Vadi ateşi

Genel bakış

Vadi ateşi, coccidioides (kok-sid-e-OY-deze) organizmalarının neden olduğu bir mantar enfeksiyonudur. Ateş, öksürük ve yorgunluk gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.

İki coccidioides mantarı türü vadi ateşine neden olur. Bu mantarlar genellikle belirli bölgelerde toprakta bulunur. Mantarların sporları, tarım, inşaat ve rüzgar gibi toprağı bozan herhangi bir şeyle havaya karışabilir.

İnsanlar daha sonra mantarları akciğerlerine soluyabilirler. Mantarlar, akut koksidiyoidomikoz (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis) olarak da bilinen vadi ateşine neden olabilir. Hafif vadi ateşi vakaları genellikle kendi kendine düzelir. Daha ciddi vakalarda, doktorlar enfeksiyonu antifungal ilaçlarla tedavi eder.

Semptomlar

Vadi ateşi, koksidiyoidomikoz enfeksiyonunun ilk şeklidir. Bu başlangıçtaki akut hastalık, kronik ve yayılmış koksidioidomikoz dahil olmak üzere daha ciddi bir hastalığa dönüşebilir.

Akut koksidioidomikoz (vadi ateşi)

Koksidioidomikozun başlangıçtaki veya akut formu genellikle hafiftir ve semptomları azdır veya hiç yoktur. Belirti ve semptomlar maruziyetten bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Grip semptomlarına benzer olma eğilimindedirler. Semptomlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere küçükten şiddetliye değişebilir:

  • Ateş
  • Öksürük
  • Yorgunluk
  • Nefes darlığı
  • Baş ağrısı
  • Üşüme
  • Gece terlemeleri
  • Eklem ağrıları ve kas ağrıları
  • Kırmızı, sivilceli döküntü, esas olarak alt bacaklarda, ancak bazen göğüste, kollarda ve sırtta

Hastalanmazsanız veya vadi ateşinden kaynaklanan semptomlarınız yoksa, ancak daha sonra enfekte olduğunuzu öğrenebilirsiniz. Pozitif bir cilt veya kan testiniz olduğunda veya akciğerlerdeki küçük kalıntı enfeksiyon alanlarının (nodüller) rutin bir göğüs röntgeninde ne zaman ortaya çıktığını öğrenebilirsiniz. Nodüller tipik olarak sorunlara neden olmaz, ancak röntgenlerde kanser gibi görünebilirler.

Semptomlar, özellikle şiddetli semptomlar geliştirirseniz, hastalığın seyri oldukça değişkendir. Tamamen iyileşmesi aylar alabilir. Yorgunluk ve eklem ağrıları daha da uzun sürebilir. Hastalığın şiddeti, genel sağlığınız ve soluduğunuz mantar sporlarının sayısı dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.

Kronik koksidioidomikoz

İlk koksidiyoidomikoz enfeksiyonu tamamen düzelmezse, kronik bir zatürree formuna ilerleyebilir. Bu komplikasyon en çok bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülür.

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Düşük dereceli ateş
  • Kilo kaybı
  • Öksürük
  • Göğüs ağrısı
  • Kanlı balgam (öksürme sırasında atılan madde)
  • Akciğerlerdeki nodüller

Yayılmış koksidioidomikoz

Hastalığın en ciddi şekli olan yaygın koksidioidomikoz nadirdir. Enfeksiyon akciğerlerin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayıldığında (yayıldığında) ortaya çıkar. Çoğu zaman bu kısımlar deri, kemikler, karaciğer, beyin, kalp ve beyni ve omuriliği (meninksleri) koruyan zarları içerir.

