Genel bakış

Yatak yaraları, cilt üzerindeki uzun süre baskıya bağlı olarak ciltte ve cildin altındaki dokuda meydana gelen yaralanmalardır. Yatak yaraları en sık topuklar, ayak bilekleri, kalçalar ve kuyruk kemiği gibi vücudun kemikli bölgelerini kaplayan ciltte ortaya çıkar. Yatak yaralarına ayrıca basınç ülserleri, basınç yaralanmaları ve dekübit ülserleri denir.

En çok yatak yarası riski altında olan kişilerin pozisyon değiştirmelerini veya hareket etmelerini engelleyen tıbbi durumları vardır. Ya da zamanlarının çoğunu bir yatakta ya da sandalyede geçirirler.

Yatak yaraları saatler veya günler içinde ortaya çıkabilir. Çoğu yara tedavi ile iyileşir, ancak bazıları asla tamamen iyileşmez. Yatak yaralarına son vermek ve iyileşmelerine yardımcı olmak için adımlar atabilirsiniz.

Semptomlar

Yatak yaralarının belirtileri şunlardır:

  • Ten renginde veya dokusunda değişiklikler.
  • Şişme.
  • İrin benzeri drenaj.
  • Dokunulduğunda diğer bölgelere göre daha soğuk veya daha sıcak hisseden bir cilt bölgesi.
  • Ağrılı bölgeler.

Yatak yaraları, derinliklerine, ne kadar ciddi olduklarına ve diğer özelliklerine bağlı olarak birkaç aşamadan birine girer. Deri ve doku hasarının derecesi iltihaplı, kırılmamış deriden kas ve kemiği içeren derin bir yaralanmaya kadar değişir.

Basınç ülserlerinin yaygın bölgeleri

Tekerlekli sandalye kullanan kişiler için, bu bölgelerdeki ciltte sıklıkla yatak yaraları oluşur:

  • Kuyruk kemiği veya kalçalar.
  • Omuz bıçakları ve omurga.
  • Bir sandalyeye yaslandıkları kolların ve bacakların sırtları.

Yatakta kalması gereken kişiler için yatak yaraları şu durumlarda olabilir:

  • Başın arkası veya yanları.
  • Omuz bıçakları.
  • Kalça, bel veya kuyruk kemiği.
  • Topuklar, ayak bilekleri ve dizlerin arkasındaki deri.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir yatak yarasının uyarı işaretlerini fark ederseniz, bölgedeki baskıyı hafifletmek için konumunuzu değiştirin. Alan 24 ila 48 saat içinde düzelmezse, sağlık uzmanınıza başvurun.

Enfeksiyon belirtileri fark ederseniz hemen tıbbi yardım alın. Bunlar arasında ateş, bir yaradan veya kötü kokan bir yaradan drenaj, ayrıca bir yaranın etrafında sıcaklık veya şişlik bulunur.

Nedenler

Cilde kan akışını sınırlayan cilde karşı baskı, yatak yaralarına neden olur. Sınırlı hareket, cildi hasara yatkın hale getirebilir ve yatak yaralarına neden olabilir.

Yatak yaralarına yol açan üç ana şey şunlardır:

  • Basınç. Vücudun herhangi bir yerindeki sabit basınç, dokulara giden kan akışını azaltabilir. Dokulara oksijen ve diğer besinleri iletmek için kan akışı gereklidir. Bu temel besinler olmadan cilt ve yakındaki dokular zarar görür ve zamanla ölebilir. Sınırlı hareket, cildi basıncın neden olduğu hasara yatkın hale getirebilir. Hareket kabiliyeti kısıtlı kişiler için, kas veya yağla iyi doldurulmamış ve bir kemiğin üzerinde yatan bölgelerde baskı meydana gelme eğilimindedir. Bu bölgeler omurga, kuyruk kemiği, omuz bıçakları, kalçalar, topuklar ve dirsekleri içerir.
  • Sürtünme. Sürtünme, cilt giysilere veya yatak takımlarına sürtündüğünde meydana gelir. Özellikle cilt de nemliyse kırılgan cildi yaralanmaya karşı daha savunmasız hale getirebilir.
  • Kırpmak. Kayma, iki yüzey ters yönde hareket ettiğinde meydana gelir. Örneğin, bir yatak başında kaldırıldığında, bir kişi yatakta aşağı kayabilir. Kuyruk kemiği aşağı doğru hareket ettikçe, kemiğin üzerindeki deri yerinde kalabilir ve ters yönde çekilebilir.

