Genel bakış

Wilms tümörü, esas olarak çocukları etkileyen nadir bir böbrek kanseridir. Nefroblastom olarak da bilinir, çocuklarda en sık görülen böbrek kanseridir. Wilms tümörü en sık 3 ila 4 yaş arası çocukları etkiler. 5 Yaşından sonra çok daha az yaygın hale gelir, ancak daha büyük çocukları ve hatta yetişkinleri etkileyebilir.

Wilms tümörü çoğunlukla sadece bir böbrekte görülür. Ancak bazen her iki böbrekte de aynı anda olabilir.

Yıllar geçtikçe, Wilms tümörünün tanı ve tedavisindeki ilerleme, bu hastalığı olan çocuklar için prognozu büyük ölçüde iyileştirmiştir. Tedavi ile Wilms tümörü olan çoğu çocuğun görünümü iyidir.

Semptomlar

Wilms tümörünün belirtileri çok değişir. Bazı çocukların herhangi bir semptomu yok gibi görünüyor. Ancak Wilms tümörü olan diğerlerinde bu semptomlardan bir veya daha fazlası vardır:

  • Mide bölgesinde hissedilebilen bir kitle.
  • Mide bölgesinde şişlik.
  • Mide bölgesinde ağrı.

Diğer belirtiler şunları içerebilir:

  • Ateş.
  • İdrarda kan.
  • Anemi olarak da bilinen düşük kırmızı kan hücresi seviyesi.
  • Yüksek tansiyon.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren belirtiler görürseniz çocuğunuzun sağlık uzmanından randevu alın. Wilms tümörü nadirdir. Bu yüzden başka bir şeyin semptomlara neden olması muhtemeldir. Ancak endişeleri kontrol etmek önemlidir.

Nedenler

Wilms tümörüne neyin sebep olduğu belli değil.

Kanser, hücrelerin dna'larında değişiklikler geliştirmesiyle başlar. Hücrelerin DNA'sı, hücrelere ne yapmaları gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Değişiklikler, hücrelerin hızla büyümesini ve çoğalmasını söyler. Kanser hücreleri yaşarken, sağlıklı hücreler doğal yaşam döngülerinin bir parçası olarak ölürler. Wilms tümörü ile değişiklikler böbrekte tümörü oluşturan fazladan hücreler oluşturur.

Nadiren ebeveynlerden çocuklara geçen DNA değişiklikleri Wilms tümörü riskini artırabilir.

Risk faktörleri

Wilms tümörü riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Siyah olmak. Kuzey Amerika ve Avrupa'da, Siyah çocukların Wilms tümörü alma riski diğer ırkların çocuklarına göre biraz daha yüksektir. Asyalı-Amerikalı çocukların diğer ırkların çocuklarına göre daha düşük bir riski var gibi görünüyor.
  • Ailede Wilms tümörü öyküsü olması. Ailede Wilms tümörü olan birinin olması hastalığa yakalanma riskini artırır.

Wilms tümörü, doğumda belirli koşulları olan çocuklarda daha sık görülür:

  • Aniridi. Aniridide (an-ih-RİD-e-uh) gözün iris olarak bilinen renkli kısmı sadece kısmen oluşur veya hiç oluşmaz.
  • Hemihipertrofi. Hemihipertrofi (hem-e-hi-PUR-truh-fee), vücudun bir tarafının veya vücudun bir kısmının diğer taraftan daha büyük olduğu anlamına gelir.

Wilms tümörü, aşağıdakiler de dahil olmak üzere nadir sendromların bir parçası olarak ortaya çıkabilir:

  • WAGR sendromu. Bu sendrom Wilms tümörü, aniridi, genital ve üriner sistem sorunları ve zihinsel engelleri içerir.
  • Denys-Drash sendromu. Bu sendrom Wilms tümörü, böbrek hastalığı ve erkek psödohermafroditizmini (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um) içerir. Erkek psödohermafroditizminde, bir çocuğun cinsel organları açıkça erkek değildir.
  • Beckwith-Wiedemann sendromu. Bu sendromlu çocuklar, makrozomi olarak bilinen tipik olandan çok daha büyük olma eğilimindedir. Bu sendrom, mide bölgesindeki organların göbek kordonunun tabanına, büyük bir dile, büyük iç organlara ve alışılmadık şekilde oluşan kulaklara çarpmasına neden olabilir.

Önleme

Wilms tümörü önlenemez.

Bir çocuğun Wilms tümörü riskini artıran koşullardan herhangi biri varsa, bir sağlık kuruluşu böbreklerde olağandışı bir şey aramak için zaman zaman böbrek ultrasonu yapılmasını önerebilir. Bu tarama Wilms tümörünü önleyemese de hastalığın erken evrede bulunmasına yardımcı olabilir.

