Vajinal atrofi

Genel bakış

Vajinal atrofi (atrofik vajinit), vücudunuzda daha az östrojen olduğunda ortaya çıkabilecek vajinal duvarların incelmesi, kuruması ve iltihaplanmasıdır. Vajinal atrofi en sık menopozdan sonra ortaya çıkar.

Birçok kadın için vajinal atrofi sadece cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda rahatsız edici idrar semptomlarına da yol açar. Durum hem vajinal hem de idrar semptomlarına neden olduğundan, doktorlar vajinal atrofiyi ve buna eşlik eden semptomları tanımlamak için "menopozun genitoüriner sendromu (GSM)" terimini kullanır.

Menopozun genitoüriner sendromu (GSM) için basit, etkili tedaviler mevcuttur. Azalan östrojen seviyeleri vücudunuzda değişikliklere neden olur, ancak bu gsm'nin rahatsızlığı ile yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez .

Semptomlar

Menopozun genitoüriner sendromu (GSM) belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Vajinal kuruluk
  • Vajinal yanma
  • Vajinal akıntı
  • Genital kaşıntı
  • İdrar yaparken yanma
  • İdrara çıkma ile aciliyet
  • Sık idrara çıkma
  • Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
  • Üriner inkontinans
  • Cinsel ilişkiden sonra hafif kanama
  • Cinsel ilişkide rahatsızlık
  • Cinsel aktivite sırasında azalmış vajinal yağlama
  • Vajinal kanalın kısalması ve sıkılması

Ne zaman doktora görünmeli

Birçok postmenopozal kadın GSM yaşar . Ancak çok azı tedavi arar. Kadınlar semptomlarını doktorlarıyla tartışmaktan utanabilir ve bu semptomlarla yaşamaya istifa edebilirler.

Açıklanamayan vajinal lekelenme veya kanama, olağandışı akıntı, yanma veya ağrınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Ayrıca vajinal nemlendirici (KY Likitleri, Tekrarlar, Sıvı, diğerleri) veya su bazlı kayganlaştırıcı (Astroglid, KY Jöle, Sıvı, diğerleri) kullanılarak çözülmeyen ağrılı cinsel ilişki yaşarsanız doktorunuzu görmek için randevu alın.

Nedenler

Menopozun genitoüriner sendromuna östrojen üretimindeki azalma neden olur. Daha az östrojen vajinal dokularınızı daha ince, daha kuru, daha az elastik ve daha kırılgan hale getirir.

Östrojen seviyelerinde bir düşüş meydana gelebilir:

  • Menopozdan sonra
  • Menopoza giden yıllarda (perimenopoz)
  • Her iki yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra (cerrahi menopoz)
  • Emzirme döneminde
  • Bazı doğum kontrol hapları gibi östrojen seviyelerini etkileyebilecek ilaçlar alırken
  • Kanser için pelvik radyasyon tedavisinden sonra
  • Kanser için kemoterapiden sonra
  • Meme kanseri hormonal tedavisinin bir yan etkisi olarak

GSM belirti ve semptomları menopoza giden yıllarda sizi rahatsız etmeye başlayabilir veya menopoza birkaç yıl kala bir sorun haline gelmeyebilir. Durum yaygın olmasına rağmen, menopozdaki tüm kadınlar GSM yaşamaz . Partnerli veya partnersiz düzenli cinsel aktivite, sağlıklı vajinal dokuları korumanıza yardımcı olabilir.

Risk faktörleri

Gsm'ye aşağıdakiler gibi bazı faktörler katkıda bulunabilir:

  • Sigara içmek. Sigara içmek kan dolaşımınızı etkiler ve vajinaya ve yakındaki diğer bölgelere kan ve oksijen akışını azaltabilir. Sigara içmek ayrıca vücudunuzda doğal olarak oluşan östrojenlerin etkilerini de azaltır.
  • Vajinal doğum yok. Araştırmacılar, hiç vajinal doğum yapmamış kadınların, vajinal doğum yapmış kadınlara göre GSM semptomları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gözlemlemişlerdir.
  • Cinsel aktivite yok. Partnerli veya partnersiz cinsel aktivite kan akışını arttırır ve vajinal dokularınızı daha elastik hale getirir.

