Genel bakış

Truncus arteriosus (TRUNG-kus ahr-teer-e-O-sus) doğumda görülen nadir bir kalp rahatsızlığıdır. Bu doğuştan kalp kusuru olduğu anlamına gelir. Bu durumda, iki yerine büyük bir kan damarı kalpten dışarı çıkar.

Sadece bir büyük kan damarına sahip olmak, oksijenden fakir ve oksijenden zengin kanın karıştığı anlamına gelir. Bu karışım vücuda verilen oksijen miktarını azaltır. Genellikle akciğerlere giden kan akışını da arttırır. Kalp, kan akışındaki değişikliklere uyum sağlamak için daha çok çalışmak zorundadır.

Truncus arteriosuslu fetüs olarak da adlandırılan bir bebeğin genellikle ventriküller adı verilen iki alt kalp odası arasında bir deliği vardır. Deliğe ventriküler septal defekt denir.

Truncus arteriosus için başka bir isim yaygın arter gövdesidir.

Semptomlar

Truncus arteriosus semptomları en sık yaşamın ilk birkaç gününde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

  • Düşük oksijen seviyeleri nedeniyle mavi veya gri cilt.
  • Aşırı uykululuk.
  • Kötü beslenme.
  • Zayıf büyüme.
  • Kalp atışı çarpıyor.
  • Hızlı nefes alma.
  • Nefes darlığı.

Ne zaman doktora görünmeli

Bebeğinizin beslenmesi, uyku düzeni veya büyümesi konusunda endişeleriniz varsa randevu için bir sağlık uzmanına başvurun.

Bir bebekte aşağıdakilerden herhangi biri varsa daima acil tıbbi yardım isteyin:

  • Mavi veya gri ten.
  • Hızlı nefes alma.
  • Sığ nefes alma.
  • Herhangi bir nefes alma sorunu.

Nedenler

Truncus arteriosus, hamilelik sırasında bebeğin kalbi oluştuğunda ortaya çıkar. Genellikle net bir neden yoktur. Genetik ve çevresel faktörler rol oynayabilir.

Kalp nasıl çalışır

Truncus arteriosus hakkında daha fazla bilgi edinmek için kalbin tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek yardımcı olabilir.

Tipik kalbin dört odası vardır. Onlar:

  • Sağ atriyum olarak da adlandırılan sağ üst oda. Bu kalp odası vücuttan oksijensiz kan alır.
  • Sağ ventrikül olarak da adlandırılan sağ alt oda. Bu kalp odası, pulmoner arter adı verilen büyük bir damar yoluyla kanı akciğerlere pompalar. Kan, pulmoner arterden, kanın oksijen aldığı akciğerlerdeki daha küçük damarlara akar.
  • Sol atriyum olarak da adlandırılan sol üst oda. Bu kalp odası, akciğer damarları adı verilen damarlar yoluyla akciğerlerden oksijen bakımından zengin kan alır.
  • Sol ventrikül olarak da adlandırılan sol alt oda. Bu oda, oksijen bakımından zengin kanı, vücudun aort adı verilen en büyük kan damarı yoluyla vücuda pompalar.

Doğumdan önce bir bebeğin kalbi

Doğmamış bebeğin kalbinin hamilelik sırasında oluşma şekli karmaşıktır. Bir noktada, kalpten çıkan tek bir büyük kan damarı vardır. Damar, truncus arteriosus olarak adlandırılır. Doğmamış bebek anne karnında büyüdükçe genellikle ikiye ayrılır. Bir kısım, aort adı verilen vücudun ana arterinin alt ucu haline gelir. Diğer kısım pulmoner arterin alt kısmı olur.

Ancak bazı bebeklerde truncus arteriosus asla bölünmez. İki alt kalp odasını ayıran duvar sonuna kadar kapanmadı. Bu, bu odalar arasında ventriküler septal defekt adı verilen büyük bir delikle sonuçlanır.

Truncus arteriosuslu bebeklerde ayrıca genellikle alt kalp odalarından tek damara kan akışını kontrol eden kalp kapakçığı ile ilgili bir sorun vardır. Kalp gevşediğinde bu kapak tamamen kapanmayabilir. Kan yanlış yöne, kalbe geri dönebilir. Buna trunkal kapak yetersizliği denir.

