Genel bakış

Vulva kanseri, vulvadaki hücrelerin büyümesi olarak başlayan kanserdir. Vulva, üretra ve vajinayı çevreleyen cilt bölgesidir. Klitoris ve labiayı içerir.

Vulva kanseri genellikle vulvada sıklıkla kaşıntıya neden olan bir yumru veya yara olarak oluşur. Her yaşta olabilmesine rağmen, vulvar kanseri genellikle yaşlı erişkinlerde teşhis edilir.

Vulvar kanser tedavisi genellikle kanseri ve çevresindeki az miktarda sağlıklı dokuyu çıkarmak için ameliyatla başlar. Bazen vulva kanseri ameliyatı tüm vulvanın çıkarılmasını gerektirir. Vulvar kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi için o kadar az kapsamlı bir ameliyat gerekir.

Semptomlar

Vulva kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Vulvada yumru, siğil benzeri bir yumru veya açık bir yara.
  • Menstrüasyondan kaynaklanmayan genital bölgede kanama.
  • Geçmeyen vulva derisinin kaşınması.
  • Vulvayı etkileyen ağrı ve hassasiyet.
  • Vulvanın cildinin rengindeki değişiklikler veya cildin kalınlaşması gibi cilt değişiklikleri.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir doktor, jinekolog veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Vulva kanserine neyin sebep olduğu her zaman net değildir. Bu kanser, üretra ve vajinayı çevreleyen cilt bölgesinde başlar. Bu cilt bölgesine vulva denir.

Vulva kanseri, vulvadaki hücreler dna'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Sağlıklı hücrelerde DNA, belirli bir oranda büyümesi ve çoğalması için talimatlar verir. Talimatlar, hücrelere belirli bir zamanda ölmelerini söyler. Kanser hücrelerinde DNA değişiklikleri farklı talimatlar verir. Değişiklikler kanser hücrelerine hızlı bir şekilde daha fazla hücre yapmalarını söyler. Kanser hücreleri, sağlıklı hücreler öldüğünde yaşamaya devam edebilir. Bu çok fazla hücreye neden olur.

Kanser hücreleri tümör adı verilen bir büyüme oluşturabilir. Tümör sağlıklı vücut dokusunu istila etmek ve yok etmek için büyüyebilir. Zamanla kanser hücreleri parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.

Vulva kanserine yol açan DNA değişikliklerine tam olarak neyin neden olduğu her zaman bilinmemektedir. Sağlık uzmanları, bazı vulvar kanserlere insan papilloma virüsünün neden olduğuna inanmaktadır. HPV olarak da adlandırılan insan papilloma virüsü, cinsel temastan geçen yaygın bir virüstür. Vulvar skuamöz hücreli karsinom olan en yaygın vulvar kanser türü ile ilişkilidir.

Vulvar kanseri türleri

Kanserin başladığı hücre tipi, sağlık ekibinize ne tür vulvar kanseriniz olduğunu söyler. Vulvar kanser tipinizi bilmek, sağlık ekibinizin en etkili tedaviyi planlamasına yardımcı olur. Bazı vulvar kanser türleri şunları içerir:

  • Vulvar skuamöz hücreli karsinom. Derinin skuamöz hücreli karsinomu, skuamöz hücreler adı verilen hücrelerde başlayan kanserdir. Derinin skuamöz hücreli karsinomu en sık güneşe maruz kalan deride görülür. Ancak vulva derisi de dahil olmak üzere herhangi bir ciltte olabilir. Vulvar kanserlerin çoğu skuamöz hücreli karsinomlardır. Bu tip vulvar kanser, HPV enfeksiyonu ile ilişkilidir.
  • Vulva melanomu. Melanom, melanosit adı verilen pigment üreten hücrelerde başlayan kanserdir. Melanom en sık güneşe maruz kalan ciltte görülür. Ancak vulva derisi de dahil olmak üzere cildin herhangi bir yerinde olabilir.
  • Vulva dışı Paget hastalığı. Ekstramammary Paget hastalığı, derideki ter bezlerinin yakınında başlayan bir kanserdir. En sık vulvanın derisini etkiler. Bazen başka bir kanser türüyle aynı anda olur. Bu, meme, kolon, üriner sistem veya dişi üreme sistemindeki bir kanseri içerebilir.

