Genel bakış

Torasik çıkış sendromu (TOS), boyun ve omuz arasındaki bölgedeki kan damarları veya sinirler üzerinde baskı bulunan bir grup durumdur. Bu boşluk torasik çıkış olarak bilinir. Kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması omuz ve boyun ağrısına neden olabilir. Ayrıca parmaklarda uyuşukluğa neden olabilir.

Torasik çıkış sendromunun yaygın nedenleri arasında bir araba kazasından kaynaklanan travma, bir işten veya spordan kaynaklanan tekrarlayan yaralanmalar ve hamilelik sayılabilir. Ekstra veya düzensiz bir kaburgaya sahip olmak gibi anatomideki farklılıklar da tos'a neden olabilir. Bazen torasik çıkış sendromunun nedeni bilinmemektedir.

Tedavi genellikle fizik tedavi ve ağrı kesmeyi içerir. Çoğu insan bu tedavilerle iyileşir. Bazıları için ameliyat önerilebilir.

Semptomlar

Üç tip torasik çıkış sendromu vardır:

  • Nörojenik torasik çıkış sendromu. Bu en yaygın torasik çıkış sendromu türüdür. Bu tipte brakiyal pleksus adı verilen bir grup sinir sıkıştırılır. Brakiyal pleksusun sinirleri omurilikten gelir. Sinirler kas hareketlerini ve omuz, kol ve eldeki hissi kontrol eder.
  • Venöz torasik çıkış sendromu. Bu tip torasik çıkış sendromu, köprücük kemiğinin altındaki damarlardan biri veya birkaçı sıkıştırılıp hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu kan pıhtılarına neden olabilir.
  • Arteriyel torasik çıkış sendromu. Bu en az yaygın TOS türüdür. Köprücük kemiğinin altındaki arterlerden biri sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Sıkıştırma, arterde yaralanmaya neden olarak anevrizma olarak bilinen bir şişkinliğe veya kan pıhtısı oluşumuna neden olabilir.

Torasik çıkış sendromu semptomları türe bağlı olarak değişebilir. Sinirler sıkıştığında, nörojenik torasik çıkış sendromunun semptomları şunları içerir:

  • Kolda veya parmaklarda uyuşma veya karıncalanma.
  • Boyun, omuz, kol veya elde ağrı veya ağrı.
  • Aktivite ile kol yorgunluğu.
  • Zayıflayan bir kavrama.

Venöz torasik çıkış sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

  • Elin veya bir veya daha fazla parmağın renginde bir değişiklik.
  • El veya kol ağrısı ve şişmesi.

Arteriyel torasik çıkış sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

  • Köprücük kemiğinin yanında zonklayan bir yumru.
  • Soğuk parmaklar, eller veya kollar.
  • El ve kol ağrısı.
  • Bir veya daha fazla parmağın veya tüm elin renginde bir değişiklik.
  • Etkilenen kolda zayıf veya nabız yok.

Ne zaman doktora görünmeli

Torasik çıkış sendromunun semptomlarından herhangi birini düzenli olarak yaşıyorsanız sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Torasik çıkış sendromuna genellikle boyun ve omuz arasındaki alan olan torasik çıkıştaki sinirlerin veya kan damarlarının sıkışması neden olur. Sıkıştırmanın nedeni değişir ve şunları içerebilir:

  • Anatomideki farklılıklar. Bazı insanlar, ilk kaburganın üzerinde bulunan boyunda fazladan bir kaburga ile doğarlar. Servikal kaburga olarak bilinen ekstra kaburga sinirleri veya kan damarlarını sıkıştırabilir. Omurgayı kaburgaya bağlayan ve sıkışmaya neden olan sıkı bir lifli bant da olabilir.
  • Kötü duruş. Omuzlarınızı sarkıtmak veya başınızı öne doğru tutmak torasik çıkış bölgesinde sıkışmaya neden olabilir.
  • Travma. Araba kazası gibi travmatik bir olay, daha sonra göğüs çıkışındaki sinirleri sıkıştıran iç değişikliklere neden olabilir. Travmatik bir kazayla ilgili semptomların başlangıcı genellikle gecikir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere torasik çıkış sendromu riskini artıran birkaç faktör vardır:

  • Seks. Kadınlara torasik çıkış sendromu teşhisi konma olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır.
  • Yaş. Torasik çıkış sendromu her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 20 ila 50 yaş arasındaki yetişkinlerde teşhis edilir.

