Genel bakış

Trahom (truh-KOH-muh) gözlerinizi etkileyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Chlamydia trachomatis bakterisinden kaynaklanır. Trahom bulaşıcıdır, enfekte kişilerin gözleri, göz kapakları ve burun veya boğaz salgılarıyla temas yoluyla yayılır. Mendiller gibi virüs bulaşmış eşyalarla da bulaşabilir.

İlk başta trahom, gözlerinizde ve göz kapaklarınızda hafif kaşıntı ve tahrişe neden olabilir. Sonra şişmiş göz kapaklarını ve gözlerden akan irin fark edebilirsiniz. Tedavi edilmeyen trahom körlüğe yol açabilir.

Trahom, dünya çapında körlüğün önlenebilir önde gelen nedenidir. Trahom vakalarının çoğu, aktif hastalığı olan kişilerin %85'inin yaşadığı Afrika'nın fakir bölgelerinde görülür. Trahomun yaygın olduğu bölgelerde, 5 yaşın altındaki çocuklarda enfeksiyon oranları %60 veya daha fazla olabilir.

Erken tedavi trahom komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Trahomun belirti ve semptomları genellikle her iki gözü de etkiler ve şunları içerebilir:

  • Gözlerde ve göz kapaklarında hafif kaşıntı ve tahriş
  • Mukus veya irin içeren göz akıntısı
  • Göz kapağı şişmesi
  • Işığa duyarlılık (fotofobi)
  • Göz ağrısı
  • Göz kızarıklığı
  • Görme kaybı

Küçük çocuklar özellikle enfeksiyona duyarlıdır. Ancak hastalık yavaş ilerler ve daha ağrılı semptomlar yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayabilir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), trahom gelişiminde beş aşama belirlemiştir:

  • Enflamasyon-foliküler. Erken enfeksiyonun beş veya daha fazla folikülü vardır — bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositleri içeren küçük şişlikler — üst göz kapağınızın (konjonktiva) iç yüzeyinde büyütme ile görülebilir.
  • Enflamasyon yoğundur. Bu aşamada, gözünüz artık oldukça bulaşıcıdır ve üst göz kapağının kalınlaşması veya şişmesi ile tahriş olur.
  • Göz kapağı izi. Tekrarlanan enfeksiyonlar iç göz kapağında yara izine neden olur. Yara izleri, büyütme ile incelendiğinde genellikle beyaz çizgiler olarak görünür. Göz kapağınız bozulabilir ve içe dönebilir (entropion).
  • Ters çevrilmiş kirpikler (trikiyazis). Göz kapağınızın yaralı iç astarı deforme olmaya devam ederek kirpiklerinizin içeri girmesine neden olur, böylece gözünüzün şeffaf dış yüzeyini (kornea) ovalar ve çizerler.
  • Kornea bulanıklığı (opaklık). Kornea, en sık üst kapağınızın altında görülen bir iltihaptan etkilenir. Ters çevrilmiş kirpiklerin çizilmesiyle oluşan sürekli iltihaplanma, korneanın bulanıklaşmasına neden olur.

Trahomun tüm belirtileri üst kapağınızda alt kapağınızdan daha şiddetlidir. Müdahale olmadan, çocuklukta başlayan bir hastalık süreci yetişkinliğe ilerlemeye devam edebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya çocuğunuzun kaşıntılı veya tahriş olmuş gözleri veya gözlerden akıntısı varsa, özellikle trahomun yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya yakın zamanda seyahat ettiyseniz doktorunuzu arayın. Trahom bulaşıcı bir durumdur. Mümkün olan en kısa sürede tedavi etmek ciddi enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.

Nedenler

Trahoma, cinsel yolla bulaşan enfeksiyona da neden olabilen bir bakteri olan Chlamydia trachomatis'in belirli alt tiplerinden kaynaklanır.

Trahom, enfekte bir kişinin gözlerinden veya burnundan akıntı ile temas yoluyla yayılır. Eller, giysiler, havlular ve böceklerin tümü bulaşma yolları olabilir. Gelişmekte olan ülkelerde, göz alıcı sinekler de bir bulaşma aracıdır.

