Üriner inkontinansın belirtileri ve tedavisi
Genel bakış
İdrar kaçırma — mesane kontrolünün kaybı — yaygın ve sıklıkla utanç verici bir sorundur. Şiddet, öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda ara sıra sızan idrardan, tuvalete zamanında ulaşamayacağınız kadar ani ve güçlü bir idrara çıkma dürtüsüne kadar değişir.
İnsanlar yaşlandıkça daha sık görülse de idrar kaçırma yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu değildir. İdrar kaçırma günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, doktorunuzu görmekten çekinmeyin. Çoğu insan için basit yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri veya tıbbi bakım idrar kaçırma semptomlarını tedavi edebilir.
Semptomlar
Birçok insan ara sıra küçük idrar sızıntıları yaşar. Diğerleri küçük ila orta miktarda idrarı daha sık kaybedebilir.
Üriner inkontinans türleri şunları içerir:
- Stres inkontinansı. Öksürerek, hapşırarak, gülerek, egzersiz yaparak veya ağır bir şey kaldırarak mesanenize baskı yaptığınızda idrar sızar.
- İdrar kaçırma dürtüsü. Ani, yoğun bir idrara çıkma dürtüsünüz ve ardından istemsiz idrar kaybınız olur. Gece boyunca da dahil olmak üzere sık idrara çıkmanız gerekebilir. Dürtü inkontinansı, enfeksiyon gibi küçük bir durumdan veya nörolojik bir bozukluk veya diyabet gibi daha ciddi bir durumdan kaynaklanabilir.
- Taşma inkontinansı. Tamamen boşalmayan bir mesane nedeniyle sık veya sürekli idrar toplaması yaşarsınız.
- Fonksiyonel inkontinans. Fiziksel veya zihinsel bir bozukluk sizi zamanında tuvalete gitmekten alıkoyar. Örneğin, şiddetli artritiniz varsa, pantolonunuzun düğmelerini yeterince hızlı açamayabilirsiniz.
- Karışık idrar kaçırma. Birden fazla üriner inkontinans türü yaşarsınız — çoğu zaman bu, stres inkontinansı ve dürtü inkontinansının bir kombinasyonunu ifade eder.
Ne zaman doktora görünmeli
İdrar kaçırmayı doktorunuzla tartışmaktan rahatsız olabilirsiniz. Ancak idrar kaçırma sık görülüyorsa veya yaşam kalitenizi etkiliyorsa, tıbbi yardım almak önemlidir çünkü idrar kaçırma şunları yapabilir:
- Faaliyetlerinizi kısıtlamanıza ve sosyal etkileşimlerinizi sınırlamanıza neden olur
- Yaşam kalitenizi olumsuz yönde etkiler
- Tuvalete koşarken yaşlı erişkinlerde düşme riskini artırın
- Altta yatan daha ciddi bir durumu belirtin
Nedenler
Üriner inkontinansa günlük alışkanlıklar, altta yatan tıbbi durumlar veya fiziksel problemler neden olabilir. Doktorunuz tarafından yapılan kapsamlı bir değerlendirme, idrar kaçırmanızın arkasında ne olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir.
Geçici idrar kaçırma
Bazı içecekler, yiyecekler ve ilaçlar idrar söktürücü görevi görebilir — mesanenizi uyarır ve idrar hacminizi artırır. Bunlar şunları içerir:
- Alkol
- Kafein
- Gazlı içecekler ve maden suyu
- Yapay tatlandırıcılar
- Çikolata
- Acı biber
- Baharat, şeker veya asit oranı yüksek yiyecekler, özellikle turunçgiller
- Kalp ve tansiyon ilaçları, sakinleştiriciler ve kas gevşeticiler
- Büyük dozlarda C vitamini
İdrar kaçırma, aşağıdakiler gibi kolayca tedavi edilebilen bir tıbbi durumdan da kaynaklanabilir:
- İdrar yolu enfeksiyonu. Enfeksiyonlar mesanenizi tahriş ederek idrara çıkma konusunda güçlü dürtülere ve bazen idrar kaçırmaya neden olabilir.
