Transvers miyelit

Genel bakış

Transvers miyelit, omuriliğin bir bölümünün her iki tarafının iltihaplanmasıdır. Bu nörolojik bozukluk genellikle sinir hücresi liflerini (miyelin) kaplayan yalıtım malzemesine zarar verir.

Transvers miyelit, omurilik sinirlerinin vücuda gönderdiği mesajları keser. Bu ağrıya, kas güçsüzlüğüne, felce, duyusal sorunlara veya mesane ve bağırsak işlev bozukluğuna neden olabilir.

Vücudun dokularına saldıran enfeksiyonlar ve bağışıklık sistemi bozuklukları dahil olmak üzere transvers miyelitin birçok farklı nedeni vardır. Multipl skleroz gibi diğer miyelin bozukluklarından da kaynaklanabilir. Omurilik felci gibi diğer durumlar genellikle transvers miyelit ile karıştırılır ve bu durumlar farklı tedavi yaklaşımları gerektirir.

Transvers miyelit tedavisi ilaçları ve rehabilitasyon tedavisini içerir. Transvers miyelitli çoğu insan en azından kısmen iyileşir. Şiddetli atakları olanlar bazen büyük engellerle karşı karşıya kalırlar.

Semptomlar

Transvers miyelitin belirti ve semptomları genellikle birkaç saatten birkaç güne kadar gelişir ve bazen birkaç hafta içinde kademeli olarak ilerleyebilir.

Transvers miyelit genellikle omuriliğin etkilenen bölgesinin altındaki vücudun her iki tarafını da etkiler, ancak bazen vücudun sadece bir tarafında semptomlar vardır.

Tipik belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Ağrı. Transvers miyelit ağrısı belinizde aniden başlayabilir. Keskin ağrı bacaklarınızı veya kollarınızı veya göğsünüzün veya karnınızın etrafını sarabilir. Ağrı semptomları omuriliğinizin etkilenen kısmına göre değişir.
  • Anormal duyumlar. Transvers miyelitli bazı kişiler uyuşukluk, karıncalanma, soğukluk veya yanma hissi bildirir. Bazıları özellikle giysilerin hafif dokunuşuna veya aşırı sıcağa veya soğuğa duyarlıdır. Göğsünüzün, karnınızın veya bacaklarınızın derisini sıkıca saran bir şey gibi hissedebilirsiniz.
  • Kollarınızda veya bacaklarınızda zayıflık. Bazı insanlar bacaklarda ağırlık olduğunu veya tökezlediklerini veya bir ayağını sürüklediklerini fark eder. Diğerleri şiddetli zayıflık ve hatta tamamen felç geliştirebilir.
  • Mesane ve bağırsak problemleri. Bu, daha sık idrara çıkma ihtiyacı, idrar kaçırma, idrar yapma zorluğu ve kabızlığı içerebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Transvers miyelit belirti ve semptomları yaşıyorsanız doktorunuzu arayın veya acil tıbbi bakım alın. Bir dizi nörolojik bozukluk, cerrahi bir acil durum olan omuriliğin sıkışması da dahil olmak üzere duyusal sorunlara, zayıflığa ve mesane veya bağırsak işlev bozukluğuna neden olabilir.

Daha az yaygın olan bir diğer neden, kan dolaşımının bozulması nedeniyle omuriliğin felcidir. Bu, aort ameliyatı veya kanın pıhtılaşmasının artmasıyla ortaya çıkabilen omuriliğe kan sağlayan bir kan damarının tıkanmasından kaynaklanabilir. Hızlı bir teşhis ve uygun tedavi almak önemlidir.

Nedenler

Transvers miyelitin kesin nedeni bilinmemektedir. Bazen bilinen bir neden yoktur.

Omuriliği etkileyen viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar transvers miyelite neden olabilir. Çoğu durumda, enflamatuar bozukluk enfeksiyondan kurtulduktan sonra ortaya çıkar.

