Whipple hastalığı

Genel bakış

Whipple hastalığı, eklemlerinizi ve sindirim sisteminizi en sık etkileyen nadir bir bakteriyel enfeksiyondur. Whipple hastalığı, gıdaların parçalanmasını bozarak ve vücudunuzun yağlar ve karbonhidratlar gibi besinleri emme yeteneğini engelleyerek normal sindirime müdahale eder.

Kırbaç hastalığı, beyniniz, kalbiniz ve gözleriniz dahil diğer organları da enfekte edebilir.

Uygun tedavi olmadan Kırbaç hastalığı ciddi veya ölümcül olabilir. Bununla birlikte, bir antibiyotik kürü Kırbaç hastalığını tedavi edebilir.

Semptomlar

Yaygın belirti ve semptomlar

Whipple hastalığında sindirim belirti ve semptomları yaygındır ve şunları içerebilir:

  • İshal
  • Yemeklerden sonra kötüleşebilecek mide krampları ve ağrıları
  • Besinlerin emilim bozukluğu ile ilişkili kilo kaybı

Whipple hastalığı ile ilişkili diğer sık görülen belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • İltihaplı eklemler, özellikle ayak bilekleri, dizler ve bilekler
  • Yorgunluk
  • Zayıflık
  • Anemi

Daha az yaygın belirti ve semptomlar

Bazı durumlarda, Whipple hastalığının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Ateş
  • Öksürük
  • Genişlemiş lenf düğümleri
  • Güneşe maruz kalan bölgelerde ve yara izlerinde cilt kararması
  • Göğüs ağrısı

Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Yürüme zorluğu
  • Göz hareketlerinin kontrol edilmemesi de dahil olmak üzere görme sorunları
  • Karışıklık
  • Hafıza kaybı

Bu hastalığı olan çoğu insanda semptomlar yıllar içinde yavaş yavaş gelişme eğilimindedir. Bazı insanlarda eklem ağrısı ve kilo kaybı gibi semptomlar, tanıya yol açan sindirim semptomlarından yıllar önce gelişir.

Ne zaman doktora görünmeli

Whipple hastalığı potansiyel olarak yaşamı tehdit eder, ancak genellikle tedavi edilebilir. Açıklanamayan kilo kaybı veya eklem ağrısı gibi olağandışı belirti veya semptomlar yaşarsanız doktorunuza başvurun. Doktorunuz belirtilerinizin nedenini belirlemek için testler yapabilir.

Enfeksiyon teşhis edildikten ve tedavi gördükten sonra bile, semptomlarınız düzelmezse doktorunuza bildirin. Bazen antibiyotik tedavisi etkili değildir çünkü bakteriler aldığınız ilaca dirençlidir. Hastalık tekrarlayabilir, bu nedenle yeniden ortaya çıkan semptomları izlemek önemlidir.

Nedenler

Whipple hastalığına Tropheryma whipplei adı verilen bir bakteri türü neden olur. Bakteriler önce ince bağırsağınızın mukozal astarını etkiler ve bağırsak duvarında küçük yaralar (lezyonlar) oluşturur. Bakteriler ayrıca ince bağırsağı kaplayan ince, kıl benzeri çıkıntılara (villus) da zarar verir.

Bakteriler hakkında pek bir şey bilinmiyor. Çevrede kolayca bulunabilmelerine rağmen, bilim adamları nereden geldiklerini veya insanlara nasıl yayıldıklarını bilmiyorlar. Bakterileri taşıyan herkes hastalığı geliştirmez. Bazı araştırmacılar, hastalığı olan kişilerin bağışıklık sistemi tepkilerinde bakterilere maruz kaldıklarında hastalanma olasılıklarını artıran genetik bir kusura sahip olabileceğine inanmaktadır.

Kırbaç hastalığı son derece nadirdir ve 1 milyondan 1'inden azını etkiler.

