Genel bakış

Torasik aort anevrizması, vücudun göğüsteki ana arterinde zayıflamış bir bölgedir. Vücudun ana arterine aort denir. Aort duvarı zayıf olduğunda, arter genişleyebilir. Arter çok genişlediğinde buna anevrizma denir. Anevrizma, kalbe yakın olanlar da dahil olmak üzere torasik aortun herhangi bir yerinde olabilir.

Torasik aort anevrizmasına torasik anevrizma da denir. Anevrizma aortun üst ve alt kısımları arasındaysa buna torakoabdominal anevrizma denir.

Torasik aort anevrizmaları, aortun alt kısmındaki abdominal aort anevrizmaları adı verilen anevrizmalardan daha az yaygındır.

Torasik aort anevrizmasının tedavisi, anevrizmanın nedenine ve boyutuna ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır. Tedavi düzenli sağlık kontrollerinden acil cerrahiye kadar değişebilir. Yırtılan veya diseksiyon adı verilen yırtılmaya neden olan torasik aort anevrizması, ölüme yol açabilecek tıbbi bir acil durumdur.

Semptomlar

Torasik aort anevrizmaları genellikle yavaş büyür. Genellikle hiçbir belirti yoktur. Bu onları bulmayı zorlaştırıyor. Birçoğu küçükten başlar ve küçük kalır. Diğerleri zamanla büyür. Torasik aort anevrizmasının ne kadar hızlı büyüyebileceğini tahmin etmek zordur.

Torasik aort anevrizması büyüdükçe semptomlar şunları içerebilir:

  • Sırt ağrısı.
  • Öksürük.
  • Zayıf, cızırtılı bir ses.
  • Nefes darlığı.
  • Göğüste hassasiyet veya ağrı.

Torasik aort anevrizmasının yırtıldığı veya aort diseksiyonu adı verilen yırtılmaya neden olduğu semptomlar şunları içerir:

  • Üst sırtta vücuda yayılan keskin, ani ağrı.
  • Göğüs, çene, boyun veya kollarda ağrı.
  • Nefes almakta güçlük çekiyorum.
  • Düşük tansiyon.
  • Bilinç kaybı.
  • Nefes darlığı.
  • Yutma güçlüğü.

Bazı anevrizmalar asla yırtılamaz veya diseksiyona yol açmayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Torasik aort anevrizması olan çoğu insanda aort diseksiyonu veya rüptürü oluşana kadar semptom görülmez. Aort diseksiyonu veya anevrizma rüptürü tıbbi bir acil durumdur. Acil yardım için 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Nedenler

Torasik aort anevrizmalarının nedenleri şunları içerebilir:

  • Damar sertliği. Arter duvarlarında ve duvarlarında yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesi arterlerin sertleşmesine neden olur. Zamanla, arterlerin duvarları zayıflayabilir. Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol, özellikle yaşlılarda ateroskleroz riskini artırır.
  • Genetik koşullar.Gençlerde aort anevrizmalarına genellikle genlerdeki değişiklikler neden olur. Marfan sendromu adı verilen genetik bir durum aort duvarını zayıflatabilir. Marfan sendromunuz veya Loeys-Dietz sendromu veya vasküler Ehlers-Danlos sendromu gibi ilgili bir durumunuz varsa, torasik aort anevrizması riskiniz çok daha yüksektir. Bu koşullar ayrıca aort rüptürü veya aort diseksiyonu geçirme olasılığınızı artırır.
  • Kan damarı iltihabı. Takayasu arteriti ve dev hücreli arterit gibi kan damarlarının tahriş olmasına ve şişmesine neden olan durumlar torasik aort anevrizmalarıyla ilişkilidir.
  • Biküspit aort kapağı. Genellikle sol alt kalp odası ile aort arasındaki kapağın üç kanadı vardır. Biküspit bir kapakta sadece iki tane vardır. Biküspit aort kapağı ile doğan kişilerin torasik anevrizma geçirme olasılığı daha yüksektir.
  • Tedavi edilmeyen enfeksiyon. Nadir olmasına rağmen, sifiliz veya salmonella gibi tedavi edilmemiş bir enfeksiyon geçirdiyseniz torasik aort anevrizması almak mümkündür.
  • Travmatik yaralanma. Düşme veya motorlu taşıt kazalarında yaralanan bazı kişilerde torasik aort anevrizması görülür. Ancak bu nadirdir.