Risk faktörleri

Truncus arteriosus'un kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bazı şeyler doğumda kalp sorunu riskini artırabilir. Risk faktörleri şunları içerir:

  • Hamilelik sırasında viral hastalık. Bazı enfeksiyonlar gelişmekte olan bir bebeğe zarar verebilir. Örneğin, hamilelik sırasında Alman kızamığına sahip olmak bebeğin kalp gelişiminde değişikliklere neden olabilir. Alman kızamığına kızamıkçık da denir.
  • Hamilelik sırasında kötü kontrol edilen diyabet. Hamilelik öncesi ve sırasında kan şekerinizin dikkatli kontrolü bebeğinizde kalp problemleri riskini azaltabilir. Diyabetiniz varsa, hamile kalmadan önce kan şekerinin iyi kontrol edildiğinden emin olmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
  • Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar. Bazı ilaçlar bebekte kalp sorunlarına ve diğer sağlık koşullarına neden olabilir. Reçetesiz satın alınanlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında sağlık uzmanınıza bilgi verin.
  • Bazı kromozomal bozukluklar. Ekstra veya düzensiz bir kromozom, truncus arteriosus riskini artırır. Örnekler, 22q11.2 delesyon sendromu olarak da adlandırılan DiGeorge sendromu ve velokardiyofasiyal sendromdur.
  • Hamilelik sırasında sigara içmek. Sigara içiyorsan bırak. Hamilelik sırasında sigara içmek bebeğinizde kalp rahatsızlığı riskini artırır.
  • Alkol kullanımı. Hamilelik sırasında alkol almak, bebekte kalp rahatsızlığı ve diğer sağlık sorunları riskini artırır.
  • Obezite. Obezite, kalp rahatsızlığı olan bir bebeği doğurma riskini artırır.

Komplikasyonlar

Truncus arteriosus, kanın akciğerlerden, kalpten ve vücudun geri kalanından nasıl aktığı ile ilgili ciddi sorunlara neden olur.

Bebeklerde truncus arteriosus'un komplikasyonları şunları içerir:

  • Solunum problemleri. Akciğerlerdeki fazla sıvı ve kan nefes almayı zorlaştırabilir.
  • Akciğerlerde yüksek tansiyon, pulmoner hipertansiyon olarak da adlandırılır. Bu durum akciğerlerdeki kan damarlarının daralmasına neden olur. Kalbin akciğerlere kan pompalaması zorlaşır.
  • Kalbin genişlemesi. Pulmoner hipertansiyon ve artan kan akışı kalbi zorlar. Kalp kan pompalamak için daha çok çalışmalıdır. Bu, kalp kasının büyümesine neden olur. Genişlemiş kalp yavaş yavaş zayıflar.
  • Kalp yetmezliği. Bu durumda kalp vücuda yeterli kan sağlayamaz. Çok az oksijen ve kalp üzerinde çok fazla zorlanma kalp yetmezliğine yol açabilir.

Kalpleri ameliyatla başarılı bir şekilde sabitlenen bebeklerin daha sonraki yaşamlarında hala komplikasyonları olabilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:

  • Kötüleşen pulmoner hipertansiyon.
  • Regürjitasyon adı verilen bir kalp kapakçığından geriye doğru kan akışı.
  • Aritmi adı verilen düzensiz kalp atışları.

Bu komplikasyonların yaygın semptomları şunları içerir:

  • Sersemlik.
  • Çok hızlı hissetmek, çırpınan kalp atışları.
  • Çok yorgun hissediyorum.
  • Egzersiz yaparken nefes darlığı.
  • Karın, bacak veya ayakların şişmesi.

Erişkinlerde truncus arteriosus

Nadir durumlarda, truncus arteriosus ile doğan bazı insanlar kalp ameliyatı olmadan hayatta kalabilirler. Yetişkinliğe kadar yaşayabilirler. Ancak durumu olanlar neredeyse kesinlikle kalp yetmezliğine sahip olacak ve Eisenmenger sendromu adı verilen bir komplikasyon geliştireceklerdir. Bu sendroma kalıcı akciğer damar hasarı neden olur. Akciğerlere önemli miktarda kan akışı eksikliği ile sonuçlanır.

