Üveit

Genel bakış

Üveit, bir tür göz iltihabıdır. Göz duvarındaki (uvea) orta doku tabakasını etkiler.

Üveit (ü-vee-İ-tis) uyarı işaretleri genellikle aniden ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Göz kızarıklığı, ağrı ve bulanık görmeyi içerir. Durum bir veya iki gözü etkileyebilir ve her yaştan insanı, hatta çocukları etkileyebilir.

Üveitin olası nedenleri enfeksiyon, yaralanma veya otoimmün veya enflamatuar bir hastalıktır. Çoğu zaman bir neden tespit edilemez.

Üveit ciddi olabilir ve kalıcı görme kaybına neden olabilir. Komplikasyonları önlemek ve görüşünüzü korumak için erken tanı ve tedavi önemlidir.

Semptomlar

Üveitin belirtileri, semptomları ve özellikleri şunları içerebilir:

  • Göz kızarıklığı.
  • Göz ağrısı.
  • Işığa duyarlılık.
  • Bulanık görme.
  • Görüş alanınızdaki karanlık, yüzen noktalar (yüzücüler).
  • Görme azalması.

Semptomlar aniden ortaya çıkabilir ve hızla kötüleşebilir, ancak bazı durumlarda yavaş yavaş gelişir. Bir veya iki gözü etkileyebilirler. Bazen semptom yoktur ve rutin bir göz muayenesinde üveit belirtileri görülür.

Uvea, göz duvarındaki orta doku tabakasıdır. İris, siliyer cisim ve koroidden oluşur. Aynada gözünüze baktığınızda gözün beyaz kısmını (sklera) ve gözün renkli kısmını (iris) göreceksiniz.

İris gözün ön tarafında bulunur. Siliyer cisim irisin arkasındaki bir yapıdır. Koroid, retina ve sklera arasındaki bir kan damarı tabakasıdır. Retina, duvar kağıdı gibi gözün arkasının içini kaplar. Gözün arka tarafının içi vitreus adı verilen jel benzeri bir sıvı ile doldurulur.

Sahip olduğunuz üveit tipi, gözün hangi bölümünün veya bölümlerinin iltihaplandığına bağlıdır:

  • Ön üveit, gözünüzün ön kısmının içini (kornea ile iris arasında) ve siliyer cismi etkiler. Ayrıca iritis olarak da adlandırılır ve en yaygın üveit türüdür.
  • Ara üveit, lensin hemen arkasındaki retinayı ve kan damarlarını (pars plana) ve gözün ortasındaki jeli (vitreus) etkiler.
  • Posterior üveit, gözünüzün arkasındaki retina veya koroid tabakasını etkiler.
  • Panuveit, uvea'nın tüm katmanları gözünüzün önünden arkasına iltihaplandığında ortaya çıkar.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Üveitin uyarı işaretlerine sahip olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuza başvurun. Sizi bir göz uzmanına (göz doktoru) yönlendirebilir. Önemli göz ağrınız ve beklenmedik görme sorunlarınız varsa derhal tıbbi yardım alın.

Nedenler

Tüm vakaların yaklaşık yarısında üveitin spesifik nedeni net değildir ve bozukluk yalnızca gözü veya gözleri etkileyen otoimmün bir hastalık olarak düşünülebilir. Bir neden belirlenebilirse, aşağıdakilerden biri olabilir:

  • Sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus veya Crohn hastalığı gibi vücudun diğer kısımlarını etkileyen otoimmün veya enflamatuar bir bozukluk.
  • Ankilozan spondilit, omurgadaki bazı kemiklerin kaynaşmasına neden olarak sırt ağrısına yol açabilen bir tür enflamatuar hastalıktır. Üveit, ankilozan spondilitin en sık görülen komplikasyonlarından biridir.
  • Kedi tırmığı hastalığı, herpes zoster, sifiliz, toksoplazmoz veya tüberküloz gibi bir enfeksiyon.
  • İlaç yan etkisi.
  • Göz yaralanması veya ameliyatı.
  • Çok nadiren, lenfoma gibi gözü etkileyen bir kanser.

