Genel bakış

Yarık dudak ve yarık damak, üst dudaktaki, ağzın çatısındaki (damak) veya her ikisindeki açıklıklar veya yarıklardır. Yarık dudak ve yarık damak, doğmamış bir bebeğin yüzü ve ağzı geliştiğinde ve üst dudak ve damak tamamen kapanmadığında ortaya çıkar.

Yarık dudak ve yarık damak en sık görülen doğum kusurları arasındadır. Bu doğum kusurları kendi başlarına veya birlikte ortaya çıkabilir. Bazen bir sendrom bu doğum kusurlarına neden olabilir. Ancak nedeni genellikle bilinmemektedir.

Yarık ile doğmuş bir bebeğe sahip olmak üzücü olabilir, ancak tedavi yarık dudak ve yarık damağı düzeltebilir. Bir dizi ameliyattan sonra dudaklar ve damak olması gerektiği gibi çalışır ve bebek çok daha iyi görünür. Genellikle sadece hafif yara izi oluşur.

Semptomlar

Genellikle doğumda dudakta veya ağzın çatısında (damak) bir yarık (yarık) hemen görülebilir. Doğum öncesi ultrason sırasında doğumdan önce bulunabilir. Yarık dudak ve yarık damak şöyle görünebilir:

  • Yüzün bir veya her iki tarafını etkileyen dudak ve damakta bir bölünme.
  • Dudakta sadece küçük bir çentik gibi görünen veya dudaktan üst diş eti ve damaktan burnun dibine kadar uzanan dudakta bir bölünme.
  • Ağzın çatısında yüzün görünüşünü etkilemeyen bir çatlak.

Daha az sıklıkla, sadece ağzın arkasında bulunan ve ağzın astarıyla kaplı yumuşak damak kaslarında bir yarık oluşur. Buna submukoz yarık damak denir. Bu tür yarık doğumda görülmeyebilir ve daha sonra belirtiler ortaya çıkana kadar teşhis edilemeyebilir, örneğin:

  • Beslenmekte zorlanıyorum.
  • Nazal konuşma sesi.
  • Sürekli kulak enfeksiyonları.
  • Nadiren, yutmakta zorlanıyorum. Burundan sıvılar veya yiyecekler çıkabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Yarık dudak ve yarık damak doğumda görülebilir veya doğumdan önce ultrasonda bulunabilir. Sağlık uzmanınız o sırada bakımı koordine etmeye başlayabilir. Bebeğinizde submukoz yarık damak belirtileri varsa, çocuğunuzun sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Yarık dudak ve yarık damak, bebeğin yüzündeki ve ağzındaki dokular doğumdan önce düzgün bir şekilde bir araya gelmediğinde ortaya çıkar. Genellikle dudak ve damağı oluşturan dokular hamileliğin ilk birkaç haftasında bir araya gelir. Ancak dudak yarığı ve damak yarığı olan bebeklerde asla bir araya gelmezler veya sadece kısmen bir araya gelerek bir açıklık bırakırlar.

Hem genler hem de çevre yarık dudak ve yarık damak vakalarına neden olabilir. Ancak birçok bebekte nedeni bilinmemektedir.

Anne veya baba, tek başına veya belirtilerinden biri olarak yarık dudak veya yarık damak içeren genetik bir sendromun parçası olarak yarılmaya neden olan genleri aktarabilir. Bazı durumlarda bebekler, yarılma olasılıklarını artıran bir geni miras alır ve çevresel faktörlerle karışım yarığın oluşmasına neden olur.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bir bebeğin yarık dudak ve yarık damak alma olasılığını artıran çeşitli faktörler olabilir:

  • Aile öyküsü. Ailesinde yarık dudak veya yarık damak öyküsü olan ebeveynlerin yarıklı bebek sahibi olma riski daha yüksek olabilir.
  • Hamilelik sırasında belirli maddelere maruz kalma. Yarık dudak ve yarık damak, tütün kullanan, alkol kullanan veya belirli ilaçları alan hamile kadınlarda görülme olasılığı daha yüksek olabilir.
  • Hamilelik sırasında belirli vitaminleri almamak. Örneğin hamileliğin ilk üç ayında vücutta yeterli folat bulunmaması dudak ve damak yarığı riskini artırabilir.

