Genel bakış

Vazektomi, spermin meniye beslenmesini engelleyen küçük bir işlemdir. Sperm taşıyan tüplerin kesilmesi ve kapatılmasıyla yapılan yaygın bir erkek doğum kontrol şeklidir. Artık meniye ulaşamayan sperm vücut tarafından emilir.

Vazektominin sorun riski düşüktür, ancak bazı erkeklerde vazektomi sonrası ağrı sendromu (PVPS) gelişir. PVP'LER, işlemden üç ay sonra hala mevcut olan bir veya her iki testiste kronik ağrıyı içerir. Ağrı, nadir görülen, donuk bir ağrıdan günlük yaşama müdahale edebilecek keskin, sürekli bir ağrıya kadar değişebilir. Bazı erkekler için ağrı tedavi görecek kadar şiddetlidir.

Semptomlar

Vazektomiden sonra biraz rahatsızlık duymak yaygındır, ancak pvp'li erkeklerde işlemden sonra hiç iyileşmeyen bir ağrı vardır.

pvp'lerin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Skrotumda ağrı ve hassasiyet
  • Boşalma sonrası basınç veya ağrı
  • Bir veya her iki testiste donuk ağrı
  • Vazektomi bölgesinde ağrı ve hassasiyet
  • Spermin depolandığı testisin arkasındaki küçük, C şeklindeki tüpün şişmesi (epididim)
  • Seks ile ağrı

Ne zaman doktora görünmeli

Testislerinizde ağrı veya şişlik, penisinizden akıntı veya idrar yaparken ağrınız varsa derhal sağlık uzmanınıza görünün. Sağlayıcınız nedeni ilaçla veya küçük bir prosedürle tedavi edebilir.

Şiddetli skrotal ağrınız varsa acil tedavi isteyin.

Nedenler

Pvp'lerin nedenleri iyi anlaşılmamıştır. Bunlar şunları içerebilir:

  • Enfeksiyon. Enflamasyon, skrotuma, epididime veya kordon boyunca kan damarlarını ve sinirleri testise (spermatik kord) taşıyan diğer yapılara zarar verebilir.
  • Sinir sıkışması. Testiste sinirlerin daralması PVP semptomlarına neden olabilir .
  • Geri basınç. Her testisten sperm taşıyan tüpten geçemeyen ve vazektomi (vas deferens) sırasında kesilen spermler geri basınca neden olabilir.
  • Yara dokusu. Yara dokusu (yapışıklıklar) oluşabilir ve ağrıya neden olabilir.

Risk faktörleri

PVP geliştirmek için bilinen bir risk faktörü yoktur . Herhangi bir spesifik yaş grubu, sosyoekonomik durum, çevresel faktörler veya vazektomi prosedürünün türü ile ilişkili değildir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse şiddetli ağrı, pvp'li erkekler için önemli duygusal ve psikolojik sıkıntıya neden olabilir . Devam eden ağrı, pvp'li erkeklerin yaşam kalitesini etkileyebilir .

Erkekler normal fiziksel aktiviteye katılamayabilir ve işlerinde çalışmakta zorlanabilirler. Ağrı ayrıca erkeklerin seksten kaçınmasına neden olabilir.

Teşhis

Sağlayıcınız, testislerin ve epididimin hassasiyetini ve şişmesini kontrol ederek kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Sağlayıcınız ayrıca vazektominizin yapıldığı yerde (sperm granülomu) küçük bir skar dokusu topunun varlığını da arayacaktır.

Testis ağrısının diğer olası nedenlerinin dışlanması gerekecektir. Sağlayıcınızın önerebileceği testler şunları içerebilir:

  • Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) taraması. Üretranızdan bir akıntı örneği elde etmek için penisinizin ucuna dar bir sürüntü yerleştirilir. Numune laboratuvarda gonore ve klamidya gibi CYBE açısından kontrol edilir.
  • İdrar ve kan testleri. İdrar ve kan örnekleriniz enfeksiyon ve diğer olağandışı bulgular açısından analiz edilir.
  • Ultrason. Bu, vücudunuzdaki yapıların görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme yöntemidir. Ultrason, skrotuma kan getiren spermatik kordonu büken bir testisin dönüşünü dışlamak için kullanılabilir (testis torsiyonu); epididimde gelişen bir kist (spermatosel); testis veya epididim enfeksiyonları; veya fıtık.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI taraması, vücudunuzdaki yapıların ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. MRG, sinir sıkışmasını dışlamak için sırt veya kalça problemleri öyküsü olan erkeklerde omurga veya kalçaları değerlendirmek için kullanılabilir.