Risk faktörleri

Vulva kanseri riskini artıran faktörler şunları içerir:

  • Daha büyük yaşta. Vulva kanseri riski yaşla birlikte artar, ancak her yaşta olabilir. Tanıda ortalama yaş 65'tir.
  • İnsan papilloma virüsüne maruz kalmak. HPV olarak da adlandırılan insan papilloma virüsü, cinsel temastan geçen yaygın bir virüstür. HPV, vulva kanseri ve rahim ağzı kanseri dahil olmak üzere çeşitli kanser riskini artırır. Birçok genç, cinsel olarak aktif insan hpv'ye maruz kalır . Çoğu için enfeksiyon kendi kendine geçer. Bazıları için enfeksiyon hücre değişikliklerine neden olur ve gelecekte kanser riskini artırır.
  • Tütün içmek. Tütün içmek vulva kanseri riskini artırır.
  • Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak. Vücudun mikropla savaşan bağışıklık sistemi ilaçlar veya hastalıklar nedeniyle zayıflarsa, vulva kanseri riski daha yüksek olabilir. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, organ nakli sonrası gibi bağışıklık sistemini kontrol etmek için ilaç kullananları içerir. HIV enfeksiyonu gibi bazı tıbbi durumlar bağışıklık sistemini zayıflatabilir.
  • Vulvada kanser öncesi bir durum öyküsü olması. Vulvar intraepitelyal neoplazi, vulvar kanser riskini artıran kanser öncesi bir durumdur. Vulvar intraepitelyal neoplazi vakalarının çoğu asla kansere dönüşmez. Ancak az sayıda invaziv vulvar kanser olmaya devam ediyor.
  • Vulvayı içeren bir cilt rahatsızlığına sahip olmak. Liken sklerozus vulvar cildin incelmesine ve kaşınmasına neden olur. Ayrıca vulva kanseri riskini de arttırır.

Önleme

Vulvar kanseri riskini azaltmak için tütün içmeyin. Kendinizi insan papilloma virüsü enfeksiyonundan korumak için adımlar atın. HPV olarak da adlandırılan insan papilloma virüsü, en yaygın vulva kanseri türü ile ilişkilidir.

Tütün kullanmayın

Tütün içmek vulva kanseri riskini artırır. Sigara içmiyorsan, başlama. Sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olabilecek şeyler hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun. Bu, ilaçları ve danışmanlığı içerebilir.

HPV enfeksiyonu riskinizi azaltın

HPV, cinsel temastan geçen yaygın bir virüstür. Vulva kanseri riskini artırır. HPV enfeksiyonu riskini azaltmaya yardımcı olmak için:

  • Her seks yaptığınızda prezervatif kullanın. Prezervatifler hpv'ye yakalanma riskini azaltabilir, ancak buna karşı tam olarak koruma sağlayamaz.
  • Aşıyı getir. Aşı, vulva kanserine neden olduğu düşünülen virüs suşlarına karşı koruma sağlar. HPV aşısının sizin için uygun olup olmadığı konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Teşhis

Vulva kanseri teşhisi genellikle fizik muayene ve sağlık geçmişinizin tartışılmasıyla başlar. Bölgeyi yakından incelemek için özel bir büyütme cihazı kullanılabilir. Laboratuar testleri için bir doku örneği alınabilir.

Vulvayı incelemek

Sağlık uzmanınız muhtemelen ilgili herhangi bir şey aramak için vulvanızın fizik muayenesini yapacaktır.

Sağlık uzmanı vulvaya yakından bakmak için özel bir büyütme aleti kullanabilir. Bu alete kolposkop denir. Vajina ve servikse bakmak için de kullanılabilir.

Biyopsi

Biyopsi, bir laboratuarda test edilmek üzere bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Vulvar kanseri için biyopsi, bir deri örneğinin çıkarılmasını içerir.

Vulvar biyopsisi bir sağlık uzmanının ofisinde yapılabilir. İlaç bölgeyi uyuşturmak için kullanılır. Sağlık uzmanı, bir miktar cildi çıkarmak için bir bıçak veya dairesel bir kesici alet kullanabilir.

Bazen numune bir ameliyathanede çıkarılır. Bu tür bir biyopsi sırasında, işlem sırasında farkında olmamanız için sizi uyku benzeri bir duruma sokmak için ilaç alırsınız.

Vulvar kanser evrelemesi

Vulva kanseri teşhisi konduysanız, bir sonraki adım, evre adı verilen kanserin kapsamını belirlemektir. Sağlık ekibiniz, tedavi planınızı oluşturmanıza yardımcı olmak için kanser evreleme testi sonuçlarını kullanır.