Erkeklerin yarık damaklı veya damaksız yarık dudağa sahip olma olasılığı daha yüksektir. Yarık dudaksız yarık damak kadınlarda daha sık görülür. ABD'de yarık dudak ve yarık damak, Kızılderili veya Asya mirasına sahip kişilerde en yaygın olanıdır ve en az Afro-Amerikan mirasında yaygındır.

Komplikasyonlar

Yarık damaklı veya damaksız dudak yarığı olan çocuklar, yarığın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli zorluklarla karşı karşıyadır:

  • Beslenmekte zorlanıyorum. Doğumdan hemen sonra bir endişe beslenmektir. Yarık dudaklı bebeklerin çoğu emzirebilirken, yarık damak emmeyi zorlaştırabilir.
  • Kulak enfeksiyonları ve işitme kaybı. Damak yarığı olan bebekler özellikle orta kulak sıvısı geliştirme ve işitme kaybı riski altındadır.
  • Diş problemleri. Yarık üst diş etinden geçerse dişler düzgün gelişmeyebilir.
  • Konuşmakta zorlanıyorum. Bebekler damağı ses oluşturmak için kullandıklarından, yarık damak konuşmanın olağan gelişimini etkileyebilir. Ayrıca, konuşmanın burun sesi olabilir.
  • Tıbbi bir durumla başa çıkmanın zorlukları. Yarık olan çocuklar, görünüşlerindeki farklılıklar ve tıbbi bakımın stresi nedeniyle sosyal, duygusal ve davranışsal sorunlarla karşı karşıya kalabilirler.

Önleme

Bir bebek yarık ile doğduktan sonra, ebeveynler aynı durumda başka bir çocuğa sahip olup olmayacakları konusunda endişelenebilirler. Birçok yarık dudak ve yarık damak vakası önlenemezken, riskinizi azaltmak için şu adımları düşünün:

  • Genetik danışmanlığı düşünün. Ailenizde yarık dudak ve yarık damak öyküsü varsa, hamile kalmadan önce sağlık uzmanınıza söyleyin. Sağlık uzmanınız sizi yarık dudaklı ve yarık damaklı çocuk sahibi olma riskinizi bulmanıza yardımcı olabilecek bir genetik danışmana yönlendirebilir.
  • Doğum öncesi vitaminleri alın. Yakında hamile kalmayı planlıyorsanız, doğum öncesi vitamin almanız gerekip gerekmediğini sağlık uzmanınıza sorun. Bunlar sizin ve doğmamış bebeğinizin ihtiyaç duyduğu önemli vitamin ve mineralleri içerir.
  • Tütün veya alkol kullanmayın. Hamilelik sırasında alkol veya tütün kullanımı, doğumda sağlık sorunları olan bir bebek sahibi olma riskini artırır.

Teşhis

Yarık dudak ve yarık damak vakalarının çoğu doğumda hemen görülür, bu nedenle özel testlere gerek yoktur. Yarık dudak ve yarık damak genellikle bebek doğmadan önce ultrasonda görülür.

Doğumdan önce ultrason

Doğum öncesi ultrason, gelişmekte olan doğmamış bebeğin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Resimleri incelerken, bir sağlık uzmanı yüz yapılarında farklılıklar görebilir.

Sağlık uzmanları, gebeliğin 13.haftasından başlayarak yarık dudak bulmak için ultrason kullanabilirler. Bazen bir sağlık uzmanı 3D ultrason tekniklerini kullanarak yarık dudağı daha erken bulabilir. Doğmamış bebek gelişmeye devam ettikçe dudak yarığını teşhis etmek daha kolay olabilir. Tek başına oluşan yarık damağın ultrason kullanılarak görülmesi daha zordur.