Komplikasyonlar

Menopozun genitoüriner sendromu riskinizi artırır:

  • Vajinal enfeksiyonlar. Vajinanızın asit dengesindeki değişiklikler vajinal enfeksiyonları daha olası hale getirir.
  • İdrar problemleri. GSM ile ilişkili idrar değişiklikleri idrar sorunlarına katkıda bulunabilir. İdrara çıkma sıklığında veya aciliyetinde artış veya idrara çıkma ile yanma yaşayabilirsiniz. Bazı kadınlar daha fazla idrar yolu enfeksiyonu veya idrar kaçağı (idrar kaçırma) yaşar.

Önleme

Partnerli veya partnersiz düzenli cinsel aktivite, menopozun genitoüriner sendromunu önlemeye yardımcı olabilir. Cinsel aktivite vajinanıza giden kan akışını artırarak vajinal dokuların sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Vajinal atrofi

Teşhis

Menopozun genitoüriner sendromunun (GSM) teşhisi şunları içerebilir:

  • Pelvic exam,Doktorunuzun pelvik organlarınızı hissettiği ve dış genital organlarınızı, vajinanızı ve serviksinizi görsel olarak incelediği pelvik muayene.
  • İdrar semptomlarınız varsa idrarınızı toplamayı ve test etmeyi içeren idrar testi.
  • Asit dengesini test etmek için bir vajinal sıvı örneği almayı veya vajinanıza bir kağıt gösterge şeridi yerleştirmeyi içeren asit dengesi testi.

Tedavi

Menopozun genitoüriner sendromunu tedavi etmek için doktorunuz önce aşağıdakiler dahil reçetesiz satılan tedavi seçeneklerini önerebilir:

  • Vajinal nemlendiriciler. Vajinal bölgenize biraz nem kazandırmak için vajinal bir nemlendirici (KY Likitler, Tekrarlar, Sıvılar, diğerleri) deneyin. Nemlendiriciyi birkaç günde bir uygulamanız gerekebilir. Bir nemlendiricinin etkileri genellikle bir yağlayıcınınkinden biraz daha uzun sürer.
  • Su bazlı yağlayıcılar. Bu yağlayıcılar (Astroglide, KY Jelly, Sliquid, diğerleri) cinsel aktiviteden hemen önce uygulanır ve cinsel ilişki sırasındaki rahatsızlığı azaltabilir. Gliserin veya ısınma özelliği içermeyen ürünleri seçin çünkü bu maddelere duyarlı kadınlar tahriş yaşayabilir. Prezervatif de kullanıyorsanız, yağlama için petrol jölesi veya diğer petrol bazlı ürünlerden kaçının, çünkü petrol temas ettiğinde lateks prezervatifleri parçalayabilir.

Bu seçenekler semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz şunları önerebilir:

Topikal östrojen

Vajinal östrojen, daha düşük dozlarda etkili olma ve genel östrojen maruziyetinizi sınırlama avantajına sahiptir, çünkü kan dolaşımınıza daha az ulaşır. Ayrıca, oral östrojenden daha iyi semptomların doğrudan giderilmesini sağlayabilir.

Vajinal östrojen tedavisi çeşitli şekillerde gelir. Hepsi eşit derecede iyi çalışıyor gibi göründüğü için, hangisinin sizin için en iyisi olduğuna siz ve doktorunuz karar verebilirsiniz.