Risk faktörleri

Trahoma yakalanma riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

  • Kalabalık yaşam koşulları. Yakın temas halinde yaşayan insanların enfeksiyon yayma riski daha yüksektir.
  • Kötü temizlik. Kötü sağlık koşulları, suya yetersiz erişim ve kirli yüzler veya eller gibi hijyen eksikliği hastalığın yayılmasına yardımcı olur.
  • Yaş. Hastalığın aktif olduğu bölgelerde en çok 4 ila 6 yaş arası çocuklarda görülür.
  • Seks. Bazı bölgelerde kadınların hastalığa yakalanma oranı erkeklerden iki ila altı kat daha fazladır. Bu, kadınların enfeksiyonun birincil rezervuarı olan çocuklarla daha fazla temas kurması gerçeğine bağlanabilir.
  • Sinekler. Sinek popülasyonunu kontrol etmekte sorun yaşayan bölgelerde yaşayan insanlar enfeksiyona daha duyarlı olabilir.

Komplikasyonlar

Chlamydia trachomatis'in neden olduğu bir trahom atağı, erken teşhis ve antibiyotik kullanımı ile kolayca tedavi edilir. Tekrarlanan veya ikincil enfeksiyonlar, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara yol açabilir:

  • İç göz kapağında yara izi
  • Korneayı çizebilen içe katlanan göz kapağı (entropion) veya batık kirpikler (trikiyazis) gibi göz kapağı deformiteleri
  • Kornea izi veya bulanıklık
  • Kısmi veya tam görme kaybı

Önleme

Trahom için antibiyotik veya ameliyatla tedavi edildiyseniz, yeniden enfeksiyon her zaman bir endişe kaynağıdır. Korunmanız ve başkalarının güvenliği için, aile üyelerinizin veya birlikte yaşadığınız diğer kişilerin tarandığından ve gerekirse trahom için tedavi edildiğinden emin olun.

Trahom dünya çapında ortaya çıkabilir, ancak Afrika, Asya, Latin Amerika, Orta Doğu ve Pasifik Kıyılarında daha yaygındır. Trahomun yaygın olduğu bölgelerdeyken, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilecek iyi hijyen uygulamalarına ekstra özen gösterin.

Uygun hijyen uygulamaları şunları içerir:

  • Yüz yıkama ve el yıkama. Yüzleri ve elleri temiz tutmak, yeniden enfeksiyon döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir.
  • Sinek kontrolü. Sinek popülasyonlarının azaltılması, bir bulaşma kaynağının ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir.
  • Uygun atık yönetimi. Hayvan ve insan atıklarının uygun şekilde bertaraf edilmesi, sineklerin üreme alanlarını azaltabilir.
  • Suya daha iyi erişim. Yakınlarda bir tatlı su kaynağına sahip olmak hijyenik koşulların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Trahom aşısı mevcut değildir, ancak önlenmesi mümkündür. DSÖ, 2020 yılına kadar ortadan kaldırmak amacıyla trahomu önlemek için bir strateji geliştirmiştir. Hedefe tam olarak ulaşılamamış olsa da, trahom vakaları keskin bir şekilde azaldı. GÜVENLİ başlıklı strateji şunları içerir:

  • Sİleri trahom formlarını tedavi etmek için acil müdahale
  • AEnfeksiyonu tedavi etmek ve önlemek için bir antibiyotik
  • F asyal temizlik
  • EÖzellikle su, sanitasyon ve sinek kontrolünde çevresel iyileştirmeler

Teşhis

Doktorunuz trahomu fizik muayene yoluyla veya gözlerinizden bir bakteri örneğini test için bir laboratuara göndererek teşhis edebilir. Ancak trahomun yaygın olduğu yerlerde laboratuvar testleri her zaman mevcut değildir.

Tedavi

Trahom tedavi seçenekleri hastalığın evresine bağlıdır.