Transvers miyelit ile ilişkili virüsler şunlardır:

  • Zona ve suçiçeği (zoster) neden olanlar da dahil olmak üzere herpes virüsleri
  • Sitomegalovirüs
  • Epstein-Barr'ın
  • HIV
  • Poliovirüs ve coxsackievirus gibi enterovirüsler
  • Batı Nil
  • Ekovirüs
  • Zika
  • Grip
  • Hepatit B Nedir?
  • Kabakulak, kızamık ve kızamıkçık

Diğer virüsler, omuriliği doğrudan enfekte etmeden otoimmün bir reaksiyonu tetikleyebilir.

Transvers miyelit ile ilişkili bakteriyel enfeksiyonlar şunları içerir:

  • Lyme hastalığı
  • Frengi
  • Tüberküloz
  • Aktinomislerin
  • Boğmaca
  • Tetanoz
  • Difteri

Bakteriyel cilt enfeksiyonları, gastroenterit ve bazı bakteriyel pnömoni türleri de transvers miyelite neden olabilir.

Nadiren parazitler ve mantar enfeksiyonları omuriliği enfekte edebilir.

Bozukluğa neden olan bir dizi enflamatuar durum vardır:

  • Multipl skleroz, bağışıklık sisteminin omuriliğinizdeki ve beyninizdeki miyelini çevreleyen sinirleri tahrip ettiği bir hastalıktır. Transvers miyelit, multipl sklerozun ilk belirtisi olabilir veya bir nüksü temsil edebilir. Multipl sklerozun bir işareti olarak transvers miyelit genellikle vücudunuzun sadece bir tarafında semptomlara neden olur.
  • Nöromiyelit optika (Devic hastalığı), omurilikte ve gözünüzdeki bilgileri beyninize ileten sinir çevresinde iltihaplanma ve miyelin kaybına neden olan bir durumdur. Nöromiyelit optika ile ilişkili transvers miyelit genellikle vücudunuzun her iki tarafını da etkiler. Transvers miyelite ek olarak, hareket halindeki göz ağrısı ve geçici görme kaybı dahil olmak üzere optik sinir miyelininde hasar belirtileri yaşayabilirsiniz. Bu, transvers miyelit semptomlarıyla birlikte veya bunlardan ayrı olarak olabilir. Bununla birlikte, nöromiyelit optikası olan bazı kişilerde gözle ilgili sorunlar yaşanmaz ve yalnızca tekrarlayan transvers miyelit atakları olabilir.
  • Otoimmün bozukluklarmuhtemelen bazı kişilerde transvers miyelite katkıda bulunur. Bu bozukluklar arasında birden fazla vücut sistemini etkileyebilen lupus ve şiddetli ağız ve göz kuruluğuna neden olan Sjögren sendromu bulunur. Otoimmün bir bozuklukla ilişkili transvers miyelit, nöromiyelit optika'nın bir uyarı işareti olabilir. Nöromiyelit optika, diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde daha sık görülür.
  • VaccinationsBulaşıcı hastalıklara yönelik aşılar zaman zaman olası bir tetikleyici olarak ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, şu anda ilişki herhangi bir aşının sınırlandırılmasını gerektirecek kadar güçlü değildir.
  • Sarkoidoz, omurilik ve optik sinir de dahil olmak üzere vücudun birçok bölgesinde iltihaplanmaya yol açan bir durumdur. Nöromiyelit optikayı taklit edebilir, ancak tipik olarak sarkoidoz semptomları daha yavaş gelişir. Sarkoidozun nedeni anlaşılamamıştır.

Nöromiyelit optika (Devic hastalığı), omurilikte ve gözünüzdeki bilgileri beyninize ileten sinir çevresinde iltihaplanma ve miyelin kaybına neden olan bir durumdur. Nöromiyelit optika ile ilişkili transvers miyelit genellikle vücudunuzun her iki tarafını da etkiler.