Risk faktörleri

Hareket etmekte zorlanıyorsanız ve otururken veya yatakta kolayca pozisyon değiştiremiyorsanız, yatak yarası alma riskiniz daha yüksektir. Risk faktörleri şunları içerir:

  • Hareketsizlik. Bunun nedeni kötü sağlık, omurilik yaralanması veya başka bir neden olabilir.
  • İdrar kaçırma. İdrar ve dışkıya uzun süre maruz kaldığında cilt daha savunmasız hale gelir.
  • Duyusal algı eksikliği. Omurilik yaralanmaları, nörolojik bozukluklar ve diğer durumlar duyularınızı kaybetmenize neden olabilir. Ağrı veya rahatsızlık hissedemiyorsanız, uyarı işaretlerinin ve pozisyon değiştirme ihtiyacının farkında olmayacaksınız.
  • Kötü beslenme ve hidrasyon. İnsanların sağlıklı cildi korumak ve dokuların parçalanmasını durdurmak için her gün yeterli sıvıya, kaloriye, proteine, vitaminlere ve minerallere ihtiyacı vardır.
  • Kan akışını etkileyen tıbbi durumlar. Kan akışını etkileyebilecek sağlık sorunları, yatak yaraları gibi doku hasarı riskini artırabilir. Bu tür tıbbi durumlara örnek olarak diyabet ve damar hastalığı verilebilir.
  • Yaş. 70 Yaşın üzerindeyseniz, yatak yaralarından etkilenme olasılığınız daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Basınç ülserlerinin komplikasyonları şunları içerir:

  • Selülit. Selülit, cildin ve bağlı yumuşak dokuların bir enfeksiyonudur. Etkilenen bölgenin ısınmasına ve şişmesine neden olabilir. Cilt rengini değiştirebilir veya iltihaplı görünebilir. Sinir hasarı olan kişiler genellikle bölgede ağrı hissetmezler. selülit etkiler.
  • Kemik ve eklem enfeksiyonları. Yatak yarasından kaynaklanan bir enfeksiyon eklemlere ve kemiklere girebilir. Septik artrit gibi eklem enfeksiyonları kıkırdak ve dokuya zarar verebilir. Osteomiyelit olarak da bilinen kemik enfeksiyonları, eklemlerin ve uzuvların işlevini azaltabilir.
  • Kanser. Marjolin ülseri, bir tür skuamöz hücreli karsinom haline gelebilen uzun süreli, iyileşmeyen bir yaradır.
  • Sepsis. Nadiren, bir cilt ülseri, bir enfeksiyonun yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu olan sepsise yol açar.

Bazı komplikasyonlar hayatı tehdit edici olabilir.

Önleme

Yatak yaralarını şu adımlarla durdurmaya yardımcı olabilirsiniz:

  • Ciltte stresi önlemek için sık sık pozisyonunuzu değiştirin.
  • Cildinize iyi bakın.
  • Düzenli olarak yiyin ve için.
  • Sigarayı bırak.
  • Stresi yönetin.
  • Günlük egzersiz yapın.

