Genel bakış

Ses teli felci, sesi kontrol eden kasların kontrol kaybına neden olan bir durumdur. Gırtlak olarak da adlandırılan ses kutusuna gelen sinir uyarıları bozulduğunda olur. Bu, ses teli kaslarının felce uğramasına neden olur.

Ses teli felci konuşmayı ve hatta nefes almayı zorlaştırabilir. Ses telleri olarak da adlandırılan ses telleri, ses üretmekten daha fazlasını yapar. Ayrıca hava yolunu da korurlar. Yiyecek, içecek ve hatta tükürüğün nefes borusuna girmesini ve kişinin boğulmasına neden olmasını önlerler.

Vokal kord felcinin olası nedenleri arasında ameliyat sırasındaki sinir hasarı, viral enfeksiyonlar ve bazı kanserler bulunur. Ses teli felci tedavisi genellikle ameliyatı ve bazen ses terapisini içerir.

Semptomlar

Ses teli felci genellikle sadece bir ses telinin kontrolünün kaybını içerir. Her iki ses telinin felci nadir fakat ciddi bir durumdur. Bu konuşmayı zorlaştırabilir ve nefes alma ve yutma ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Ses telleri, soluk borusu olarak da bilinen nefes borusunun girişine oturan iki esnek kas dokusu bandıdır. Konuşurken gruplar bir araya gelir ve ses çıkarmak için titreşir. Zamanın geri kalanında ses telleri açık pozisyonda gevşer, böylece nefes alabilirsiniz.

Ses teli felci belirtileri şunları içerebilir:

  • Ses için nefes kesici bir nitelik.
  • Ses kısıklığı.
  • Gürültülü nefes alma.
  • Nefes darlığı.
  • Ses perdesi kaybı.
  • Yiyecek, içecek veya tükürük yutarken boğulma veya öksürme.
  • Konuşurken birkaç nefes alma ihtiyacı.
  • Yüksek sesle konuşamama.
  • Öğürme refleksinin kaybı.
  • Etkisiz öksürük.
  • Sık sık boğaz temizliği.

Ne zaman doktora görünmeli

Açıklanamayan ve 2 ila 4 haftadan fazla süren kısık bir sesiniz varsa sağlık uzmanınıza başvurun. Ayrıca herhangi bir ses değişikliği veya rahatsızlık fark ederseniz sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Ses teli felci, gırtlak olarak bilinen ses kutusuna gelen sinir uyarıları bozulduğunda meydana gelir. Bu, kasın felç olmasına neden olur. Genellikle ses teli felcinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bilinen bazı nedenler şunları içerebilir:

  • Ameliyat sırasında ses telinde yaralanma. Boyun veya üst göğüste veya yakınında yapılan ameliyat, ses kutusuna hizmet eden sinirlerde hasara neden olabilir. Hasar riski taşıyan ameliyatlar arasında tiroid veya paratiroid bezleri, yemek borusu, boyun ve göğüste yapılan ameliyatlar yer alır.
  • Boyun veya göğüs yaralanması. Boyun veya göğüste travma, ses tellerine veya ses kutusunun kendisine hizmet eden sinirlere zarar verebilir.
  • İnme. İnme beyindeki kan akışını keser ve beynin ses kutusuna mesaj gönderen kısmına zarar verebilir.
  • Tümörler. Hem kanserli hem de kanserli olmayan tümörler, ses kutusunun işlevini kontrol eden kasların, kıkırdağın veya sinirlerin içinde veya çevresinde büyüyebilir. Bu ses teli felcine neden olabilir.
  • Enfeksiyonlar. Lyme hastalığı, Epstein-Barr virüsü ve uçuk gibi bazı enfeksiyonlar iltihaplanmaya neden olabilir ve ses kutusundaki sinirlere doğrudan zarar verebilir. COVID-19 enfeksiyonunun ses teli felcine neden olabileceğine dair bazı kanıtlar var.
  • Nörolojik durumlar. Multipl skleroz veya Parkinson hastalığı gibi bazı nörolojik durumlar ses teli felcine yol açabilir.

