan ultrasonlar. Erken erken doğum geçmişiniz veya yetersiz rahim ağzı riskinizi artırabilecek bir geçmişiniz varsa, doktorunuz rahim ağzınızın uzunluğunu yakından izleyebilir. Bunu yapmak için, gebeliğin 16.haftasından 24. haftasına kadar her iki haftada bir ultrasonunuz olur. Serviksiniz açılmaya başlarsa veya belirli bir uzunluktan kısalırsa, servikal bir serklaya ihtiyacınız olabilir.
  • Servikal serklaj.Bu işlem sırasında serviks sıkıca kapatılır. Dikişler hamileliğin son ayında veya doğumdan hemen önce alınır. 24 Haftadan az hamileyseniz, erken doğum geçmişiniz varsa ve ultrason rahim ağzınızın açılmaya başladığını gösteriyorsa servikal serklaj gerekebilir. Bazen serviks açılmaya başlamadan önce koruyucu önlem olarak servikal serklaj yapılır. Bu profilaktik servikal serklaj olarak bilinir. Geçmiş gebeliklerde yetersiz bir rahim ağzınız varsa, bu tür servikal serklaj olabilir. Bu prosedür genellikle 14 haftalık hamilelikten önce yapılır. Servikal serklaj, erken doğum riski taşıyan herkes için doğru seçim değildir. Örneğin, ikizlere veya daha fazlasına hamileyseniz prosedür önerilmez. Servikal serklajın sizin için sahip olabileceği riskler ve faydalar hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
  • Peser. Peser adı verilen bir cihaz vajinanın içine sığar ve uterusu yerinde tutar. Bir peser rahim ağzı üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, bir peserin yetersiz bir serviksi tedavi etmek için iyi çalışıp çalışmayacağını görmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Servikal serklaj. Bu işlem sırasında serviks sıkıca kapatılır. Dikişler hamileliğin son ayında veya doğumdan hemen önce alınır. 24 Haftadan az hamileyseniz, erken doğum geçmişiniz varsa ve ultrason rahim ağzınızın açılmaya başladığını gösteriyorsa servikal serklaj gerekebilir.

Bazen serviks açılmaya başlamadan önce koruyucu önlem olarak servikal serklaj yapılır. Bu profilaktik servikal serklaj olarak bilinir. Geçmiş gebeliklerde yetersiz bir rahim ağzınız varsa, bu tür servikal serklaj olabilir. Bu prosedür genellikle 14 haftalık hamilelikten önce yapılır.

Servikal serklaj, erken doğum riski taşıyan herkes için doğru seçim değildir. Örneğin, ikizlere veya daha fazlasına hamileyseniz prosedür önerilmez. Servikal serklajın sizin için sahip olabileceği riskler ve faydalar hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yetersiz bir rahim ağzınız varsa, doktorunuz cinsel aktiviteyi sınırlamanızı veya diğer bazı fiziksel aktivitelerden kaçınmanızı önerebilir. Bu tavsiye bireysel durumunuza bağlı olacaktır.

Başa çıkma ve destek

Yetersiz bir serviksiniz olduğunu öğrenmek zor olabilir. Hamileliğiniz hakkında endişeli hissetmenize ve geleceği düşünmekten korkmanıza neden olabilir. Bakım ekibinizden rahatlamanın güvenli yolları hakkında öneriler isteyin.

Erken doğum yapmak, buna neden olacak bir şey yaptığınızı hissetmenize neden olabilir. Ya da bunun olmasını engellemek için daha fazlasını yapabilirdin. Bu duygularla mücadele ediyorsanız, eşinizle ve sevdiklerinizle ve doktorunuzla konuşun. Enerjinizi bebeğinize bakmaya ve onu tanımaya odaklamaya çalışın.

Randevunuz için hazırlık

Yetersiz bir serviks için sahip olabileceğiniz risk faktörlerini doktorunuza bildirin. Ayrıca, ikinci trimesterinizde yetersiz bir serviksiniz olduğu anlamına gelebilecek herhangi bir semptomunuz varsa doktorunuza söyleyin. Duruma bağlı olarak acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve sağlık uzmanınızdan ne bekleyeceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce vaktiniz varsa, şunları yapmak isteyebilirsiniz:

  • Randevunuz için size katılabilecek sevilen birini veya arkadaşınızı bulun. Endişe ve endişe, doktorunuzun söylediklerine dikkat etmeyi zorlaştırabilir. Randevunuz sırasında ne hakkında konuştuğunuzu hatırlamanıza yardımcı olabilecek birini yanınıza alın.
  • Sağlık ekibinize sormak için sorular yazın. Bu şekilde, sormak istediğiniz önemli hiçbir şeyi unutmayacaksınız. Bu, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Hamilelik sırasında rahim ağzı ile ilgili sorunlar hakkında doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Rahim ağzım açılmaya başladı mı? Eğer öyleyse, ne kadar?
  • Hamileliğime devam etmek için yapabileceğim bir şey var mı?
  • Hamileliğimin daha uzun sürmesini sağlayacak veya bebeğe yardımcı olabilecek herhangi bir tedavi var mı?
  • Yatak istirahatine ihtiyacım var mı? Eğer öyleyse, ne kadar süreyle? Ne tür şeyler yapabileceğim? Hastanede olmam gerekecek mi?
  • Hangi uyarı işaretleri seni aramamı sağlamalı?
  • Hastaneye gitmem için hangi uyarı işaretleri beni zorlamalı?
  • Bebeğim şimdi doğarsa ne bekleyebilirim?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Belirtilerin ne zaman başladı?
  • Hiç kasılma oldu mu?
  • Vajinal akıntıda değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Bahsetmediğiniz daha önceki hamilelikleriniz, düşükleriniz veya rahim ağzı ameliyatlarınız oldu mu?
  • Acil bir durumda hastaneye gitmeniz, çocuk bakımı ayarlamanız veya hastaneye gitmeniz de dahil olmak üzere ne kadar sürer?
  • Yakınlarda yatak istirahatine ihtiyacınız olursa size bakabilecek arkadaşlarınız veya aileniz var mı?
Yetersiz serviksin belirtileri ve tedavisi