Tedavi

PVP tedavisi semptomlarınıza ve ne kadar ağrınız olduğuna bağlıdır.

İlaçlar

  • Ağrı kesici ilaçlar. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi iltihap önleyici ilaçlar ağrı veya şişmeye yardımcı olabilir. Boşalmadan önce veya sonra ağrısı olan erkekler bu ilaçları cinsel ilişkiden önce alabilirler. Reçeteli ağrı kesici ilaçlar da ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir.
  • Diğer ilaçlar. Antienflamatuar ilaçlar dört hafta sonra yardımcı olmazsa, sağlayıcınız bir trisiklik antidepresan veya antikonvülsan düşünebilir. Bu ilaçlar, pvp'li erkeklerde kapsamlı bir şekilde çalışılmamış olsalar da sinir ağrısının tedavisinde yardımcı olabilirler .

Terapiler

  • Destekleyici iç çamaşırı. Sporcu kayışı veya dar şort giymek testislerdeki ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Buz veya ısı . Bir buz torbası veya bir ısıtma yastığı ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Sıcak bir banyoda oturmak da alevlenme sırasında yardımcı olabilir.
  • Fizik tedavi. Pelvik bölgede veya idrar yaparken ağrısı olan erkekler, pelvisteki belirli kasların nasıl gevşetileceğini öğrenmek için pelvik taban fizyoterapisinden yararlanabilir.
  • Sinir bloğu. Sağlayıcınız, testise giden siniri hedeflemek için uyuşturma ilacı kullanan bir sinir bloğu önerebilir. Bu muhtemelen rahatsızlığınızı yalnızca geçici olarak giderecektir. Ağrı genellikle uyuşturan ilaç kesildikten sonra geri döner.

Ameliyat

  • Sperm granülomunun çıkarılması. Bazı erkekler, skrotumun başka hiçbir yerinde ağrı olmadan vas deferens üzerinde küçük bir skar dokusu yumağı geliştirir. Bu adamlar, yara dokusunu çıkarmak için yapılan bir işlemden sonra ağrı kesici yaşayabilirler.
  • Spermatik kordun mikrodenervasyonu (MDSC). Bu işlemde cerrah, ağrı sinyallerini azaltmak veya ortadan kaldırmak için testise giden sinirleri ve damarları spermatik kordun diğer kısımlarından ayırır. MDSC, kordon bloğundan geçici rahatlama yaşayan erkeklerde en etkili görünmektedir. Başarılı olduğunda, MDSC yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Komplikasyonlar arasında devam eden veya kötüleşen ağrı, skrotumda şişmeye (hidrosel) neden olan bir testis etrafındaki kılıfta sıvı birikmesi ve testis atrofisi sayılabilir.
  • Epididimektomi. Epididim ağrısı olan erkekler için testisin arkasında sperm depolayan C şeklindeki yapının çıkarılması ağrıyı hafifletebilir. Prosedür, epididimde kist, granülom veya kitle bulunan erkeklerde ağrının giderilmesinde en etkili görünmektedir.
  • Vazektominin tersine çevrilmesi (vazovazostomi). Vazektominin tersine çevrilmesi spermi ejakülatta geri kazandıracak ve doğurganlığı geri kazandırabilir. Bu prosedür boşalma ile ortaya çıkan ağrı ve baskıyı hafifletebilir. Bazı erkekler için vazektominin tersine çevrilmesi, ağrının giderilmesinde MDSC yaklaşımından daha etkilidir.
  • Orşiektomi. Testisin çıkarılması, daha konservatif tedavilere cevap vermeyen erkekler için son çaredir. Testis çıkarıldıktan sonra bile erkekler bazen testisin eskiden olduğu bölgede hayali bir uzuv ağrısı hissederler.

Alternatif tıp

Pvp'lerin tedavisi için alternatif tıp hakkında pek bir şey bilinmemektedir .

Doktorunuz akupunkturu tek başına veya ilaçla birlikte düşünebilir. Akupunkturun PVP tedavisinde etkinliğini kanıtlayan klinik çalışmalar olmamasına rağmen, akupunkturun yakın zamanda PVP teşhisi konan erkekler için güvenli ve invaziv olmadığı düşünülmektedir .

Randevunuz için hazırlık

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler you take, including the doses
  • Questions to askSağlayıcınıza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

PVP'LER için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?

Bu arada yapabilecekleriniz

Belirtilerinizi ve semptomlarınızı kötüleştiren herhangi bir şey yapmaktan kaçının.

Vazektomi sonrası ağrı sendromunun belirtileri ve tedavisi