Vitiligo

Genel bakış

Vitiligo (vit-ih-LİE-go) yamalar halinde cilt renginin kaybolmasına neden olan bir hastalıktır. Renksiz alanlar genellikle zamanla büyür. Bu durum vücudun herhangi bir yerindeki cildi etkileyebilir. Ayrıca saçı ve ağzın içini de etkileyebilir.

Normalde saç ve cilt rengi melanin tarafından belirlenir. Vitiligo, melanin üreten hücreler öldüğünde veya çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Vitiligo tüm cilt tiplerinden insanları etkiler, ancak kahverengi veya Siyah tenli kişilerde daha belirgin olabilir. Durum yaşamı tehdit edici veya bulaşıcı değildir. Stresli olabilir veya kendiniz hakkında kötü hissetmenize neden olabilir.

Vitiligo tedavisi, etkilenen cilde rengi geri kazandırabilir. Ancak devam eden cilt rengi kaybını veya nüksetmeyi engellemez.

Semptomlar

Vitiligo belirtileri şunları içerir:

  • Genellikle ilk olarak ellerde, yüzde ve vücut açıklıklarının ve cinsel organların etrafındaki alanlarda görülen yamalı cilt rengi kaybı
  • Saç derinizdeki, kirpiklerinizdeki, kaşlarınızdaki veya sakalınızdaki saçların erken beyazlaması veya grileşmesi
  • Ağız ve burun içini kaplayan dokularda renk kaybı (mukoza zarları)

Vitiligo her yaşta başlayabilir, ancak genellikle 30 yaşından önce ortaya çıkar.

Sahip olduğunuz vitiligo türüne bağlı olarak şunları etkileyebilir:

  • Hemen hemen tüm cilt yüzeyleri. Evrensel vitiligo adı verilen bu tipte renk değişikliği neredeyse tüm cilt yüzeylerini etkiler.
  • Vücudun birçok yerinde. Genelleştirilmiş vitiligo adı verilen bu en yaygın tipte, renksiz lekeler genellikle karşılık gelen vücut kısımlarında (simetrik olarak) benzer şekilde ilerler.
  • Vücudun sadece bir tarafı veya bir kısmı. Segmental vitiligo adı verilen bu tip, daha genç yaşta ortaya çıkma, bir veya iki yıl ilerleme ve ardından durma eğilimindedir.
  • Vücudun bir veya sadece birkaç bölgesi. Bu tip lokalize (fokal) vitiligo olarak adlandırılır.
  • Yüz ve eller. Akrofasiyal vitiligo adı verilen bu tipte, etkilenen cilt yüz ve ellerde ve gözler, burun ve kulaklar gibi vücut açıklıklarının etrafındadır.

Bu hastalığın nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek zor. Bazen yamalar tedavi olmadan oluşmayı bırakır. Çoğu durumda, pigment kaybı yayılır ve sonunda cildin çoğunu içerir. Bazen cilt rengini geri alır.

Ne zaman doktora görünmeli

Cildinizin, saçınızın veya mukoza zarlarınızın renginin kaybolması durumunda sağlık uzmanınıza başvurun. Vitiligo'nun tedavisi yok. Ancak tedavi renk değiştirme sürecini durdurabilir veya yavaşlatabilir ve cildinize biraz renk verebilir.

Nedenler

Vitiligo, pigment üreten hücreler (melanositler) öldüğünde veya cildinize, saçınıza ve gözlerinize renk veren pigment olan melanin üretimini durdurduğunda ortaya çıkar. İlgili cilt lekeleri daha açık veya beyaz olur. Bu pigment hücrelerinin başarısız olmasına veya ölmesine neyin neden olduğu tam olarak belli değil. Bununla ilgili olabilir:

  • Bağışıklık sistemi bozukluğu (otoimmün durum)
  • Aile öyküsü (kalıtım)
  • Stres, şiddetli güneş yanığı veya bir kimyasalla temas gibi cilt travması gibi tetikleyici bir olay

Risk faktörleri

Herkes vitiligo geliştirebilir. Ancak, aşağıdaki durumlarda bunu geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir:

  • Durumun aile geçmişine sahip olun.
  • Bazı deterjanlarda bulunanlar gibi fenol içeren kimyasallarla sık sık doğrudan temas kurun.