Risk faktörleri

Whipple hastalığına neden olan bakteriler hakkında çok az şey bilindiğinden, hastalık için risk faktörleri net bir şekilde tanımlanmamıştır. Mevcut raporlara dayanarak, aşağıdakileri etkileme olasılığı daha yüksektir:

  • 40-60 yaş arası erkekler
  • Kuzey Amerika ve Avrupa'daki beyaz insanlar
  • Çiftçiler ve açık havada çalışan ve kanalizasyon ve atık su ile sık sık temas halinde olan diğer insanlar

Komplikasyonlar

İnce bağırsağınızın astarı, vücudunuzun besinleri emmesine yardımcı olan ince, kıl benzeri çıkıntılara (villuslar) sahiptir. Kırbaç hastalığı villusa zarar vererek besin emilimini bozar. Whipple hastalığı olan kişilerde beslenme yetersizlikleri yaygındır ve yorgunluk, halsizlik, kilo kaybı ve eklem ağrısına yol açabilir.

Whipple hastalığı ilerleyici ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. Enfeksiyon nadir olmasına rağmen, ilişkili ölümler rapor edilmeye devam etmektedir. Bunun nedeni büyük ölçüde geç tanı ve gecikmiş tedaviden kaynaklanmaktadır. Ölüm genellikle enfeksiyonun merkezi sinir sistemine yayılmasından kaynaklanır ve bu da geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir.

Whipple hastalığı

Teşhis

Whipple hastalığını teşhis etme süreci tipik olarak aşağıdaki testleri içerir:

  • Fizik muayene. Doktorunuz genellikle fizik muayene ile başlar. Bu durumun varlığını gösteren belirti ve semptomları arayacaktır. Örneğin, doktorunuz özellikle vücudunuzun güneşe maruz kalan kısımlarında mide hassasiyeti ve cilt kararması arayabilir.
  • Biopsy.An Whipple hastalığının teşhisinde önemli bir adım, genellikle ince bağırsağın astarından bir doku örneği (biyopsi) almaktır. Bunu yapmak için doktorunuz tipik olarak bir üst endoskopi yapar. Prosedür, ağzınızdan, boğazınızdan, nefes borunuzdan ve midenizden ince bağırsağınıza geçen bir ışık ve kamera takılı ince, esnek bir tüp (kapsam) kullanır. Kapsam, doktorunuzun sindirim kanallarınızı görüntülemesine ve doku örnekleri almasına olanak tanır. İşlem sırasında doktorlar, ince bağırsaktaki çeşitli bölgelerden doku örneklerini çıkarır. Bir doktor bu dokuyu laboratuarda mikroskop altında inceler. Hastalığa neden olan bakterilerin ve yaralarının (lezyonlarının) varlığını ve özellikle Tropheryma whipplei bakterilerini arar. Bu doku örnekleri tanıyı doğrulamazsa, doktorunuz genişlemiş bir lenf düğümünden doku örneği alabilir veya başka testler yapabilir. Bazı durumlarda doktorunuz sizden küçük bir kamera tutan bir kapsülü yutmanızı isteyebilir. Kamera, doktorunuzun görmesi için sindirim kanallarınızın görüntülerini alabilir. Bazı tıp merkezlerinde bulunan polimeraz zincir reaksiyonu olarak bilinen DNA bazlı bir test, biyopsi örneklerinde veya omurilik sıvısı örneklerinde Troferyma whipplei bakterilerini tespit edebilir.
  • Kan testleri. Doktorunuz ayrıca tam kan sayımı gibi kan testleri isteyebilir. Kan testleri, özellikle kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki düşüş olan anemi ve kanınızdaki bir protein olan düşük albümin konsantrasyonları gibi Whipple hastalığı ile ilişkili belirli durumları tespit edebilir.