- Kabızlık. Rektum mesanenin yakınında bulunur ve aynı sinirlerin çoğunu paylaşır. Rektumunuzdaki sert, sıkıştırılmış dışkı bu sinirlerin aşırı aktif olmasına ve idrar sıklığının artmasına neden olur.
Kalıcı idrar kaçırma
İdrar kaçırma, aşağıdakiler de dahil olmak üzere altta yatan fiziksel sorunların veya değişikliklerin neden olduğu kalıcı bir durum olabilir:
- Hamilelik. Hormonal değişiklikler ve fetüsün artan ağırlığı stres inkontinansına neden olabilir.
- Doğum. Vajinal doğum, mesane kontrolü için gerekli kasları zayıflatabilir ve mesane sinirlerine ve destekleyici dokuya zarar vererek pelvik tabanın düşmesine (sarkmasına) neden olabilir. Prolapsus ile mesane, rahim, rektum veya ince bağırsak normal pozisyondan aşağı itilebilir ve vajinaya doğru çıkıntı yapabilir. Bu tür çıkıntılar idrar kaçırma ile ilişkili olabilir.
- Yaşla birlikte değişir. Mesane kasının yaşlanması, mesanenin idrar saklama kapasitesini azaltabilir. Ayrıca, istemsiz mesane kasılmaları yaşlandıkça daha sık hale gelir.
- Menopoz. Menopozdan sonra kadınlar, mesanenin ve üretranın astarını sağlıklı tutmaya yardımcı olan bir hormon olan daha az östrojen üretir. Bu dokuların bozulması idrar kaçırmayı şiddetlendirebilir.
- Büyümüş prostat. Özellikle yaşlı erkeklerde idrar kaçırma genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi olarak bilinen bir durum olan prostat bezinin genişlemesinden kaynaklanır.
- Prostat kanseri. Erkeklerde stres inkontinansı veya dürtü inkontinansı tedavi edilmemiş prostat kanseri ile ilişkilendirilebilir. Ancak daha sıklıkla idrar kaçırma, prostat kanseri tedavilerinin bir yan etkisidir.
- Tıkanıklık. İdrar yolunuz boyunca herhangi bir yerdeki bir tümör normal idrar akışını engelleyerek taşma inkontinansına neden olabilir. İdrar taşları — mesanede oluşan sert, taş benzeri kitleler — bazen idrar kaçağına neden olur.
- Nörolojik bozukluklar. Multipl skleroz, Parkinson hastalığı, felç, beyin tümörü veya omurga yaralanması, mesane kontrolünde rol oynayan sinir sinyallerine müdahale ederek idrar kaçırmaya neden olabilir.
Risk faktörleri
Üriner inkontinans gelişme riskinizi artıran faktörler şunlardır:
- Cinsiyet. Kadınların stres inkontinansı olma olasılığı daha yüksektir. Hamilelik, doğum, menopoz ve normal kadın anatomisi bu farkı oluşturur. Bununla birlikte, prostat bezi sorunları olan erkeklerde dürtü ve taşma inkontinansı riski artar.
- Yaş. Yaşlandıkça, mesanenizdeki ve üretranızdaki kaslar güçlerinin bir kısmını kaybeder. Yaşla birlikte meydana gelen değişiklikler mesanenizin ne kadar tutabileceğini azaltır ve istemsiz idrar tahliyesi olasılığını artırır.
- Fazla kilolu olmak. Ekstra kilo, mesaneniz ve çevresindeki kaslar üzerindeki baskıyı artırır, bu da onları zayıflatır ve öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda idrarın sızmasına izin verir.
- Sigara içmek. Tütün kullanımı idrar kaçırma riskinizi artırabilir.
- Aile öyküsü. Yakın bir aile üyesinde idrar kaçırma, özellikle idrar kaçırma dürtüsü varsa, durumu geliştirme riskiniz daha yüksektir.
- Bazı hastalıklar. Nörolojik hastalık veya diyabet idrar kaçırma riskinizi artırabilir.