Önleme

Nedeni belirsiz olduğu için truncus arteriosus'u önlemek mümkün olmayabilir. İyi doğum öncesi bakım almak önemlidir. Siz veya ailenizden birinin doğumda kalp rahatsızlığı varsa, hamile kalmadan önce sağlık uzmanınızla konuşun. Bir genetik danışmanı ve kardiyolog adı verilen bir kalp doktorunu görmeniz gerekebilir.

Hamile kalmaya karar verirseniz, bu adımları atmak bebeğinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olabilir:

  • Önerilen aşıları alın. Bazı enfeksiyonlar gelişmekte olan bir bebeğe zararlı olabilir. Örneğin, hamilelik sırasında kızamıkçık olarak da adlandırılan Alman kızamığına sahip olmak bebeğin kalp gelişiminde değişikliklere neden olabilir. Hamilelikten önce yapılan bir kan testi kızamıkçığa karşı bağışıklığınızın olup olmadığını gösterebilir. Bağışıklığı olmayanlar için bir aşı mevcuttur.
  • İlaçlarınız hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız herhangi bir ilaç almadan önce sağlık uzmanınıza danışın. Gelişmekte olan bir bebeğe zarar verebilecekleri için birçok ilacın hamilelik sırasında kullanılması önerilmez.
  • Folik asit takviyesi alın. Folik asit içeren bir multivitamin alın. Günlük 400 mikrogram folik asit almanın bebeklerde beyin ve omurilik rahatsızlıklarını azalttığı gösterilmiştir. Doğumda mevcut olan kalp rahatsızlığı riskini de azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Diyabeti kontrol et. Diyabetiniz varsa, sağlık uzmanınıza hamilelik sırasında hastalığı en iyi nasıl yöneteceğinizi sorun.

Teşhis

Truncus arteriosus genellikle bir çocuk doğduktan kısa bir süre sonra teşhis edilir. Bebek mavi veya gri görünebilir ve nefes almakta zorlanabilir.

Bir bebek doğduğunda, bir sağlık uzmanı nefes almayı kontrol etmek için her zaman bebeğin akciğerlerini dinler. Bir bebekte truncus arteriosus varsa, sağlık uzmanı bu muayene sırasında akciğerlerde sıvı duyabilir. Sağlık uzmanı ayrıca düzensiz kalp atışlarını veya üfürüm adı verilen uğultu sesini kontrol etmek için bebeğin kalbini dinler.

Testler

Truncus arteriosus'u teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

  • Nabız oksimetresi. Parmak ucuna yerleştirilen bir sensör kandaki oksijen miktarını kaydeder. Çok az oksijen, kalp veya akciğer probleminin bir işareti olabilir.
  • Göğüs röntgeni. Bu test kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir. Kalbin büyüklüğünü gösterebilir. Göğüs röntgeni ayrıca akciğerlerin fazladan sıvısı olup olmadığını da söyleyebilir.
  • Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, atan kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu, truncus arteriosus'u teşhis etmek için yapılan ana testtir. Kalp ve kalp kapakçıklarından kan akışını gösterir. Truncus arteriosuslu bir bebekte test, kalpten giden tek bir büyük damarı gösterir. Genellikle alt kalp odaları arasındaki duvarda bir delik vardır.

Tedavi

Truncus arteriosuslu bebeklerin kan akışını ve oksijen seviyelerini iyileştirmek için ameliyat olması gerekir. Özellikle çocuk büyüdükçe birçok prosedür veya ameliyat gerekebilir. Kalp sağlığını iyileştirmeye yardımcı olmak için ameliyattan önce ilaçlar verilebilir.

Cerrahi olarak onarılmış truncus arteriozusu olan çocuklar ve yetişkinler, ömür boyu düzenli sağlık kontrollerine ihtiyaç duyarlar.