Risk faktörleri

Vokal kord felci için risk faktörleri şunları içerir:

  • Boğaz veya göğüs ameliyatı olmak. Tiroid, boğaz veya üst göğsünde ameliyat olması gereken kişilerde ses teli sinir hasarı riski artar. Bazen ameliyatta veya ciddi solunum problemleri yaşarken insanların nefes almasına yardımcı olmak için kullanılan solunum tüpleri ses teli sinirlerine zarar verebilir.
  • Nörolojik bir rahatsızlığı var. Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi belirli nörolojik rahatsızlıkları olan kişilerin ses teli zayıflığı veya felci geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Vokal kord felci ile ilişkili solunum problemleri o kadar hafif olabilir ki, sadece kısık bir sesiniz olur. Ya da hayatı tehdit edecek kadar ciddi olabilirler.

Ses teli felci, hava yoluna açılan açıklığın tamamen açılmasını veya kapanmasını engeller. Bu, birinin aspirasyon olarak bilinen yiyecek veya sıvıyı boğmasına veya solumasına neden olabilir. Şiddetli pnömoniye yol açan aspirasyon nadirdir ancak ciddidir ve acil tıbbi bakım gerektirir.

Teşhis

Ses teli felcini teşhis etmek için sağlık uzmanınız semptomlarınızı ve yaşam tarzınızı sorar. Bakım uzmanınız ayrıca sesinizi dinler ve ne kadar süredir ses değişikliği yaşadığınızı sorar. Aşağıdaki testlere de ihtiyacınız olabilir:

  • Laringoskopi.Sağlık uzmanınız ses tellerinize ayna veya laringoskop veya endoskop olarak bilinen ince, esnek bir tüp veya her ikisini birden kullanarak bakar. Ayrıca videostrobolaringoskopi adı verilen bir testiniz olabilir. Ucunda küçük bir kamera veya kapsamın görüntüleme parçasına bağlı daha büyük bir kamera içeren özel bir kapsam kullanır. Bu özel yüksek büyütmeli endoskoplar, sağlık uzmanınızın ses tellerinizi doğrudan veya bir video monitöründe görüntülemesini sağlar. Testler ses tellerinin hareketini ve konumunu ortaya koyuyor. Bu, sağlık uzmanınıza ses tellerinden birinin veya her ikisinin de etkilenip etkilenmediğini söyleyebilir.
  • Laringeal elektromiyografi.Bu test, ses kutusu kaslarınızdaki elektrik akımlarını ölçer. Bunu yapmak için, boynun derisinden vokal kord kaslarına küçük iğneler sokulur. Bu test tedaviye rehberlik etmek için kullanılmaz, ancak ne kadar iyi iyileşebileceğinize dair bir tahmin verebilir. Bu test, belirtilerinizin başlamasından altı hafta ile altı ay sonra yapıldığında en faydalıdır.
  • Kan testleri ve taramalar. Bazı hastalıklar sinir yaralanmalarına neden olabilir. Felcin nedenini bulmak için ek testlere ihtiyacınız olabilir. Testler kan tahlili, röntgen, MRI veya BT taramalarını içerebilir.

Laringoskopi. Sağlık uzmanınız ses tellerinize ayna veya laringoskop veya endoskop olarak bilinen ince, esnek bir tüp veya her ikisini birden kullanarak bakar. Ayrıca videostrobolaringoskopi adı verilen bir testiniz olabilir. Ucunda küçük bir kamera veya kapsamın görüntüleme parçasına bağlı daha büyük bir kamera içeren özel bir kapsam kullanır.

Bu özel yüksek büyütmeli endoskoplar, sağlık uzmanınızın ses tellerinizi doğrudan veya bir video monitöründe görüntülemesini sağlar. Testler ses tellerinin hareketini ve konumunu ortaya koyuyor. Bu, sağlık uzmanınıza ses tellerinden birinin veya her ikisinin de etkilenip etkilenmediğini söyleyebilir.