Transvers miyelite ek olarak, hareket halindeki göz ağrısı ve geçici görme kaybı dahil olmak üzere optik sinir miyelininde hasar belirtileri yaşayabilirsiniz. Bu, transvers miyelit semptomlarıyla birlikte veya bunlardan ayrı olarak olabilir. Bununla birlikte, nöromiyelit optikası olan bazı kişilerde gözle ilgili sorunlar yaşanmaz ve yalnızca tekrarlayan transvers miyelit atakları olabilir.

Otoimmün bozukluklar muhtemelen bazı insanlarda transvers miyelite katkıda bulunur. Bu bozukluklar arasında birden fazla vücut sistemini etkileyebilen lupus ve şiddetli ağız ve göz kuruluğuna neden olan Sjögren sendromu bulunur.

Otoimmün bir bozuklukla ilişkili transvers miyelit, nöromiyelit optika'nın bir uyarı işareti olabilir. Nöromiyelit optika, diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde daha sık görülür.

Komplikasyonlar

Transvers miyelitli kişilerde genellikle sadece bir atak görülür. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlar sıklıkla devam eder:

  • Ağrı, bozukluğun en sık görülen zayıflatıcı uzun vadeli komplikasyonlarından biridir.
  • Kaslarınızda sertlik, sıkılık veya ağrılı spazmlar (kas spastisitesi). Bu en çok kalça ve bacaklarda görülür.
  • Partial or total paralysisKollarınızda, bacaklarınızda veya her ikisinde de kısmi veya tamamen felç. Bu ilk belirtilerden sonra da devam edebilir.
  • Sexual dysfunction,Transvers miyelitin yaygın bir komplikasyonu olan cinsel işlev bozukluğu. Erkekler ereksiyona ulaşmakta veya orgazma ulaşmakta zorluk çekebilir. Kadınlar orgazma ulaşmakta zorluk çekebilir.
  • Depression or anxiety,Yaşam tarzındaki önemli değişiklikler, kronik ağrı veya sakatlık stresi ve cinsel işlev bozukluğunun ilişkiler üzerindeki etkisi nedeniyle uzun süreli komplikasyonları olanlarda yaygın olan depresyon veya anksiyete.

Transvers miyelit

Teşhis

Bir doktor, belirtileriniz ve semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz, sinir fonksiyonunun klinik değerlendirmesi ve test sonuçlarınızla ilgili sorulara verdiğiniz cevaplara dayanarak transvers miyeliti teşhis edecektir.

Omuriliğin iltihaplanmasını gösterebilen ve diğer bozuklukları dışlayabilen bu testler şunları içerir:

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), yumuşak dokuların 3D görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), omuriliğin iltihaplanmasını ve omuriliği veya kan damarlarını etkileyen anormallikler de dahil olmak üzere semptomların diğer potansiyel nedenlerini gösterebilir.
  • Lomber ponksiyon (spinal tap), omuriliğinizi ve beyninizi çevreleyen koruyucu sıvı olan az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) çekmek için bir iğne kullanır. Transvers miyelitli bazı kişilerde, beyin omurilik sıvısı (BOS) anormal derecede yüksek sayıda beyaz kan hücresine veya iltihabı gösteren bağışıklık sistemi proteinlerine sahip olabilir. Omurilik sıvısı ayrıca viral enfeksiyonlar veya bazı kanserler için de test edilebilir.
  • Kan testlerihem omuriliğinizde hem de gözünüzdeki sinirde iltihabın meydana geldiği bir durum olan nöromiyelit optika ile ilişkili antikorları kontrol eden bir test içerebilir. Pozitif antikor testi olan kişiler, çoklu transvers miyelit atakları yaşama riski altındadır ve gelecekteki atakları önlemek için tedaviye ihtiyaç duyarlar. Diğer kan testleri, transvers miyelite katkıda bulunabilecek enfeksiyonları tanımlayabilir veya diğer semptom nedenlerini ekarte edebilir.