Risk faktörleri

Bazı genlerde değişiklik olan kişilerin üveit geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir. Sigara içmek, kontrol edilmesi daha zor üveit ile ilişkilendirilmiştir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse üveit, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:

  • Retina şişmesi (makula ödemi).
  • Retina yarası.
  • Glokom.
  • Katarakt.
  • Optik sinir hasarı.
  • Retina dekolmanı.
  • Kalıcı görme kaybı.

Üveit

Teşhis

Bir göz uzmanını (göz doktoru) ziyaret ettiğinizde, muhtemelen tam bir göz muayenesi yapacak ve kapsamlı bir sağlık geçmişi toplayacaklardır. Göz muayenesi genellikle aşağıdakileri içerir:

  • Görme değerlendirmesi (normalde gözlük takıyorsanız gözlüklerinizle) ve gözbebeklerinizin ışığa tepkisi.
  • Tonometri. Tonometri muayenesi gözünüzün içindeki basıncı ölçer (göz içi basıncı). Bu test için uyuşan göz damlaları kullanılabilir.
  • Yarık lamba muayenesi. Yarık lamba, gözünüzün önünü yoğun bir ışık çizgisiyle büyüten ve aydınlatan bir mikroskoptur. Bu değerlendirme, gözün önündeki mikroskobik enflamatuar hücreleri tanımlamak için gereklidir.
  • Oftalmoskopi. Funduskopi olarak da bilinen bu muayene, göz bebeğinin göz damlası ile genişlemesini (genişlemesini) ve gözün arkasını incelemek için göze parlak bir ışık parlamasını içerir.

Doktorunuz ayrıca şunları önerebilir:

  • Color photographyGözün iç kısmının renkli fotoğrafçılığı (retina).
  • Optik koherens tomografi (OCT) görüntüleme. Bu test, bu katmanlardaki şişliği ortaya çıkarmak için retinayı ve koroidi eşler.
  • Floresan anjiyografi veya indosiyanin yeşili anjiyografi. Bu testler, boya vermek için kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) kateterin yerleştirilmesini gerektirir. Bu boya gözlerdeki kan damarlarına ulaşacak ve göz içindeki şişmiş kan damarlarının fotoğraflarına izin verecektir.
  • Gözdeki sulu veya vitröz sıvının analizi.
  • Kan testleri.
  • Görüntüleme testleri, radyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları.

Göz doktoru üveitinizin nedeninin altta yatan bir durum olabileceğini düşünüyorsa, genel tıbbi muayene ve laboratuvar testleri için başka bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Bazen üveit için belirli bir neden bulmak zordur. Belirli bir neden tanımlanmasa bile üveit yine de başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Çoğu durumda, üveitin nedenini belirlemek bir tedaviye yol açmaz. Şişliği kontrol etmek için hala bir tür tedavi kullanmak gereklidir.

Tedavi

Üveit altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, tedavi o özel duruma odaklanabilir. Genellikle üveit tedavisi, nedeni bulaşıcı olmadığı sürece nedeni ne olursa olsun aynıdır. Tedavinin amacı, varsa gözünüzdeki ve vücudun diğer bölgelerindeki şişliği azaltmaktır. Bazı durumlarda, aylar ila yıllar boyunca tedavi gerekli olabilir. Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.

İlaçlar

  • Enflamasyonu azaltan ilaçlar. Doktorunuz önce kortikosteroid gibi iltihap önleyici bir ilaçla göz damlası reçete edebilir. Göz damlaları genellikle gözün önündeki iltihabı tedavi etmek için yeterli değildir, bu nedenle göz içine veya çevresine kortikosteroid enjeksiyonu veya kortikosteroid tabletler (ağızdan alınır) gerekli olabilir.
  • Spazmları kontrol eden ilaçlar. Göz bebeğini genişleten (genişleten) göz damlaları, iris ve siliyer cisimdeki spazmları kontrol etmek için reçete edilebilir ve bu da göz ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Bakteri veya virüslerle savaşan ilaçlar. Üveit bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, doktorunuz enfeksiyonu kontrol altına almak için kortikosteroidli veya kortikosteroidsiz antibiyotikler, antiviral ilaçlar veya başka ilaçlar reçete edebilir.
  • Bağışıklık sistemini etkileyen veya hücreleri yok eden ilaçlar. Üveitiniz her iki gözü de etkiliyorsa, kortikosteroidlere iyi yanıt vermiyorsa veya görüşünüzü tehdit edecek kadar şiddetli hale geliyorsa immünsüpresif ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

