Ventriküler fibrilasyon

Genel bakış

Ventriküler fibrilasyon bir tür düzensiz kalp ritmidir (aritmi). Ventriküler fibrilasyon sırasında, alt kalp odaları çok hızlı ve koordinasyonsuz bir şekilde büzülür. Sonuç olarak, kalp vücudun geri kalanına kan pompalamaz.

Ventriküler fibrilasyon, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumdur. Ani kalp ölümünün en sık nedenidir.

Ventriküler fibrilasyon için acil tedavi, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) ve otomatik harici defibrilatör (AED) adı verilen bir cihazla kalbe yapılan şokları içerir. Ventriküler fibrilasyon ataklarını önlemek için ilaçlar, implante edilmiş cihazlar veya ameliyat önerilebilir.

Ventriküler fibrilasyon ayrıca VFıb, V-fıb veya VF olarak da adlandırılabilir.

Semptomlar

Çökme ve bilinç kaybı ventriküler fibrilasyonun en sık görülen semptomlarıdır.

Ventriküler fibrilasyon atağından önce, düzensiz hızlı veya düzensiz kalp atışı (aritmi) semptomlarınız olabilir. Şunlara sahip olabilirsiniz:

  • Göğüs ağrısı
  • Çok hızlı kalp atışı (taşikardi)
  • Sersemlik
  • Bulantı
  • Nefes darlığı

Ne zaman doktora görünmeli

Açıklanamayan hızlı veya hızlı kalp atışlarınız varsa bir kalp doktorundan (kardiyolog) randevu alın.

Birinin çöktüğünü görürseniz derhal acil tıbbi yardım alın. Aşağıdaki adımları izleyin:

  • 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.
  • Kişi bilinçsizse nabzı kontrol edin.
  • Nabız yoksa, otomatik bir harici defibrilatör (AED) bulunana kadar kanın vücutta akmasını sağlamak için kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) başlayın. Amerikan Kalp Derneği, yalnızca elle suni teneffüs yapılmasını önerir . Kişinin göğsüne sert ve hızlı bir şekilde bastırın — dakikada yaklaşık 100 ila 120 kez. Kişinin hava yolunu kontrol etmek veya kurtarma nefesleri vermek gerekli değildir. Acil tıbbi yardım gelene kadar devam edin.
  • Kullanılabilir olur olmaz otomatik bir harici defibrilatör (AED) kullanın. Cihazdaki talimatları izleyerek bir şok verin.

Nedenler

Ventriküler fibrilasyona şunlar neden olur:

  • Kalbin elektriksel özelliklerinde bir sorun
  • Kalp kasına kan akışının bozulması

Bazen ventriküler fibrilasyonun nedeni bilinmemektedir.

Ventriküler fibrilasyonun nasıl meydana geldiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için kalbin tipik olarak nasıl attığını bilmek yardımcı olabilir.

Kalp atışı

Tipik kalbin dört odası vardır-iki üst oda (atriyum) ve iki alt oda (ventriküller). Kalbin sağ üst odasında (sağ atriyum) sinüs düğümü adı verilen bir grup hücre bulunur. Sinüs düğümü kalbin doğal kalp pilidir. Her kalp atışını başlatan sinyalleri üretir.

Bu elektrik sinyalleri kulakçıklar boyunca hareket ederek kalp kaslarının sıkışmasına (kasılmasına) ve ventriküllere kan pompalamasına neden olur.

Daha sonra sinyaller, yavaşladıkları atriyoventriküler (AV) düğüm adı verilen bir hücre kümesine ulaşır. Bu hafif gecikme ventriküllerin kanla dolmasını sağlar. Sinyaller ventriküllere ulaştığında, alt kalp odaları büzülür ve kanı akciğerlere veya vücudun geri kalanına pompalar.

Tipik bir kalpte, bu kalp sinyal süreci genellikle sorunsuz ilerler ve dakikada 60 ila 100 atımlık tipik bir dinlenme kalp atış hızı ile sonuçlanır. Ancak ventriküler fibrilasyonda hızlı, düzensiz elektrik sinyalleri, alt kalp odalarının kan pompalamak yerine işe yaramaz bir şekilde titremesine neden olur.

Risk faktörleri

Ventriküler fibrilasyon riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

  • Önceki ventriküler fibrilasyon atağı
  • Önceki kalp krizi
  • Doğumda mevcut bir kalp sorunu (doğuştan kalp kusuru)
  • Kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati)
  • Yıldırım çarpması gibi kalp kasına zarar veren yaralanmalar
  • Uyuşturucu kötüye kullanımı, özellikle kokain veya metamfetamin ile
  • Ciddi bir potasyum veya magnezyum dengesizliği

Komplikasyonlar

Acil tedavi olmadan ventriküler fibrilasyon dakikalar içinde ölüme neden olabilir. Durumun hızlı, düzensiz kalp atışları, kalbin vücuda kan pompalamayı aniden durdurmasına neden olur. Kan basıncı aniden ve önemli ölçüde düşer. Vücutta ne kadar uzun süre kan yoksa, beyne ve diğer organlara zarar verme riski o kadar artar.

