Genel bakış

TME olarak da adlandırılan temporomandibular (tem-puh-karaca-adam-DİB-u-lur) mafsal, kayan bir menteşe görevi görür. Çene kemiğini kafatasına bağlar. Çenenin her iki tarafında bir eklem vardır. TME bozuklukları-bir tür temporomandibular bozukluk veya TMD — çene ekleminde ve çene hareketini kontrol eden kaslarda ağrıya neden olabilir.

TME bozukluğunun kesin nedenini belirlemek genellikle zordur. Ağrı, diş sıkma, diş eti çiğneme ve tırnak ısırma gibi alışkanlıklar dahil olmak üzere faktörlerin bir karışımından kaynaklanabilir; stres; ve fibromiyalji, osteoartrit veya çene yaralanması gibi TME bozukluğu ile birlikte ortaya çıkan ağrılı durumlar. Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı bruksizm olarak da bilinir.

Çoğu zaman, TME bozukluklarına bağlı ağrı ve rahatsızlık sadece sınırlı bir süre sürer. Kendi kendine yönetilen evde bakım, çene için fizik tedavi ve ağız koruyucusu kullanımı, TME bozukluğunun semptomlarının tedavisinde etkili olabilir. Konservatif önlemler başarısız olduktan sonra cerrahi genellikle son çaredir. Ancak cerrahi tedaviler TME bozukluğu olan bazı kişilere yardımcı olabilir.

Semptomlar

TME bozukluklarının belirtileri şunları içerebilir:

  • Çenede ağrı veya hassasiyet.
  • Temporomandibular eklemlerden birinde veya her ikisinde ağrı.
  • Kulağın içinde ve çevresinde ağrıyan ağrı.
  • Çiğnerken zor zamanlar geçirmek veya çiğnerken acı çekmek.
  • Ağrıyan yüz ağrısı.
  • Eklemin kilitlenmesi, ağzınızı açmayı veya kapatmayı zorlaştırır.
  • Baş ağrısı.
  • Boyun ağrısı.
  • Göz ağrısı.
  • Çene hassasiyeti ile birlikte ortaya çıkan diş ağrısı.

TME bozuklukları ayrıca ağzınızı açtığınızda veya çiğnediğinizde tıklama sesine veya gıcırdama hissine neden olabilir. Ancak çenenizin tıklanmasıyla ilgili herhangi bir ağrı veya hareket kısıtlaması yoksa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır.

Ne zaman doktora görünmeli

Çenenizde aniden veya çene hareketleri sırasında sürekli ağrı veya hassasiyet varsa veya çenenizi tamamen açamıyor veya kapatamıyorsanız tıbbi yardım alın. Diş hekiminiz, TME uzmanınız veya diğer sağlık uzmanınız olası nedenleri ve tedavileri tartışabilir.

Nedenler

Temporomandibular eklem, bir menteşe hareketini kayma hareketleriyle birleştirir. Eklemde birlikte çalışan kemiklerin kısımları kıkırdak ile kaplanır ve küçük bir şok emici disk ile ayrılır. Bu disk genellikle hareketi pürüzsüz tutar.

Ağrılı TME bozuklukları aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

  • Disk, eklemin bilyesi ve soketi arasındaki uygun ilişkisini aşındırır veya hareket ettirir.
  • Burkulma veya gerilme, TME bozukluklarıyla ilişkili bağlarda veya yumuşak dokularda meydana gelir.
  • Artrit eklem kıkırdağına zarar verir.
  • Bir darbe veya başka bir darbe eklemin zarar görmesine neden olur.
  • Çene kasları TME spazmları ile ilişkilidir.

Çoğu zaman, TME bozukluğunun nedeninin çeşitli nedenleri vardır ve tanımlanması zordur.

Risk faktörleri

TME bozukluklarına yakalanma riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Romatoid artrit veya osteoartrit gibi farklı artrit türleri.
  • Çene yaralanması.
  • Diş eti çiğneme, tırnak ısırma ve dişlerin taşlanması veya sıkılması gibi alışkanlıklar.
  • Bazı bağ dokusu hastalıkları.
  • Stres, travma sonrası stres bozukluğu, anksiyete veya depresyon.
  • Fibromiyalji, ankilozan spondilit ve uyku bozuklukları gibi durumlar.
  • Sigara içmek.

Teşhis

Sağlık uzmanınız muhtemelen belirtilerinizi tartışacak ve çenenizi şu şekilde inceleyecektir:

  • Ağzınızı açıp kapattığınızda çenenizi dinlemek ve hissetmek.
  • Çenenizdeki hareket aralığını izlemek.
  • Ağrı veya rahatsızlık bölgelerini bulmak için çenenizin etrafındaki bölgelere basmak.