Yeniden konumlandırma için ipuçları

Bir yatak veya sandalyedeki pozisyon değişikliği ile ilgili şu önerileri göz önünde bulundurun:

  • Kilonuzu sık sık değiştirin. Her iki saatte bir pozisyonunuzu değiştirmek için yardım isteyin.
  • Mümkünse kendinizi kaldırın. Yeterli üst vücut gücünüz varsa tekerlekli sandalye şınavı yapın. Sandalyenin kollarına bastırarak vücudunuzu koltuktan kaldırın.
  • Özel bir tekerlekli sandalyeye bakın. Bazı tekerlekli sandalyeler onları eğmenize izin verir, bu da basıncı azaltabilir.
  • Minderleri veya basıncı azaltan bir şilte seçin. Basıncı azaltmak ve vücudunuzun iyi konumlandırıldığından emin olmak için minderler veya özel bir yatak kullanın. Çörek yastıkları kullanmayın. Baskıyı çevreleyen dokuya odaklayabilirler.
  • Yatağınızın yüksekliğini ayarlayın. Mümkünse, yatağın başını 30 derecenin üzerine çıkarmayın. Bu, kesmeyi önlemeye yardımcı olur.

Cilt bakımı için ipuçları

Cilt bakımı için şu önerileri göz önünde bulundurun:

  • Cildi temiz ve kuru tutun. Cildi nazik bir temizleyici ile yıkayın ve kurulayın. Cildin neme, idrara ve dışkıya maruz kalmasını sınırlamak için bu temizleme rutinini düzenli olarak yapın.
  • Cildi koruyun. Cildi idrar ve dışkıdan korumak için nem bariyeri kremleri kullanın. Gerekirse yatak takımlarını ve kıyafetleri sık sık değiştirin. Giysilerdeki düğmelere ve yataklardaki cildinizi tahriş edebilecek kırışıklıklara dikkat edin.
  • Cildi günlük olarak inceleyin. Yatak yarası uyarı işaretleri için cildinize her gün yakından bakın.

Teşhis

Sağlık uzmanınız muhtemelen basınç ülseriniz olup olmadığına karar vermek için cildinize yakından bakacaktır. Bir basınç ülseri bulunursa, sağlık uzmanınız yaraya bir aşama atayacaktır. Evreleme, hangi tedavinin sizin için en iyi olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Genel sağlığınız hakkında bilgi edinmek için kan testlerine ihtiyacınız olabilir.

Doktordan gelen sorular

Sağlık uzmanınız aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Yatak yaraları ilk ne zaman ortaya çıktı?
  • Yatak yaraları ne kadar acı verici?
  • Daha önce yatak yaran oldu mu?
  • Nasıl tedavi edildiler ve tedavinin sonucu neydi?
  • Sizin için ne tür bakım yardımı mevcuttur?
  • Pozisyon değiştirmek için rutininiz nedir?
  • Size hangi tıbbi durumlar teşhis edildi ve mevcut tedaviniz nedir?
  • Genelde ne yer ve içersin?

Tedavi

Basınç ülserlerini tedavi etmek, etkilenen cilt üzerindeki baskıyı azaltmayı, yaralara bakmayı, ağrıyı kontrol etmeyi, enfeksiyonu önlemeyi ve iyi beslenmeyi içerir.

Tedavi ekibi

Bakım ekibinizin üyeleri şunları içerebilir:

  • Tedavi planını denetleyen bir birinci basamak uzmanı.
  • Yara bakımı konusunda uzmanlaşmış bir sağlık uzmanı.
  • Yaraları yönetmek için bakım ve eğitim veren hemşireler veya sağlık görevlileri.
  • Size veya ailenize kaynaklara erişmenize ve uzun süreli iyileşmeyle ilgili duygusal kaygılara odaklanmanıza yardımcı olan bir sosyal hizmet uzmanı.
  • Daha iyi hareket etmenize yardımcı olan bir fizyoterapist.
  • Oturma yüzeylerinin doğru olduğundan emin olmaya yardımcı olan bir meslek terapisti.
  • Ne yemeniz gerektiğini izleyen ve iyi bir diyet öneren bir diyetisyen.
  • Dermatolog olarak da bilinen cilt rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir sağlık uzmanı.
  • Beyin cerrahı, damar cerrahı, ortopedi cerrahı veya plastik cerrah.