Biyopsi. Whipple hastalığının teşhisinde önemli bir adım, genellikle ince bağırsağın astarından bir doku örneği (biyopsi) almaktır. Bunu yapmak için doktorunuz tipik olarak bir üst endoskopi yapar. Prosedür, ağzınızdan, boğazınızdan, nefes borunuzdan ve midenizden ince bağırsağınıza geçen bir ışık ve kamera takılı ince, esnek bir tüp (kapsam) kullanır. Kapsam, doktorunuzun sindirim kanallarınızı görüntülemesine ve doku örnekleri almasına olanak tanır.

İşlem sırasında doktorlar, ince bağırsaktaki çeşitli bölgelerden doku örneklerini çıkarır. Bir doktor bu dokuyu laboratuarda mikroskop altında inceler. Hastalığa neden olan bakterilerin ve yaralarının (lezyonlarının) varlığını ve özellikle Tropheryma whipplei bakterilerini arar. Bu doku örnekleri tanıyı doğrulamazsa, doktorunuz genişlemiş bir lenf düğümünden doku örneği alabilir veya başka testler yapabilir.

Bazı durumlarda doktorunuz sizden küçük bir kamera tutan bir kapsülü yutmanızı isteyebilir. Kamera, doktorunuzun görmesi için sindirim kanallarınızın görüntülerini alabilir.

Bazı tıp merkezlerinde bulunan polimeraz zincir reaksiyonu olarak bilinen DNA bazlı bir test, biyopsi örneklerinde veya omurilik sıvısı örneklerinde Troferyma whipplei bakterilerini tespit edebilir.

Tedavi

Whipple hastalığının tedavisi, enfeksiyona neden olan bakterileri yok edebilen tek başına veya kombinasyon halinde antibiyotiklerle yapılır.

Tedavi, bakterileri yok etmek amacıyla genellikle bir veya iki yıl süren uzun vadelidir. Ancak semptomların hafifletilmesi genellikle ilk veya iki hafta içinde çok daha hızlı gelir. Beyin veya sinir sistemi komplikasyonu olmayan çoğu insan, tam bir antibiyotik küründen sonra tamamen iyileşir.

Antibiyotik seçerken, doktorlar genellikle ince bağırsaktaki enfeksiyonları yok edenleri ve ayrıca beyninizin etrafındaki bir doku tabakasını (kan-beyin bariyeri) geçenleri seçerler. Bu, beyninize ve merkezi sinir sisteminize girmiş olabilecek bakterileri yok etmek için yapılır.

Antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı nedeniyle, doktorunuzun ilaçlara direnç gelişimi için durumunuzu izlemesi gerekecektir. Tedavi sırasında nüks ederseniz, doktorunuz antibiyotiklerinizi değiştirebilir.

Standart vakalar için tedavi

Çoğu durumda, Whipple hastalığı tedavisi, kolunuzdaki bir damardan verilen iki ila dört haftalık seftriakson veya penisilin ile başlar. Bu ilk tedavinin ardından, muhtemelen bir ila iki yıl boyunca oral bir sülfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra) kürü alacaksınız.

Seftriakson ve sülfametoksazol-trimetoprimin olası yan etkileri arasında alerjik reaksiyonlar, hafif ishal veya bulantı ve kusma bulunur.

Bazı durumlarda alternatif olarak önerilen diğer ilaçlar arasında, muhtemelen bir ila iki yıl boyunca almanız gereken antimalaryal ilaç hidroksiklorokin (Plaquenil) ile birlikte oral doksisiklin (Vibramisin, Doriks, diğerleri) bulunur.

Doksisiklinin olası yan etkileri arasında iştahsızlık, bulantı, kusma ve güneş ışığına duyarlılık sayılabilir. Hidroksiklorokin iştahsızlık, ishal, baş ağrısı, mide krampları ve baş dönmesine neden olabilir.

Semptomların giderilmesi

Belirtileriniz antibiyotik tedavisine başladıktan sonraki bir ila iki hafta içinde iyileşmeli ve yaklaşık bir ay içinde tamamen geçmelidir.