Laringeal elektromiyografi. Bu test, ses kutusu kaslarınızdaki elektrik akımlarını ölçer. Bunu yapmak için, boynun derisinden vokal kord kaslarına küçük iğneler sokulur.

Bu test tedaviye rehberlik etmek için kullanılmaz, ancak ne kadar iyi iyileşebileceğinize dair bir tahmin verebilir. Bu test, belirtilerinizin başlamasından altı hafta ile altı ay sonra yapıldığında en faydalıdır.

Tedavi

Ses teli felcinin tedavisi nedene, semptomların ne kadar ciddi olduğuna ve semptomların ne zaman başladığına bağlıdır. Tedavi, ses terapisi, toplu enjeksiyonlar, cerrahi veya tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir.

Bazı durumlarda cerrahi tedavi olmadan iyileşebilirsiniz. Bu nedenle sağlık ekibiniz ses teli felcinizin başlangıcından itibaren en az bir yıl kalıcı ameliyatı erteleyebilir.

Bununla birlikte, çeşitli toplu enjeksiyonlarla cerrahi tedavi genellikle ses kaybından sonraki ilk üç ay içinde yapılır.

Ameliyat için bekleme süresi boyunca, sinirler iyileşirken sesinizi yanlış kullanmamanıza yardımcı olacak ses terapisi alabilirsiniz.

Ses terapisi

Ses terapisi seansları, ses tellerinizi güçlendirmek ve konuşma sırasında nefes kontrolünü iyileştirmeye yardımcı olmak için egzersizler veya diğer aktiviteleri içerir. Ses terapisi ayrıca felçli ses teli veya kordların etrafındaki kaslardaki gerginliği önleyebilir ve yutma sırasında hava yolunuzu koruyabilir. Felç, ek hacim veya yeniden konumlandırma gerektirmeyen bir alanda meydana gelirse, gereken tek tedavi ses terapisi olabilir.

Ameliyat

Ses teli felci semptomlarınız kendi kendine tam olarak iyileşmezse, konuşma ve yutma yeteneğinizi geliştirmek için ameliyat olmanız gerekebilir.

Cerrahi seçenekler şunları içerir:

  • Toplu enjeksiyon. Sinirin ses telinize felci muhtemelen ses teli kasını ince ve zayıf bırakacaktır. Laringolog olarak bilinen gırtlak rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktor, felçli ses teline hacim katabilir. Bu, ses teline vücut yağı, kolajen veya onaylanmış başka bir dolgu maddesi gibi bir madde enjekte edilerek yapılır. Bu eklenen hacim, etkilenen ses telini ses kutusunun ortasına yaklaştırır. O zaman işleyen ses teli, konuştuğunuzda, yuttuğunuzda veya öksürdüğünüzde felçli kordonla daha yakın temas kurabilir.
  • Yapısal implantlar. Bu prosedür, ses telini yeniden konumlandırmak için gırtlakta bir implantın kullanılmasına dayanır. Prosedür ayrıca tiroplasti, medializasyonlu laringoplasti veya laringeal çerçeve cerrahisi olarak da bilinir. Nadiren bu ameliyatı olan kişilerin implantı yeniden konumlandırmak için ikinci bir ameliyat olması gerekebilir.
  • Ses telinin yeniden konumlandırılması. Bu prosedürde, bir cerrah kendi dokunuzun bir penceresini ses kutunuzun dışından içeriye doğru hareket ettirerek felçli ses telini ses kutunuzun ortasına doğru iter. Bu, işleyen ses telinizin felçli ses teline karşı daha iyi titreşmesini sağlar.
  • Yeniden sinirlenme olarak bilinen hasarlı sinirin değiştirilmesi. Bu ameliyatta, hasarlı ses telinin yerini almak üzere boynun farklı bir bölgesinden sağlıklı bir sinir hareket ettirilir. Sesinizin düzelmesi 6 ila 9 ay kadar sürebilir. Bu ameliyat bazen toplu enjeksiyonla birleştirilir.
  • Trakeotomi.Her iki ses teliniz de felç olur ve birbirine yakın yerleştirilirse hava akışınız azalacaktır. Bu, nefes almada çok fazla soruna neden olur ve trakeotomi adı verilen bir ameliyat gerektirir. Nefes borusunda trakea olarak da bilinen bir açıklık oluşturmak için boynunuzun önünde bir kesi yapılır. Havanın ses tellerini atlamasına izin veren bir solunum tüpü yerleştirilir.