Komplikasyonlar
Kronik üriner inkontinansın komplikasyonları şunları içerir:
- Cilt problemleri. Sürekli ıslak ciltten döküntüler, cilt enfeksiyonları ve yaralar gelişebilir.
- İdrar yolu enfeksiyonları. İdrar kaçırma, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu riskinizi artırır.
- Kişisel yaşamınız üzerindeki etkiler. İdrar kaçırma sosyal, iş ve kişisel ilişkilerinizi etkileyebilir.
Önleme
İdrar kaçırma her zaman önlenebilir değildir. Ancak, riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için:
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun
- Pelvik taban egzersizleri yapın
- Kafein, alkol ve asitli yiyecekler gibi mesane tahriş edici maddelerden kaçının
- Üriner inkontinansın bir nedeni olan kabızlığı önleyebilecek daha fazla lif yiyin
- Sigara içmeyin veya sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak için yardım isteyin
Teşhis
Sahip olduğunuz idrar kaçırma tipini belirlemek önemlidir ve semptomlarınız genellikle doktorunuza hangi tipe sahip olduğunuzu söyler. Bu bilgiler tedavi kararlarına rehberlik edecektir.
Doktorunuz muhtemelen kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile başlayacaktır. Daha sonra öksürük gibi idrar kaçırma gösterebilecek basit bir manevra yapmanız istenebilir.
Bundan sonra doktorunuz muhtemelen şunları önerecektir:
- İdrar tahlili. İdrar örneğinizde enfeksiyon belirtileri, kan izleri veya diğer anormallikler olup olmadığı kontrol edilir.
- Mesane günlüğü. Birkaç gün boyunca ne kadar içtiğinizi, idrar yaparken, ürettiğiniz idrar miktarını, idrar yapma isteğiniz olup olmadığını ve idrar kaçırma olaylarının sayısını kaydedersiniz.
- Postvoid kalıntı ölçümü. İdrar çıkışını ölçen bir kaba idrar yapmanız (boş) istenir. Daha sonra doktorunuz bir kateter veya ultrason testi kullanarak mesanenizdeki artık idrar miktarını kontrol eder. Mesanenizdeki çok miktarda artık idrar, idrar yolunuzda bir tıkanıklık veya mesane sinirleriniz veya kaslarınızla ilgili bir sorununuz olduğu anlamına gelebilir.
Daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulursa, doktorunuz ürodinamik test ve pelvik ultrason gibi daha kapsamlı testler önerebilir. Bu testler genellikle ameliyatı düşünüyorsanız yapılır.
Tedavi
İdrar kaçırma tedavisi idrar kaçırma tipine, şiddetine ve altta yatan nedene bağlıdır. Tedavilerin bir kombinasyonuna ihtiyaç duyulabilir. Altta yatan bir durum semptomlarınıza neden oluyorsa, doktorunuz önce bu durumu tedavi edecektir.
Doktorunuz başlamak için daha az invaziv tedaviler önerebilir ve bu teknikler size yardımcı olmazsa diğer seçeneklere geçebilir.
Davranış teknikleri
Doktorunuz şunları önerebilir:
- Mesane eğitimi, gitme dürtüsünü aldıktan sonra idrara çıkmayı geciktirmek için. Her idrara çıkma dürtüsü hissettiğinizde 10 dakika bekletmeye çalışarak başlayabilirsiniz. Amaç, tuvalete yapılan yolculuklar arasındaki süreyi yalnızca her 2,5 ila 3,5 saatte bir idrar yapana kadar uzatmaktır.
- Double voiding,Taşma inkontinansını önlemek için mesanenizi daha tamamen boşaltmayı öğrenmenize yardımcı olmak için çift işeme. Çift işeme, idrar yapmak, ardından birkaç dakika beklemek ve tekrar denemek anlamına gelir.
- Planlanmış tuvalet gezileri, gitme ihtiyacını beklemek yerine her iki ila dört saatte bir idrar yapmak.