Ancak semptomlar hızla iyileşse de, daha ileri laboratuvar testleri, antibiyotik almaya başladıktan iki veya daha fazla yıl sonra bakterilerin varlığını ortaya çıkarabilir. Takip testi, doktorunuzun antibiyotik almayı ne zaman bırakabileceğinizi belirlemesine yardımcı olacaktır. Düzenli izleme, genellikle semptomlarda iyileşme eksikliği ile gösterilen belirli bir ilaca direnç gelişimini de tespit edebilir.

Başarılı tedaviden sonra bile Kırbaç hastalığı tekrarlayabilir. Doktorlar genellikle düzenli kontroller önerir. Bir nüks yaşadıysanız, antibiyotik tedavisini tekrarlamanız gerekir.

Takviye almak

Whipple hastalığı ile ilişkili besin emilim zorlukları nedeniyle, doktorunuz yeterli beslenmeyi sağlamak için vitamin ve mineral takviyeleri almanızı önerebilir. Vücudunuz ek D vitamini, folik asit, kalsiyum, demir ve magnezyum gerektirebilir.

Randevunuz için hazırlık

Whipple hastalığında ortak belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuzla randevu alın. Whipple hastalığı nadirdir ve belirti ve semptomlar diğer, daha yaygın bozuklukları gösterebilir, bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir. Sonuç olarak, genellikle sonraki aşamalarında teşhis edilir. Bununla birlikte, erken tanı, durumu tedavi etmemekle ilişkili ciddi sağlık etkileri riskini azaltır.

Doktorunuz tanı konusunda emin değilse, yaşadığınız semptomlara bağlı olarak sizi sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora veya başka bir uzmana yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Önceden toplanacak bilgiler

  • Write down your symptoms,Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiğiniz ve zaman içinde nasıl değişmiş veya kötüleşmiş olabilecekleri de dahil olmak üzere yazın.
  • Write down your key medical information,Teşhis edildiğiniz diğer durumlar ve aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin adları dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
  • Write down key personal information,Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Bu faktörler sindirim belirti ve semptomlarına bağlanabilir.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Whipple hastalığında yaygın olan belirti ve semptomlar için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Durumumun en olası nedeni nedir?
  • Durumumun başka olası nedenleri var mı?
  • Hangi tanı testlerine ihtiyacım var?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Başka tıbbi durumlarım da var. Onları birlikte nasıl yönetebilirim?
  • Semptomlarımın tedavi ile ne kadar sürede düzelmesini bekliyorsunuz?
  • Ne kadar süre ilaç almam gerekecek?
  • Bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riski altında mıyım?
  • Tekrarlama riski altında mıyım?
  • İzleme için beni ne sıklıkla görmeniz gerekecek?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Herhangi bir besin takviyesi almalı mıyım?
  • Belirtilerimi azaltmaya veya yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğim herhangi bir yaşam tarzı değişikliği var mı?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Olası Kırbaç hastalığı için sizi gören bir doktorun aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz nelerdir ve bunları ne zaman fark ettiniz?
  • Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
  • Belirtileriniz genellikle yemekten sonra daha mı kötüleşir?
  • Denemeden kilo mu verdin?
  • Eklemlerin ağrıyor mu?
  • Kendinizi zayıf veya yorgun hissediyor musunuz?
  • Nefes almakta zorluk mu çekiyorsunuz yoksa öksürüyor musunuz?
  • Kafa karışıklığı veya hafıza problemleri geliştirdiniz mi?
  • Gözlerinizle veya görüşünüzle ilgili sorunlar fark ettiniz mi?
  • Yakınınızda yakınınızda benzer belirti veya semptomlar olan var mı?
  • Gıda alerjileri de dahil olmak üzere başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Ailenizde bağırsak bozukluğu veya kolon kanseri öyküsü var mı?
  • Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeler dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz?
  • Herhangi bir ilaca alerjiniz var mı?
Whipple hastalığının belirtileri ve tedavisi