Bir ultrason yarık dudak veya yarık damak bulursa, ebeveynler doğumdan önce bakım planlamaya başlamak için uzmanlarla görüşebilir.

Genetik danışmanlık

Yarık dudak veya yarık damak doğumdan önce bulunursa, sağlık uzmanınız genellikle bir genetik danışmanla görüşmenizi önerecektir. Doğum öncesi ultrasonun yarık göstermesi nedeniyle genetik bir sendromdan şüpheleniliyorsa, sağlık uzmanınız rahminizden amniyotik sıvı örneği almak için bir prosedür önerebilir. Buna amniyosentez denir. Sıvı testi, doğmamış bebeğin doğumda başka sağlık sorunlarına neden olabilecek genetik bir sendromu miras alıp almadığını gösterebilir.

Sağlık uzmanları genellikle yarık dudak veya yarık damak ile doğan çocuğu olan tüm ebeveynlere genetik konsültasyon sunar. Genetik danışmanlık sırasında, yarık dudak veya yarık damağa neyin sebep olduğu, gelecekteki çocukların yarık dudak veya damakla doğma riski altında olup olmayacağı ve daha fazla teste ihtiyaç olup olmadığı dahil olmak üzere herhangi bir genetik testin sonuçları tartışılır. Tıbbi bir genetikçi doğru teste karar verebilir. Ancak yarık dudak ve yarık damağın nedeni çoğu zaman bilinmemektedir.

Tedavi

Yarık dudak ve yarık damak tedavisinin amaçları, bir çocuğun yemek yemesini, konuşmasını ve duymasını kolaylaştırmak ve yüz için tipik bir görünüm elde etmektir.

Yarık dudaklı ve yarık damaklı çocukların bakımı genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir sağlık uzmanları ekibini içerir:

  • Plastik cerrahlar veya kulak, burun ve boğaz doktorları (ENT'LER) gibi yarık onarımı konusunda uzmanlaşmış cerrahlar.
  • Ağız cerrahları.
  • Kulak burun boğaz uzmanları veya kulak burun boğaz uzmanları olarak da adlandırılan KBB doktorları.
  • Çocuk doktorları.
  • Pediatrik diş hekimleri.
  • Beslenme veya emzirme danışmanları.
  • Pediatrik uyku tıbbı uzmanları.
  • Ortodontistler.
  • Hemşireler.
  • İşitme veya işitme uzmanları.
  • Konuşma terapistleri ve patologlar.
  • Genetik danışmanlar.
  • Sosyal hizmet uzmanları.
  • Psikologlar.
  • Hemşire pratisyenleri veya doktor asistanları.

Tedavi, yarık dudak ve yarık damağı onarmak için ameliyatı ve ilgili koşulları daha iyi hale getirmek için tedavileri içerir.

Ameliyat

Yarık dudak ve damak yarığını düzeltmek için yapılan ameliyat çocuğunuzun durumuna bağlıdır. İlk yarık onarımının ardından sağlık uzmanınız konuşmayı daha iyi hale getirmek veya dudak ve burnun daha iyi görünmesini sağlamak için takip ameliyatları önerebilir.

Sağlık çalışanları genellikle ameliyatları şu sırayla yapar:

  • Yarık dudak onarımı — 3 ila 6 aylıkken.
  • Yarık damak onarımı — mümkünse 9 ila 18 ay (genellikle yaklaşık 1 yıl) veya daha erken. Bu ameliyat herhangi bir yarık dudak onarımından sonra gerçekleşir.
  • Takip ameliyatları - 2 yaş ile geç ergenlik yılları arasında.

Yarık dudak ve yarık damak ameliyatı bir hastanede yapılır. Çocuğunuz ameliyat sırasında uyuması ve ağrı hissetmemesi veya uyanık olmaması için ilaç alacaktır. Cerrahlar yarık dudak ve damağı onarmak, etkilenen bölgeleri yeniden yapılandırmak ve ilgili komplikasyonları önlemek veya tedavi etmek için çeşitli teknikler ve prosedürler kullanır.