Komplikasyonlar

Bu durumdan kaynaklanan komplikasyonlar torasik çıkış sendromunun tipinden kaynaklanmaktadır. Kolunuzda şişlik veya ağrılı bir renk değişikliği varsa, acil tıbbi yardım almanız önemlidir. Kan pıhtıları veya anevrizma için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nörojenik tos'ta tekrarlayan sinir sıkışması, kronik ağrı veya sakatlıkla sonuçlanan uzun süreli yaralanmalara neden olabilir. Nörojenik TOS, diğer eklem veya kas yaralanmaları için karıştırılabilir. Semptomlar düzelmezse, değerlendirme ve test için tıbbi yardım almak önemlidir.

Önleme

Torasik çıkış sıkışması riski altındaysanız, tekrarlayan hareketlerden ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının. Fazla kiloluysanız, kilo vermek torasik çıkış sendromunun semptomlarını önlemenize veya hafifletmenize yardımcı olabilir.

Torasik çıkış sendromu semptomlarınız olmasa bile, omzunuzun üzerinden ağır çantalar taşımaktan kaçının. Bu, torasik çıkış üzerindeki basıncı artırabilir. Her gün gerin ve omuz kaslarınızı güçlü ve esnek tutan egzersizler yapın.

Göğüs, boyun ve omuzlara odaklanan günlük esnemeler, omuz kas gücünü artırmaya ve torasik çıkış sendromunu önlemeye yardımcı olabilir.

Teşhis

Torasik çıkış sendromunu teşhis etmek zor olabilir. Semptomlar insanlar arasında büyük farklılıklar gösterebilir. Sağlık uzmanınız semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirebilir ve fizik muayene yapabilir. Görüntüleme ve diğer test türlerine de ihtiyacınız olabilir.

  • Fizik muayene.Sağlık uzmanınız torasik çıkış sendromu belirtileri aramak için fizik muayene yapar. Bunlar omzunuzda bir çöküntü veya köprücük kemiğinin üstündeki kemikli bir alanı içerebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca kolunuzda şişlik veya renk değişikliği arayabilir. Nabzınızı ve hareket aralığınızı kontrol ettirmeniz gerekebilir. Sağlık uzmanınız, kollarınızı hareket ettirmenizi veya kaldırmanızı veya başınızı çevirmenizi isteyerek semptomlarınızı çoğaltabilir. Hangi pozisyonların ve hareketlerin semptomlarınızı tetiklediğini bilmek torasik çıkış sendromunu tanımlamaya yardımcı olabilir.
  • Tıbbi geçmişi. Sağlık uzmanınıza tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında bilgi verin. Ayrıca iş görevleriniz ve fiziksel aktiviteleriniz hakkında da sorular sorulabilir.

Fizik muayene. Sağlık uzmanınız torasik çıkış sendromu belirtileri aramak için fizik muayene yapar. Bunlar omzunuzda bir çöküntü veya köprücük kemiğinin üstündeki kemikli bir alanı içerebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca kolunuzda şişlik veya renk değişikliği arayabilir. Nabzınızı ve hareket aralığınızı kontrol ettirmeniz gerekebilir.

Sağlık uzmanınız, kollarınızı hareket ettirmenizi veya kaldırmanızı veya başınızı çevirmenizi isteyerek semptomlarınızı çoğaltabilir. Hangi pozisyonların ve hareketlerin semptomlarınızı tetiklediğini bilmek torasik çıkış sendromunu tanımlamaya yardımcı olabilir.

