Genel bakış

Trigeminal nevralji (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh), yüzün bir tarafında elektrik çarpmasına benzer şiddetli ağrıya neden olan bir durumdur. Yüzden beyne sinyaller taşıyan trigeminal siniri etkiler. Dişlerinizi fırçalamaktan veya makyaj yapmaktan hafif bir dokunuş bile bir acı sarsıntısını tetikleyebilir. Trigeminal nevralji uzun süreli olabilir. Kronik ağrı durumu olarak bilinir.

Trigeminal nevraljisi olan kişiler ilk başta kısa, hafif ağrı atakları yaşayabilir. Ancak durum kötüleşebilir ve daha sık meydana gelen daha uzun ağrı sürelerine neden olabilir. Kadınlarda ve 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

Ancak tic douloureux olarak da bilinen trigeminal nevralji, acı dolu bir hayat yaşamak anlamına gelmez. Genellikle tedavi ile yönetilebilir.

Semptomlar

Trigeminal nevralji semptomları şu modellerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

  • Elektrik çarpması gibi hissedebilecek yoğun çekim veya jabbing ağrısı atakları.
  • Yüze dokunarak, çiğneyerek, konuşarak veya dişlerinizi fırçalayarak tetiklenen ani ağrı veya ağrı atakları.
  • Birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren ağrı atakları.
  • Yüz spazmlarında ortaya çıkan ağrı.
  • Günler, haftalar, aylar veya daha uzun süren ağrı atakları. Bazı insanlar acı çekmedikleri dönemlere sahiptir.
  • Trigeminal sinir tarafından sağlanan bölgelerde ağrı. Bu bölgeler yanak, çene, dişler, diş etleri veya dudakları içerir. Daha az sıklıkla göz ve alın etkilenebilir.
  • Her seferinde yüzün bir tarafında ağrı.
  • Ağrı tek bir noktaya odaklandı. Veya ağrı daha geniş bir düzende yayılabilir.
  • Uyurken nadiren ortaya çıkan ağrı.
  • Zamanla daha sık ve yoğun hale gelen ağrı atakları.

Ne zaman doktora görünmeli

Yüzünüzde ağrı hissederseniz, özellikle uzun sürerse veya gittikten sonra geri gelirse sağlık uzmanınıza görünün. Ayrıca, raftan aldığınız ağrı kesici ilaçlarla geçmeyen kronik ağrınız varsa tıbbi yardım alın.

Nedenler

Trigeminal nevraljide trigeminal sinirin işlevi bozulur. Beynin tabanındaki bir kan damarı ile trigeminal sinir arasındaki temas genellikle ağrıya neden olur. Kan damarı bir arter veya damar olabilir. Bu temas sinire baskı uygular ve her zamanki gibi çalışmasına izin vermez.

Ancak bir kan damarı tarafından sıkışma yaygın bir neden olsa da, başka birçok potansiyel neden vardır. Multipl skleroz veya belirli sinirleri koruyan miyelin kılıfına zarar veren benzer bir durum trigeminal nevraljiye neden olabilir. Trigeminal sinire baskı yapan bir tümör de duruma neden olabilir.

Bazı insanlar inme veya yüz travması sonucu trigeminal nevralji yaşayabilir. Ameliyat nedeniyle sinirin yaralanması da trigeminal nevraljiye neden olabilir.

Tetikleyiciler

Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli tetikleyiciler trigeminal nevraljinin ağrısını tetikleyebilir:

  • Tıraş olmak.
  • Yüzüne dokunmak.
  • Yemek yiyor.
  • İçmek.
  • Dişlerini fırçalamak.
  • Konuşma.
  • Makyaj yapmak.
  • Yüzünüze hafif bir esinti esiyor.
  • Gülümseyen.
  • Yüzünü yıkıyorsun.