Genel olarak, prosedürler şunları içerebilir:

  • Yarık dudak onarımı. Dudaktaki ayrımı kapatmak için cerrah yarığın her iki tarafında kesikler yapar ve doku flepleri oluşturur. Daha sonra cerrah, dudak kasları da dahil olmak üzere bu kanatları birbirine diker. Onarım daha olağan bir dudak görünümü, yapısı ve işlevi yaratmalıdır. Gerekirse burun onarımı genellikle aynı anda yapılır.
  • Yarık damak onarımı. Cerrahlar, çocuğunuzun durumuna bağlı olarak ayrımı kapatmak ve ağzın çatısını (sert ve yumuşak damak) yeniden inşa etmek için çeşitli prosedürler kullanabilir. Cerrah yarığın her iki tarafında kesikler yapar ve doku ve kasları yeniden konumlandırır. Daha sonra cerrah onarımı kapatır.
  • Kulak tüpü ameliyatı. Damak yarığı olan çocuklar için cerrahlar, işitme kaybına yol açabilecek sürekli kulak sıvısı riskini azaltmak için kulak tüpleri yerleştirebilir. Kulak tüpü ameliyatı, sıvı birikmesini önlemek için bir açıklık oluşturmak üzere kulak zarına küçük, bobin şeklindeki tüplerin yerleştirilmesini içerir.
  • Görünümü iyileştirmek için ameliyat. Bir çocuğun ağız, dudak ve burnun daha iyi görünmesi için daha fazla ameliyata ihtiyacı olabilir.

Dudak ve damakta daha şiddetli yarıkları olan bazı çocukların yarığın kenarlarını yaklaştırmak için ameliyattan önce ortodontik tedaviye ihtiyacı olabilir. Genellikle bu, ortodontik bir cihazla nazoalveolar kalıplamayı veya yarık boyunca özel bantlamayı içerir.

Nazoalveolar kalıplama bir ameliyat değildir. Yarık boyunca bant uygulanmasını ve bazen burun şeklini iyileştiren aletleri içeren bir işlemdir. Damak yarığı olan hastalarda, maksilla olarak da bilinen üst çenenin yapılarını daha iyi hizalamak için ağzın çatısına ek bir protez yerleştirilmesi gerekebilir. Doğumdan sonraki ilk 1 ila 2 hafta içinde bir kraniyofasiyal ekiple erken konsültasyon, çocuğunuzun nazoalveolar kalıplama için uygun olup olmadığını belirlemek için önemlidir.

Ameliyat çocuğunuzun yaşam kalitesini iyileştirebilir ve çocuğunuzun daha iyi yemesini, nefes almasını ve konuşmasını sağlayabilir. Ameliyatın olası riskleri arasında kanama, enfeksiyon, zayıf iyileşme, genişleyen veya artan yara izleri ve diğer yapılarda kısa veya uzun süreli hasar bulunur.

Komplikasyonların tedavisi

Sağlık uzmanınız, yarık dudak ve yarık damağın neden olduğu diğer fonksiyonel ve yapısal değişiklikler için daha fazla tedavi önerebilir, örneğin:

  • Özel bir şişe nipeli veya besleyici kullanmak gibi besleme stratejileri.
  • Konuşmayı kolaylaştırmak için konuşma terapisi.
  • Diş tellerine sahip olmak gibi dişlerde ve ısırıkta ortodontik ayarlamalar.
  • Pediatrik bir diş hekimi tarafından erken yaşlardan itibaren diş gelişimi ve ağız sağlığı açısından izlenmesi.
  • Kulak tüplerini içerebilen kulak enfeksiyonlarının izlenmesi ve tedavisi.
  • İşitme kaybı olan bir çocuğa işitmeyi izlemek ve işitme cihazları veya diğer cihazları sağlamak.
  • Çocuğun tekrarlanan tıbbi prosedürlerin stresi veya diğer endişelerle başa çıkmasına yardımcı olmak için bir psikologla terapi.