Evreleme testleri şunları içerebilir:

  • Pelvik bölgenizin kanser yayılımı açısından incelenmesi. Sağlık uzmanınız, kanserin yayıldığına dair işaretler için pelvisinizi daha kapsamlı bir şekilde inceleyebilir.
  • Görüntüleme testleri. Göğsünüzün, karnınızın veya pelvisinizin görüntüleri kanserin bu bölgelere yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Testler, PET taraması olarak da adlandırılan X-ışını , MRI, BT ve pozitron emisyon tomografisini içerebilir.

Vulvar kanserinin evreleri 1 ile 4 arasında değişmektedir. Evre 1 vulva kanseri küçüktür ve vulva ile sınırlıdır. Kanser büyüdükçe veya başladığı alanın ötesine yayıldıkça aşamalar yükselir. Evre 4 vulvar kanseri pelvik kemiğe dönüşmüş veya vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Tedavi

Vulva kanseri tedavisi genellikle kanseri çıkarmak için yapılan ameliyatla başlar. Diğer tedaviler arasında radyasyon tedavisi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi sayılabilir.

Sağlık ekibiniz bir tedavi planı oluştururken birçok faktörü göz önünde bulundurur. Bu faktörler genel sağlığınızı, kanserinizin türünü ve evresini ve tercihlerinizi içerebilir.

Ameliyat

Çoğu vulvar kanser için cerrahi ilk tedavidir. Vulva kanserini tedavi etmek için kullanılan prosedürler şunları içerir:

  • Kanseri ve bazı sağlıklı dokuları çıkarmak. Bir eksizyon, kanseri ve onu çevreleyen kenar boşluğu adı verilen az miktarda sağlıklı dokuyu kesmeyi içerir. Sağlıklı görünen bir doku marjının kesilmesi, tüm kanser hücrelerinin çıkarıldığından emin olmanıza yardımcı olur. Bu prosedür aynı zamanda geniş bir lokal eksizyon veya radikal eksizyon olarak da adlandırılabilir.
  • Vulvanın bir kısmını veya tüm vulvayı çıkarmak. Vulvektomi vulvayı çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Vulvanın bir kısmı çıkarıldığında buna kısmi vulvektomi denir. Tüm vulva ve altta yatan doku çıkarıldığında buna radikal vulvektomi denir. Vulvektomi daha büyük kanserler için bir seçenek olabilir. Kanseri küçültmek için ameliyattan önce radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanılabilir. Bu, daha az kapsamlı bir operasyona izin verebilir.
  • Yakındaki birkaç lenf düğümünün çıkarılması. Sentinel düğüm biyopsisi, yakındaki lenf düğümlerinde kanser belirtileri arar. Bu prosedür, kanser içermesi en muhtemel lenf düğümlerini tanımlar. Bu lenf düğümleri çıkarılır ve test edilir. Kanser bulunmazsa, kanserin yayılması olası değildir. Vulvar kanseri için sentinel lenf düğümleri bir veya daha fazla bölgeden çıkarılabilir.
  • Birçok lenf düğümünün çıkarılması. Kanser lenf bezlerine yayılmışsa, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılma riskini azaltmak için birçok lenf bezi çıkarılabilir.

Ameliyat komplikasyon riski taşır. Bunlar enfeksiyon ve kesi çevresinde iyileşme ile ilgili sorunları içerebilir. Lenf düğümlerinin çıkarılması, lenfödem adı verilen bir durum olan sıvı tutulmasına ve bacak şişmesine neden olabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi kanseri güçlü enerji ışınlarıyla tedavi eder. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir. Radyasyon tedavisi sırasında, bir makine etrafınızda hareket ederken masanın üzerinde yatarsınız. Makine radyasyonu vücudunuzdaki kesin noktalara yönlendirir.

Radyasyon tedavisi bazen ameliyattan önce büyük vulvar kanserleri küçültmek için kullanılır. Bazen radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilir. Radyasyon tedavileri sırasında düşük dozda kemoterapi ilacı kullanmak radyasyonu daha etkili hale getirir.

Kanser hücreleri lenf düğümlerinizde bulunursa, lenf düğümlerinizin etrafındaki alanda radyasyon tedavisi kullanılabilir. Bu tedavi, ameliyattan sonra kalabilecek tüm kanser hücrelerini öldürebilir. Radyasyon bazen bu durumlarda kemoterapi ile birleştirilir.

Kemoterapi

Kemoterapi kanseri güçlü ilaçlarla tedavi eder. Birçok kemoterapi ilacı mevcuttur. Kemoterapi ilaçlarının çoğu damar yoluyla verilir. Bazıları hap şeklinde gelir.

Vücudun diğer bölgelerine yayılmış vulvar kanseri olanlar için kemoterapi bir seçenek olabilir.