Risk faktörleri

Araştırmalar, bazı faktörlerin insanları aşağıdakiler de dahil olmak üzere trigeminal nevralji riski altına soktuğunu bulmuştur:

  • Seks. Kadınların trigeminal nevralji yaşama olasılığı erkeklerden daha yüksektir.
  • Yaş. Trigeminal nevralji, 50 yaş ve üstü kişilerde daha yaygındır.
  • Belirli koşullar. Örneğin, hipertansiyon trigeminal nevralji için bir risk faktörüdür. Ek olarak, multipl sklerozu olan kişilerde trigeminal nevralji riski daha yüksektir.

Teşhis

Sağlık uzmanınız trigeminal nevraljiyi esas olarak ağrının tanımına dayanarak teşhis eder:

  • Tip. Trigeminal nevraljiye bağlı ağrı anidir, elektrik çarpması gibi hisseder ve kısadır.
  • Konum. Yüzünüzün ağrıdan etkilenen kısımları, trigeminal sinirin dahil olup olmadığını sağlık uzmanınıza söyleyebilir.
  • Tetikleyiciler. Yemek yemek, konuşmak, yüzünüze hafif bir dokunuş ve hatta serin bir esinti ağrıya neden olabilir.

Sağlık uzmanınız trigeminal nevraljiyi teşhis etmek için testler yapabilir. Testler ayrıca durumun nedenlerini bulmaya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Nörolojik muayene. Yüzünüzün bazı kısımlarına dokunmak ve incelemek, ağrının tam olarak nerede meydana geldiğini belirlemeye yardımcı olabilir. Trigeminal nevraljiniz var gibi görünüyorsa, muayene trigeminal sinirin hangi dallarının etkilenebileceğini ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir. Refleks testleri, semptomlarınızın sıkıştırılmış bir sinirden mi yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını belirlemenize yardımcı olabilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Trigeminal nevraljinin olası nedenlerini aramak için bir mrg'ye ihtiyacınız olabilir. Bir MRG, multipl skleroz veya tümör belirtileri ortaya çıkarabilir. Bazen kan akışını göstermek için arterleri ve damarları görüntülemek için bir kan damarına bir boya enjekte edilir.

Yüz ağrınız birçok farklı durumdan kaynaklanabilir, bu nedenle doğru bir teşhis önemlidir. Sağlık uzmanınız diğer koşulları ekarte etmek için başka testler de isteyebilir.

Tedavi

Trigeminal nevralji tedavisi genellikle ilaçlarla başlar ve bazı kişilerin ek tedaviye ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, zamanla, durumu olan bazı kişiler ilaçlara yanıt vermeyebilir veya hoş olmayan yan etkiler yaşayabilirler. Bu kişiler için enjeksiyonlar veya ameliyatlar diğer trigeminal nevralji tedavi seçeneklerini sağlar.

Durumunuz multipl skleroz gibi başka bir nedenden kaynaklanıyorsa, altta yatan durum için tedaviye ihtiyacınız vardır.

İlaçlar

Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için sağlık uzmanları, beyninize gönderilen ağrı sinyallerini azaltmak veya engellemek için ilaçlar reçete eder.

  • Nöbet önleyici ilaçlar.Sağlık uzmanları genellikle trigeminal nevralji için karbamazepin (Tegretol, Karbatrol, diğerleri) reçete eder. Durumun tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Kullanılabilecek diğer nöbet önleyici ilaçlar arasında okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrijin (Lamiktal) ve fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx) bulunur. Kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında topiramat (Qudexy XR, Topamax, diğerleri), pregabalin (Lyrica) ve gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) bulunur. Kullandığınız nöbet önleyici ilaç daha az etkili hale gelirse, sağlık uzmanınız dozu artırabilir veya başka bir türe geçebilir. Nöbet önleyici ilaçların yan etkileri baş dönmesi, konfüzyon, uyuşukluk ve mide bulantısını içerebilir. Ayrıca karbamazepin, bazı insanlarda, özellikle Asya kökenli kişilerde ciddi bir reaksiyonu tetikleyebilir. Karbamazepine başlamadan önce genetik test önerilebilir.
  • Kas gevşeticiler. Baklofen (Gablofen, Fleqsuvy, diğerleri) gibi kas gevşetici ilaçlar tek başına veya karbamazepin ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Yan etkiler kafa karışıklığı, mide bulantısı ve uyuşukluğu içerebilir.
  • Botoks enjeksiyonları. Küçük çalışmalar, onabotulinumtoxinA (Botox) enjeksiyonlarının artık ilaç yardımı almayan kişilerde trigeminal nevraljiden kaynaklanan ağrıyı azaltabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu tedavi bu durum için yaygın olarak kullanılmadan önce daha fazla araştırma yapılması gerekir.

