Genel bakış

Toksik hepatit, maruz kaldığınız belirli maddelere tepki olarak karaciğerinizin iltihaplanmasıdır. Toksik hepatite alkol, kimyasallar, ilaçlar veya besin takviyeleri neden olabilir.

Bazı durumlarda, toksik hepatit, bir toksine maruz kaldıktan sonraki saatler veya günler içinde gelişir. Diğer durumlarda, belirti ve semptomların ortaya çıkması aylar süren düzenli kullanım gerektirebilir.

Toksik hepatit semptomları, toksine maruz kalma durduğunda sıklıkla geçer. Ancak toksik hepatit karaciğerinize kalıcı olarak zarar vererek karaciğer dokusunda geri dönüşü olmayan yara izlerine (siroz) ve bazı durumlarda yaşamı tehdit edebilecek karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

Semptomlar

Hafif toksik hepatit formları herhangi bir belirtiye neden olmayabilir ve sadece kan testleri ile tespit edilebilir. Toksik hepatit belirtileri ve semptomları ortaya çıktığında, bunlar şunları içerebilir:

  • Cildin sararması ve gözlerin beyazları (sarılık)
  • Kaşıntı
  • Karnın sağ üst kısmında karın ağrısı
  • Yorgunluk
  • İştah kaybı
  • Bulantı ve kusma
  • Döküntü
  • Ateş
  • Kilo kaybı
  • Koyu veya çay renkli idrar

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa hemen doktorunuza görünün.

Asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi bazı ilaçların aşırı dozları karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Bir yetişkinin veya çocuğun aşırı dozda asetaminofen aldığını düşünüyorsanız derhal tıbbi yardım alın. Olası bir asetaminofen doz aşımının belirti ve semptomları şunları içerir:

  • İştah kaybı
  • Bulantı ve kusma
  • Üst karın ağrısı
  • Koma

Asetaminofen doz aşımından şüpheleniyorsanız, derhal 911'i, yerel acil servislerinizi veya zehir yardım hattını arayın. ABD'de Zehir Kontrolünden yardım almanın iki yolu vardır: çevrimiçi olarak www.poison.org veya 800-222-1222 numaralı telefonu arayarak . Her iki seçenek de ücretsiz, gizli ve günün 24 saati kullanılabilir. Semptomların gelişmesini beklemeyin. Asetaminofen doz aşımı ölümcül olabilir, ancak yuttuktan sonra erken ele alındığında başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Nedenler

Toksik hepatit, karaciğeriniz toksik bir maddeye maruz kalması nedeniyle iltihap geliştirdiğinde ortaya çıkar. Çok fazla reçeteli veya reçetesiz ilaç aldığınızda toksik hepatit de gelişebilir.

Karaciğer normalde çoğu ilacı ve kimyasalı kan dolaşımınızdan uzaklaştırır ve parçalar. Toksinleri parçalamak karaciğere zarar verebilecek yan ürünler oluşturur. Karaciğer rejenerasyon için büyük bir kapasiteye sahip olmasına rağmen, toksik maddelere sürekli maruz kalmak ciddi, bazen geri dönüşü olmayan zararlara neden olabilir.

Toksik hepatite şunlar neden olabilir:

  • Alkol. Uzun yıllar boyunca ağır içki içmek alkolik hepatite yol açabilir-alkol nedeniyle karaciğerde iltihaplanma, bu da karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
  • Reçetesiz satılan ağrı kesiciler. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen (Aleve, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesiciler, özellikle sık alındığında veya alkolle birlikte alındığında karaciğerinize zarar verebilir.
  • Reçeteli ilaçlar. Ciddi karaciğer hasarına bağlı bazı ilaçlar arasında yüksek kolesterolü tedavi etmek için kullanılan statin ilaçları, kombinasyon ilacı amoksisilin-klavulanat (Augmentin), fenitoin (Dilantin, Fenitek), azatioprin (Azasan, İmuran), niasin (Niaspan), ketokonazol, bazı antiviraller ve anabolik steroidler bulunur. Başkaları da var.
  • Otlar ve takviyeler. Karaciğer için tehlikeli olduğu düşünülen bazı otlar arasında aloe vera, karayılan otu, cascara, chaparral, karakafes, kava ve efedra bulunur. Başkaları da var. Çocuklar, vitamin takviyelerini şekerle karıştırırlarsa ve büyük dozlar alırlarsa karaciğer hasarı geliştirebilirler.
  • Endüstriyel kimyasallar. İşyerinde maruz kalabileceğiniz kimyasallar karaciğer hasarına neden olabilir. Karaciğer hasarına neden olabilecek yaygın kimyasallar arasında kuru temizleme çözücüsü karbon tetraklorür, vinil klorür (plastik yapmak için kullanılır) adı verilen bir madde, herbisit paraquat ve poliklorlu bifeniller adı verilen bir grup endüstriyel kimyasal bulunur.

