Genel bakış

Bir varikosel (VAR-ih-koe-seel), testisleri (skrotum) tutan gevşek deri torbası içindeki damarların genişlemesidir. Bu damarlar oksijeni tükenmiş kanı testislerden taşır. Varikosel, skrotumdan verimli bir şekilde dolaşmak yerine damarlarda kan biriktiğinde ortaya çıkar.

Varikoseller genellikle ergenlik döneminde oluşur ve zamanla gelişir. Bazı rahatsızlıklara veya ağrılara neden olabilirler, ancak genellikle hiçbir semptom veya komplikasyona neden olmazlar.

Bir varikosel, testisin zayıf gelişmesine, düşük sperm üretimine veya kısırlığa yol açabilecek diğer sorunlara neden olabilir. Bu komplikasyonları gidermek için varikoseli tedavi etmek için ameliyat önerilebilir.

Semptomlar

Genellikle skrotumun sol tarafında bir varikosel oluşur ve genellikle hiçbir belirti veya semptom üretmez. Olası belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Ağrı. Donuk, ağrıyan bir ağrı veya rahatsızlık, ayakta dururken veya günün geç saatlerinde daha olasıdır. Uzanmak genellikle ağrıyı hafifletir.
  • Skrotumda bir kitle. Bir varikosel yeterince büyükse, testisin üzerinde "solucan torbası" gibi bir kütle görülebilir. Daha küçük bir varikosel görülemeyecek kadar küçük olabilir, ancak dokunarak fark edilebilir.
  • Farklı büyüklükteki testisler. Etkilenen testis, diğer testisten belirgin şekilde daha küçük olabilir.
  • Kısırlık. Bir varikosel, çocuk sahibi olmakta zorlanabilir, ancak tüm varikoseller kısırlığa neden olmaz.

Ne zaman doktora görünmeli

Erkekler için yıllık sağlık ziyaretleri, testislerin gelişimini ve sağlığını izlemek için önemlidir. Bu randevuları planlamak ve tutmak önemlidir.

Bir dizi durum skrotumda ağrıya, şişmeye veya kitleye katkıda bulunabilir. Bunlardan herhangi biriyle karşılaşırsanız, zamanında ve doğru bir teşhis almak için sağlık uzmanınıza başvurun.

Nedenler

Testisler, iki testis arterinden oksijen bakımından zengin kan alır-skrotumun her iki tarafı için bir arter. Benzer şekilde, oksijeni tükenmiş kanı kalbe geri taşıyan iki testis damarı da vardır. Skrotumun her iki tarafında, küçük damarlardan oluşan bir ağ (pampiniform pleksus) oksijeni tükenmiş kanı testisten ana testis damarına taşır. Varikosel, pampiniform pleksusun genişlemesidir.

Varikoselin kesin nedeni bilinmemektedir. Katkıda bulunan faktörlerden biri, kanın doğru yönde hareket etmesini sağlamayı amaçlayan damarların içindeki valflerin arızalanması olabilir. Ayrıca, sol testis damarı sağ damardan biraz farklı bir yol izler-solda kan akışıyla ilgili bir sorunu daha olası kılan bir yol.

Oksijeni tükenmiş kan damar ağına yedeklendiğinde genişler (genişler) ve varikoseli oluştururlar.

Risk faktörleri

Varikosel gelişimi için önemli bir risk faktörü yok gibi görünmektedir.

Komplikasyonlar

Varikosele sahip olmak vücudunuzun testislerin sıcaklığını düzenlemesini zorlaştırabilir. Oksidatif stres ve toksinlerin birikmesine neden olabilir. Bu faktörler aşağıdaki komplikasyonlara katkıda bulunabilir:

  • Kötü testis sağlığı. Ergenlikten geçen erkekler için varikosel, testisin büyümesini, hormon üretimini ve testisin sağlığı ve işlevi ile ilgili diğer faktörleri engelleyebilir. Erkekler için varikosel, doku kaybına bağlı olarak kademeli büzülmeye neden olabilir.
  • Kısırlık. Bir varikosel mutlaka kısırlığa neden olmaz. Varikosel tanısı konan erkeklerin tahmini %10 ila %20'si çocuk sahibi olmakta zorluk çekmektedir. Doğurganlık sorunu olan erkeklerde yaklaşık %40'ında varikosel bulunur.