- Fluid and diet management,Mesanenizin kontrolünü yeniden kazanmak için sıvı ve diyet yönetimi. Alkol, kafein veya asitli yiyecekleri azaltmanız veya bunlardan kaçınmanız gerekebilir. Sıvı tüketimini azaltmak, kilo vermek veya fiziksel aktiviteyi artırmak da sorunu hafifletebilir.
Pelvik taban kas egzersizleri
Doktorunuz idrara çıkmayı kontrol etmeye yardımcı olan kasları güçlendirmek için bu egzersizleri sık sık yapmanızı önerebilir. Kegel egzersizleri olarak da bilinen bu teknikler özellikle stres inkontinansı için etkilidir ancak inkontinansı teşvik etmeye de yardımcı olabilir.
Pelvik taban kası egzersizleri yapmak için idrar akışınızı durdurmaya çalıştığınızı hayal edin. Sonra:
- İdrar yapmayı bırakmak ve beş saniye tutmak için kullanacağınız kasları sıkın (kasın) ve ardından beş saniye gevşeyin. (Bu çok zorsa, iki saniye basılı tutarak ve üç saniye dinlenerek başlayın.)
- Kasılmaları bir seferde 10 saniye tutmaya çalışın.
- Her gün en az üç set 10 tekrarlamayı hedefleyin.
Doğru kasları tanımlamanıza ve kasmanıza yardımcı olmak için doktorunuz bir pelvik taban fizyoterapisti ile çalışmanızı veya biofeedback tekniklerini denemenizi önerebilir.
İlaçlar
İnkontinansı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Antikolinerjikler. Bu ilaçlar aşırı aktif bir mesaneyi sakinleştirebilir ve idrar kaçırma dürtüsüne yardımcı olabilir. Örnekler arasında oksibutinin (Ditropan XL), tolterodin (Detrol), darifenasin (Enablex), fesoterodin (Toviaz), solifenasin (Vesicare) ve trospiyum klorür bulunur.
- Mirabegron (Mirbetrik). Dürtü inkontinansını tedavi etmek için kullanılan bu ilaç mesane kasını gevşetir ve mesanenizin tutabileceği idrar miktarını artırabilir. Ayrıca, bir seferde idrar yapabildiğiniz miktarı artırarak mesanenizi daha tamamen boşaltmanıza yardımcı olabilir.
- Alfa blokerler. İdrar kaçırma veya taşma inkontinansı olan erkeklerde bu ilaçlar prostattaki mesane boynu kaslarını ve kas liflerini gevşetir ve mesanenin boşaltılmasını kolaylaştırır. Örnekler arasında tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Üroksatral), silodosin (Rapaflo) ve doksazosin (Cardura) bulunur.
- Topikal östrojen. Vajinal krem, halka veya yama şeklinde düşük doz topikal östrojen uygulamak, üretra ve vajinal bölgelerdeki dokuların tonlanmasına ve gençleşmesine yardımcı olabilir.
Elektriksel uyarım
Pelvik taban kaslarını uyarmak ve güçlendirmek için elektrotlar rektumunuza veya vajinanıza geçici olarak yerleştirilir. Hafif elektriksel stimülasyon, stres inkontinansı ve dürtü inkontinansı için etkili olabilir, ancak birkaç ay boyunca birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Tıbbi cihazlar
İnkontinansı olan kadınları tedavi etmek için tasarlanmış cihazlar şunları içerir:
- Üretral insert, idrar kaçırmayı tetikleyebilen tenis gibi belirli bir aktiviteden önce üretraya yerleştirilen küçük, tampon benzeri tek kullanımlık bir cihazdır. Ek, sızıntıyı önlemek için bir tıkaç görevi görür ve idrara çıkmadan önce çıkarılır.
- Peser, vajinanıza yerleştirdiğiniz ve gün boyu taktığınız esnek bir silikon halka. Cihaz ayrıca vajinal prolapsusu olan kadınlarda da kullanılır. Peser, idrar sızıntısını önlemek için üretrayı desteklemeye yardımcı olur.
