Genel bakış

Üreter tıkanıklığı, idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan tüplerin (üreterler) birinde veya her ikisinde tıkanmadır. Üreter tıkanıklığı tedavi edilebilir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, semptomlar hafif ağrı, ateş ve enfeksiyondan şiddetli böbrek fonksiyon kaybına, sepsise ve ölüme hızla geçebilir.

Üreter tıkanıklığı oldukça yaygındır. Tedavi edilebilir olduğu için ciddi komplikasyonlar nadirdir.

Semptomlar

Üreter tıkanıklığının hiçbir belirti veya semptomu olmayabilir. Belirti ve semptomlar tıkanıklığın nerede meydana geldiğine, kısmi mi yoksa tam mı olduğuna, ne kadar hızlı geliştiğine ve bir veya iki böbreği etkileyip etkilemediğine bağlıdır.

Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Ağrı.
  • Ne kadar idrar ürettiğinizdeki değişiklikler (idrar çıkışı).
  • İdrar yapma zorluğu.
  • İdrarda kan.
  • İdrar yolu enfeksiyonları.
  • Yüksek tansiyon (hipertansiyon).

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren belirti ve semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızla randevu alın.

Aşağıdakilerle karşılaşırsanız tıbbi yardım alın:

  • Ağrı o kadar şiddetli ki hareketsiz oturamaz veya rahat bir pozisyon bulamazsınız.
  • Bulantı ve kusmanın eşlik ettiği ağrı.
  • Ateş ve titreme eşliğinde ağrı.
  • İdrarında kan var.
  • İdrarı geçmekte zorluk.

Nedenler

Farklı üreteral tıkanıklık türlerinin, bazıları doğumda (doğuştan) mevcut olan farklı nedenleri vardır. Bunlar şunları içerir:

  • İkinci (çoğaltılmış) üreter. Doğuştan gelen bu yaygın durum, aynı böbrekte iki üreterin oluşmasına neden olur. İkinci üreter tamamen veya sadece kısmen geliştirilebilir. Her iki üreter de düzgün çalışmazsa, idrar böbreğe geri dönebilir ve hasara neden olabilir.
  • Üreterin böbreğe veya mesaneye bağlandığı bir tıkanıklık (tıkanıklık). Bu idrar akışını engeller. Üreter ve böbreğin birleştiği bir tıkanıklık (üreteropelvik birleşme) böbreğin şişmesine ve sonunda çalışmayı durdurmasına neden olabilir. Bu durum doğuştan olabilir veya tipik çocukluk çağı büyümesi ile gelişebilir, bir yaralanma veya yara izinden kaynaklanabilir veya nadir durumlarda bir tümörden gelişebilir. Üreter ve mesanenin birleştiği yerde tıkanma (üreterovezikal birleşme) idrarın böbreklere geri dönmesine neden olabilir.
  • Üreterosel. Bir üreter çok darsa ve idrarın tamamen akmasına izin vermiyorsa, üreterde (üreterosel) küçük bir çıkıntı gelişebilir. Bir üreterosel geliştiğinde, genellikle üreterin mesaneye en yakın kısmındadır. Bu, idrar akışını engelleyebilir ve idrarın böbreğe geri dönmesine neden olarak muhtemelen böbrek hasarına yol açabilir.
  • Retroperitoneal fibroz. Bu nadir bozukluk, karın arkasındaki bölgede fibröz doku büyüdüğünde ortaya çıkar. Lifler, kanser tümörlerinin veya migren tedavisinde kullanılan bazı ilaçların alınmasının bir sonucu olarak büyüyebilir. Lifler üreterleri çevreler ve bloke ederek idrarın böbreklere geri dönmesine neden olur.

Diğer olası nedenler

Üreterin içinde (içsel) veya dışında (dışsal) çeşitli nedenler, aşağıdakiler dahil olmak üzere üreter tıkanıklığına yol açabilir:

  • Böbrek taşları.
  • Kanserli ve kanserli olmayan tümörler.
  • Kan pıhtıları.
  • Genişlemiş lenf düğümleri.
  • Kadınlarda endometriozis gibi iç doku büyümesi.
  • Genellikle tüberküloz gibi hastalıklar veya şistozomiyazis adı verilen parazit enfeksiyonu nedeniyle üreter duvarının uzun süreli şişmesi.

Risk faktörleri

Doğumda mevcut olan bazı durumlar üreter tıkanıklığı riskini artırabilir. Böbrek taşı veya mesane taşı olması da üreterlerden birinin tıkanma riskini artırabilir. Kan pıhtıları, tümörler, belirli doku büyümesi ve genişlemiş lenf düğümleri de bu durumun gelişmesinde faktörler olabilir.

Komplikasyonlar

Üreter tıkanıklığı, idrar yolu enfeksiyonlarına ve geri dönüşü olmayan böbrek hasarına yol açabilir.

Teşhis

Genellikle sağlayıcılar, böbrekler, üreterler ve mesane dahil olmak üzere gelişmekte olan fetüsün ayrıntılarını gösterebilen rutin doğum öncesi ultrasonlar sırasında doğumdan önce üreteral tıkanıklık bozukluklarını teşhis eder. Sağlayıcılar genellikle böbrekleri yeniden değerlendirmek için doğumdan sonra başka bir ultrason yaparlar.