Teşhis

Sağlık uzmanınız, skrotumun görsel muayenesi ve dokunarak bir varikoseli teşhis edebilir. Muhtemelen yatarken ve ayağa kalkarken muayene edileceksiniz.

Ayakta dururken, sağlık uzmanınız sizden bağırsak hareketi sırasındaki baskıya benzer şekilde derin bir nefes almanızı, tutmanızı ve dayanmanızı isteyebilir. Bu teknik (Valsalva manevrası) bir varikoselin incelenmesini kolaylaştırabilir.

Görüntüleme testi

Sağlık uzmanınız ultrason muayenesi yaptırmanızı isteyebilir. Ultrason, vücudunuzdaki yapıların görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Bu görüntüler aşağıdakiler için kullanılabilir:

  • Tanıyı doğrulayın veya varikoseli karakterize edin
  • Belirti veya semptomların olası bir nedeni olarak başka bir durumu ortadan kaldırın
  • Kan akışını engelleyen bir lezyon veya başka bir faktör tespit edin

Tedavi

Bir varikoselin genellikle tedavi edilmesine gerek yoktur. Kısırlık yaşayan bir erkek için varikoseli düzeltme ameliyatı doğurganlık tedavi planının bir parçası olabilir.

Gençler veya genç yetişkinler için-genellikle doğurganlık tedavisi istemeyenler için-bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, herhangi bir değişikliği izlemek için yıllık kontroller önerebilir. Aşağıdaki durumlarda ameliyat önerilebilir:

  • Gecikmiş gelişim gösteren bir testis
  • Düşük sperm sayısı veya diğer sperm düzensizlikleri (genellikle sadece yetişkinlerde test edilir)
  • Ağrı kesici ilaçlarla yönetilmeyen kronik ağrı

Ameliyat

Ameliyatın amacı, kan akışını sağlıklı damarlara yönlendirmek için etkilenen damarı kapatmaktır. Bu mümkündür çünkü diğer iki arter ve damar sistemi skrotuma ve skrotumdan kan dolaşımını sağlar.

Tedavi sonuçları aşağıdakileri içerebilir:

  • Etkilenen testis sonunda beklenen boyutuna dönebilir. Bir genç durumunda, testis gelişimde "yetişebilir".
  • Sperm sayısı artabilir ve sperm düzensizlikleri düzeltilebilir.
  • Cerrahi, in vitro fertilizasyon için doğurganlığı artırabilir veya semen kalitesini artırabilir.

Ameliyat riskleri

Varikosel onarımı, aşağıdakileri içerebilecek nispeten az risk sunar:

  • Testislerin çevresinde sıvı birikmesi (hidrosel)
  • Varikosellerin tekrarı
  • Enfeksiyon
  • Bir arterde hasar
  • Kronik testis ağrısı
  • Testis çevresinde kan toplanması (hematom)

Tedavi sadece ağrı yönetimi içinse, ameliyatın yararları ve riskleri arasındaki denge değişir. Varikoseller ağrıya neden olsa da çoğu ağrıya neden olmaz. Varikoseli olan bir kişide testis ağrısı olabilir, ancak ağrıya başka bir şey neden olabilir — bilinmeyen veya henüz tanımlanmamış bir neden. Öncelikle ağrıyı tedavi etmek için varikosel ameliyatı yapıldığında ağrının kötüleşmesi veya ağrının doğasının değişmesi riski vardır.