Genetik koşullar. Gençlerde aort anevrizmalarına genellikle genlerdeki değişiklikler neden olur. Marfan sendromu adı verilen genetik bir durum aort duvarını zayıflatabilir.

Marfan sendromunuz veya Loeys-Dietz sendromu veya vasküler Ehlers-Danlos sendromu gibi ilgili bir durumunuz varsa, torasik aort anevrizması riskiniz çok daha yüksektir. Bu koşullar ayrıca aort rüptürü veya aort diseksiyonu geçirme olasılığınızı artırır.

Risk faktörleri

Kan damarlarına zarar veren veya zayıflatan herhangi bir şey anevrizma riskini artırabilir. Torasik aort anevrizması risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Torasik aort anevrizmaları en sık 65 yaş ve üstü kişilerde görülür.
  • Sigara ve tütün kullanımı. Tütün içiyorsanız veya çiğniyorsanız, bırakmanız önemlidir. Tütün kullanmak da anevrizmayı ve genel sağlığı kötüleştirebilir.
  • Yüksek tansiyon. Artan kan basıncı vücuttaki kan damarlarına zarar verir. Bu, anevrizma riskini artırır.
  • Koroner arter hastalığı. Bu tip kalp hastalığı kalbe giden kan akışının azalmasına neden olur. Genellikle aterosklerozdan kaynaklanır. Ateroskleroz, bir kan damarının astarına zarar vererek anevrizma riskini artırabilir. Bu yaşlı insanlarda daha yaygın bir risktir.
  • Aile öyküsü. Bir ebeveyniniz, erkek kardeşiniz, kız kardeşiniz veya çocuğunuz varsa, aort anevrizması ve yırtılma olasılığınız daha yüksektir. Daha genç yaşta anevrizma gelişebilir.

Aort anevrizması riski altındaysanız, kan basıncınızı düşürmek ve zayıflamış arterlerdeki stresi azaltmak için ilaçlar alabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Torasik aort anevrizmasının olası komplikasyonları şunlardır:

  • Aort duvarında aort diseksiyonu olarak da adlandırılan bir yırtılma. Hayatı tehdit eden bu durum, aort duvarının içine ve boyunca kanamaya neden olur. Ölümü önlemek için acil ameliyat gerekir.
  • Vücudun ana arterinin yırtılması, aort rüptürü olarak adlandırılır. Aorttaki bir yırtılma aort dışında kanamaya neden oluyorsa buna aort yırtılması denir. Bu aynı zamanda hemen tedaviye ihtiyaç duyan hayatı tehdit eden bir durumdur. Genel olarak, anevrizma ne kadar büyükse, yırtılma riski de o kadar artar.
  • Kan pıhtıları. Aort anevrizması bölgesinde küçük kan pıhtıları gelişebilir. Anevrizmanın iç duvarından bir kan pıhtısı koparsa, vücudun başka bir yerindeki bir kan damarını tıkayabilir. Bu muhtemelen ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
  • İnme. İnmenin belirti ve semptomları, vücudun bir tarafının zayıflığını veya hareket edememesini içerir. Konuşması zor olabilir.

Önleme

Anevrizmayı önlemek için kan damarlarını mümkün olduğunca sağlıklı tutun. Bu sağlıklı yaşam tarzı ipuçlarını deneyin.

  • Sigara içmeyin veya tütün kullanmayın.
  • Kan basıncını ve kolesterol seviyelerini kontrol edin.
  • Sağlıklı bir kilo verin ve aktif kalın.
  • Besleyici yiyecekler yiyin.