Basıncı azaltmak

Bir yatak yarasını tedavi etmenin ilk adımı, buna neden olan basıncı ve sürtünmeyi azaltmaktır. Deneyin:

  • Pozisyon değiştir. Yatak yaranız varsa, sık sık dönün ve pozisyonunuzu değiştirin. Konumunuzu ne sıklıkta değiştirdiğiniz, durumunuza ve bulunduğunuz yüzeyin kalitesine bağlıdır.
  • Destek yüzeyleri kullanın. Hassas cildi koruyacak şekilde oturmanıza veya uzanmanıza yardımcı olacak bir şilte, yatak ve özel yastıklar kullanın.

Yaraların temizlenmesi ve sarılması

Basınç ülserlerinin bakımı, yaranın ne kadar derin olduğuna bağlıdır. Genel olarak, bir yaraya bakmak şu adımları içerir:

  • Temiz. Etkilenen cilt kırılmadıysa, nazik bir temizleyici ile yıkayın ve kurulayın. Pansuman her değiştirildiğinde açık yaraları su veya tuzlu suyla temizleyin. Tuzlu su tuzlu su çözeltisidir.
  • Bir bandaj giy. Bir bandaj yarayı nemli tutarak iyileşmeyi hızlandırır. Ayrıca enfeksiyona karşı bir bariyer oluşturur ve etrafındaki cildi kuru tutar. Bandaj seçenekleri arasında filmler, gazlı bezler, jeller, köpükler ve işlenmiş kaplamalar bulunur. Bir bandaj kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir.

Hasarlı dokuyu çıkarma

Düzgün iyileşmek için yaraların hasarlı, ölü veya enfekte olmuş dokulardan arındırılması gerekir. Sağlık uzmanı, yarayı suyla hafifçe yıkayarak veya hasarlı dokuyu keserek debridman olarak da bilinen hasarlı dokuyu çıkarabilir.

Diğer müdahaleler

Diğer müdahaleler şunları içerir:

  • Ağrıyı kontrol altına almak için ilaçlar. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi NSAID'ler olarak da bilinen steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ağrıyı azaltabilir. Bunlar pozisyon değiştirmeden önce veya sonra ve yara bakımı ile çok yardımcı olabilir. Cilde uygulanan ağrı kesici ilaçlar da yara bakımı sırasında yardımcı olabilir.
  • Sağlıklı bir diyet. İyi beslenme yara iyileşmesini destekler.

Ameliyat

İyileşmeyen büyük bir yatak yarası ameliyat gerektirebilir. Cerrahi onarım yöntemlerinden biri, yarayı örtmek ve etkilenen kemiği yastıklamak için kasınızdan, cildinizden veya diğer dokularınızdan dolgu kullanmaktır. Buna flep ameliyatı denir.

Başa çıkma ve destek

Yatak yaraları olan kişilerde rahatsızlık olabilir. Ayrıca sosyal olarak izole edilebilir veya depresyona girebilirler. Destek ve rahatlık ihtiyaçlarınız hakkında sağlık ekibinizle konuşun. Bir sosyal hizmet uzmanı, uzun süreli bakım veya ölümcül hastalıklarla uğraşan kişilere hizmet, eğitim ve destek sağlayan topluluk gruplarının bulunmasına yardımcı olabilir.

Yatak yarası olan çocukların ebeveynleri veya bakıcıları, stresli sağlık durumlarıyla başa çıkmada yardım için bir çocuk yaşamı uzmanıyla konuşabilir. Yardımlı yaşam tesislerinde yaşayan insanların ailesi ve arkadaşları, uygun koruyucu bakımı aldıklarından emin olmak için sakinleri destekleyebilir ve hemşirelik personeli ile birlikte çalışabilir.

Yatak Yaralarının belirtileri ve tedavisi (basınç ülserleri)