Teşhis

Wilms tümörünü teşhis etmek için bir sağlık kuruluşu aile öyküsü alabilir ve aşağıdakileri yapabilir:

  • Fizik muayene. Sağlayıcı, Wilms tümörünün olası belirtilerini arayacaktır.
  • Kan ve idrar testleri. Bu laboratuvar testleri böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir.
  • Görüntüleme testleri. Böbreklerin görüntülerini oluşturan testler, bir çocuğun böbrek tümörü olup olmadığını bulmaya yardımcı olur. Görüntüleme testleri ultrason, BT taramaları veya MRI ve göğüs röntgenlerini içerebilir.

Kanseri evreleme

Wilms tümörünü bulduktan sonra, sağlık ekibi kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için başka testler önerebilir. Buna kanserin evresi denir. Bir göğüs röntgeni veya göğüs BT taraması ve kemik taraması, kanserin böbrekleri geçip geçmediğini gösterebilir.

Kanserin evresi tedaviye karar vermede yardımcı olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde Wilms tümörünün evreleri şunlardır:

  • Aşama 1. Kanser sadece bir böbrekte bulunur. Ameliyat hepsini kaldırabilir.
  • Aşama 2. Kanser, yakındaki yağ veya kan damarları gibi böbreğin ötesine yayılmıştır. Ancak ameliyat yine de hepsini kaldırabilir.
  • Aşama 3. Kanser böbreklerin ötesine, lenf düğümleri olarak da bilinen enfeksiyonla savaşan yakındaki küçük organlara yayılmıştır. Karın içindeki diğer yerlere de yayılmış olabilir. Kanser hücreleri ameliyattan önce veya ameliyat sırasında karın içine dökülebilir veya ameliyat tüm kanseri kaldıramayabilir.
  • Aşama 4. Kanser böbreğin dışına akciğerler, karaciğer, kemikler veya beyin gibi vücudun diğer yerlerine yayılmıştır.
  • Aşama 5. Kanser hücreleri her iki böbrekte de bulunur. Her böbrekteki tümör kendi kendine evrelenir.

Tedavi

Wilms tümörünün tedavisi genellikle cerrahi ve kemoterapiyi içerir. Bazen radyasyon tedavisi içerir. Tedaviler kanserin evresine bağlıdır. Bu kanser türü nadir olduğundan, bu tür kanseri tedavi eden bir çocuk kanser merkezi iyi bir seçim olabilir.

Ameliyat

Wilms tümörünün tedavisi, böbreğin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyatla başlayabilir. Cerrahi de tanıyı doğrular. Ameliyat sırasında çıkarılan doku, kanserli olup olmadığını ve tümörde ne tür bir kanser olduğunu öğrenmek için bir laboratuara gönderilir.

Wilms tümörü ameliyatı şunları içerebilir:

  • Böbreğin bir kısmını çıkarmak. Kısmi nefrektomi olarak bilinen bu, tümörün ve etrafındaki böbreğin küçük bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu, kanser çok küçükse veya yalnızca bir çalışan böbreği olan bir çocuk için yapılabilir.
  • Böbreği ve çevresindeki dokuyu çıkarmak. Radikal nefrektomi olarak bilinen bu ameliyat türü, yakındaki lenf düğümlerinin, üreterin bir kısmının ve bazen böbreküstü bezinin çıkarılmasını da içerir. Kalan böbrek her iki böbreğin de işini üstlenebilir.
  • Her iki böbreğin tamamını veya bir kısmını çıkarmak. Kanser her iki böbreği de etkiliyorsa, ameliyat her ikisinden de mümkün olduğunca fazla kanserin çıkarılmasını içerir. Bazen bu, her iki böbreği de çıkarmak anlamına gelir. Çocuğun daha sonra böbrek diyalizine veya böbrek nakline ihtiyacı olacaktır.

Kemoterapi

Kemoterapi, vücuttaki kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Wilms tümörünün tedavisi genellikle kanser hücrelerini öldürmek için birden fazla ilacın kullanılmasını içerir. İlaç bir damar yoluyla verilir.

Kemoterapinin yan etkileri kullanılan ilaçlara bağlıdır. Yaygın yan etkiler mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, saç dökülmesi ve daha yüksek enfeksiyon riskini içerir. Çocuğunuzun sağlık ekibine tedavi sırasında hangi yan etkilerin olabileceğini sorun. Tedavinin bir sonucu olarak uzun vadeli sorunlar olup olmadığını sorun.

Ameliyattan önce verilirse kemoterapi tümörleri küçültebilir ve çıkarılmasını kolaylaştırabilir. Ameliyattan sonra vücutta kalan kanser hücrelerini öldürebilir. Kemoterapi, kanserleri ameliyatla tamamen alınamayacak kadar uzak olan çocuklar için de bir seçenek olabilir.

Her iki böbreğinde kanser olan çocuklar için ameliyattan önce kemoterapi verilir. Bu, bir böbreğin kurtarılmasını daha olası hale getirebilir.

Radyasyon tedavisi

Bazı çocuklarda radyasyon tedavisi olabilir. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Enerji X ışınlarından, protonlardan ve diğer kaynaklardan gelebilir.