İlaçlar

Truncus arteriosus ameliyatından önce verilebilecek ilaçlardan bazıları şunlardır:

  • Su hapları. Diüretikler olarak da adlandırılan bu ilaçlar böbreklerin vücuttan fazla sıvıyı atmasına yardımcı olur. Sıvı birikmesi, kalp yetmezliğinin yaygın bir belirtisidir.
  • Pozitif inotroplar. Bu ilaçlar kalbin daha güçlü pompalanmasına yardımcı olur ve bu da kan akışını iyileştirir. Ayrıca kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olurlar. Şiddetli kalp yetmezliği semptomlarını tedavi etmek için IV tarafından pozitif inotroplar verilebilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Truncus arteriosuslu bebeklerin çoğu doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde ameliyat olur. Spesifik ameliyat türü bebeğin durumuna bağlıdır. Genellikle bebeğin cerrahı:

  • Yeni, eksiksiz bir aort oluşturmak için tek büyük damarı ve aortu yeniden oluşturur.
  • Pulmoner arterin üst kısmını tek büyük damardan ayırır.
  • İki alt kalp odası arasındaki deliği kapatmak için bir yama kullanır.
  • Sağ alt kalp odasını üst pulmoner artere bağlamak için bir tüp ve valf yerleştirir. Bu yeni, eksiksiz bir pulmoner arter oluşturur.

Yeni pulmoner arteri oluşturmak için kullanılan tüp bir çocukla büyümez. Çocuk büyüdükçe tüpü değiştirmek için takip ameliyatlarına ihtiyaç vardır.

Gelecekteki ameliyatlar kateter adı verilen esnek bir tüp ile yapılabilir. Bu, açık kalp ameliyatı ihtiyacını ortadan kaldırır. Sağlık uzmanı kateteri kasıktaki bir kan damarına yerleştirir ve kalbe yönlendirir. Kateterden uygun bölgeye yeni bir valf verilebilir.

Bazen kateterin ucundaki küçük bir balon tıkanma bölgesinde şişirilerek tıkalı bir arter daha geniş hale gelir. Bu işleme balon anjiyoplasti denir.

Truncus arteriosus ameliyatından sonra kişinin doğuştan hastalık konusunda uzmanlaşmış bir kalp doktoru ile ömür boyu takip bakımına ihtiyacı vardır. Bu tür bir sağlık uzmanına doğuştan kardiyolog denir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Siz veya çocuğunuzda truncus arteriosus varsa, sağlık uzmanınız kalbi korumak için birkaç adım atmanızı önerebilir.

  • Egzersiz limitleri. Kalp rahatsızlığı olan bazı kişilerin egzersiz ve spor aktivitelerini, özellikle rekabetçi sporları sınırlaması gerekir. Sağlık uzmanınıza hangi spor ve egzersiz türlerinin sizin veya çocuğunuz için güvenli olduğunu sorun. Eisenmenger sendromlu kişiler yorucu fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır.
  • Antibiyotikler. Bazen kalp rahatsızlıkları, kalbin veya kalp kapakçıklarının astarındaki enfeksiyon riskini artırabilir. Bu enfeksiyona enfektif endokardit denir. Diş prosedürleri ve diğer ameliyatlardan önce enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler önerilebilir. İyi ağız hijyenine ve düzenli diş kontrollerine sahip olmak da önemlidir
  • Hamilelik.Truncus arteriosus onarım ameliyatı geçirdiyseniz ve hamile kalmak istiyorsanız, önce sağlık uzmanınızla konuşun. Olası riskleri ve komplikasyonları sorun. Yetişkin doğuştan kalp hastalığı ve yüksek riskli gebelikler konusunda eğitim almış sağlık profesyonelleri tarafından kontrol edilmek en iyisidir. Birlikte, siz ve bakım ekibiniz hamilelik sırasında ihtiyaç duyulan özel bakımı tartışabilir ve planlayabilirsiniz. Truncus arteriosus ameliyatından önce meydana gelen akciğer hasarı seviyesine bağlı olarak hamilelik önerilebilir veya önerilmeyebilir. Eisenmenger sendromu olanlar için hamilelik çok yüksek risk olarak kabul edilir ve önerilmez.

Hamilelik. Truncus arteriosus onarım ameliyatı geçirdiyseniz ve hamile kalmak istiyorsanız, önce sağlık uzmanınızla konuşun. Olası riskleri ve komplikasyonları sorun. Yetişkin doğuştan kalp hastalığı ve yüksek riskli gebelikler konusunda eğitim almış sağlık profesyonelleri tarafından kontrol edilmek en iyisidir. Birlikte, siz ve bakım ekibiniz hamilelik sırasında ihtiyaç duyulan özel bakımı tartışabilir ve planlayabilirsiniz.