Nöbet önleyici ilaçlar. Sağlık uzmanları genellikle trigeminal nevralji için karbamazepin (Tegretol, Karbatrol, diğerleri) reçete eder. Durumun tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Kullanılabilecek diğer nöbet önleyici ilaçlar arasında okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrijin (Lamiktal) ve fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx) bulunur. Kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında topiramat (Qudexy XR, Topamax, diğerleri), pregabalin (Lyrica) ve gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) bulunur.

Kullandığınız nöbet önleyici ilaç daha az etkili hale gelirse, sağlık uzmanınız dozu artırabilir veya başka bir türe geçebilir. Nöbet önleyici ilaçların yan etkileri baş dönmesi, konfüzyon, uyuşukluk ve mide bulantısını içerebilir. Ayrıca karbamazepin, bazı insanlarda, özellikle Asya kökenli kişilerde ciddi bir reaksiyonu tetikleyebilir. Karbamazepine başlamadan önce genetik test önerilebilir.

Ameliyat

Trigeminal nevralji için cerrahi seçenekler şunları içerir:

  • Mikrovasküler dekompresyon.Bu prosedür, sinirin arızalanmasını durdurmak için trigeminal sinire dokunan kan damarlarının hareket ettirilmesini veya çıkarılmasını içerir. Ağrıyı hissettiğiniz tarafta kulağın arkasında kesi olarak bilinen bir kesi yapılır. Daha sonra, kafatasınızdaki küçük bir delikten cerrahınız trigeminal sinirle temas eden tüm arterleri hareket ettirir. Cerrah ayrıca sinir ve arterler arasına yumuşak bir yastık yerleştirir. Bir damar siniri sıkıştırıyorsa, cerrahınız onu çıkarabilir. Arterler sinire baskı yapmıyorsa trigeminal sinirin bir kısmı kesilebilir. Buna nörektomi denir. Mikrovasküler dekompresyon ağrıyı yıllarca durdurabilir veya azaltabilir. Uzun süreli ağrı kesici, ağrının konumuna, ağrının türüne ve kişinin yaşına bağlıdır. Siniri sıkıştırdığı görülen bir kan damarı olan kişiler işlemden sonra yıllarca ağrısız kalabilirler. Ameliyattan 3 ila 5 yıl sonra sadece az sayıda insanda ağrı olabilir. Mikrovasküler dekompresyonun işitme azalması, yüzde güçsüzlük, yüzde uyuşma, felç veya diğer komplikasyonlar gibi bazı riskleri vardır. Bu prosedürü uygulayan çoğu insanda daha sonra yüzde uyuşma olmaz.
  • Gama olarak da bilinen beyin stereotaktik radyocerrahisi Knife.In bu prosedür, bir cerrahın trigeminal sinirin köküne odaklanmış bir radyasyon dozunu hedeflemesidir. Radyasyon ağrıyı azaltmak veya durdurmak için trigeminal sinire zarar verir. Ağrı kesici yavaş yavaş ortaya çıkar ve bir ay kadar sürebilir. Beyin stereotaktik radyocerrahisi çoğu insan için ağrıyı durdurmada başarılıdır. Ancak tüm prosedürler gibi, genellikle 3 ila 5 yıl içinde ağrının geri gelme riski vardır. Ağrı geri dönerse, prosedür tekrarlanabilir veya başka bir prosedürünüz olabilir. Yüzde uyuşma yaygın bir yan etkidir ve işlemden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Mikrovasküler dekompresyon. Bu prosedür, sinirin arızalanmasını durdurmak için trigeminal sinire dokunan kan damarlarının hareket ettirilmesini veya çıkarılmasını içerir. Ağrıyı hissettiğiniz tarafta kulağın arkasında kesi olarak bilinen bir kesi yapılır. Daha sonra, kafatasınızdaki küçük bir delikten cerrahınız trigeminal sinirle temas eden tüm arterleri hareket ettirir. Cerrah ayrıca sinir ve arterler arasına yumuşak bir yastık yerleştirir.