Doktorunuz tıkalı bir üreteriniz olduğundan şüpheleniyorsa, bu testlerden ve taramalardan bazıları tanıya ulaşmak için kullanılabilir:

  • Kan ve idrar testleri. Sağlayıcınız, kan ve idrar örneklerinizi enfeksiyon belirtileri ve böbreklerinizin düzgün çalışmadığını gösteren kreatinin varlığı açısından kontrol eder.
  • Ultrason. Karın organlarınızın arkasındaki alanın ultrasonu (retroperitoneal ultrason) sağlayıcınızın böbrekleri ve üreterleri görüntülemesini sağlar.
  • Mesane kateterizasyonu. Eksik veya tıkanmış idrar akışını test etmek için sağlayıcınız idrar yolundan küçük bir tüp (kateter) sokar, mesanenize boya enjekte eder ve idrar yapmadan önce ve idrar yaparken böbreklerinizin, üreterlerinizin, mesanenizin ve üretralarınızın röntgenlerini çeker.
  • Böbrek nükleer taraması. Sağlayıcınız veya teknisyeniniz kolunuza az miktarda radyoaktif madde içeren bir izleyici enjekte eder. Özel bir kamera radyoaktiviteyi algılar ve sağlayıcınızın üriner sistemi değerlendirmek için kullandığı görüntüleri üretir.
  • Sistoskopi. Üretranıza kamera ve ışıklı küçük bir tüp veya küçük bir kesi yoluyla yerleştirilir. Optik sistem, sağlayıcının üretra ve mesanenin içini görmesini sağlar.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması, böbreklerinizin, üreterinizin ve mesanenizin kesitsel görüntülerini oluşturmak için birçok farklı açıdan alınan bir dizi röntgen görüntüsünü ve bilgisayar işlemeyi birleştirir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Karın MRG'Sİ, üriner sisteminizi oluşturan organ ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.

Tedavi

Üreter tıkanıklığı tedavisinin amacı, mümkünse tıkanıklıkları gidermek veya böbreklerdeki hasarın onarılmasına yardımcı olabilecek tıkanıklığı atlamaktır. Tedavi, ilişkili enfeksiyonları temizlemek için antibiyotikler içerebilir.

Drenaj prosedürleri

Şiddetli ağrıya neden olan üreter tıkanıklığı, idrarı vücudunuzdan çıkarmak ve tıkanıklığın neden olduğu sorunları geçici olarak gidermek için acil bir prosedür gerektirebilir. Doktorunuz (ürolog) şunları önerebilir:

  • Açık tutmak için üreterin içine yerleştirilmiş içi boş bir tüp olan üreteral stent.
  • Perkütan nefrostomi, bu sırada doktorunuz böbreği doğrudan boşaltmak için sırtınızdan bir tüp sokar (perkütan nefrostomi).
  • A catheter,Mesaneyi harici bir drenaj torbasına bağlamak için üretradan sokulan bir tüp olan bir kateter. Mesanenizle ilgili sorunlar böbreklerinizin zayıf drenajına da katkıda bulunuyorsa, bu özellikle önemli olabilir.

Doktorunuz size hangi prosedürün veya prosedür kombinasyonunun sizin için en uygun olduğunu söyleyebilir. Drenaj prosedürleri, durumunuza bağlı olarak geçici veya kalıcı rahatlama sağlayabilir.

Cerrahi işlemler

Üreter tıkanıklıklarını düzeltmek için kullanılan bir dizi cerrahi prosedür vardır. Prosedürün türü durumunuza bağlıdır.

Üreter tıkanıklığı ameliyatı şu cerrahi yaklaşımlardan biriyle yapılabilir:

  • Endoskopik cerrahi. Bu minimal invaziv prosedür, ışıklı bir kapsamı üretradan mesaneye ve idrar yolunun diğer bölümlerine geçirmeyi içerir. Cerrah, alanı genişletmek için üreterin hasarlı veya tıkalı kısmına bir kesi yapar ve ardından açık tutmak için üretere içi boş bir tüp (stent) yerleştirir. Bu prosedür, bir durumu hem teşhis etmek hem de tedavi etmek için yapılabilir.
  • Açık ameliyat. Cerrah, tıkanıklığı gidermek ve üreterinizi onarmak için karnınızda bir kesi yapar.
  • Laparoskopik cerrahi. Bu yaklaşımda cerrah, ışık, kamera ve işlem için gerekli diğer aletlerle küçük bir tüp yerleştirmek için cildinizden bir veya daha fazla küçük kesi yapar.
  • Robot yardımlı laparoskopik cerrahi. Cerrah, laparoskopik bir işlem yapmak için robotik bir sistem kullanır.

Bu cerrahi yaklaşımlar arasındaki temel farklar, ameliyat sonrası iyileşme süreniz ve işlem için kullanılan insizyonların sayısı ve büyüklüğüdür. Doktorunuz (ürolog) işlem türünü ve durumunuzu tedavi etmek için en iyi cerrahi yaklaşımı belirler.

Randevunuz için hazırlık

Belirtilerinizin sıklığına ve şiddetine bağlı olarak, sağlık uzmanınızdan randevu alabilirsiniz. Veya hemen bir idrar yolu uzmanına (ürolog) yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Questions to askSağlayıcınıza sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Üreter tıkanıklığı için sağlayıcınıza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?

Bu arada yapabilecekleriniz

Belirtilerinizi ve semptomlarınızı kötüleştiren herhangi bir şey yapmaktan kaçının.

Üreter tıkanıklığının belirtileri ve tedavisi