  • Vajinal östrojen kremi (Estrace, Premarin). Bu kremi genellikle yatmadan önce bir aplikatör ile doğrudan vajinanıza sokarsınız. Tipik olarak kadınlar bunu bir ila üç hafta boyunca günlük olarak ve daha sonra haftada bir ila üç kez kullanırlar, ancak doktorunuz ne kadar krem kullanacağınızı ve ne sıklıkta uygulayacağınızı size bildirecektir.
  • Vajinal östrojen fitilleri (İmveksxy). Bu düşük doz östrojen fitilleri, haftalarca günde yaklaşık 2 inç vajinal kanala yerleştirilir. Daha sonra fitillerin haftada sadece iki kez yerleştirilmesi gerekir.
  • Vajinal östrojen halkası (Estring, Femring). Siz veya doktorunuz vajinanın üst kısmına yumuşak, esnek bir halka yerleştirirsiniz. Halka, yerinde iken tutarlı bir östrojen dozu salgılar ve yaklaşık üç ayda bir değiştirilmesi gerekir. Birçok kadın bunun sunduğu rahatlığı sever. Farklı, daha yüksek dozlu bir halka, topikal tedaviden ziyade sistemik olarak kabul edilir.
  • Vajinal östrojen tableti (Vagifem). Vajinanıza vajinal östrojen tableti yerleştirmek için tek kullanımlık bir aplikatör kullanırsınız. Doktorunuz tableti ne sıklıkta yerleştireceğinizi size bildirecektir. Örneğin, ilk iki hafta boyunca günlük olarak ve ardından haftada iki kez kullanabilirsiniz.

Ospemifen (Osphena)

Günlük olarak alınan bu hap, orta ila şiddetli genitoüriner menopoz sendromu (GSM) olan kadınlarda ağrılı cinsel semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Meme kanseri olan veya meme kanseri gelişme riski yüksek olan kadınlarda onaylanmamıştır.

Prasteron (İntraroza)

Bu vajinal ekler, ağrılı cinsiyeti kolaylaştırmak için DHEA hormonunu doğrudan vajinaya iletir. DHEA, vücudun östrojen de dahil olmak üzere diğer hormonları üretmesine yardımcı olan bir hormondur. Prasteron, orta ila şiddetli vajinal atrofi için her gece kullanılır.

Sistemik östrojen tedavisi

Vajinal kuruluk, orta veya şiddetli sıcak basması gibi diğer menopoz semptomlarıyla ilişkiliyse, doktorunuz östrojen hapları, yamalar veya jel veya daha yüksek dozda östrojen halkası önerebilir. Ağızdan alınan östrojen tüm sisteminize girer. Doktorunuzdan oral östrojenin yararlarına karşı riskleri ve östrojenle birlikte progestin adı verilen başka bir hormon almanız gerekip gerekmediğini açıklamasını isteyin.

Vajinal dilatörler

Vajinal dilatörleri hormonal olmayan bir tedavi seçeneği olarak kullanabilirsiniz. Östrojen tedavisine ek olarak vajinal dilatörler de kullanılabilir. Bu cihazlar vajinanın daralmasını tersine çevirmek için vajinal kasları uyarır ve gerer.

Ağrılı seks bir endişe kaynağıysa, vajinal dilatörler vajinayı gererek vajinal rahatsızlığı giderebilir. Reçetesiz temin edilebilirler, ancak semptomlarınız şiddetliyse doktorunuz pelvik taban fizik tedavisi ve vajinal dilatörler önerebilir. Sağlık uzmanınız veya pelvik fizyoterapistiniz size vajinal dilatörlerin nasıl kullanılacağını öğretebilir.

Topikal lidokain

Reçeteli bir merhem veya jel olarak mevcut olan topikal lidokain, cinsel aktivite ile ilişkili rahatsızlığı azaltmak için kullanılabilir. Cinsel aktiviteye başlamadan beş ila 10 dakika önce uygulayın.