Komplikasyonlar

Vitiligolu kişiler şu risk altında olabilir:

  • Sosyal veya psikolojik sıkıntı
  • Güneş yanığı
  • Göz problemleri
  • İşitme kaybı

Vitiligo

Teşhis

Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi soracak ve muhtemelen özel bir lamba ile cildinizi inceleyecektir. Değerlendirme ayrıca cilt biyopsisi ve kan testlerini de içerebilir.

Tedavi

Tedavi seçimi yaşınıza, ne kadar cildin dahil olduğuna ve nerede, hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğine ve hayatınızı nasıl etkilediğine bağlıdır.

Sonuçlar değişkenlik gösterse ve tahmin edilemez olsa da, cilt rengini düzeltmeye ve hatta cilt tonunu düzeltmeye yardımcı olacak ilaçlar ve ışık bazlı tedaviler mevcuttur. Ve bazı tedavilerin ciddi yan etkileri vardır. Bu nedenle sağlık uzmanınız, önce kendi kendine bronzlaşan bir ürün veya makyaj uygulayarak cildinizin görünümünü değiştirmeyi denemenizi önerebilir.

Siz ve sağlık uzmanınız durumunuzu bir ilaç, ameliyat veya terapi ile tedavi etmeye karar verirseniz, sürecin etkinliğini yargılaması aylar sürebilir. Sizin için en uygun tedaviyi bulmadan önce birden fazla yaklaşım veya yaklaşım kombinasyonu denemeniz gerekebilir.

Tedavi bir süre başarılı olsa bile sonuçlar uzun sürmeyebilir veya yeni yamalar ortaya çıkabilir. Sağlık uzmanınız, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmak için bakım tedavisi olarak cilde uygulanan bir ilaç önerebilir.

İlaçlar

Hiçbir ilaç vitiligo sürecini durduramaz-pigment hücrelerinin (melanositler) kaybı. Ancak tek başına, kombinasyon halinde veya ışık tedavisi ile kullanılan bazı ilaçlar, bir miktar rengin geri kazanılmasına yardımcı olabilir.

  • İltihabı kontrol eden ilaçlar.Etkilenen cilde kortikosteroid krem uygulamak renk verebilir. Bu, vitiligo hala erken aşamalarındayken en etkilidir. Bu krem türü etkilidir ve kullanımı kolaydır, ancak cildinizin renginde birkaç ay boyunca değişiklik göremeyebilirsiniz. Olası yan etkiler arasında cilt incelmesi veya cildinizdeki çizgilerin veya çizgilerin görünümü bulunur. İlacın daha hafif formları, çocuklar ve geniş renksiz cilt alanlarına sahip kişiler için reçete edilebilir. Kortikosteroid hapları veya enjeksiyonları, durumu hızla ilerleyen kişiler için bir seçenek olabilir.
  • Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar. Takrolimus (Protopik) veya pimekrolimus (Elidel) gibi kalsinörin inhibitör merhemler, özellikle yüz ve boyunda küçük depigmentasyon alanları olan kişiler için etkili olabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu ilaçlar ile lenfoma ve cilt kanseri arasındaki olası bir bağlantı konusunda uyardı.

İltihabı kontrol eden ilaçlar. Etkilenen cilde kortikosteroid krem uygulamak renk verebilir. Bu, vitiligo hala erken aşamalarındayken en etkilidir. Bu krem türü etkilidir ve kullanımı kolaydır, ancak cildinizin renginde birkaç ay boyunca değişiklik göremeyebilirsiniz. Olası yan etkiler arasında cilt incelmesi veya cildinizdeki çizgilerin veya çizgilerin görünümü bulunur.

İlacın daha hafif formları, çocuklar ve geniş renksiz cilt alanlarına sahip kişiler için reçete edilebilir.

Kortikosteroid hapları veya enjeksiyonları, durumu hızla ilerleyen kişiler için bir seçenek olabilir.