Bir damar siniri sıkıştırıyorsa, cerrahınız onu çıkarabilir. Arterler sinire baskı yapmıyorsa trigeminal sinirin bir kısmı kesilebilir. Buna nörektomi denir.

Mikrovasküler dekompresyon ağrıyı yıllarca durdurabilir veya azaltabilir. Uzun süreli ağrı kesici, ağrının konumuna, ağrının türüne ve kişinin yaşına bağlıdır. Siniri sıkıştırdığı görülen bir kan damarı olan kişiler işlemden sonra yıllarca ağrısız kalabilirler. Ameliyattan 3 ila 5 yıl sonra sadece az sayıda insanda ağrı olabilir. Mikrovasküler dekompresyonun işitme azalması, yüzde güçsüzlük, yüzde uyuşma, felç veya diğer komplikasyonlar gibi bazı riskleri vardır. Bu prosedürü uygulayan çoğu insanda daha sonra yüzde uyuşma olmaz.

Gama Bıçağı olarak da bilinen beyin stereotaktik radyocerrahisi. Bu prosedürde, bir cerrah trigeminal sinirin köküne odaklanmış bir radyasyon dozu hedefler. Radyasyon ağrıyı azaltmak veya durdurmak için trigeminal sinire zarar verir. Ağrı kesici yavaş yavaş ortaya çıkar ve bir ay kadar sürebilir.

Beyin stereotaktik radyocerrahisi çoğu insan için ağrıyı durdurmada başarılıdır. Ancak tüm prosedürler gibi, genellikle 3 ila 5 yıl içinde ağrının geri gelme riski vardır. Ağrı geri dönerse, prosedür tekrarlanabilir veya başka bir prosedürünüz olabilir. Yüzde uyuşma yaygın bir yan etkidir ve işlemden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Rizotomi gibi trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için başka prosedürler de kullanılabilir. Bir rizotomide cerrahınız ağrıyı azaltmak için sinir liflerini yok eder. Bu, bazı yüz uyuşukluğuna neden olur. Rizotomi türleri şunları içerir:

  • Gliserol enjeksiyonu.Yüzden geçen ve kafatasının tabanındaki bir açıklığa giren bir iğne, ağrıyı azaltmak için ilaç verir. İğne, trigeminal sinirin üç dala ayrıldığı alanı çevreleyen küçük bir omurilik sıvısı kesesine yönlendirilir. Daha sonra az miktarda steril gliserol enjekte edilir. Gliserol trigeminal sinire zarar verir ve ağrı sinyallerini bloke eder. Bu prosedür genellikle ağrıyı hafifletir. Ancak bazı insanlarda ağrı geri döner. Birçok insan gliserol enjeksiyonundan sonra yüzde uyuşma veya karıncalanma yaşar.
  • Balon sıkıştırması.Bu prosedür, yüze içi boş bir iğnenin sokulmasını içerir. Kafatasının tabanından geçen trigeminal sinirin bir kısmına yönlendirdi. Daha sonra ucunda balon bulunan kateter adı verilen ince, esnek bir tüp iğneden geçirilir. Balon, trigeminal sinire zarar verecek ve ağrı sinyallerini bloke edecek kadar basınçla şişer. Balon kompresyonu çoğu insanda ağrıyı en azından bir süre başarılı bir şekilde kontrol eder. Bu prosedürden geçen çoğu insan en azından geçici bir yüz uyuşukluğu yaşar.
  • Radyofrekans termal lezyon.Bu prosedür, ağrı ile ilişkili sinir liflerini seçici olarak yok eder. Siz sakinleştirilirken, cerrahınız yüzünüze içi boş bir iğne sokar. Cerrah iğneyi, kafatasınızın tabanındaki bir açıklıktan geçen trigeminal sinirin bir kısmına yönlendirir. İğne yerleştirildikten sonra, cerrahınız sizi kısa bir süre sedasyondan uyandırır. Cerrahınız iğneye bir elektrot yerleştirir ve elektrotun ucundan hafif bir elektrik akımı gönderir. Ne zaman ve nerede karıncalanma hissettiğinizi söylemeniz istenir. Cerrahınız ağrınıza karışan sinirin bir kısmını bulduğunda, sedasyona geri dönersiniz. Daha sonra elektrot sinir liflerine zarar verene kadar ısıtılır ve lezyon olarak bilinen bir yaralanma alanı oluşturur. Lezyon ağrınızdan kurtulmazsa, doktorunuz ek lezyonlar oluşturabilir. Radyofrekans termal lezyonu genellikle işlemden sonra geçici bir yüz uyuşmasına neden olur. Ağrı 3 ila 4 yıl sonra geri dönebilir.

Gliserol enjeksiyonu. Yüzden geçen ve kafatasının tabanındaki bir açıklığa giren bir iğne, ağrıyı azaltmak için ilaç verir. İğne, trigeminal sinirin üç dala ayrıldığı alanı çevreleyen küçük bir omurilik sıvısı kesesine yönlendirilir. Daha sonra az miktarda steril gliserol enjekte edilir. Gliserol trigeminal sinire zarar verir ve ağrı sinyallerini bloke eder.

Bu prosedür genellikle ağrıyı hafifletir. Ancak bazı insanlarda ağrı geri döner. Birçok insan gliserol enjeksiyonundan sonra yüzde uyuşma veya karıncalanma yaşar.

Balon sıkıştırması. Bu prosedür, yüze içi boş bir iğnenin sokulmasını içerir. Kafatasının tabanından geçen trigeminal sinirin bir kısmına yönlendirdi. Daha sonra ucunda balon bulunan kateter adı verilen ince, esnek bir tüp iğneden geçirilir. Balon, trigeminal sinire zarar verecek ve ağrı sinyallerini bloke edecek kadar basınçla şişer.

Balon kompresyonu çoğu insanda ağrıyı en azından bir süre başarılı bir şekilde kontrol eder. Bu prosedürden geçen çoğu insan en azından geçici bir yüz uyuşukluğu yaşar.

Radyofrekans termal lezyon. Bu prosedür, ağrı ile ilişkili sinir liflerini seçici olarak yok eder. Siz sakinleştirilirken, cerrahınız yüzünüze içi boş bir iğne sokar. Cerrah iğneyi, kafatasınızın tabanındaki bir açıklıktan geçen trigeminal sinirin bir kısmına yönlendirir.

İğne yerleştirildikten sonra, cerrahınız sizi kısa bir süre sedasyondan uyandırır. Cerrahınız iğneye bir elektrot yerleştirir ve elektrotun ucundan hafif bir elektrik akımı gönderir. Ne zaman ve nerede karıncalanma hissettiğinizi söylemeniz istenir.