Yaygın hastalığın belirti ve semptomları, etkilenen vücut kısımlarına bağlıdır ve şunları içerebilir:

  • Bazen ilk enfeksiyonda ortaya çıkan döküntüden daha ciddi nodüller, ülserler ve cilt lezyonları
  • Kafatasında, omurgada veya diğer kemiklerde ağrılı lezyonlar
  • Özellikle dizlerde veya ayak bileklerinde ağrılı, şişmiş eklemler
  • Menenjit-beyni ve omuriliği çevreleyen zarların ve sıvının enfeksiyonu

Ne zaman doktora görünmeli

60 Yaşın üzerindeyseniz, bağışıklık sisteminiz zayıfsa, hamileyseniz veya Filipinli veya Afrika kökenliyseniz tıbbi yardım alın ve özellikle aşağıdaki durumlarda vadi ateşinin belirti ve semptomlarını geliştirirsiniz:

  • Bu hastalığın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyor veya yakın zamanda seyahat etmiş
  • İyileşmeyen belirtiler var

Vadi ateşinin yaygın olduğu bir yere seyahat ettiyseniz ve semptomlarınız varsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Nedenler

Vadi ateşine, bir kişinin belirli mantarların sporlarını soluması neden olur. Vadi ateşine neden olan mantarlar — Coccidioides immitis veya Coccidioides posadasii-Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, Kaliforniya, Teksas ve Washington'un bazı bölgelerinde toprakta yaşar. Adını Kaliforniya'daki San Joaquin Vadisi'nden almıştır. Mantarlar genellikle Kuzey Meksika'da, Orta ve Güney Amerika'da da bulunabilir.

Diğer birçok mantar gibi, coccidioides türleri de karmaşık bir yaşam döngüsüne sahiptir. Toprakta, toprak bozulduğunda havadaki sporlara ayrılan uzun filamentlere sahip bir küf olarak büyürler. Bir kişi daha sonra sporları soluyabilir.

Sporlar son derece küçüktür ve rüzgarla çok uzağa taşınabilir. Akciğerlere girdikten sonra sporlar çoğalır ve hastalık döngüsüne devam eder.

Risk faktörleri

Vadi ateşi için risk faktörleri şunları içerir:

  • Çevreye maruz kalma.Vadi ateşine neden olan sporları soluyan herkes enfeksiyon riski altındadır. Mantarların yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlar-özellikle dışarıda çok fazla zaman geçirenler-daha büyük bir riske sahiptir. Ayrıca, onları toza maruz bırakan işleri olan insanlar en çok risk altındadır — inşaat, yol ve tarım işçileri, çiftçiler, arkeologlar ve saha tatbikatlarındaki askeri personel.
  • Yarış. İyi anlaşılmayan nedenlerden dolayı, Filipinli ve Afrika kökenli insanlar ciddi mantar enfeksiyonları geliştirmeye daha yatkındır.
  • Hamilelik. Hamile kadınlar, üçüncü trimesterde enfeksiyona yakalandıklarında daha ciddi enfeksiyonlara karşı savunmasızdır. Yeni anneler bebekleri doğduktan hemen sonra savunmasızdır.
  • Zayıflamış bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi zayıflamış herkes ciddi komplikasyon riski altındadır. Bu, edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) ile yaşayan veya nakil ameliyatından sonra steroid, kemoterapi ve reddetme önleyici ilaçlarla tedavi edilen kişileri içerir. Anti-tümör nekroz faktörü (TNF) ilaçları ile tedavi edilen romatoid artrit veya Crohn hastalığı gibi belirli otoimmün hastalıkları olan kişilerde de enfeksiyon riski artar.
  • Şeker hastalığı. Diyabetli kişilerde ciddi akciğer enfeksiyonu riski daha yüksek olabilir.
  • Yaş. Yaşlı yetişkinlerin vadi ateşi geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemlerinin daha az sağlam olması veya genel sağlıklarını etkileyen başka tıbbi durumları olması olabilir.

Çevreye maruz kalma. Vadi ateşine neden olan sporları soluyan herkes enfeksiyon riski altındadır. Mantarların yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlar-özellikle dışarıda çok fazla zaman geçirenler-daha büyük bir riske sahiptir.