Tarama

Tarama, anevrizma aramak için genellikle ekokardiyogram olmak üzere düzenli görüntüleme testleriniz olduğu anlamına gelir.

Sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda torasik anevrizma taraması önerebilir:

  • Torasik aort anevrizmalarıyla bağlantılı genetik bir rahatsızlığı olan bir ebeveyniniz, erkek kardeşiniz, kız kardeşiniz, oğlunuz veya kızınız var. Bir örnek Marfan sendromudur.
  • Ailenizde aort anevrizması öyküsü var ve hamile kalmak istiyorsunuz.

Bir tarama testi normalden daha büyük bir aort veya anevrizma gösteriyorsa, değişiklikleri aramak için test genellikle 6 ila 12 ay içinde tekrarlanır.

Teşhis

Torasik aort anevrizmalarının genellikle semptomları yoktur. Bu yüzden teşhis etmek zor olabilir. Genellikle farklı bir nedenden dolayı bir görüntüleme testi yapıldığında bulunurlar.

Torasik aort anevrizmanız varsa, sağlık uzmanınız ailenizin tıbbi geçmişini sorabilir. Bazı anevrizmalar ailelerde ortaya çıkabilir.

Testler

Torasik aort anevrizmasını teşhis etmek veya taramak için testler yapılır. Testler şunları içerebilir:

  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları, kanın kalpte ve aort dahil kan damarlarında nasıl hareket ettiğini gösterir. Bu test torasik aort anevrizmalarını teşhis etmek veya taramak için kullanılabilir. Standart bir ekokardiyogram aorta vücudun dışından bakar. Yeterli ayrıntı vermezse transözofageal ekokardiyogram yapılabilir. Bu tip aorta vücudun içinden bakar.
  • Tomografi. X ışınları, aort da dahil olmak üzere vücudun kesitsel görüntülerini oluşturur. Bu test anevrizmanın boyutunu ve şeklini gösterebilir.
  • Kalp MRG'Sİ, kalp mrg'si olarak da adlandırılır. Manyetik alan ve radyo dalgaları kalp ve aortun resimlerini oluşturur. Bir kalp MRG'Sİ bir anevrizmayı teşhis edebilir ve boyutunu ve yerini gösterebilir. Bu test radyasyon kullanmıyor. Sık görüntüleme testlerine ihtiyaç duyan kişiler için BT taramaları için bir seçenek olabilir.

Tedavi

Torasik aort anevrizmasının tedavisinin amaçları şunlardır:

  • Anevrizmanın büyümesini durdurun.
  • Aort rüptürünü önleyin.

Tedavi anevrizmanın büyüklüğüne ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.

Torasik aort anevrizmasının tedavisi şunları içerebilir:

  • Düzenli sağlık kontrolleri, bazen dikkatli bekleme olarak adlandırılır.
  • İlaçlar.
  • Ameliyat.

Düzenli kontroller

Küçük torasik anevrizmalar, anevrizmayı izlemek için sadece ilaca ve düzenli görüntüleme testlerine ihtiyaç duyabilir.

Genellikle anevrizmanız teşhis edildikten en az altı ay sonra ekokardiyogram, BT veya manyetik rezonans anjiyografi taraması yaptırırsınız. Bu testlere ne sıklıkla ihtiyacınız olduğu, anevrizmanın nedenine ve boyutuna ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.

İlaçlar

İlaçlar, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve anevrizmalarla bağlantılı diğer durumları tedavi etmek için kullanılabilir.

  • Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp atışını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür. Marfan sendromlu kişilerde aortun ne kadar hızlı genişlediğini azaltabilirler.
  • Anjiyotensin 2 reseptör blokerleri (arb'ler). Bu ilaçlar, beta blokerler alınamazsa veya kan basıncını yeterince düşürmezlerse kullanılabilir. Yüksek tansiyonu olmasa bile genellikle Loeys-Dietz sendromu olan kişiler için önerilirler. ARB örnekleri arasında losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) ve olmesartan (Benicar) bulunur.
  • Statinler. Bu ilaçlar kolesterolü düşürmeye yardımcı olur. Arterlerdeki tıkanma riskini ve anevrizma komplikasyonlarını azaltmaya yardımcı olabilirler. Statin örnekleri atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) ve diğerleridir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Genellikle yaklaşık 1,9 ila 2,4 inç (yaklaşık 5 ila 6 santimetre) ve daha büyük torasik aort anevrizmaları için cerrahi önerilir. Ailenizde aort diseksiyonu öyküsü veya Marfan sendromu gibi aort anevrizmasına bağlı bir durumunuz varsa, daha küçük anevrizmalar için ameliyat önerilebilir.

Yapılan ameliyatın türü şunlara bağlıdır:

  • Anevrizmanın nedeni.
  • Genel sağlığınız.
  • Anevrizmanın yeri.

Torasik aort anevrizmaları için ameliyat türleri ve prosedürleri şunları içerir:

  • Açık ameliyat. Torasik aort anevrizması olan çoğu insan bu büyük ameliyatı geçirir. Bir cerrah, anevrizmadan zarar gören aortun bir kısmını çıkarır. Yerine dikilen greft adı verilen bir tüp ile değiştirilir.
  • Aort kökü ameliyatı. Bu ameliyat aort anevrizmasının yırtılmasını önlemek için yapılır. Bir cerrah aortun bir kısmını ve bazen aort kapağını çıkarır. Bir greft, aortun çıkarılmış kısmının yerini alır. Aort kapağı mekanik veya biyolojik bir kapakla değiştirilebilir. Kapak çıkarılmazsa, ameliyata kapak koruyucu aort kökü onarımı denir.
  • Endovasküler aort anevrizması onarımı (EVAR).Bu tedavi açık ameliyat için daha az invaziv bir seçenektir. Bu, küçük cerrahi kesikler kullandığı ve daha hızlı iyileşmeye izin verebileceği anlamına gelir. Cerrah, genellikle kasıkta bulunan bir kan damarına ince, esnek bir tüp yerleştirir ve onu aorta yönlendirir. Kateterin ucundaki bir greft anevrizmanın olduğu yere gider. Küçük kancalar veya pimler grefti yerinde tutar. Greft, aortun zayıflamış kısmını güçlendirir. EVAR herkese yapılamaz. Sağlık uzmanınıza sizin için uygun olup olmadığını sorun. Evar'dan sonra greftin düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli görüntüleme testlerine ihtiyacınız vardır.
  • Acil ameliyat. Yırtılmış bir torasik aort anevrizmasının acil ameliyata ihtiyacı vardır. Bu açık göğüs ameliyatı risklidir. Komplikasyon olasılığı yüksektir. Bu nedenle torasik aort anevrizmalarını yırtılmadan önce bulmak ve tedavi etmek önemlidir.

Endovasküler aort anevrizması onarımı (EVAR). Bu tedavi açık ameliyat için daha az invaziv bir seçenektir. Bu, küçük cerrahi kesikler kullandığı ve daha hızlı iyileşmeye izin verebileceği anlamına gelir. Cerrah, genellikle kasıkta bulunan bir kan damarına ince, esnek bir tüp yerleştirir ve onu aorta yönlendirir. Kateterin ucundaki bir greft anevrizmanın olduğu yere gider. Küçük kancalar veya pimler grefti yerinde tutar. Greft, aortun zayıflamış kısmını güçlendirir.

EVAR herkese yapılamaz. Sağlık uzmanınıza sizin için uygun olup olmadığını sorun. Evar'dan sonra greftin düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli görüntüleme testlerine ihtiyacınız vardır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Torasik aort anevrizmanız varsa, sağlık ekibiniz size ağır kaldırma yapmamanızı söyleyebilir. Ayrıca bazı enerjik fiziksel aktiviteler yapmamanız da söylenebilir. Bu tür aktiviteler kan basıncını artırabilir. Yüksek tansiyon anevrizmaya baskı yapabilir.