Girişimsel tedaviler
İnkontinansa yardımcı olabilecek girişimsel tedaviler şunları içerir:
- Dökme malzeme enjeksiyonları. Üretrayı çevreleyen dokuya sentetik bir malzeme enjekte edilir. Hacim veren malzeme üretranın kapalı kalmasına ve idrar sızıntısının azaltılmasına yardımcı olur. Bu prosedür stres inkontinansının tedavisi içindir ve genellikle cerrahi gibi daha invaziv tedavilerden daha az etkilidir. Bir kereden fazla tekrarlanması gerekebilir.
- OnabotulinumtoksiN (Botoks). Mesane kasına Botoks enjeksiyonu, aşırı aktif mesanesi olan ve idrar kaçırma dürtüsü olan kişilere fayda sağlayabilir. Botoks genellikle insanlara ancak diğer tedaviler başarılı olmadıysa reçete edilir.
- Sinir uyarıcıları. Mesane kontrolünde yer alan sinirleri (sakral sinirler) uyarmak için ağrısız elektrik darbeleri kullanan iki tür cihaz vardır. Bir tip kalçanıza cildinizin altına yerleştirilir ve alt sırttaki tellere bağlanır. Diğer tip vajinaya yerleştirilen çıkarılabilir bir tıkaçtır. Sakral sinirleri uyarmak, aşırı aktif mesaneyi kontrol edebilir ve diğer tedaviler işe yaramadıysa idrar kaçırmayı teşvik edebilir.
Ameliyat
Diğer tedaviler işe yaramazsa, birkaç cerrahi prosedür idrar kaçırmaya neden olan sorunları tedavi edebilir:
- Askı prosedürleri. Sentetik malzeme (ağ) veya vücudunuzun doku şeritleri, üretranızın altında pelvik bir askı ve mesanenin üretraya (mesane boynu) bağlandığı kalınlaşmış kas alanı oluşturmak için kullanılır. Askı, özellikle öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda üretranın kapalı kalmasına yardımcı olur. Bu prosedür stres inkontinansını tedavi etmek için kullanılır.
- Mesane boynu süspansiyonu. Bu prosedür, mesanenin üretraya bağlandığı kalınlaşmış bir kas bölgesi olan üretra ve mesane boynunuza destek sağlamak için tasarlanmıştır. Karın kesisini içerir, bu nedenle genel veya spinal anestezi sırasında yapılır.
- Sarkma ameliyatı. Pelvik organ prolapsusu ve karışık inkontinansı olan kadınlarda cerrahi, sling prosedürü ve prolapsus cerrahisinin bir kombinasyonunu içerebilir. Tek başına pelvik organ prolapsusunun onarımı, idrar kaçırma semptomlarını rutin olarak iyileştirmez.
- Yapay idrar sfinkteri. İdrar yapma ihtiyacı olana kadar idrar sfinkterini kapalı tutmak için mesane boynuna küçük, sıvı dolu bir halka yerleştirilir. İdrar yapmak için cildinizin altına yerleştirilen ve halkanın sönmesine neden olan ve mesanenizden idrarın akmasına izin veren bir valfe basarsınız.
Emici pedler ve kateterler
Tıbbi tedaviler idrar kaçırmanızı ortadan kaldıramazsa, sızan idrarın rahatsızlığını ve rahatsızlığını hafifletmeye yardımcı olan ürünleri deneyebilirsiniz:
- Pedler ve koruyucu giysiler. Çoğu ürün normal iç çamaşırından daha hacimli değildir ve günlük giysilerin altına kolayca giyilebilir. İdrar toplamalarıyla ilgili sorunları olan erkekler, penisin üzerine takılan ve sıkı oturan iç çamaşırlarıyla yerinde tutulan küçük bir emici dolgu cebi olan bir damla toplayıcı kullanabilir.
- Kateter. Mesaneniz düzgün boşalmadığı için idrar yapamıyorsanız, doktorunuz mesanenizi boşaltmak için günde birkaç kez üretranıza yumuşak bir tüp (kateter) yerleştirmeyi öğrenmenizi önerebilir. Güvenli yeniden kullanım için bu kateterlerin nasıl temizleneceği konusunda size talimat verilecektir.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
İdrar kaçağı ile ilgili sorunlar, cilt tahrişini önlemek için ekstra özen göstermenizi gerektirebilir:
- Kendinizi temizlemek için bir bez kullanın.
