Genel bakış

Vajinal agenez (a-JEN-uh-sis) vajinanın gelişmediği nadir bir hastalıktır ve rahim (rahim) sadece kısmen gelişebilir veya hiç gelişmeyebilir. Bu durum doğumdan önce mevcuttur ve böbrek veya iskelet problemleriyle de ilişkili olabilir.

Bu durum aynı zamanda mullerian agenezi, mullerian aplazisi veya Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sendromu olarak da bilinir.

Vajinal agenez genellikle ergenlik döneminde bir kadın adet görmeye başlamadığında tanımlanır. Bir süre kullanıldığında vajinayı gerebilen tüp benzeri bir cihaz olan vajinal dilatörün kullanılması genellikle vajina oluşturmada başarılıdır. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Tedavi vajinal ilişkiye girmeyi mümkün kılar.

Semptomlar

Vajinal agenez, dişiler gençlerine ulaşana kadar genellikle fark edilmez, ancak adet görmez (amenore). Diğer ergenlik belirtileri genellikle tipik kadın gelişimini takip eder.

Vajinal agenez şu özelliklere sahip olabilir:

  • Cinsel organlar tipik bir kadına benziyor.
  • Vajina, sonunda serviks olmadan kısaltılabilir veya yok olabilir ve sadece vajinal açıklığın tipik olarak yerleştirileceği hafif bir girinti ile işaretlenebilir.
  • Rahim olmayabilir veya sadece kısmen gelişmiş olabilir. Uterusu kaplayan doku varsa (endometriyum), aylık kramp veya kronik karın ağrısı oluşabilir.
  • Yumurtalıklar tipik olarak tamamen gelişmiş ve işlevseldir, ancak karında alışılmadık bir yerde olabilirler. Bazen yumurtaların yumurtalıklardan uterusa (fallop tüpleri) ulaşmak için geçtiği tüp çifti yoktur veya tipik olarak gelişmez.

Vajinal agenez, aşağıdakiler gibi diğer sorunlarla da ilişkili olabilir:

  • Böbrek ve idrar yolu gelişimi ile ilgili sorunlar
  • Omurga, kaburga ve bilek kemiklerinde gelişimsel değişiklikler
  • İşitme sorunları
  • Kalp, gastrointestinal sistem ve uzuv büyümesini de içeren diğer konjenital durumlar

Ne zaman doktora görünmeli

15 Yaşına kadar adet görmediyseniz, sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Vajinal ageneze neyin neden olduğu belli değil, ancak hamileliğin ilk 20 haftasında bir noktada mullerian kanalları adı verilen tüpler düzgün gelişmiyor.

Tipik olarak, bu kanalların alt kısmı rahim ve vajinaya dönüşür ve üst kısım fallop tüpleri haline gelir. Muller kanallarının azgelişmişliği, eksik veya kısmen kapalı bir vajinaya, eksik veya kısmi uterusa veya her ikisine de neden olur.

Komplikasyonlar

Vajinal agenez cinsel ilişkilerinizi etkileyebilir, ancak tedaviden sonra vajinanız tipik olarak cinsel aktivite için iyi çalışır.

Eksik veya kısmen gelişmiş uterusu olan dişiler hamile kalamazlar. Bununla birlikte, sağlıklı yumurtalıklarınız varsa, tüp bebek yoluyla bebek sahibi olmak mümkün olabilir. Embriyo, hamileliği (gebelik taşıyıcısı) taşımak için başka bir kişinin rahmine implante edilebilir. Doğurganlık seçeneklerini sağlık uzmanınızla tartışın.

Teşhis

Çocuk doktorunuz veya jinekoloğunuz, tıbbi geçmişinize ve fizik muayenenize dayanarak vajinal agenezi teşhis edecektir.

Vajinal agenez tipik olarak ergenlik döneminde, adet dönemleriniz başlamadığında, göğüsleriniz geliştikten ve koltuk altı ve kasık kıllarınız olduktan sonra bile teşhis edilir. Bazen vajinal agenez, başka problemler için yapılan bir değerlendirme sırasında veya ebeveynler veya doktor bir bebeğin vajinal açıklığı olmadığını fark ettiğinde daha erken yaşta teşhis edilebilir.

Sağlık uzmanınız aşağıdakileri içeren testler önerebilir:

  • Kan testleri. Kromozomlarınızı değerlendirmek ve hormon seviyenizi ölçmek için yapılan kan testleri tanınızı doğrulayabilir ve diğer koşulları ekarte edebilir.
  • Ultrason. Ultrason görüntüleri sağlık uzmanınıza rahim ve yumurtalıklarınız olup olmadığını gösterir ve böbreklerinizde sorun olup olmadığını belirler.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRG, sağlık uzmanınıza üreme sisteminizin ve böbreklerinizin ayrıntılı bir resmini verir.
  • Diğer testler. Sağlık uzmanınız işitme, kalp ve iskeletinizi incelemek için başka testler de isteyebilir.