Terapiler

  • Işık terapisi.Dar bant ultraviyole B (UVB) ile fototerapinin aktif vitiligonun ilerlemesini durdurduğu veya yavaşlattığı gösterilmiştir. Kortikosteroidler veya kalsinörin inhibitörleri ile kullanıldığında daha etkili olabilir. Haftada iki ila üç kez terapiye ihtiyacınız olacak. Herhangi bir değişiklik fark etmeden önce 1 ila 3 ay sürebilir ve tam etkiyi elde etmek 6 ay veya daha uzun sürebilir. Kalsinörin inhibitörlerinin kullanımıyla olası cilt kanseri riskine ilişkin Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) uyarısı göz önüne alındığında, bu ilaçları fototerapi ile kullanmanın riskleri ve yararları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Tedavi için kliniğe gidemeyen kişiler için, evde kullanım için dar bant ultraviyole B tedavisi için daha küçük taşınabilir veya elde taşınabilir cihazlar mevcuttur. Gerekirse bu seçenek hakkında sağlık uzmanınızla da konuşun. Dar bant ultraviyole B tedavisinin olası yan etkileri kızarıklık, kaşıntı ve yanmayı içerir. Bu yan etkiler genellikle tedaviden sonraki birkaç saat içinde düzelir.
  • Psoralen ve ışık terapisini birleştirmek. Bu tedavi, rengi ışık lekelerine döndürmek için psoralen adı verilen bitki kaynaklı bir maddeyi ışık tedavisi (fotokemoterapi) ile birleştirir. Psoralen'i ağızdan aldıktan veya etkilenen cilde uyguladıktan sonra ultraviyole A (UVA) ışığına maruz kalırsınız. Bu yaklaşımın etkili olmasına rağmen uygulanması daha zordur ve birçok uygulamada yerini dar bant ultraviyole B (UVB) tedavisi almıştır.
  • Kalan rengin çıkarılması (depigmentasyon).Vitiligonuz yaygınsa ve diğer tedaviler işe yaramadıysa bu tedavi bir seçenek olabilir. Cildin etkilenmemiş bölgelerine bir depigmentasyon maddesi uygulanır. Bu, renksiz bölgelerle karışması için cildi yavaş yavaş aydınlatır. Terapi dokuz ay veya daha uzun süre günde bir veya iki kez yapılır. Yan etkiler kızarıklık, şişme, kaşıntı ve çok kuru cildi içerebilir. Depigmentasyon kalıcıdır.

Işık terapisi. Dar bant ultraviyole B (UVB) ile fototerapinin aktif vitiligonun ilerlemesini durdurduğu veya yavaşlattığı gösterilmiştir. Kortikosteroidler veya kalsinörin inhibitörleri ile kullanıldığında daha etkili olabilir. Haftada iki ila üç kez terapiye ihtiyacınız olacak. Herhangi bir değişiklik fark etmeden önce 1 ila 3 ay sürebilir ve tam etkiyi elde etmek 6 ay veya daha uzun sürebilir.

Kalsinörin inhibitörlerinin kullanımıyla olası cilt kanseri riskine ilişkin Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) uyarısı göz önüne alındığında, bu ilaçları fototerapi ile kullanmanın riskleri ve yararları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Tedavi için kliniğe gidemeyen kişiler için, evde kullanım için dar bant ultraviyole B tedavisi için daha küçük taşınabilir veya elde taşınabilir cihazlar mevcuttur. Gerekirse bu seçenek hakkında sağlık uzmanınızla da konuşun.

Dar bant ultraviyole B tedavisinin olası yan etkileri kızarıklık, kaşıntı ve yanmayı içerir. Bu yan etkiler genellikle tedaviden sonraki birkaç saat içinde düzelir.

Kalan rengin çıkarılması (depigmentasyon). Vitiligonuz yaygınsa ve diğer tedaviler işe yaramadıysa bu tedavi bir seçenek olabilir. Cildin etkilenmemiş bölgelerine bir depigmentasyon maddesi uygulanır. Bu, renksiz bölgelerle karışması için cildi yavaş yavaş aydınlatır. Terapi dokuz ay veya daha uzun süre günde bir veya iki kez yapılır.

Yan etkiler kızarıklık, şişme, kaşıntı ve çok kuru cildi içerebilir. Depigmentasyon kalıcıdır.

Ameliyat

Işık tedavisi ve ilaçlar işe yaramadıysa, stabil hastalığı olan bazı kişiler ameliyat için aday olabilir. Aşağıdaki teknikler, rengi geri yükleyerek cilt tonunu eşitlemeyi amaçlamaktadır:

  • Cilt grafting.In bu işlem, doktorunuz sağlıklı, pigmentli cildinizin çok küçük bölümlerini pigment kaybetmiş bölgelere aktarır. Bu prosedür bazen küçük vitiligo lekeleriniz varsa kullanılır. Olası riskler arasında enfeksiyon, yara izi, parke taşı görünümü, sivilceli renk ve bölgenin yeniden renklenememesi sayılabilir.
  • Blister grafting.In bu prosedür, doktorunuz pigmentli cildinizde genellikle emme ile kabarcıklar oluşturur ve ardından kabarcıkların üst kısımlarını renksiz cilde nakleder. Olası riskler arasında yara izi, parke taşı görünümü ve bölgenin yeniden renklenememesi sayılabilir. Ve emmenin neden olduğu cilt hasarı başka bir vitiligo yamasını tetikleyebilir.
  • Hücresel süspansiyon transplant.In bu işlem, doktorunuz pigmentli cildinize bir miktar doku alır, hücreleri bir solüsyona koyar ve ardından hazırlanan etkilenen bölgeye nakleder. Bu repigmentasyon prosedürünün sonuçları dört hafta içinde ortaya çıkmaya başlar. Olası riskler arasında yara izi, enfeksiyon ve düzensiz cilt tonu bulunur.

Deri grefti. Bu işlemde doktorunuz sağlıklı, pigmentli cildinizin çok küçük bölümlerini pigment kaybetmiş bölgelere aktarır. Bu prosedür bazen küçük vitiligo lekeleriniz varsa kullanılır.

Olası riskler arasında enfeksiyon, yara izi, parke taşı görünümü, sivilceli renk ve bölgenin yeniden renklenememesi sayılabilir.

Kabarcıklı aşılama. Bu prosedürde doktorunuz pigmentli cildinizde genellikle emilerek kabarcıklar oluşturur ve ardından kabarcıkların üst kısımlarını renksiz cilde nakleder.

Olası riskler arasında yara izi, parke taşı görünümü ve bölgenin yeniden renklenememesi sayılabilir. Ve emmenin neden olduğu cilt hasarı başka bir vitiligo yamasını tetikleyebilir.

Hücresel süspansiyon nakli. Bu prosedürde doktorunuz pigmentli cildinize bir miktar doku alır, hücreleri bir solüsyona koyar ve ardından hazırlanan etkilenen bölgeye nakleder. Bu repigmentasyon prosedürünün sonuçları dört hafta içinde ortaya çıkmaya başlar.

Olası riskler arasında yara izi, enfeksiyon ve düzensiz cilt tonu bulunur.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

İncelenen tedaviler şunları içerir:

  • Renk üreten hücreleri (melanositler) uyarmak için bir ilaç. Afamelanotid adı verilen bu potansiyel tedavi, melanositlerin büyümesini teşvik etmek için deri altına implante edilir.
  • Melanoitleri kontrol etmeye yardımcı olan bir ilaç. Prostaglandin E2, yaygın olmayan veya yayılmayan vitiligolu kişilerde cilt rengini düzeltmenin bir yolu olarak test edilmektedir. Cilde jel olarak uygulanır.

Öz bakım

Vitiligonuz varsa, aşağıdaki kişisel bakım taktikleri cildinize bakmanıza ve görünümünü iyileştirmenize yardımcı olabilir:

  • Cildinizi güneşten ve yapay UV ışık kaynaklarından koruyun.SPF'Sİ en az 30 olan geniş spektrumlu, suya dayanıklı bir güneş kremi kullanın. Cömertçe güneş kremi sürün ve her iki saatte bir veya daha sık yüzüyorsanız veya terliyorsanız tekrar uygulayın. Ayrıca gölge arayabilir ve cildinizi güneşten koruyan giysiler giyebilirsiniz. Bronzlaşma yatakları ve güneş lambaları kullanmayın. Cildinizi güneşten korumak, rengi bozulmuş cildin güneş yanığını önlemeye yardımcı olur. Güneş kremi ayrıca vitiligo lekelerini vurgulayan bronzlaşmayı da en aza indirir.
  • Etkilenen cildi gizleyin. Makyaj ve bronzlaşma ürünleri ten rengindeki farklılıkları en aza indirmeye yardımcı olabilir. Normal cilt tonunuzla iyi uyum sağlayanı bulmak için birkaç marka makyaj veya bronzlaştırıcı denemeniz gerekebilir. Kendi kendine bronzlaşan ürünlerin renklendirilmesi yıkanmaz, ancak birkaç gün içinde yavaş yavaş kaybolur. Kendi kendine bronzlaştırıcı kullanıyorsanız, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandığı için dihidroksiaseton içeren birini seçin.
  • Dövme yaptırma. Dövmenin neden olduğu gibi cildinizde meydana gelen hasar, iki hafta içinde yeni bir vitiligo lekesinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Cildinizi güneşten ve yapay UV ışık kaynaklarından koruyun. SPF'Sİ en az 30 olan geniş spektrumlu, suya dayanıklı bir güneş kremi kullanın. Cömertçe güneş kremi sürün ve her iki saatte bir veya daha sık yüzüyorsanız veya terliyorsanız tekrar uygulayın.