Cerrahınız ağrınıza karışan sinirin bir kısmını bulduğunda, sedasyona geri dönersiniz. Daha sonra elektrot sinir liflerine zarar verene kadar ısıtılır ve lezyon olarak bilinen bir yaralanma alanı oluşturur. Lezyon ağrınızdan kurtulmazsa, doktorunuz ek lezyonlar oluşturabilir.

Radyofrekans termal lezyonu genellikle işlemden sonra geçici bir yüz uyuşmasına neden olur. Ağrı 3 ila 4 yıl sonra geri dönebilir.

Alternatif tıp

Trigeminal nevralji için alternatif tedaviler, ilaçlar veya cerrahi prosedürler kadar iyi çalışılmamıştır. Kullanımlarını desteklemek için genellikle çok az kanıt vardır.

Bununla birlikte, bazı insanlar akupunktur, biofeedback, kayropraktik ve vitamin veya beslenme tedavisi gibi tedavilerde iyileşme bulmuşlardır. Alternatif bir tedavi denemeden önce doktorunuza danışın, çünkü diğer tedavilerinizle etkileşime girebilir.

Başa çıkma ve destek

Trigeminal nevralji ile yaşamak zor olabilir. Bozukluk, arkadaşlarınız ve ailenizle etkileşiminizi, işteki üretkenliğinizi ve genel yaşam kalitenizi etkileyebilir.

Bir destek grubunda cesaret ve anlayış bulabilirsiniz. Grup üyeleri genellikle en son tedavileri bilir ve kendi deneyimlerini paylaşma eğilimindedir. Eğer ilgileniyorsanız, doktorunuz bölgenizde bir grup önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Trigeminal nevralji semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızdan randevu alın. İlk ziyaretinizden sonra, nörolog olarak bilinen beyin ve sinir sistemi rahatsızlıkları konusunda eğitilmiş bir doktora görünebilirsiniz.

Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz

  • Yaşadığınız semptomları ve ne zamandır yaşadığınızı yazın.
  • Note any triggersYüz ağrısına neden olan tetikleyicileri not edin.
  • Make a list of your key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Ayrıca aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adlarını da ekleyin.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sorularınızı önceden yazın. Sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Olası trigeminal nevralji için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Ağrımın en olası nedeni nedir?
  • Herhangi bir teşhis testine ihtiyacım var mı?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • İlaç öneriyorsanız, olası yan etkileri nelerdir?
  • Hayatımın geri kalanında tedaviye ihtiyacım olacak mı?
  • Semptomlarımın tedavi ile ne kadar iyileşmesini bekliyorsunuz?
  • Ameliyat bir seçenek midir?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, ziyaretiniz sırasında gelen diğer kişilere sormaktan çekinmeyin. Ayrıca bir şey anlamıyorsanız sorular sorun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size birkaç soru sorulacaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla tartışmak istediğiniz noktaları gözden geçirmeniz için size daha fazla zaman verebilir. Sağlık uzmanınız şunları sorabilir:

  • Belirtileriniz nelerdir ve nerede bulunurlar?
  • Bu semptomları ilk ne zaman geliştirdiniz?
  • Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
  • Ne sıklıkla yüz ağrısı dönemleri yaşarsınız? Yüz ağrınızı tetikleyen bir şey olup olmadığını fark ettiniz mi?
  • Yüz ağrısı tipik olarak ne kadar sürer?
  • Bu belirtiler yaşam kalitenizi ne kadar etkiliyor?
  • Sinüs ameliyatı gibi yüzünüzde veya yakınında hiç diş ameliyatı veya ameliyat geçirdiniz mi?
  • Yüzünüzü etkileyen bir yaralanma veya kaza gibi herhangi bir yüz travması geçirdiniz mi?
  • Şimdiye kadar yüz ağrınız için herhangi bir tedavi denediniz mi? Bir şey yardımcı oldu mu?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler yaşadınız?
Trigeminal nevraljinin belirtileri ve tedavisi