Cerrahi işlemler

Cerrahınız, damarı kapatarak (ligasyon) dikerek veya kırparak testis damarından kan akışını durdurabilir. Günümüzde yaygın olarak iki yaklaşım kullanılmaktadır. Her ikisi de genel anestezi gerektirir ve genellikle aynı gün eve gitmenize izin veren ayakta tedavi prosedürleridir. Prosedürler şunları içerir:

  • Mikroskobik varikoselektomi. Cerrah kasıkta küçük bir kesi yapar. Cerrah, güçlü bir mikroskop kullanarak birkaç küçük damarı tanımlar ve bağlar. Prosedür genellikle 2 ila 3 saat sürer.
  • Laparoskopik varikoselektomi. Cerrah, prosedürü bir video kamera ve alt karın bölgesindeki çok küçük birkaç kesiden geçen tüplere bağlı cerrahi aletler kullanarak gerçekleştirir. Damar ağı kasığın üzerinde daha az karmaşık olduğundan, bağlanacak daha az damar vardır. Prosedür genellikle 30 ila 40 dakika sürer.

Kurtarma

Bu ameliyattan kaynaklanan ağrı genellikle hafiftir ancak birkaç gün veya hafta devam edebilir. Doktorunuz ameliyattan sonra sınırlı bir süre ağrı kesici ilaç yazabilir. Bundan sonra doktorunuz, rahatsızlığı gidermek için asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesici ilaçlar almanızı önerebilir.

Muhtemelen ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra işe dönebilir ve ameliyattan yaklaşık iki hafta sonra egzersize devam edebilirsiniz. Cerrahınıza günlük aktivitelere ne zaman güvenle dönebileceğinizi veya ne zaman seks yapabileceğinizi sorun.

Cerrahiye alternatif: Embolizasyon

Bu prosedürde, esasen küçük bir baraj oluşturarak bir damar tıkanır. Görüntüleme konusunda uzmanlaşmış bir doktor (radyolog) kasıklarınızdaki veya boynunuzdaki bir damara küçük bir tüp yerleştirir. Yerleştirme yerinde lokal anestezik kullanılır ve rahatsızlığı azaltmak ve rahatlamanıza yardımcı olmak için size bir yatıştırıcı verilebilir.

Bir monitörde görüntüleme kullanılarak tüp kasıktaki tedavi bölgesine yönlendirilir. Radyolog bobinleri veya yara izinin testis damarlarında tıkanma oluşturmasına neden olan bir solüsyonu serbest bırakır. Prosedür yaklaşık bir saat sürer.

İyileşme süresi sadece hafif ağrı ile kısadır. Muhtemelen 1 ila 2 gün içinde işe dönebilir ve yaklaşık bir hafta sonra egzersize devam edebilirsiniz. Tüm aktivitelere ne zaman devam edebileceğinizi radyoloğunuza sorun.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Küçük rahatsızlıklara neden olan ancak doğurganlığınızı etkilemeyen bir varikoseliniz varsa, ağrıyı hafifletmek için aşağıdakileri deneyebilirsiniz:

  • Asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesici ilaçlar alın.
  • Support the scrotumAtletik bir destekçi veya sıkı külot giyerek skrotumu destekleyin.

Randevunuz için hazırlık

Rutin bir sağlık muayenesi sırasında ağrı veya rahatsızlığa neden olmayan — yaygın olan — bir varikosel teşhis edilebilir. Doğurganlık tedavisi için daha karmaşık bir teşhis sürecinde de teşhis edilebilir.

Skrotumunuzda veya kasıklarınızda ağrı veya rahatsızlık yaşıyorsanız, aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olmalısınız:

  • Acıyı nasıl tarif edersin?
  • Bunu nerede yaşıyorsun?
  • Ne zaman başladı?
  • Acıyı dindiren bir şey var mı?
  • Sabit mi, yoksa gelip gidiyor mu?
  • Kasıklarınızda veya cinsel organlarınızda herhangi bir yaralanma oldu mu?
  • Hangi ilaçları, diyet takviyelerini, vitaminleri veya bitkisel ilaçları alıyorsunuz?
Varikosel belirtileri ve tedavisi