İlaçlar

Trahomun erken evrelerinde, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için tek başına antibiyotiklerle tedavi yeterli olabilir. Doktorunuz tetrasiklin göz merhemi veya oral azitromisin (Zithromax) reçete edebilir. Azitromisin tetrasiklinden daha etkili görünmektedir, ancak daha pahalıdır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), çocukların %10'undan fazlası trahom hastalığından etkilendiğinde tüm topluma antibiyotik verilmesini önermektedir. Bu kılavuzun amacı, trahoma maruz kalan herkesi tedavi etmek ve trahomun yayılmasını azaltmaktır.

Ameliyat

Ağrılı göz kapağı deformiteleri de dahil olmak üzere trahomun sonraki aşamalarının tedavisi ameliyat gerektirebilir.

Göz kapağı rotasyon cerrahisinde (bilameller tarsal rotasyon) doktorunuz yaralı kapağınıza bir kesi yapar ve kirpiklerinizi korneanızdan uzağa döndürür. Prosedür kornea skarlaşmasının ilerlemesini sınırlar ve daha fazla görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Korneanız görüşünüzü ciddi şekilde bozacak kadar bulanıklaştıysa, kornea nakli görüşü iyileştirebilecek bir seçenek olabilir.

Bazı durumlarda kirpikleri (epilasyon) çıkarmak için bir prosedürünüz olabilir. Bu prosedürün tekrar tekrar yapılması gerekebilir.

Randevunuz için hazırlık

Siz veya çocuğunuzun trahom semptomları varsa, birinci basamak doktorunuzu görerek başlamanız muhtemeldir. Veya hemen bir göz uzmanına (göz doktoru) yönlendirilebilirsiniz. Randevu aldığınızda, bu arada çocuğunuzu okuldan evde tutmak veya çocuk bakımı gibi bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Görmedeki değişikliklerle ilgili ayrıntılar da dahil olmak üzere tedavi arayan kişinin semptomları
  • Son seyahatler, yeni makyaj ürünlerinin kullanımı ve kontak veya gözlük değişimi gibi önemli kişisel bilgiler
  • Tedavi arayan kişinin aldığı tüm ilaçlar ve herhangi bir vitamin veya takviye
  • Doktora sorulması gereken sorular

Göz tahrişi için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Bu semptomların en olası nedeni nedir?
  • En olası neden dışında, bu semptomların diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Ne tür testlere ihtiyaç var?
  • Durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Bu durum uzun vadeli komplikasyonlara neden olur mu?
  • Çocuğum veya ben okuldan veya işten evde kalmak gibi herhangi bir kısıtlamaya uymalı mıyız?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Bu neye mal olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Benim için reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Benim için broşürünüz veya başka basılı materyaliniz var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Hiç benzer bir sorun yaşadınız mı?
  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Kötüye gidiyor gibi görünüyorlar mı?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Evinizde benzer semptomları olan başka biri var mı?
  • Belirtilerinizi herhangi bir ilaç veya damla ile tedavi ettiniz mi?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken, aşağıdaki adımları izleyerek durumunuzu yayma olasılığını azaltmak için iyi hijyen uygulayın:

  • Önce ellerinizi yıkamadan gözlerinize dokunmayın.
  • Ellerinizi iyice ve sık sık yıkayın.
  • Havlunuzu ve bezinizi günlük olarak değiştirin ve başkalarıyla paylaşmayın.
  • Yastık kılıfınızı sık sık değiştirin.
  • Göz kozmetiklerini, özellikle maskarayı atın.
  • Başkasının göz kozmetiklerini veya kişisel göz bakım ürünlerini kullanmayın.
  • Gözleriniz değerlendirilene kadar kontakt lens takmayı bırakın; Ardından uygun kontakt lens bakımı konusunda göz doktorunuzun talimatlarına uyun.
  • Çocuğunuz enfekte ise, diğer çocuklarla yakın temastan kaçınmasını sağlayın.
Trahom belirtileri ve tedavisi