Ayrıca gölge arayabilir ve cildinizi güneşten koruyan giysiler giyebilirsiniz. Bronzlaşma yatakları ve güneş lambaları kullanmayın.

Cildinizi güneşten korumak, rengi bozulmuş cildin güneş yanığını önlemeye yardımcı olur. Güneş kremi ayrıca vitiligo lekelerini vurgulayan bronzlaşmayı da en aza indirir.

Alternatif tıp

Sınırlı araştırmalar, Ginkgo biloba bitkisinin vitiligolu kişilerde cilt rengini geri getirebileceğini göstermektedir. Diğer küçük çalışmalar, alfa-lipoik asit, folik asit, C vitamini ve B-12 vitamini artı fototerapinin bazı kişilerde cilt rengini eski haline getirebileceğini göstermektedir.

Reçetesiz herhangi bir tedavide olduğu gibi, kullandığınız diğer tedavilere müdahale etmeyeceklerinden emin olmak için alternatif tıp tedavilerini denemeden önce sağlık uzmanınıza danışın.

Başa çıkma ve destek

Vitiligonun neden olduğu görünümünüzdeki değişiklik sizi stresli, bilinçli veya üzgün hissetmenize neden olabilir. Bu kişisel bakım yaklaşımları vitiligo ile başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

  • İyi bir bağlantı kurun. Durum hakkında çok şey bilen bir doktor bulun. Dermatolog, cilt bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.
  • Durumunuz hakkında bilgi edinin. Vitiligo ve tedavi seçenekleriniz hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin, böylece hangi adımları atacağınıza karar vermenize yardımcı olabilirsiniz.
  • Duygularınızı iletin. Depresyonda olup olmadığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. Depresyonu olan insanlara yardım etme konusunda uzmanlaşmış bir akıl sağlığı sağlayıcısına sevk edilmekten yararlanabilirsiniz.
  • Başkalarıyla konuş. Vitiligo hastaları için bölgenizdeki psikoterapi veya destek grupları hakkında sağlık uzmanınıza danışın.
  • Sevdiklerinize güvenin. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan anlayış ve destek isteyin.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Daha sonra cilt hastalıkları uzmanına (dermatolog) yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Ailenizin tıbbi geçmişini gözden geçirin. Ailenizde vitiligo, tiroid hastalığı veya bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı dokulara saldırdığı bir hastalık (otoimmün hastalık) olup olmadığını öğrenin.
  • Son önemli stresli olaylar, yaşam değişiklikleri, güneş yanıkları ve kızarıklıklar gibi ilgili kişisel bilgileri listeleyin.
  • Dozlar dahil aldığınız ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
  • Sağlık uzmanınıza sormak istediğiniz soruları not edin, bu da birlikte geçirdiğiniz sınırlı süreden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır.

Dikkate alınması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Belirli zamanlarda güneşten kaçınmak veya belirli bir güneş kremi kullanmak gibi yardımcı olacak herhangi bir şey yapabilir miyim?
  • Renksiz yamaları gizlemek için bir ürün önerebilir misiniz?
  • Eve götürebileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Cildinizde hafif lekeler fark etmeye ne zaman başladınız?
  • Yamaları fark etmeden önce güneş yanığı veya deri döküntüsü geçirdiniz mi?
  • Güneşe karşı hassas mısınız?
  • Renksiz lekeler kaşınıyor mu veya başka semptomlara neden oluyor mu?
  • Daha önce hiç bu tür bir cilt değişikliği geçirdiniz mi?
  • Ailenizde vitiligo, tiroid hastalığı veya otoimmün hastalığı olan var mı?
  • Mesleğiniz nedir ve hobileriniz nelerdir? İkisinde de sert kimyasallara maruz kaldınız mı?
  • Bu durum yaşam kalitenizi etkiler mi?
  • Herhangi bir ilaç veya takviye alıyor musunuz?

Bu arada yapabilecekleriniz

Sağlık uzmanınızı görmeyi beklerken güneşe maruz kalmanızı sınırlayın ve spf'si en az 30 olan geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Cildinizdeki değişiklikler konusunda bilinçli hissediyorsanız, etkilenen bölgeleri örtmek için makyaj veya bronzlaştırıcı bir ürün kullanın.

Vitiligo belirtileri ve tedavisi