Belirli bir aktivite yapmak istiyorsanız, sağlık ekibinizle konuşun. Aktivitenin kan basıncınızı nasıl etkilediğini görmek için bir egzersiz stres testine ihtiyacınız olabilir. Orta derecede fiziksel aktivite genellikle sağlıklıdır.

Duygusal stres de kan basıncını yükseltebilir. Stresi yönetmek veya azaltmak önemlidir. Bazı ipuçları daha fazla egzersiz yapmak ve farkındalık uygulamaktır.

Başa çıkma ve destek

Benzer durumlarla karşılaşan diğer kişilerle bağlantı kurmanın yardımcı olabileceğini görebilirsiniz. Bölgenizdeki destek grupları hakkında sağlık ekibinize danışın.

Randevunuz için hazırlık

Ailenizde torasik aort anevrizması öyküsü veya bunlarla bağlantılı durumlar varsa, sağlık kontrolü için randevu alın. Bir anevrizma erken bulunursa, tedavi daha kolay ve daha etkili olabilir.

Randevular kısa olabilir ve genellikle konuşulacak çok şey vardır. Bu yüzden hazırlıklı olmak iyi bir fikir. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Hazırlanmak için yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin, bazı testlerden önce bir süre yememeniz veya içmemeniz söylenebilir.
  • Belirtilerinizi yazın. Torasik aort anevrizması ile ilgisiz görünebilecek herhangi birini dahil edin.
  • Write down important personal information,Ailede kalp hastalığı, anevrizma veya bağ dokusu hastalığı öyküsü dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Dozları dahil edin.
  • Take someone along,Mümkünse yanınıza birini alın. Randevu sırasında size verilen bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Be prepared to talk aboutDiyetiniz, egzersiz alışkanlıklarınız ve tütün kullanımınız hakkında konuşmaya hazır olun. Henüz bir diyet veya egzersiz rutini izlemiyorsanız, sağlık uzmanınıza başlarken karşılaşabileceğiniz zorlukları anlatın. Sigara içip içmediğinizi veya hiç sigara içip içmediğinizi sağlık ekibinize bildirdiğinizden emin olun.
  • Görüntüleme raporları gönderin ve kayıtları getirin. Görüntüleme raporlarını sağlık uzmanınıza önceden gönderebilmeniz yararlı olacaktır. Tıbbi kayıtlarınızı getirin.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Torasik aort anevrizması için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Anevrizmamın büyüklüğü nedir?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için hangisini önerirsiniz?
  • Uygun bir fiziksel aktivite seviyesi nedir?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Anevrizma için ne sıklıkla taranmalıyım?
  • Diğer aile üyelerine anevrizma taraması yapmalarını söylemeli miyim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Benimle eve götürebileceğim bir bilgi var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibiniz genellikle size birkaç soru sorar. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman kazandırabilir. Sağlık ekibiniz şunları sorabilir:

  • Belirtilerin ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz gelip geçiyor mu yoksa sürekli sizde mi var?
  • 1'den 10'a kadar olan bir ölçekte, 10'u en kötüsü olmakla birlikte, semptomlarınız ne kadar kötü?
  • Ailenizde anevrizma veya Marfan sendromu gibi genetik hastalıklar öyküsü var mı?
  • Sigara içer misin? Hiç sigara içtin mi?
  • Hiç yüksek tansiyonunuz olduğu söylendi mi?
  • Ne, eğer bir şey olursa, semptomlarınızı daha iyi hale getirir mi?
  • Ne, eğer bir şey olursa, semptomlarınızı daha da kötüleştirir mi?

Bu arada yapabilecekleriniz

Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri kalbi ve kan damarlarını korumaya yardımcı olabilir. Başlamak için asla erken değildir. Sağlıklı yiyecekler yiyin, aktif kalın ve sigara içmeyin. Bu adımları atmak torasik aort anevrizmasını ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Torasik aort anevrizması teşhisi konduysanız, sağlık kontrollerine ne sıklıkla ihtiyacınız olduğunu sorun.

Torasik aort anevrizmasının belirtileri ve tedavisi