Lomber ponksiyon (spinal tap), omuriliğinizi ve beyninizi çevreleyen koruyucu sıvı olan az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) çekmek için bir iğne kullanır.

Transvers miyelitli bazı kişilerde, beyin omurilik sıvısı (BOS) anormal derecede yüksek sayıda beyaz kan hücresine veya iltihabı gösteren bağışıklık sistemi proteinlerine sahip olabilir. Omurilik sıvısı ayrıca viral enfeksiyonlar veya bazı kanserler için de test edilebilir.

Kan testleri, hem omuriliğinizde hem de gözünüzdeki sinirde iltihabın meydana geldiği bir durum olan nöromiyelit optika ile ilişkili antikorları kontrol eden bir testi içerebilir. Pozitif antikor testi olan kişiler, çoklu transvers miyelit atakları yaşama riski altındadır ve gelecekteki atakları önlemek için tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Diğer kan testleri, transvers miyelite katkıda bulunabilecek enfeksiyonları tanımlayabilir veya diğer semptom nedenlerini ekarte edebilir.

Tedavi

Çeşitli tedaviler, transvers miyelitin akut belirti ve semptomlarını hedefler:

  • İntravenöz steroidler. Muhtemelen birkaç gün boyunca kolunuzdaki bir damardan steroid alacaksınız. Steroidler omurganızdaki iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
  • Plazma değişim tedavisi.İntravenöz steroidlere yanıt vermeyen kişilerin plazma değişim tedavisine ihtiyacı olabilir. Bu, kan hücrelerinin askıya alındığı saman rengindeki sıvının (plazma) çıkarılmasını ve plazmanın özel sıvılarla değiştirilmesini içerir. Bu tedavinin transvers miyelitli insanlara nasıl yardımcı olduğu kesin değildir, ancak plazma değişiminin enflamatuar antikorları ortadan kaldırması olabilir.
  • Antiviral ilaçlar. Omurilikte viral enfeksiyonu olan bazı kişiler virüsü tedavi etmek için ilaçlarla tedavi edilebilir.
  • Ağrı kesici ilaçlar.Kronik ağrı, transvers miyelitin yaygın bir komplikasyonudur. Kas ağrısını azaltabilecek ilaçlar arasında asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve.) Sinir ağrısı, sertralin (Zoloft) gibi antidepresan ilaçlar ve gabapentin (Neurontin, Gralise) veya pregabalin (Lyrica) gibi antikonvülsan ilaçlarla tedavi edilebilir.
  • Diğer komplikasyonları tedavi etmek için ilaçlar. Doktorunuz kas spastisitesi, idrar veya bağırsak fonksiyon bozukluğu, depresyon veya transvers miyelit ile ilişkili diğer komplikasyonlar gibi sorunları tedavi etmek için gerektiğinde başka ilaçlar da reçete edebilir.
  • Tekrarlayan transvers miyelit ataklarını önleyen ilaçlar. Nöromiyelit optika ile ilişkili antikorları olan kişiler, daha fazla transvers miyelit atağı veya optik nörit gelişme şanslarını azaltmak için kortikosteroidler ve/veya immünosupresanlar gibi devam eden ilaçlara ihtiyaç duyarlar.

Plazma değişim tedavisi. İntravenöz steroidlere yanıt vermeyen kişilerin plazma değişim tedavisine ihtiyacı olabilir. Bu, kan hücrelerinin askıya alındığı saman rengindeki sıvının (plazma) çıkarılmasını ve plazmanın özel sıvılarla değiştirilmesini içerir.

Bu tedavinin transvers miyelitli insanlara nasıl yardımcı olduğu kesin değildir, ancak plazma değişiminin enflamatuar antikorları ortadan kaldırması olabilir.

Ağrı kesici ilaçlar. Kronik ağrı, transvers miyelitin yaygın bir komplikasyonudur. Kas ağrısını azaltabilecek ilaçlar arasında asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve.)