Sağlık sorunları için düzenli tarama ve tedavi çoğunlukla yaşamın ilk yirmi yılı ile sınırlıdır, ancak çocuğunuzun bireysel sağlık sorunlarına bağlı olarak yaşam boyu izlemeye ihtiyaç duyulabilir.

Başa çıkma ve destek

Yeni yaşamın heyecanı, bebeğinizin yarık dudağı veya yarık damağı olduğunu keşfetme stresiyle karşılandığında, deneyim tüm aile için duygusal olarak zorlayıcı olabilir.

Ebeveynler ve aile için

Yarık dudaklı ve yarık damaklı bir bebeği ailenize kabul ederken, şu başa çıkma ipuçlarını aklınızda bulundurun:

  • Kendini suçlama. Enerjinizi çocuğunuzu desteklemeye ve ona yardım etmeye odaklayın.
  • Duygularını kabul et. Üzgün, bunalmış ve üzgün hissetmek tamamen normaldir.
  • Destek bulun. Hastanenizin sosyal hizmet uzmanı, topluluk ve finansal kaynaklar, eğitim ve aile destek grupları bulmanıza yardımcı olabilir.

Çocuğunuz için

Çocuğunuzu birçok yönden destekleyebilirsiniz. Örneğin:

  • Çocuğunuzun güven kazanmasına yardımcı olun. Gülümsemek ve başını omuzları geriye doğru tutmak gibi kendine güvenen beden dilini teşvik edin. Çocuğunuzu uygun bir yaşta tıbbi bakımla ilgili kararlara katılmaya teşvik edin.
  • Çocuğunuza gerektiğinde konuşmaya açık olduğunuzu bildirin. Alay, zorbalık veya benlik saygısı sorunları ortaya çıkarsa, sizinle bunun hakkında konuşmak yardımcı olabilir.
  • Gerekirse bir ruh sağlığı uzmanıyla görüşün. Bu, hem sizin hem de çocuğunuzun nasıl başa çıkacağınızı öğrenmesine yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuza yarık dudak, yarık damak veya her ikisi teşhisi konduysa, çocuğunuz için bir tedavi planı oluşturmaya yardımcı olabilecek uzmanları görmeniz gerekir. İşte hazırlanmanıza ve sağlık uzmanınızdan ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

  • Randevudan önce herhangi bir kısıtlamayı öğrenin. Randevuyu aldığınız sırada, randevudan önce bebeğinizin diyetini sınırlamak gibi yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Make a list of any symptoms your baby is having,Randevunun nedeni ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere bebeğinizin yaşadığı semptomların bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken soruların bir listesini yapın. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin.

Sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı sorular şunları içerebilir:

  • Bebeğimde yarık dudak, yarık damak veya her ikisi var mı?
  • Bebeğimin yarık dudağına veya yarık damağına ne sebep oldu?
  • Bebeğimin hangi testlere ihtiyacı var?
  • En iyi tedavi planı nedir?
  • Önerdiğiniz tedavi yaklaşımının alternatifleri nelerdir?
  • Bebeğimin uyması gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Bebeğim bir uzmana görünmeli mi?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Daha fazla çocuk sahibi olmayı seçersem, onların da yarık dudağı veya yarık damağı olma ihtimali var mı?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız muhtemelen size aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

  • Ailenizde yarık dudak ve yarık damak öyküsü var mı?
  • Bebeğinizin beslenirken öğürme veya sütün burundan geri gelmesi gibi sorunları var mı?
  • Bebeğinizin sizi endişelendiren herhangi bir belirtisi var mı?
  • Bebeğinizin semptomlarını iyileştiren veya kötüleştiren bir şey varsa?

Soru hazırlamak ve beklemek, randevu saatinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ve konuşmak istediğiniz diğer noktaları ele almanıza olanak sağlayacaktır.

Yarık dudak ve yarık damak belirtileri ve tedavisi