Truncus arteriosus ameliyatından önce meydana gelen akciğer hasarı seviyesine bağlı olarak hamilelik önerilebilir veya önerilmeyebilir. Eisenmenger sendromu olanlar için hamilelik çok yüksek risk olarak kabul edilir ve önerilmez.

Başa çıkma ve destek

Truncus arteriosus gibi ciddi kalp sorunu olan bir bebeğe bakmak zor olabilir. İşte size yardımcı olabilecek bazı stratejiler.

  • Destek isteyin. Aile üyelerinden ve arkadaşlarından yardım isteyin. Destek gruplarındaki diğer kişilerle bağlantı kurmak stresi yönetmeye yardımcı olabilir. Amerikan Kalp Derneği gibi kar amacı gütmeyen kuruluşlarla iletişime geçin.
  • Bebeğinizin sağlık geçmişini takip edin.Herhangi bir tanı, ilaç, ameliyat ve diğer prosedürlerle ilgili ayrıntıları ekleyin. Ameliyatların ve prosedürlerin tarihlerine dikkat edin. İlaçlar için dozajları ekleyin. Herhangi bir sağlık uzmanının adını ve telefon numarasını yazın. Mümkünse tıbbi raporların bir kopyasını alın. Bu bilgi, kimin bakım sağladığını hatırlamanıza yardımcı olur. Çocuğunuzun sağlık geçmişine aşina olmayan sağlık profesyonelleri için de yararlıdır.
  • Endişeleriniz hakkında konuşun. Özellikle kalp onarımı ameliyatından sonra yorucu aktivite riskleri konusunda endişelenebilirsiniz. Çocuğunuzun çocuk kardiyoloğu adı verilen kalp doktoruna çocuğunuz için hangi aktivitelerin güvenli olduğunu sorun.

Bebeğinizin sağlık geçmişini takip edin. Herhangi bir tanı, ilaç, ameliyat ve diğer prosedürlerle ilgili ayrıntıları ekleyin. Ameliyatların ve prosedürlerin tarihlerine dikkat edin. İlaçlar için dozajları ekleyin. Herhangi bir sağlık uzmanının adını ve telefon numarasını yazın.

Mümkünse tıbbi raporların bir kopyasını alın. Bu bilgi, kimin bakım sağladığını hatırlamanıza yardımcı olur. Çocuğunuzun sağlık geçmişine aşina olmayan sağlık profesyonelleri için de yararlıdır.

Randevunuz için hazırlık

Yapabilecekleriniz

Mümkünse aile üyelerinize tıbbi geçmişlerini sorun. Doğumda kalp problemleri ailelerden geçebilir. Bu nedenle, çocuğunuzun ailesindeki herhangi birinin erken kalp problemleri öyküsü olup olmadığını bilmek faydalı olacaktır.

Ayrıca bebeğinizin sağlık uzmanına sormanız gereken soruların bir listesini yapın. Bu listeyi hazırlamak, sizin ve sağlık ekibinizin birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. İşte sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:

  • Hangi testlere ihtiyaç var?
  • Tedavi seçenekleri nelerdir?
  • Tedavinin olası yan etkileri veya komplikasyonları nelerdir?
  • Komplikasyonları nasıl kontrol ederiz?
  • Çocuğum için uzun vadeli bakış açısı nedir?
  • Bebeğimin başka sağlık sorunları var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebiliriz?
  • Gelecekte başka bir bebeğim olursa, bunun tekrar olma ihtimali nedir?
  • Alabileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun sağlık uzmanı genellikle aşağıdaki soruları sorar:

  • Bebeğiniz hiç mavi veya gri görünüyor mu?
  • Beslenme süreleri ne kadardır?
  • Bebeğiniz ne kadar içiyor?
  • Bebeğiniz ne sıklıkta ve ne kadar uyuyor?
  • Bebeğiniz dokunmaya nasıl tepki verir?
  • Bebeğiniz hiç hızlı nefes alıyor mu?
Truncus arteriosus belirtileri ve tedavisi