Tedavi

Vajinal agenez tedavisi genellikle gençlerin sonlarında veya 20'li yaşların başında ortaya çıkar, ancak yaşlanana kadar bekleyebilir ve motive olmuş ve tedaviye katılmaya hazır hissedebilirsiniz.

Siz ve sağlık uzmanınız tedavi seçeneklerini tartışabilirsiniz. Bireysel durumunuza bağlı olarak, seçenekler kendi kendine genişleme veya ameliyatla tedavi veya vajina oluşturmayı içermeyebilir.

Kendi kendine genişleme

Kendi kendine genişleme tipik olarak ilk seçenek olarak önerilir. Kendi kendine genişleme, ameliyat olmadan vajina oluşturmanıza izin verebilir. Amaç vajinayı cinsel ilişki için rahat bir boyuta uzatmaktır.

Kendi kendine genişleme sırasında, sert bir tampona benzer küçük, yuvarlak bir çubuğu (dilatör) vajinal açıklığınızdaki cildinize veya mevcut vajinanızın içine günde 1 ila 3 kez 10 ila 30 dakika bastırırsınız. Haftalar geçtikçe daha büyük dilatörlere geçersiniz. İstediğiniz sonucu elde etmek birkaç ay sürebilir.

Ne yapacağınızı bilmeniz ve sizin için en uygun olanı bulmak için dilatör seçenekleri hakkında konuşmanız için sağlık uzmanınızla kendi kendine genişleme sürecini tartışın. Vajinanızın uzunluğunu korumak için sağlık uzmanınız tarafından önerilen aralıklarla kendi kendine genişleme kullanmak veya zaman içinde sık cinsel ilişkiye girmek gerekir.

Bazı hastalar, özellikle başlangıçta idrar yapma ve vajinal kanama ve ağrı ile ilgili sorunlar bildirmektedir. Yapay yağlama ve farklı tipte bir dilatör denemek yardımcı olabilir. Cildiniz ılık bir banyodan sonra daha kolay gerilir, bu nedenle genişleme için iyi bir zaman olabilir.

Sık cinsel ilişki yoluyla vajinal genişleme, istekli partnerleri olan kadınlar için kendi kendini genişletme seçeneğidir. Bu yöntemi denemek isterseniz, ilerlemenin en iyi yolu hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Ameliyat

Kendi kendine genişleme işe yaramazsa, fonksiyonel bir vajina oluşturmak için ameliyat (vajinoplasti) bir seçenek olabilir. Vajinoplasti ameliyatı türleri şunları içerir:

  • Doku grefti kullanarak.Cerrahınız vajina oluşturmak için kendi dokunuzu kullanarak çeşitli greftler arasından seçim yapabilir. Olası kaynaklar arasında dış uyluk, kalça veya alt karın bölgesinden gelen cilt bulunur. Cerrahınız vajinal açıklığı oluşturmak için bir kesi yapar, vajinayı oluşturmak için doku greftini bir kalıbın üzerine yerleştirir ve yeni oluşan kanala yerleştirir. Kalıp yaklaşık bir hafta yerinde kalır. Genellikle ameliyattan sonra kalıbı veya vajinal dilatörü yerinde tutarsınız, ancak banyoyu kullandığınızda veya cinsel ilişkiye girdiğinizde onu çıkarabilirsiniz. Cerrahınız tarafından önerilen ilk süreden sonra, dilatörü yalnızca geceleri kullanacaksınız. Yapay yağlama ve ara sıra genişleme ile cinsel ilişki, işlevsel bir vajinayı korumanıza yardımcı olur.
  • Tıbbi bir traksiyon cihazı takmak.Cerrahınız vajinal açıklığınıza zeytin şeklinde bir cihaz (Vecchietti prosedürü) veya balon cihazı (balon vajinoplasti) yerleştirir. Kılavuz olarak ince, ışıklı bir görüntüleme aleti (laparoskop) kullanan cerrah, cihazı alt karnınızdaki veya göbeğinizdeki ayrı bir traksiyon cihazına bağlar. Çekiş cihazını her gün sıkarsınız, yaklaşık bir hafta boyunca vajinal bir kanal oluşturmak için cihazı kademeli olarak içe doğru çekersiniz. Cihaz çıkarıldıktan sonra, yaklaşık üç ay boyunca farklı boyutlarda bir kalıp kullanacaksınız. Üç ay sonra, işlevsel bir vajinayı korumak için daha fazla kendi kendine genişleme kullanabilir veya düzenli cinsel ilişkiye girebilirsiniz. Cinsel ilişki muhtemelen yapay yağlama gerektirecektir.
  • Kolonunuzun bir kısmını kullanmak (bağırsak vajinoplastisi). Bir bağırsak vajinoplastisinde, cerrah kolonunuzun bir kısmını genital bölgenizdeki bir açıklığa taşıyarak yeni bir vajina oluşturur. Cerrahınız daha sonra kalan kolonunuzu yeniden bağlar. Bu ameliyattan sonra her gün vajinal dilatör kullanmak zorunda kalmayacaksınız ve cinsel ilişki için yapay yağlamaya ihtiyaç duyma olasılığınız daha düşük.