Ayrıca, onları toza maruz bırakan işleri olan insanlar en çok risk altındadır — inşaat, yol ve tarım işçileri, çiftçiler, arkeologlar ve saha tatbikatlarındaki askeri personel.

Komplikasyonlar

Bazı insanlar, özellikle hamile kadınlar, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler — insan immün yetmezlik virüsü (HIV)/ AIDS ile yaşayanlar gibi — ve Filipinli veya Afrika kökenli olanlar daha şiddetli bir koksidioidomikoz geliştirme riski altındadır.

Koksidioidomikozun komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Şiddetli zatürree. Çoğu insan koksidioidomikozla ilişkili pnömoniden komplikasyon olmadan iyileşir. Filipinli ve Afrika kökenli insanlar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar gibi diğerleri ciddi şekilde hastalanabilir.
  • Akciğer nodülleri yırtıldı. İnsanların küçük bir yüzdesi akciğerlerinde ince duvarlı nodüller (boşluklar) geliştirir. Bunların çoğu sonunda herhangi bir soruna neden olmadan kaybolur, ancak bazıları yırtılarak göğüs ağrısına ve nefes almada zorluğa neden olabilir. Rüptüre bir akciğer nodülü, havayı çıkarmak için akciğerlerin etrafındaki boşluğa bir tüp yerleştirilmesini veya hasarı onarmak için ameliyat yapılmasını gerektirebilir.
  • Yaygın hastalık. Bu, koksidioidomikozun en ciddi komplikasyonudur, ancak nadirdir. Mantar vücuda yayılırsa (yayılırsa), deri ülserleri, apseler, kemik lezyonları, şiddetli eklem ağrısı, kalp iltihabı, idrar yolu sorunları ve menenjit gibi sorunlara neden olabilir — beyni ve omuriliği kaplayan zarların ve sıvının potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyonu.kordon.

Önleme

Vadi ateşini önleyecek bir aşı yoktur.

Vadi ateşinin yaygın olduğu bölgelerde yaşıyorsanız veya ziyaret ediyorsanız, özellikle enfeksiyon şansının en yüksek olduğu yağışlı bir mevsimi takip eden kurak mevsimde sağduyulu önlemler alın.

Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

  • Maske tak.
  • Şantiyeler gibi çok tozlu alanlardan kaçının.
  • Toz fırtınaları sırasında içeride kalın.
  • Toprağı kazmadan önce ıslatın veya enfeksiyon riski daha yüksekse topraktan kaçının.
  • Kapıları ve pencereleri sıkıca kapalı tutun.
  • Cilt yaralanmalarını sabun ve suyla temizleyin.

Vadi ateşi

Teşhis

Vadi ateşini teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi değerlendirebilir ve belirti ve semptomlarınızı gözden geçirebilir. Vadi ateşinin belirti ve semptomlara göre teşhis edilmesi zordur, çünkü semptomlar genellikle belirsizdir ve diğer hastalıklarda ortaya çıkanlara benzer. Göğüs röntgeni bile doktorların vadi ateşi ile zatürree gibi diğer akciğer enfeksiyonu türleri arasındaki farkı görmelerine yardımcı olamaz.

Vadi ateşini teşhis etmek için doktorlar aşağıdaki testlerden birini veya daha fazlasını isteyebilir:

  • Balgam yayması veya kültürü. Bu testler öksürürken (balgam) boşaltılan maddenin bir örneğini koksidiyoid organizmalarının varlığı açısından kontrol eder.
  • Kan testleri. Bir kan testi ile doktorunuz vadi ateşine neden olan mantara karşı antikorları kontrol edebilir.

Doktorlar vadi ateşi nedeniyle zatürree olabileceğinizi düşünüyorlarsa, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya göğüs röntgeni gibi görüntüleme testleri de isteyebilirler.

Gerekirse, doktorlar test için akciğerlerden bir doku örneği alabilirler.