Risk faktörleri

Toksik hepatit riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Reçetesiz satılan ağrı kesiciler veya bazı reçeteli ilaçlar almak. Karaciğer hasarı riski taşıyan bir ilaç veya reçetesiz satılan ağrı kesici almak, toksik hepatit riskinizi artırır. Bu, özellikle birden fazla ilaç kullanıyorsanız veya önerilen ilaç dozundan fazlasını alırsanız geçerlidir.
  • Karaciğer hastalığı olması. Siroz veya alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı gibi ciddi bir karaciğer bozukluğuna sahip olmak sizi toksinlerin etkilerine karşı çok daha duyarlı hale getirir.
  • Hepatit olmak. Hepatit virüsü ile kronik enfeksiyon (hepatit B, hepatit C veya vücutta devam edebilen diğer — son derece nadir — hepatit virüslerinden biri) karaciğerinizi daha savunmasız hale getirir.
  • Yaşlanma. Yaşlandıkça karaciğeriniz zararlı maddeleri daha yavaş parçalar. Bu, toksinlerin ve yan ürünlerinin vücudunuzda daha uzun süre kaldığı anlamına gelir.
  • Alkol almak. İlaç veya bazı bitkisel takviyeleri alırken alkol almak toksisite riskini artırır.
  • Kadın olmak. Kadınlar bazı toksinleri erkeklerden daha yavaş metabolize ediyor gibi göründüğü için karaciğerleri daha uzun süre daha yüksek kan konsantrasyonlarında zararlı maddelere maruz kalır. Bu toksik hepatit riskini artırır.
  • Bazı genetik mutasyonlara sahip olmak. Toksinleri parçalayan karaciğer enzimlerinin üretimini ve etkisini etkileyen belirli genetik mutasyonları miras almak sizi toksik hepatite karşı daha duyarlı hale getirebilir.
  • Endüstriyel toksinlerle çalışmak. Bazı endüstriyel kimyasallarla çalışmak sizi toksik hepatit riskine sokar.

Komplikasyonlar

Toksik hepatit ile ilişkili iltihaplanma karaciğer hasarına ve yara izine yol açabilir. Zamanla siroz adı verilen bu yara izi karaciğerinizin işini yapmasını zorlaştırır. Sonunda siroz karaciğer yetmezliğine yol açar. Kronik karaciğer yetmezliğinin tek tedavisi, karaciğerinizi bir donörden (karaciğer nakli) sağlıklı olanla değiştirmektir.

Önleme

Belirli bir ilaca nasıl tepki vereceğinizi bilmek mümkün olmadığından, toksik hepatit her zaman önlenemez. Ancak aşağıdaki durumlarda karaciğer problemleri riskinizi azaltabilirsiniz:

  • İlaçları sınırlayın. Reçeteli ve reçetesiz ilaçları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda alın. Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve artrit ağrısı gibi yaygın problemler için ilaç dışı seçenekleri araştırın.
  • İlaçları yalnızca belirtildiği şekilde alın. Aldığınız herhangi bir ilaç için talimatları tam olarak izleyin. Belirtileriniz düzelmiyor gibi görünse bile önerilen miktarı aşmayın. Reçetesiz satılan ağrı kesicilerin etkileri bazen çabuk geçtiğinden, çok fazla almak kolaydır.
  • Otlar ve takviyeler konusunda dikkatli olun. Doğal bir ürünün zarar vermeyeceğini düşünmeyin. Otlar ve takviyeler almadan önce faydaları ve riskleri doktorunuzla tartışın. Ulusal Sağlık Enstitüleri, karaciğer hasarıyla bağlantılı olup olmadıklarını görmek için ilaçlara ve takviyelere bakabileceğiniz LiverTox web sitesini tutar.
  • Alkol ve uyuşturucuyu karıştırmayın. Alkol ve ilaçlar kötü bir kombinasyondur. Asetaminofen kullanıyorsanız alkol almayın. Alkol ile kullandığınız diğer reçeteli ve reçetesiz ilaçlar arasındaki etkileşimi doktorunuza veya eczacınıza sorun.
  • Kimyasallarla önlem alın. Tehlikeli kimyasallarla çalışıyorsanız veya kullanıyorsanız, kendinizi maruziyetten korumak için gerekli tüm önlemleri alın. Zararlı bir maddeyle temas ederseniz, işyerinizdeki yönergeleri izleyin veya yardım için yerel acil servislerinizi veya yerel zehir kontrol merkezinizi arayın.
  • İlaçları ve kimyasalları çocuklardan uzak tutun. Çocukların yanlışlıkla yutmaması için tüm ilaçları ve vitamin takviyelerini çocuklardan uzak ve çocukların erişemeyeceği kaplarda saklayın.