Görüntüleme ve sinir çalışması testleri

Torasik çıkış sendromu tanısını doğrulamak için aşağıdaki testlerden birine veya daha fazlasına ihtiyacınız olabilir:

  • Ultrason. Ultrason, vücudunuzun görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Genellikle torasik çıkış sendromunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılan ilk görüntüleme testidir. Bu test, venöz veya arteriyel torasik çıkış sendromunuz veya diğer vasküler durumlarınız olup olmadığını görmek için kullanılabilir.
  • Röntgen. Bir röntgen, servikal kaburga olarak bilinen ekstra bir kaburga ortaya çıkarabilir. X-ışınları ayrıca semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları ekarte etmenize yardımcı olabilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. CT taraması, vücudunuzun kesitsel görüntülerini almak için röntgen kullanır. Kan damarlarını BT anjiyografi olarak bilinen daha ayrıntılı olarak görüntülemek için damara bir boya enjekte edilebilir. BT taraması, kan damarı sıkışmasının yerini ve nedenini belirleyebilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, vücudunuzun ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için radyo dalgalarını ve manyetik alanları kullanır. Kan damarı sıkışmasının yerini ve nedenini belirlemek için bir MRI yardımcı olabilir. Bazen kan damarlarını daha iyi görmek için boya enjekte edilir. Bir MRI, omurganızı kaburganıza bağlayan lifli bir bant veya servikal kaburga gibi anatomideki farklılıkları ortaya çıkarabilir. Anatomideki bu farklılıklar belirtilerinizin nedeni olabilir. Bir sağlık uzmanı başınızı, omuzlarınızı ve boynunuzu farklı pozisyonlara yerleştirebilir. Bu, kolunuzdaki kan damarlarının daha iyi görülmesini sağlayabilir.
  • Arteriyografi ve venography.In bu testler, kateter adı verilen ince, esnek bir tüp, genellikle kasıklarınızdaki küçük bir kesikten sokulur. Arteriyografi sırasında kateter ana arterlerinizden geçer. Venografi sırasında kateter damarlarınızda hareket eder. Kateter etkilenen kan damarlarına geçirilir. Daha sonra arterlerinizin veya damarlarınızın röntgen görüntülerini göstermek için bir boya enjekte edilir. Sağlık uzmanları, sıkıştırılmış bir damarınız veya atardamarınız olup olmadığını kontrol edebilir. Bir damar veya arterde pıhtı varsa, doktorlar pıhtıyı çözmek için ilaçları kateterden geçirebilirler.
  • Elektromiyografi (EMG). Bir EMG sırasında, cildinizden çeşitli kaslara bir iğne elektrodu sokulur. Test, kaslarınızın kasıldığında ve istirahat halindeyken elektriksel aktivitesini kontrol eder. Bu test sinir hasarınız olup olmadığını belirleyebilir.

Arteriyografi ve venografi. Bu testlerde, genellikle kasıklarınızdaki küçük bir kesikten kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirilir. Arteriyografi sırasında kateter ana arterlerinizden geçer. Venografi sırasında kateter damarlarınızda hareket eder. Kateter etkilenen kan damarlarına geçirilir. Daha sonra arterlerinizin veya damarlarınızın röntgen görüntülerini göstermek için bir boya enjekte edilir.

Sağlık uzmanları, sıkıştırılmış bir damarınız veya atardamarınız olup olmadığını kontrol edebilir. Bir damar veya arterde pıhtı varsa, doktorlar pıhtıyı çözmek için ilaçları kateterden geçirebilirler.