Sinir ağrısı, sertralin (Zoloft) gibi antidepresan ilaçlar ve gabapentin (Neurontin, Gralise) veya pregabalin (Lyrica) gibi antikonvülsan ilaçlarla tedavi edilebilir.

Diğer terapiler

Ek tedaviler uzun süreli iyileşme ve bakıma odaklanır:

  • Fizik tedavi. Bu, gücü ve koordinasyonu geliştirmeye yardımcı olur. Fizyoterapistiniz size tekerlekli sandalye, baston veya diş teli gibi gerekli yardımcı cihazları nasıl kullanacağınızı öğretebilir.
  • Mesleki terapi. Bu, transvers miyelitli kişilerin banyo yapma, yemek hazırlama ve ev temizliği gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirmenin yeni yollarını öğrenmelerine yardımcı olur.
  • Psikoterapi. Bir psikoterapist, transvers miyelit ile başa çıkmaktan kaynaklanan anksiyete, depresyon, cinsel işlev bozukluğu ve diğer duygusal veya davranışsal sorunları tedavi etmek için konuşma terapisini kullanabilir.

Öngörünüz

Transvers miyelitli çoğu insan en azından kısmi iyileşmeye sahip olsa da, bir yıl veya daha uzun sürebilir. İyileşmenin çoğu, bölümden sonraki ilk üç ay içinde gerçekleşir ve büyük ölçüde transvers miyelitin nedenine bağlıdır.

Transvers miyelitli kişilerin yaklaşık üçte biri bir saldırıdan sonra üç kategoriden birine girer:

  • Hiç veya hafif sakatlık yok. Bu insanlar sadece minimal kalıcı semptomlar yaşarlar.
  • Orta derecede sakatlık. Bu insanlar hareketlidir, ancak yürüme, uyuşma veya karıncalanma ve mesane ve bağırsak sorunları ile ilgili zorluk çekebilirler.
  • Ağır sakatlık. Bazı insanlar sürekli olarak tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyabilir ve günlük bakım ve aktiviteler konusunda sürekli yardıma ihtiyaç duyabilir.

Transvers miyelitin seyrini tahmin etmek zordur. Prognoz ve tedaviye yanıt, sendromun nedeni ve bir dereceye kadar tedavinin ne kadar erken uygulandığı ile güçlü bir şekilde belirlenir. Genel olarak, şiddetli belirti ve semptomların hızlı başlangıcını yaşayan ve belirli bir antikor için pozitif testi olan kişiler, nispeten daha yavaş başlangıçlı, daha hafif semptomları ve negatif antikor testi olanlara göre daha kötü prognoza sahiptir.

Randevunuz için hazırlık

Transvers miyeliti gösterebilecek belirti ve semptomlar genellikle şiddetli ve anidir. Muhtemelen acil veya acil bakıma ihtiyacınız olacak.

Katılan doktorun sorması muhtemel sorular şunları içerir:

  • Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz ne kadar çabuk gelişti?
  • Ağrı, karıncalanma veya başka olağandışı hisleriniz var mı?
  • Acıyı 1 ile 10 arasında bir ölçekte, 10'u en acı verici olacak şekilde nasıl değerlendirirsiniz?
  • Zayıflık veya koordinasyon eksikliği yaşadınız mı?
  • Bağırsak veya mesane kontrolü ile ilgili sorunlarınız oldu mu?
  • Nefes almakta zorlanıyor musun?
  • Size başka tıbbi durumlar teşhisi kondu mu?
  • Yakın zamanda herhangi bir enfeksiyon geçirdiniz mi?
  • Yakın zamanda herhangi bir aşı yaptırdınız mı?
  • Son zamanlarda yurtdışına seyahat ettin mi? Nereye?
  • Son zamanlarda herhangi bir tıbbi işlem yaptınız mı?
  • Düzenli olarak hangi reçeteli veya reçetesiz ilaçları alıyorsunuz? Her birinin dozu nedir?
Transvers miyelit belirtileri ve tedavisi