Radyasyon tedavisi sırasında çocuk bir masaya yerleştirilir. Büyük bir makine çocuğun etrafında hareket ederek enerji ışınlarını kansere işaret eder. Olası yan etkiler mide bulantısı, ishal, yorgunluk ve güneş yanığı benzeri cilt tahrişini içerir.

Bazı çocuklar ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi göreceklerdir. Ayrıca vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanseri kontrol etmek için de kullanılabilir. Radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak uzun vadeli sorunlar olup olmadığını sorun.

Başa çıkma ve destek

Ailenize kanser tedavisi konusunda rehberlik etmenize yardımcı olacak bazı öneriler.

Hastanede

Çocuğunuz tıbbi randevuları olduğunda veya hastanede kaldığında:

  • Bring a favorite toy or bookÇocuğunuzu beklerken meşgul etmek için ofis veya klinik ziyaretlerine favori bir oyuncak veya kitap getirin.
  • Stay with your childMümkünse bir test veya tedavi sırasında çocuğunuzla birlikte kalın. Çocuğun bildiği kelimeleri kullanarak neler olacağını açıklayın.
  • Include play timeÇocuğunuzun programına oyun süresini dahil edin. Büyük hastanelerde genellikle tedavi gören çocuklar için bir oyun odası bulunur. Genellikle oyun odası personeli çocuk gelişimi, rekreasyon, psikoloji veya sosyal hizmet alanlarında eğitim alır. Odalarında kalması gereken çocuklar için bir çocuk yaşam uzmanı veya eğlence terapisti ziyaret edebilir.
  • Ask for supportKlinik veya hastane personelinden destek isteyin. Kanserli çocukların ebeveynleri için organizasyonlar arayın. Bunu yaşayan ebeveynler destek, umut ve iyi tavsiyeler sağlayabilir. Çocuğunuzun sağlık ekibine yerel destek gruplarını sorun.

Evde

Hastaneden ayrıldıktan sonra:

  • Çocuğunuzun enerji seviyesini hastane dışında izleyin. Çocuğunuz kendini yeterince iyi hissediyorsa, düzenli aktivitelere katılmayı nazikçe teşvik edin. Ayrıca, özellikle kemoterapi veya radyasyondan sonra dinlenmek için zaman ayırın.
  • Keep a daily recordÇocuğunuzun vücut ısısı, enerji seviyesi, uykusu, kullanılan ilaçlar ve yan etkilerinin günlük kaydını tutun. Bu bilgileri çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısıyla paylaşın.
  • Plan a typical dietÇocuğunuzun sağlayıcısı aksini önermedikçe tipik bir diyet planlayın. En sevdiğiniz yiyecekleri yapın. Kemoterapi yemek istemeyi etkileyebilir. Sıvıları artırın.
  • Ağız bakımını teşvik edin. Ağız çalkalama, yaralara veya kanayan bölgelere yardımcı olabilir. Çatlamış dudakları yatıştırmak için dudak kremi kullanın. İdeal olarak, çocuğunuzun tedaviye başlamadan önce diş bakımına ihtiyacı olması gerekir. Daha sonra diş hekimine ziyaretleri planlamadan önce çocuğunuzun sağlayıcısına danışın.
  • Aşılardan önce sağlayıcıya danışın. Kanser tedavisi bağışıklık sistemini etkiler.
  • Diğer çocuklarınızla hastalık hakkında konuşun. Onlara kanserli çocukta görebilecekleri saç dökülmesi ve düşük enerji gibi değişiklikleri anlatın. Endişelerini dinle.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuza Wilms tümörü teşhisi konulursa, uzmanlara yönlendirilebilirsiniz. Bu, onkolog olarak adlandırılan kanseri tedavi eden bir doktor veya ürolog olarak adlandırılan böbrek cerrahisinde uzmanlaşmış bir cerrah olabilir.

Yapabilecekleriniz

Randevuya hazırlanmak için:

  • Make a list of all medicines,Dozlar dahil çocuğunuzun aldığı tüm ilaçların, vitaminlerin, bitkilerin, yağların ve diğer takviyelerin bir listesini yapın.
  • Ask a family member or friend to come with youRandevu sırasında aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin.
  • Çocuğunuzun sağlık uzmanına sormanız gereken soruların bir listesini yazın.

Wilms tümörü için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Çocuğumun hangi testlere ihtiyacı var?
  • Çocuğumun kanseri hangi aşamada?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Bu tedaviler ne tür yan etkilere neden olabilir?
  • Tedavi sırasında çocuğumun aktivitesini kısıtlamam veya diyetimi değiştirmem gerekecek mi?
  • Çocuğumun bakış açısı nedir?
  • Kanserin geri gelme olasılığı nedir?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Çocuğunuzun semptomlarını ne zaman fark ettiniz?
  • Ailenizde çocukluk çağı kanseri de dahil olmak üzere kanser öyküsü var mı?
  • Çocuğunuzun ailesinde, özellikle cinsel organlarda veya idrar yollarında herhangi bir doğum kusuru öyküsü var mı?
Wilms tümörünün belirtileri ve tedavisi