Bazı durumlarda, doktorlar geçmişte vadi ateşi geçirip geçirmediğinizi ve bağışıklık geliştirip geliştirmediğinizi öğrenmek için bir cilt testi yapabilir.

Tedavi

Vadi ateşi genellikle destekleyici bakım ve bazen ilaçları içerir.

Dinlen

Akut vadi ateşi olan çoğu insan tedaviye ihtiyaç duymaz. Yine de doktorlar vadi ateşi olan insanları dikkatle izliyor.

Antifungal ilaçlar

Semptomlar düzelmezse, uzun sürerse veya kötüleşirse veya komplikasyon riskiniz artarsa, doktorunuz flukonazol gibi antifungal bir ilaç reçete edebilir. Antifungal ilaçlar ayrıca kronik veya yaygın hastalığı olan kişiler için de kullanılır.

Antifungal ilaçlar flukonazol (Diflucan) veya itrakonazol (Sporanox, Tolsura) genellikle en ciddi koksidioidomikoz hastalığı formları dışında tümü için kullanılır.

Tüm antifungallerin ciddi yan etkileri olabilir. Ancak bu yan etkiler genellikle ilaç kesildikten sonra geçer. Flukonazol ve itrakonazolün olası yan etkileri bulantı, kusma, mide ağrısı ve ishaldir. Flukonazolün yan etkileri saç dökülmesi, kuru cilt, ağız kuruluğu ve çatlamış dudaklar olabilir.

Daha ciddi enfeksiyon ilk önce amfoterisin B (Abelcet, Ambisome, diğerleri) gibi intravenöz bir antifungal ilaçla tedavi edilebilir.

Üç yeni ilaç — vorikonazol( Vfend), posakonazol (Noxafil) izavukonazonyum sülfat (Kresemba) — daha ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için de kullanılabilir.

Birçok insan için, tek bir vadi ateşi nöbeti ömür boyu bağışıklıkla sonuçlanır. Ancak hastalık yeniden aktive edilebilir veya bağışıklık sisteminiz önemli ölçüde zayıflarsa yeniden enfekte olabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Vadi ateşi belirtileri veya semptomları geliştirirseniz ve bu durumun yaygın olduğu bir bölgedeyseniz veya yakın zamanda döndüyseniz doktorunuzla randevu alın.

İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Önceden toplanacak bilgiler

  • Randevu öncesi kısıtlamalar. Randevunuzu aldığınız sırada, ziyaretinizden önce izlemeniz gereken herhangi bir kısıtlama olup olmadığını sorun.
  • Semptom geçmişi. Yaşadığınız semptomları ve ne zamandır yaşadığınızı yazın.
  • Son zamanlarda olası enfeksiyon kaynaklarına maruz kalma. Doktorunuz özellikle yakın zamanda seyahat edip etmediğinizi ve nerede olduğunuzu bilmek isteyecektir.
  • Tıbbi geçmişi. Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve şu anda aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
  • Doktorunuza sormanız gereken sorular. Doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için sorularınızı önceden yazın.

Aşağıdaki liste, vadi ateşi hakkında doktorunuzla sormanız gereken soruları önermektedir. Randevunuz sırasında daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Varsa hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • İlaç öneriyorsanız, olası yan etkileri var mı?
  • Tam iyileşmenin ne kadar sürmesini bekliyorsunuz ve bir takip randevusuna ihtiyacım olacak mı?
  • Bu durumdan uzun vadeli herhangi bir komplikasyon riski altında mıyım?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Belirtilerin neler?
  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
  • Yakın zamanda seyahat ettiniz mi? Nerede ve ne zaman?
  • İşiniz veya eğlence aktiviteleriniz tozlu dış ortamlarda vakit geçirmeyi içeriyor mu?
  • Hamile misin?
  • Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Şu anda reçetesiz satılan ve reçeteli ilaçların yanı sıra herhangi bir vitamin ve takviye de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç alıyor musunuz?
Vadi ateşinin belirtileri ve tedavisi