Meme kanseriniz varsa

Meme kanseri geçmişiniz varsa, doktorunuza söyleyin ve şu seçenekleri göz önünde bulundurun:

  • Hormonal olmayan tedaviler. İlk tercih olarak nemlendiricileri ve yağlayıcıları deneyin.
  • Vajinal dilatörler. Vajinal dilatörler, vajinal kasları uyarabilen ve gerebilen hormonal olmayan bir seçenektir. Bu vajinanın daralmasını tersine çevirmeye yardımcı olur.
  • Vajinal östrojen. Hormonal olmayan tedaviler semptomlarınıza yardımcı olmazsa, kanser uzmanınıza (onkolog) danışarak doktorunuz düşük doz vajinal östrojen önerebilir. Bununla birlikte, vajinal östrojenin, özellikle meme kanseriniz hormonal olarak hassassa, kanserin geri gelme riskinizi artırabileceğine dair bazı endişeler vardır.
  • Sistemik östrojen tedavisi. Özellikle meme kanseriniz hormonal olarak hassassa, sistemik östrojen tedavisi genellikle önerilmez.

Öz bakım

Vajinal kuruluk veya tahriş yaşıyorsanız, aşağıdaki durumlarda rahatlama bulabilirsiniz:

  • Reçetesiz satılan bir nemlendirici deneyin. Örnekler arasında KY Likitleri, Tekrarlar ve Sıvılar bulunur. Bu, vajinal bölgenize bir miktar nemi geri kazandırabilir.
  • Tezgah üstü su bazlı bir yağlayıcı kullanın. Bir yağlayıcı, cinsel ilişki sırasındaki rahatsızlığı azaltabilir. Örnekler arasında Astroglid, KY Jöle ve Sıvı bulunur.
  • Cinsel ilişki sırasında uyandırılmak için zaman tanıyın. Cinsel uyarılmadan kaynaklanan vajinal yağlama, kuruluk veya yanma semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Menopozla ilişkili vajinal kuruluğu ve tahrişi tedavi etmek için bazı alternatif ilaçlar kullanılır, ancak birkaç yaklaşım klinik çalışmalardan elde edilen yeterli kanıtla desteklenir. Tamamlayıcı ve alternatif tıbba ilgi artıyor ve araştırmacılar menopozun genitoüriner sendromu için çeşitli alternatif tedavilerin yararlarını ve risklerini belirlemek için çalışıyorlar.

Perimenopozal veya menopoz semptomları için herhangi bir bitkisel veya diyet takviyesi almadan önce doktorunuzla konuşun. Gıda ve İlaç İdaresi bitkisel ürünleri düzenlemez ve bazıları aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girerek sağlığınızı riske atabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen belirtilerinizi birinci basamak sağlık uzmanınızla tartışarak başlayacaksınız. Halihazırda kadın sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktora (jinekolog veya dahiliye kadın sağlığı uzmanı) gitmiyorsanız, birinci basamak sağlık uzmanınız sizi bir doktora yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

  • Yaşadığınız belirti ve semptomların bir listesini yapın. Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünebilecek olanları ekleyin.
  • Önemli kişisel bilgileri not edin. Büyük stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
  • Aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapın. Reçeteli ve reçetesiz ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri dahil edin ve dozları not edin.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sorular hazırlayın. Randevunuzdan önce bir soru listesi hazırlayarak doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanın.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur? Benim için ne önerirsin?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Sahip olabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracak ve hormonal durumunuzu değerlendirecektir. Doktorunuzun sorabileceği sorular şunlardır:

  • Hangi vajinal veya idrar semptomlarını fark ettiniz?
  • Bu belirtiler ne zamandır sizde?
  • Hala adet görüyor musun?
  • Belirtileriniz size ne kadar sıkıntı veriyor?
  • Cinsel olarak aktif misin?
  • Belirtileriniz cinsel aktivitenizi sınırlıyor mu?
  • Kanser tedavisi gördünüz mü?
  • Kokulu sabun veya köpük banyosu kullanıyor musunuz?
  • Kadınsı hijyen spreyi kullanıyor musunuz veya kullanıyor musunuz?
  • Hangi ilaçları, vitaminleri veya diğer takviyeleri alıyorsunuz?
  • Reçetesiz satılan nemlendiriciler veya yağlayıcılar denediniz mi?
Vajinal atrofinin belirtileri ve tedavisi