- Cildinizin havayla kurumasına izin verin.
- Sık yıkama ve duş almaktan kaçının çünkü bunlar vücudunuzun mesane enfeksiyonlarına karşı doğal savunmasını alt edebilir.
- Cildinizi idrardan korumak için petrol jölesi veya kakao yağı gibi bir bariyer krem kullanmayı düşünün.
- Diğer ürünlere göre daha az kuruyan idrarı çıkarmak için yapılan özel temizleyiciler hakkında doktorunuza danışın.
Dürtü inkontinansınız veya gece inkontinansınız varsa, tuvaleti daha rahat hale getirin:
- Tuvalete giderken tökezleyebileceğiniz veya çarpışabileceğiniz halıları veya mobilyaları hareket ettirin.
- Yolunuzu aydınlatmak ve düşme riskinizi azaltmak için bir gece lambası kullanın.
Fonksiyonel inkontinansınız varsa şunları yapabilirsiniz:
- Yatak odanızda komodin bulundurun
- Yükseltilmiş bir klozet kapağı takın
- Mevcut bir banyo kapısını genişletin
Alternatif tıp
Üriner inkontinansı tedavi ettiği kanıtlanmış alternatif tıp tedavileri yoktur. İlk çalışmalar akupunkturun bir miktar fayda sağlayabileceğini göstermiştir. Yoga ayrıca idrar kaçırma için bir miktar fayda sağlayabilir, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Başa çıkma ve destek
Mesane kontrol probleminden utanıyorsanız, emici pedler giyerek, fazladan giysiler taşıyarak ve hatta dışarı çıkmaktan kaçınarak kendi başınıza baş etmeye çalışabilirsiniz.
Ancak idrar kaçırma için etkili tedaviler mevcuttur. Doktorunuza tedavi hakkında soru sormak önemlidir. Bunu yaptıktan sonra, aktif ve kendine güvenen bir hayata kavuşma yolunda olacaksınız.
Randevunuz için hazırlık
Üriner inkontinansınız varsa, muhtemelen birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. İdrar yolu rahatsızlıklarında uzmanlaşmış bir doktora (ürolog) veya kadın mesane sorunları ve idrar fonksiyonu (ürojinekolog) konusunda özel eğitim almış bir jinekoloğa yönlendirilebilirsiniz.
Yapabilecekleriniz
Randevunuza hazırlanmak için şunlara yardımcı olur:
- Be aware of any pre-appointment restrictions,Diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun
- Write down your symptoms,Ne sıklıkta idrara çıktığınız, gece mesane aktivitesi ve idrar kaçırma atakları dahil semptomlarınızı yazın
- Make a list of all your medications,Dozlar ve ilacı ne sıklıkta aldığınız dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın
- Write down key medical information,Sahip olabileceğiniz diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın
- Doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akrabanızdan veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin
- Yanınıza bir defter veya elektronik cihaz alın ve ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not etmek için kullanın
- Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın your doctor
İdrar kaçırma için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
- Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
- İdrar kaçırmam geçici mi?
- Hangi tedaviler mevcuttur?
- Tedavinin herhangi bir yan etkisini tahmin etmeli miyim?
- Benim için reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
- Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzdan ne beklemelisiniz
Doktorunuz size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorabilir:
- Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız ve bunlar ne kadar şiddetli?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
- Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
- Ne sıklıkla idrara çıkmanız gerekiyor?
- İdrarı ne zaman sızdırıyorsun?
- Mesanenizi boşaltmakta sorun mu yaşıyorsunuz?
- İdrarında kan olduğunu fark ettin mi?
- Sigara içer misin?
- Ne sıklıkla alkol ve kafeinli içecekler içersiniz?
- Baharatlı, şekerli veya asitli yiyecekleri ne sıklıkla yersiniz?