Tedavi

Tedaviye konservatif bir yaklaşım, özellikle durumunuz erken teşhis edilirse, çoğu insan için etkili olabilir. Tedavi şunları içerebilir:

  • Fizik tedavi. Nörojenik torasik çıkış sendromunuz varsa, fizik tedavi ilk tedavi hattıdır. Egzersizler göğüs çıkışını açmak için omuz kaslarınızı güçlendirir ve gerer. Bu, hareket aralığınızı ve duruşunuzu geliştirir. Zamanla yapılan bu egzersizler, göğüs çıkışındaki kan damarlarındaki ve sinirlerdeki basıncı azaltabilir.
  • İlaçlar. Size iltihap önleyici ilaçlar, ağrı kesici ilaçlar veya kas gevşeticiler verilebilir. İlaçlar şişliği azaltır, ağrıyı azaltır ve kas gevşemesini teşvik eder. Kan pıhtısı varsa, kan inceltici bir ilaca ihtiyacınız olabilir.
  • Pıhtı çözücü ilaçlar. Venöz veya arteriyel torasik çıkış sendromunuz varsa ve kan pıhtılarınız varsa, pıhtıları çözmeniz için size bir ilaç verilebilir. Trombolitik olarak bilinen ilaç, kan pıhtılarını çözmek için damarlarınıza veya arterlerinize girer. Size trombolitik verildikten sonra, sağlık uzmanınız antikoagülan olarak bilinen kan pıhtılarını önlemek için ilaçlar yazabilir.
  • Enjeksiyonlar. Nörojenik torasik çıkış sendromunu tedavi etmek için lokal anestezik, onabotulinumtoxinA (Botoks) veya steroid ilacı enjeksiyonları kullanılabilir. Enjeksiyonlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Cerrahi seçenekler

Konservatif tedaviler etkili olmadıysa, sağlık uzmanınız ameliyat önerebilir. Veya devam eden veya kötüleşen semptomlar yaşarsanız ameliyatı düşünebilirsiniz.

Göğüs cerrahı olarak bilinen göğüs cerrahisinde veya damar cerrahı olarak bilinen kan damarı cerrahisinde eğitilmiş bir cerrah tipik olarak işlemi yapar.

Torasik çıkış sendromu ameliyatı, brakiyal pleksus olarak bilinen sinirlerde yaralanma gibi komplikasyon risklerine sahiptir. Ayrıca, ameliyat semptomlarınızı hafifletmeyebilir veya semptomlarınızı yalnızca kısmen hafifletebilir ve semptomlar geri gelebilir.

Torasik çıkış dekompresyonu adı verilen torasik çıkış sendromunu tedavi etmek için cerrahi, birkaç farklı yaklaşım kullanılarak yapılabilir. Bu yaklaşımlar, sıkıştırmayı hafifletmek için bir kasın ve ilk kaburganın bir kısmının çıkarılmasını içerir. Hasarlı kan damarlarını onarmak için ameliyata da ihtiyacınız olabilir.

Venöz veya arteriyel torasik çıkış sendromunda, cerrahınız torasik çıkış dekompresyonundan önce kan pıhtılarını çözmek için ilaçlar verebilir. Veya damardan veya arterden bir pıhtıyı çıkarmak veya damarı veya arteri onarmak için bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. İşlem torasik çıkış dekompresyonundan önce yapılır.

Arteriyel torasik çıkış sendromunuz varsa, cerrahınızın hasarlı arteri değiştirmesi gerekebilir. Bu, vücudunuzun greft olarak bilinen başka bir bölümünden bir arter bölümü ile yapılır. Veya yapay bir greft kullanılabilir. Bu prosedür, ilk kaburganın çıkarılması için yapılan bir prosedürle aynı anda yapılabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Torasik çıkış sendromu teşhisi konduysanız, bir fizyoterapist size evde egzersiz yapmanızı söyleyebilir. Egzersizler göğüs çıkışınızı çevreleyen kasları güçlendirebilir ve destekleyebilir.