Kemoterapi bazen ameliyattan önce büyük vulvar kanserleri küçültmek için radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Kemoterapi ayrıca lenf düğümlerine yayılmış kanseri tedavi etmek için radyasyonla birleştirilebilir.

Hedefe yönelik tedavi

Kanser için hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinde spesifik kimyasallara saldıran ilaçları kullanan bir tedavidir. Bu kimyasalları bloke ederek hedefe yönelik tedaviler kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Vulva kanseri için, ilerlemiş vulva kanserini tedavi etmek için hedefe yönelik tedavi kullanılabilir.

İmmünoterapi

Kanser için immünoterapi, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçlarla yapılan bir tedavidir. Bağışıklık sistemi, vücutta olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur. Vulva kanseri için, ilerlemiş vulva kanserini tedavi etmek için immünoterapi kullanılabilir.

Tedavi sonrası takip testleri

Vulvar kanser tedavisini tamamladıktan sonra, sağlık uzmanınız kanserin geri gelip gelmediğini kontrol etmek için periyodik takip muayeneleri önerecektir. Başarılı tedaviden sonra bile vulva kanseri geri dönebilir. Sağlık uzmanınız sizin için doğru olan takip sınavlarının programını belirleyecektir. Vulvar kanser tedavisinden sonraki ilk iki yıl boyunca muayeneler genellikle her yıl 2 ila 4 kez önerilir.

Başa çıkma ve destek

Zamanla, vulvar kanser teşhisinin belirsizliği ve endişesiyle başa çıkmanıza neyin yardımcı olduğunu bulacaksınız. O zamana kadar, bunun yardımcı olduğunu görebilirsiniz:

Bakımınız hakkında karar vermek için vulva kanseri hakkında yeterince bilgi edinin

Test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere sağlık ekibinize kanseriniz hakkında sorular sorun. Vulva kanseri hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları vermede kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.

Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun

Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak vulvar kanserle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyabileceğiniz pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek olarak hizmet edebilirler.

Konuşacak birini bul

Umutlarınız ve endişeleriniz hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli birini bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları üyesi veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında sağlık ekibinize danışın. Amerika Birleşik Devletleri'nde diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği bulunmaktadır.

Samimiyetten korkma

Vücudunuzdaki değişikliklere doğal bir tepki, yakınlıktan kaçınmak olabilir. Kolay olmasa da partnerinizle duygularınız hakkında konuşun. Kendi başınıza veya eşinizle birlikte bir terapistle konuşmayı da yararlı bulabilirsiniz. Cinselliğinizi birçok şekilde ifade edebileceğinizi unutmayın. Dokunmak, tutmak, sarılmak ve okşamak siz ve eşiniz için çok daha önemli hale gelebilir.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa, normal doktorunuz, jinekoloğunuz veya diğer sağlık uzmanınızla randevu alın.

Vulvar kanseriniz olduğu tespit edilirse, sağlık uzmanınız sizi kadın üreme sistemi kanserleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir. Bu doktora jinekolojik onkolog denir.

Randevunuza hazırlanmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down symptoms you have,Randevuyu planladığınız sebeple ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz semptomları yazın.
  • Write down important personal information,Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
  • Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak çok zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık ekibinizle geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Vulvar kanseri için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
  • Bu testlere hazırlanmak için bir şey yapmam gerekiyor mu?
  • Vulva kanseri dışında, bu semptomların başka olası nedenleri var mı?
  • Ne tür vulvar kanserim var?
  • Kanserim hangi aşamada?
  • Benim için ne tür cerrahi seçenekler mevcut?
  • Her ameliyat türünde ne tür başarı oranları vardır?
  • Her ameliyat türünün dezavantajları nelerdir?
  • Ostomi torbası takmam gerekecek mi?
  • Radyasyon veya kemoterapiye ne dersiniz? Bu seçenekler benim için uygun mu?
  • Bu tedavilerin ne tür başarı oranları var?
  • Her tedavinin ne tür yan etkileri vardır?
  • Bu tedaviler cinselliğimi nasıl etkileyecek?
  • Tedaviden sonra çocuk sahibi olabilir miyim?
  • Tedaviye nasıl hazırlanmalıyım?
  • Hangi hareket tarzını önerirsiniz?
  • Tekrarlama olasılığı nedir?
  • Prognozum nedir?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Hiç liken skleroz teşhisi kondu mu?
  • Hiç ilgili bir Pap testi sonucunuz oldu mu?
  • Hiç HPV teşhisi kondu mu ?
Vulvar kanserinin belirtileri ve tedavisi