Trakeotomi. Her iki ses teliniz de felç olur ve birbirine yakın yerleştirilirse hava akışınız azalacaktır. Bu, nefes almada çok fazla soruna neden olur ve trakeotomi adı verilen bir ameliyat gerektirir.

Nefes borusunda trakea olarak da bilinen bir açıklık oluşturmak için boynunuzun önünde bir kesi yapılır. Havanın ses tellerini atlamasına izin veren bir solunum tüpü yerleştirilir.

Ortaya çıkan tedaviler

Ses tellerini başka bir elektriksel stimülasyon kaynağına bağlamak, hareket edemeyen ses tellerinin açılıp kapanmasını sağlayabilir. Diğer elektriksel stimülasyon kaynakları, vücudun başka bir yerinden gelen bir sinir veya kalp piline benzer bir cihaz olabilir. Araştırmacılar bu ve diğer seçenekleri incelemeye devam ediyor.

Başa çıkma ve destek

Ses teli felci sinir bozucu olabilir ve günlük yaşamınızı etkileyebilir. Diğer insanlarla iletişim kurmak zor olabilir. Bir konuşma terapisti, iletişim kurmanız gereken becerileri geliştirmenize yardımcı olabilir.

Bir zamanlar sahip olduğunuz sesi geri alamasanız bile, ses terapisi bunu telafi etmenin etkili yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Ek olarak, bir konuşma dili patoloğu size ses tellerine daha fazla zarar vermeden sesinizi nasıl kullanacağınızı öğretebilir.

Randevunuz için hazırlık

İlk önce sağlık uzmanınızı vokal kord felci hakkında görmeniz muhtemeldir. Ancak her iki ses teli de felç olursa, muhtemelen ilk önce bir hastanenin acil servisinde görüneceksiniz.

İlk değerlendirmeden sonra muhtemelen kulak, burun ve boğaz rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora yönlendirileceksiniz. Ayrıca ses değerlendirmesi ve terapisi için bir konuşma dili patoloğuna yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuz için iyi hazırlanmış olarak gelmenizde fayda var. İşte hazırlanmanıza ve ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son hastalıklar veya yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Her birinin dozu da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Mümkünse bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Yanınızda olan biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz süre sınırlı olabilir. Bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Ses teli felci için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Ses teli felcimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Bu durum geçici mi yoksa ses tellerim her zaman felç mi olacak?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Önerdiğiniz tedaviye herhangi bir alternatif var mı?
  • Tedaviden sonra sesimi kullanma konusunda herhangi bir kısıtlama var mı? Eğer öyleyse, ne kadar süreyle?
  • Tedaviden sonra konuşabilecek veya şarkı söyleyebilecek miyim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı?

Sormaya hazır olduğunuz sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen ek soruları da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtilerin ne zaman başladı?
  • Belirtilerinizin gelişmesinden önce veya aynı zamanda herhangi bir özel olay veya durum oldu mu?
  • Hiç tedavi oldun mu?
  • Belirtileriniz sürekli miydi yoksa gelip geçiyor mu?
  • Belirtileriniz yaşam tarzınızı nasıl etkiliyor?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Başka tıbbi durumunuz var mı?
Vokal kord felcinin belirtileri ve tedavisi