Teşhis

Toksik hepatiti teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Fizik muayene. Doktorunuz muhtemelen fizik muayene yapacak ve tıbbi öykü alacaktır. Reçetesiz satılan ilaçlar ve şifalı bitkiler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları orijinal kaplarına getirdiğinizden emin olun. Endüstriyel kimyasallarla çalışıyorsanız veya pestisitlere, herbisitlere veya diğer çevresel toksinlere maruz kalmış olabilirsiniz.
  • Kan testleri. Doktorunuz, belirli karaciğer enzimlerinin yüksek seviyelerini arayan kan testleri isteyebilir. Bu enzim seviyeleri karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir.
  • Görüntüleme testleri. Doktorunuz ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak karaciğerinizin resmini oluşturmak için bir görüntüleme testi önerebilir. Ek görüntüleme testleri şunları içerebilir: manyetik elastografi ve geçici elastografi.
  • Karaciğer biyopsisi. Karaciğer biyopsisi, toksik hepatit tanısını doğrulamaya ve diğer nedenleri dışlamaya yardımcı olabilir. Karaciğer biyopsisi sırasında, karaciğerinizden küçük bir doku örneği çıkarmak için bir iğne kullanılır. Numune mikroskop altında incelenir.

Tedavi

Doktorlar karaciğer hasarınıza neyin neden olduğunu belirlemek için çalışacaktır. Bazen belirtilerinize neyin neden olduğu açıktır ve diğer zamanlarda bir nedeni belirlemek için daha fazla dedektiflik çalışması gerekir. Çoğu durumda, karaciğer iltihabına neden olan toksine maruz kalmayı bırakmak, yaşadığınız belirti ve semptomları azaltacaktır.

Toksik hepatit tedavileri şunları içerebilir:

  • Destekleyici bakım. Şiddetli semptomları olan kişilerin, bulantı ve kusmayı hafifletmek için intravenöz sıvılar ve ilaçlar dahil olmak üzere hastanede destekleyici tedavi almaları muhtemeldir. Doktorunuz ayrıca karaciğer hasarını da izleyecektir.
  • Asetaminofenin neden olduğu karaciğer hasarını tersine çeviren ilaçlar. Karaciğer hasarınıza aşırı dozda asetaminofen neden olmuşsa, hemen asetilsistein adı verilen bir kimyasal alırsınız. Bu ilaç ne kadar erken uygulanırsa, karaciğer hasarını sınırlama şansı o kadar artar. Asetaminofen doz aşımından sonraki 16 saat içinde uygulandığında en etkilidir.
  • Acil bakım. Toksik bir ilacı aşırı dozda alan kişiler için acil bakım şarttır. Asetaminofen dışındaki bazı ilaçları aşırı dozda alan kişiler, rahatsız edici ilacı vücuttan atmak veya toksik etkisini azaltmak için tedavilerden yararlanabilir.
  • Karaciğer nakli.Karaciğer fonksiyonu ciddi şekilde bozulduğunda, bazı insanlar için tek seçenek karaciğer nakli olabilir. Karaciğer nakli, hastalıklı karaciğerinizi çıkarmak ve bir donörden sağlıklı bir karaciğer ile değiştirmek için yapılan bir işlemdir. Karaciğer nakillerinde kullanılan karaciğerlerin çoğu ölen bağışçılardan gelir. Bazı durumlarda karaciğerleri, karaciğerlerinin bir kısmını bağışlayan canlı bağışçılardan gelebilir.

Karaciğer nakli. Karaciğer fonksiyonu ciddi şekilde bozulduğunda, bazı insanlar için tek seçenek karaciğer nakli olabilir. Karaciğer nakli, hastalıklı karaciğerinizi çıkarmak ve bir donörden sağlıklı bir karaciğer ile değiştirmek için yapılan bir işlemdir.

Karaciğer nakillerinde kullanılan karaciğerlerin çoğu ölen bağışçılardan gelir. Bazı durumlarda karaciğerleri, karaciğerlerinin bir kısmını bağışlayan canlı bağışçılardan gelebilir.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa aile hekiminizden veya pratisyen hekiminizden randevu alın. Toksik hepatit gibi bir karaciğer probleminiz olduğu düşünülüyorsa, muhtemelen bir karaciğer uzmanına (hepatolog) yönlendirileceksiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman ele alınacak çok şey olduğundan, iyi hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Toksik hepatit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin veya durumumun başka olası nedenleri var mı?
  • Aldığım ilaçlardan biri karaciğerimdeki hasardan sorumlu olabilir mi?
  • Karaciğerim hasar gördü mü?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşullar veya tedavileri toksik hepatitin sonucunu etkiler mi? Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Bu neye mal olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirleyecek?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında istediğiniz zaman soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, ele almak istediğiniz noktaları kapsamak için daha fazla zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Hangi reçeteli ve reçetesiz ilaçları alıyorsunuz ve son zamanlarda yeni ilaçlara başladınız mı?
  • Asetaminofen kullanıyor musunuz?
  • Bitkisel veya besin takviyesi alıyor musunuz?
  • Ne kadar alkol alıyorsunuz ve ne sıklıkta?
  • Gözlerinizin beyazlarında sararma olduğunu fark ettiniz mi?
  • İdrar renginiz daha koyu göründü mü?
  • Ailenizde karaciğer hastalığı öyküsü olan var mı?
Toksik hepatitin belirtileri ve tedavisi