Bu ilaçların bazılarının glokom ve katarakt gibi gözle ilgili ciddi yan etkileri olabilir. Ağızdan veya enjeksiyonla yapılan ilaçların vücudun diğer bölgelerinde göz dışında yan etkileri olabilir. Takip muayeneleri ve kan testleri için doktorunuzu sık sık ziyaret etmeniz gerekebilir.

Cerrahi veya diğer prosedürler

  • Vitrektomi. Gözünüzdeki vitrözün bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat, durumu teşhis etmek veya yönetmek için nadiren kullanılır.
  • İlaç salgılayan bir implant.Tedavisi zor posterior üveiti olan kişiler için göze implante edilen bir cihaz bir seçenek olabilir. Bu cihaz, kullanılan implanta bağlı olarak aylarca veya yıllarca göze yavaş yavaş kortikosteroid salgılar. İnsanlar katarakt ameliyatı geçirmediyse, bu tedavi genellikle katarakt gelişmesine neden olur. Ayrıca, hastaların %30'una kadarı yüksek göz tansiyonu veya glokom için tedavi veya izlemeye ihtiyaç duyacaktır.

İlaç salgılayan bir implant. Tedavisi zor posterior üveiti olan kişiler için göze implante edilen bir cihaz bir seçenek olabilir. Bu cihaz, kullanılan implanta bağlı olarak aylarca veya yıllarca göze yavaş yavaş kortikosteroid salgılar.

İnsanlar katarakt ameliyatı geçirmediyse, bu tedavi genellikle katarakt gelişmesine neden olur. Ayrıca, hastaların %30'una kadarı yüksek göz tansiyonu veya glokom için tedavi veya izlemeye ihtiyaç duyacaktır.

İyileşmenizin hızı kısmen sahip olduğunuz üveit tipine ve semptomlarınızın ne kadar kötü olduğuna bağlıdır. Gözünüzün arkasını etkileyen üveit (retinit veya koroidit dahil olmak üzere arka üveit veya panuveit), gözün önündeki üveitten (ön üveit veya irit) daha yavaş iyileşme eğilimindedir. Şiddetli iltihaplanmanın temizlenmesi, hafif iltihaplanmadan daha uzun sürer.

Üveit geri gelebilir. Belirtilerinizden herhangi biri tekrar ortaya çıkarsa veya kötüleşirse doktorunuzla randevu alın.

Randevunuz için hazırlık

Belirtileriniz birincil doktorunuzla randevu almanızı isteyebilir. Göz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış, göz doktoru olarak adlandırılan bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • List your symptoms,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtilerinizi listeleyin.
  • List key personal information,Önemli hastalıklar, travmalar veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri listeleyin.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini getirin.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir. Ek olarak, sizinle birlikte gelen biri, özellikle semptomlarınız doğru görmeyi zorlaştırıyorsa, sizi randevunuza götürebilir.
  • List questions to askDoktorunuza sormanız gereken soruları listeleyin.

Bir soru listesi hazırlamak, sizin için önemli olan tüm noktaları kapsamaya yardımcı olabilir. Üveit için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Göz problemlerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerime başka ne sebep olabilir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Üveit geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Gözümü mü kaybedeceğim?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Bunun tekrar olmasını engellemek için yapabileceğim bir şey var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Eve götürebileceğim broşür veya materyalin var mı?
  • Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Daha da kötüye gittiler mi?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Daha önce hiç üveit geçirdin mi?
  • Başka tıbbi problemin var mı?
  • Artritin var mı?
  • Sırt problemin mi var?
  • Son zamanlarda deri döküntüleriniz oldu mu?
  • Ağzınızda veya cinsel organınızda ülserli yaralar oldu mu?
  • Yakın zamanda üst solunum yolu enfeksiyonu veya soğuk algınlığı semptomlarınız oldu mu?
Üveit belirtileri ve tedavisi