Ventriküler fibrilasyon, ani kardiyak ölümün en sık nedenidir. Diğer uzun vadeli komplikasyon riski, tedavinin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır.

Ventriküler fibrilasyon

Teşhis

Ventriküler fibrilasyon her zaman acil bir durumda teşhis edilir. Ani kardiyak ölüm meydana gelmişse, nabız kontrolü nabız olmadığını gösterecektir.

Ventriküler fibrilasyonun nedenini teşhis etmek ve belirlemek için yapılan testler şunları içerir:

  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Göğse, bazen kollara ve bacaklara yapışkan yamalar (elektrotlar) yerleştirilir. Teller, elektrotları test sonuçlarını görüntüleyen bir bilgisayara bağlar. Bir elektrokardiyogram (EKG) kalbin çok hızlı mı yoksa çok yavaş mı attığını gösterebilir. Ventriküler fibrilasyon atağınız varsa, EKG genellikle dakikada yaklaşık 300 ila 400 atımlık bir kalp atışı gösterir.
  • Kan testleri. Kalp krizinden zarar gördüğünde kan dolaşımına sızan proteinleri (enzimleri) kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.
  • Göğüs röntgeni. Göğsün röntgen görüntüsü, kalbin ve kan damarlarının boyutunu ve şeklini gösterebilir.
  • Ekokardiyogram. Bu noninvaziv test, hareket halindeki kalbin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Kalbin büyüklüğünü ve yapısını gösterebilir.
  • Koroner kateterizasyon (anjiyogram). Bu test, sağlık hizmeti sağlayıcılarının kalp arterlerindeki tıkanıklıkları görmelerine yardımcı olur. Uzun, ince, esnek bir tüp (kateter) bir kan damarına, genellikle kasık veya bilekte yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde ve videoda daha net görünmesine yardımcı olur.
  • Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT). Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, vücudunuzun belirli bölümlerinin kesitsel görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanır.
  • Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, kalpteki kan akışının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve bilgisayar tarafından üretilen radyo dalgalarını kullanır.

Tedavi

Ventriküler fibrilasyon, ani kardiyak ölümü önlemek için acil tıbbi tedavi gerektirir. Acil tedavinin amacı, organ ve beyin hasarını önlemek için kan akışını mümkün olduğunca çabuk geri kazandırmaktır.

Ventriküler fibrilasyon için acil tedavi şunları içerir:

  • Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR). kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) kalbin pompalama hareketini taklit eder. Kanın vücutta akmasını sağlar. İlk önce 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Ardından kişinin göğsüne sert ve hızlı bir şekilde bastırarak suni teneffüse başlayın-dakikada yaklaşık 100 ila 120 kompresyon. Göğsün kompresyonlar arasında tamamen yükselmesine izin verin. Otomatik bir harici defibrilatör (AED) bulunana veya acil tıbbi yardım gelene kadar suni teneffüse devam edin.
  • Defibrilasyon. Bu tedaviye kardiyoversiyon da denir. Otomatik bir harici defibrilatör (AED) göğüs duvarından kalbe şoklar verir. Düzenli bir kalp ritmini düzeltmeye yardımcı olabilir. Otomatik bir harici defibrilatör (AED) kullanılabilir olur olmaz uygulayın ve talimatları izleyin. Bir AED kullanmak üzere eğitilmediyseniz, bir 911 operatörü veya başka bir acil sağlık operatörü size talimat verebilir. Genel kullanımlı otomatik harici defibrilatörler (AED'LER) ventriküler fibrilasyonu tanıyacak ve yalnızca gerektiğinde şok gönderecek şekilde programlanmıştır.

Gelecekteki atakları önlemek ve aritmi ile ilişkili semptom riskini azaltmak için ventriküler fibrilasyon için başka tedaviler de verilmektedir. Ventriküler fibrilasyon tedavisi ilaçları, tıbbi cihazları ve ameliyatı içerir.

İlaçlar

Kalp ritmini kontrol eden ilaçlar (antiaritmikler) ventriküler fibrilasyonun acil veya uzun süreli tedavisinde kullanılır. Ventriküler fibrilasyon veya ani kardiyak ölüm riski altındaysanız, sağlayıcınız kalp atışınızı yavaşlatmak ve kontrol etmek için ilaçlar reçete edebilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Ventriküler fibrilasyonu tedavi etmek için cerrahi veya tıbbi prosedürler şunları içerir:

  • İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD). İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (ICD), köprücük kemiğinin yakınındaki derinin altına implante edilen pille çalışan bir ünitedir-kalp piline benzer. ICD sürekli olarak kalp ritmini izler. Cihaz bir ventriküler fibrilasyon atağı tespit ederse, onu durdurmak ve kalbin ritmini sıfırlamak için şoklar gönderir.
  • Kardiyak ablasyon. Bu prosedür, ventriküler fibrilasyona neden olan düzensiz kalp sinyallerini engellemek için kalpte küçük izler oluşturmak için ısı veya soğuk enerji kullanır. Genellikle damarlardan veya arterlerden sokulan kateter adı verilen ince, esnek tüpler kullanılarak yapılır. Kalp ameliyatı sırasında da yapılabilir.
  • Koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirme.Ventriküler fibrilasyona kalp krizi neden oluyorsa, bu prosedür gelecekteki ventriküler fibrilasyon atakları riskini azaltabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle kasıktaki bir arterden kalpteki tıkalı bir artere uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateterin ucundaki bir balon, arteri genişletmek için kısaca şişer. Bu, kalbe giden kan akışını geri kazandırır. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için artere metal bir ağ stent yerleştirilebilir.
  • Koroner bypass ameliyatı. Bu açık kalp ameliyatı, kanı kalpteki tıkalı veya kısmen tıkalı bir arterin bir bölümünün etrafına yönlendirir. Ventriküler fibrilasyon koroner arter hastalığından kaynaklanıyorsa yapılabilir. Baypas ameliyatı sırasında cerrah bacağından, kolundan veya göğsünden sağlıklı bir kan damarı alır. Tıkanmış arterin veya kalpteki arterlerin altına ve üstüne bağlanır. Bu, kan akışı için yeni bir yol oluşturur.

Koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirme. Ventriküler fibrilasyona kalp krizi neden oluyorsa, bu prosedür gelecekteki ventriküler fibrilasyon atakları riskini azaltabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle kasıktaki bir arterden kalpteki tıkalı bir artere uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateterin ucundaki bir balon, arteri genişletmek için kısaca şişer. Bu, kalbe giden kan akışını geri kazandırır. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için artere metal bir ağ stent yerleştirilebilir.

Öz bakım

Kalbi mümkün olduğunca sağlıklı tutmaya yardımcı olan yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

  • Sağlıklı beslenin. Kalp açısından sağlıklı besinler arasında meyveler, sebzeler ve kepekli tahılların yanı sıra soya, fasulye, kuruyemiş, balık, derisiz kümes hayvanları ve az yağlı süt ürünleri gibi yağsız protein kaynakları bulunur. Tuz (sodyum), şeker ve doymuş yağ eklemekten kaçının.
  • Egzersiz. Fiziksel aktivite, sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza ve korumanıza yardımcı olur. Düzenli egzersiz diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyonun kontrolüne yardımcı olur — kalp hastalığı için tüm risk faktörleri. Sağlayıcınız Tamam olduğunda, haftanın çoğu günü 30 ila 60 dakikalık fiziksel aktivite hedefleyin. Sizin için en uygun egzersiz miktarı ve türü hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Ağırlığı yönetin. Fazla kilolu olmak kalp hastalığı riskini artırır. Vücut kitle indeksi (BMI) ve kilo için gerçekçi hedefler belirlemek için bakım sağlayıcınızla konuşun.
  • Sigara içme. Sigara içmek kalp hastalığı, özellikle ateroskleroz için önemli bir risk faktörüdür. Sigarayı bırakmak, kalp hastalığı ve komplikasyonları riskini azaltmanın en iyi yoludur. Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa, sağlayıcınızla konuşun.
  • Kan basıncını ve kolesterolü yönetin. Kan basıncını ve kolesterolü izlemek için düzenli sağlık kontrolleri yapın. Yüksek tansiyonu veya yüksek kolesterolü yönetmek için ilaçları reçete edildiği gibi alın.
  • Alkolü sınırlayın. Çok fazla alkol kalbe zarar verebilir. Alkol almayı seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içki anlamına gelir.
  • Düzenli kontroller yaptırın. İlaçlarınızı reçete edildiği gibi alın. Sağlık uzmanınızla düzenli takip randevuları alın. Belirtileriniz kötüleşirse sağlayıcınıza söyleyin.
  • İyi uyku alışkanlıkları uygulayın. Kötü uyku, kalp hastalığı ve diğer kronik durumlar riskini artırabilir. Yetişkinler günde 7 ila 9 saat uyumayı hedeflemelidir. Çocuklar genellikle daha fazlasına ihtiyaç duyar. Hafta sonları da dahil olmak üzere her gün aynı saatte yatın ve uyanın. Uyumakta zorluk çekiyorsanız, yardımcı olabilecek stratejiler hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Bazı düzensiz kalp ritimleri (aritmiler) duygusal stresle tetiklenebilir. Stres ve kaygıyı hafifletmek için adımlar atmak kalbin sağlıklı kalmasına yardımcı olabilir. Daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak stresi azaltmanın ve yönetmenin bazı yollarıdır. Anksiyete veya depresyonunuz varsa, yardımcı olacak stratejiler hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Bazı tamamlayıcı ve alternatif tedavi türleri stresi azaltmaya yardımcı olabilir, örneğin:

  • Yoga
  • Meditasyon
  • Gevşeme veya farkındalık teknikleri

Sevdiklerinizden destek almak da yardımcı olabilir.

Ventriküler fibrilasyonun belirtileri ve tedavisi