Genel olarak, torasik çıkışı çevreleyen omuzlarınız ve kaslarınız üzerinde gereksiz stresten kaçınmak için:

  • İyi duruşu koruyun.
  • Hareket etmek ve germek için işte sık sık ara verin.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
  • İyi duruşu korumanıza izin veren ve semptomları daha da kötüleştirmeyen bir çalışma alanı oluşturun.
  • Omuzlarınıza ve göğüs çıkışınıza hafifçe masaj yapın.
  • Bölgeye bir ısıtma yastığı uygulayın.
  • Derin nefes alma, meditasyon ve esneme gibi rahatlama egzersizleri yapın.

Başa çıkma ve destek

Torasik çıkış sendromu ile ilişkili semptomlara bir dizi başka durum neden olabilir. Bu teşhis koymayı zorlaştırabilir. Birçok kişi, durum teşhisi konmadan önce yıllarca torasik çıkış sendromu semptomları yaşar. Belirtileriniz devam ederse ve teşhis konulmadıysa endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Veya kan damarı koşullarında veya damar cerrahı olarak bilinen kan damarı cerrahisinde eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, ofise gelmeden önce yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. Vücudunuzun hangi bölümünün etkilendiği ve rahatsızlığın sizi nasıl hissettirdiği de dahil olmak üzere semptomlarınızı tanımlarken mümkün olduğunca spesifik ve ayrıntılı olun.
  • Write down key personal information,Araba kazası veya işle ilgili yaralanma gibi yaşadığınız fiziksel travmalar da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Yaralanmalar yıllar önce meydana gelmiş olsa bile bilgileri ekleyin. Ayrıca şu anda yaptığınız veya geçmişte yaptığınız tekrarlayan fiziksel aktivitelere de dikkat edin. Bu, işteki, spordaki ve hobiler ve diğer eğlence etkinlikleri için etkinlikleri içerebilir.
  • List your key medical information,Tedavi gördüğünüz diğer koşullar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi listeleyin. Ayrıca, aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçların veya takviyelerin adlarını da ekleyin.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olur. Torasik çıkış sendromu için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Belirtilerimi iyileştirmek için cerrahi olmayan tedaviler ne kadar olasıdır?
  • Konservatif tedaviler etkili değilse ameliyat bir seçenek midir?
  • Bu sorunun tekrarlanmasını önlemek için yapabileceğim bir şey var mı?
  • İşimi değiştirmem gerekecek mi?
  • Belirtilerime neden olabilecek diğer aktiviteleri sınırlamam veya bırakmam gerekir mi?
  • Kilo vermeyi öneriyorsanız, semptomlarımda bir iyileşme olduğunu fark etmek için ne kadar kilo vermem gerekir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu durumla onları en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Muhtemelen size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorulacaktır:

  • Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Belirtilerinizi nasıl tanımlarsınız?
  • Belirtileriniz zamanla değişti mi?
  • Ağrınız nereden başlıyor ve oradan nereye gidiyor?
  • Kollarınızı yukarı kaldırdığınızda ağrı veya uyuşukluk kötüleşir mi?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren veya iyileştiren başka bir şey var mı?
  • İşinizde hangi faaliyetleri gerçekleştiriyorsunuz?
  • Spor mu yaptın yoksa yaptın mı?
  • Hobileriniz veya en sık yapılan eğlence aktiviteleriniz nelerdir?
  • Başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu veya tedavi gördünüz mü? Ne zaman?
  • Bir veya daha fazla parmağınızda veya tüm elinizde renk eksikliği veya renk değişikliği fark ettiniz mi? Bölgede başka değişiklikler fark ettiniz mi?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi steroidal olmayan bir antienflamatuar ilaç (NSAID) almayı deneyin. İyi bir duruş sürdürürseniz ve tekrarlayan hareketler kullanmaktan ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınırsanız rahatsızlığınız da iyileşebilir.

Torasik çıkış sendromunun belirtileri ve tedavisi