Doku grefti kullanarak. Cerrahınız vajina oluşturmak için kendi dokunuzu kullanarak çeşitli greftler arasından seçim yapabilir. Olası kaynaklar arasında dış uyluk, kalça veya alt karın bölgesinden gelen cilt bulunur.

Cerrahınız vajinal açıklığı oluşturmak için bir kesi yapar, vajinayı oluşturmak için doku greftini bir kalıbın üzerine yerleştirir ve yeni oluşan kanala yerleştirir. Kalıp yaklaşık bir hafta yerinde kalır.

Genellikle ameliyattan sonra kalıbı veya vajinal dilatörü yerinde tutarsınız, ancak banyoyu kullandığınızda veya cinsel ilişkiye girdiğinizde onu çıkarabilirsiniz. Cerrahınız tarafından önerilen ilk süreden sonra, dilatörü yalnızca geceleri kullanacaksınız. Yapay yağlama ve ara sıra genişleme ile cinsel ilişki, işlevsel bir vajinayı korumanıza yardımcı olur.

Tıbbi bir traksiyon cihazı takmak. Cerrahınız vajinal açıklığınıza zeytin şeklinde bir cihaz (Vecchietti prosedürü) veya balon cihazı (balon vajinoplasti) yerleştirir. Kılavuz olarak ince, ışıklı bir görüntüleme aleti (laparoskop) kullanan cerrah, cihazı alt karnınızdaki veya göbeğinizdeki ayrı bir traksiyon cihazına bağlar.

Çekiş cihazını her gün sıkarsınız, yaklaşık bir hafta boyunca vajinal bir kanal oluşturmak için cihazı kademeli olarak içe doğru çekersiniz. Cihaz çıkarıldıktan sonra, yaklaşık üç ay boyunca farklı boyutlarda bir kalıp kullanacaksınız. Üç ay sonra, işlevsel bir vajinayı korumak için daha fazla kendi kendine genişleme kullanabilir veya düzenli cinsel ilişkiye girebilirsiniz. Cinsel ilişki muhtemelen yapay yağlama gerektirecektir.

Ameliyattan sonra, işlevsel bir vajinayı korumak için küf kullanımı, genişleme veya sık cinsel ilişki gerekir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kendinizi hazırlıklı hissedene ve kendi kendini genişletmeyi başarabilene kadar genellikle cerrahi tedavileri geciktirir. Düzenli genişleme olmadan, yeni oluşturulan vajinal kanal hızla daralabilir ve kısaltabilir, bu nedenle duygusal olarak olgun ve bakım sonrası bakıma hazır olmak kritik derecede önemlidir.

İhtiyaçlarınızı karşılayacak en iyi cerrahi seçenek ve ameliyat sonrası riskler ve gerekli bakım hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Vajinal ageneziniz olduğunu öğrenmek zor olabilir. Bu nedenle sağlık uzmanınız bir psikoloğun veya sosyal hizmet uzmanının tedavi ekibinizin bir parçası olmasını önerecektir. Bu akıl sağlığı sağlayıcıları sorularınızı yanıtlayabilir ve olası kısırlık gibi vajinal ageneziye sahip olmanın daha zor yönlerinden bazılarıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Aynı şeyi yaşayan bir kadın destek grubuyla bağlantı kurmayı tercih edebilirsiniz. Çevrimiçi olarak bir destek grubu bulabilir veya sağlık uzmanınıza bir grup hakkında bilgisi olup olmadığını sorabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen belirtilerinizi birinci basamak sağlayıcınız veya çocuğunuzun çocuk doktoru ile tartışarak başlayacaksınız. Muhtemelen sizi kadın sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktora (jinekolog) yönlendirecektir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

  • Make a list of any signs and symptoms you have,Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz belirti ve semptomların bir listesini yapın.
  • Make a list of all medications that you take,Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, vitaminler, bitkisel preparatlar ve takviyeler dahil aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapın ve dozları not edin.
  • Eğer bu konuda rahatsanız, bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sağlık uzmanınıza sormak için sorular hazırlayın, böylece sizin için önemli olan hiçbir şeyi kapsamayı unutmayın.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Durumumun muhtemel nedeni nedir?
  • Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
  • Durumum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve ne önerirsiniz?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Sahip olabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın sorabileceği sorular şunlardır:

  • Hangi vajinal semptomları yaşıyorsunuz?
  • Bu semptomları ne zamandır yaşıyorsunuz?
  • Adet döneminiz oldu mu?
  • Belirtileriniz size ne kadar sıkıntı veriyor?
  • Cinsel olarak aktif misin?
  • Bu durum cinsel aktivitenizi sınırlıyor mu?
Vajinal agenezin belirtileri ve tedavisi