Sağlık uzmanınız bir sorun olduğunu düşünüyorsa, şunlara ihtiyacınız olabilir:

  • Dişlerinize ve çenenize bakmak için diş röntgenleri.
  • Eklemde yer alan kemiklerin ayrıntılı görüntülerini göstermek için BT taraması.
  • Eklem diski veya çevresindeki yumuşak doku ile ilgili sorunları göstermek için MRG.

TME artroskopisi bazen bir TME bozukluğunu teşhis etmek için kullanılır. TME artroskopisi sırasında sağlık uzmanınız eklem boşluğuna kanül adı verilen küçük, ince bir tüp yerleştirir. Daha sonra bölgeye bakmak ve tanı koymaya yardımcı olmak için artroskop adı verilen küçük bir kamera yerleştirilir.

TME artroskopisi bazen TME bozukluğunu tedavi etmek için de kullanılır. Prosedür, TME semptomlarını iyileştirmek ve çenenin ağrısız hareket etmesine yardımcı olmak için skar dokusunu serbest bırakmak ve iltihaplı yumuşak doku ve yan ürünleri çıkarmak gibi tedaviye yardımcı olabilir.

Tedavi

Bazen TME bozukluklarının semptomları tedavi olmadan kaybolabilir. Belirtileriniz geçmezse, sağlık uzmanınız genellikle aynı anda birden fazla yapılması gereken tedavi seçeneklerini önerebilir.

İlaçlar

Ameliyat içermeyen diğer tedavilerle birlikte, bu ilaç seçenekleri TME bozukluklarıyla ilgili ağrıyı hafifletebilir:

  • Ağrı kesiciler ve iltihap önleyiciler. Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar TME ağrısını hafifletmek için yeterli değilse, sağlık uzmanınız reçeteli ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi sınırlı bir süre için daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir.
  • Trisiklik antidepresanlar. Nortriptilin (Pamelor) gibi bu ilaçlar çoğunlukla depresyon için kullanılır. Ancak düşük dozlarda bazen ağrıyı hafifletmek, bruksizmi kontrol etmek ve uykusuzluğa yardımcı olmak için kullanılırlar.
  • Kas gevşeticiler. Bu ilaçlar bazen kas spazmlarının yarattığı TME bozukluklarının neden olduğu ağrıyı hafifletmek için birkaç gün veya hafta boyunca kullanılır.

Terapiler

İlaç içermeyen TME bozuklukları için tedaviler şunları içerir:

  • Özbakım. Semptomları hafifletmek için, TME semptomlarının türüne bağlı olarak ısı veya buz uygulayın. Dişleri sıkmaktan, sakız çiğnemekten ve tırnak ısırmaktan kaçının. Dil damağa hafifçe yaslanmış, dişler birbirinden ayrılmış ve çene rahat bir pozisyonda olacak şekilde iyi bir dinlenme çene duruşu uygulayın.
  • Ağız atelleri veya ağız koruyucuları. Çoğu zaman, çene ağrısı olan kişiler dişlerinin üzerine yerleştirilmiş yumuşak veya sert bir cihaz takmaktan fayda görürler. Bu cihazların neden yardımcı olduğu iyi anlaşılmamıştır.
  • Fizik tedavi. Çene kaslarını germek ve güçlendirmek için yapılan egzersizlerin yanı sıra tedaviler, TENS olarak da bilinen ultrason ve deri altı elektriksel sinir stimülasyonunu içerebilir. Ayrıca gün boyu tekrarlanan uygulamalarda nemli ısı ve esneme etkilidir.
  • Danışmanlık. Eğitim ve danışmanlık, ağrınızı kötüleştirebilecek faktörler ve davranışlar hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir, böylece davranışınızı değiştirebilirsiniz. Örnekler arasında dişlerin sıkılması veya taşlanması, çenenize yaslanması veya tırnakların ısırılması sayılabilir.

Cerrahi veya diğer prosedürler

Diğer yöntemler yardımcı olmadığında, sağlık uzmanınız aşağıdaki gibi prosedürler önerebilir:

  • Artrosentez. Artrosentez (ahr-throe-sen-TEE-sis), artıkları ve enflamatuar yan ürünleri gidermek için sıvının eklemden akabilmesi için eklem içine küçük iğnelerin sokulmasını içeren minimal invaziv bir prosedürdür.
  • Enjeksiyonlar. Bazı kişilerde eklem içine kortikosteroid enjeksiyonları yardımcı olabilir. Nadiren, çiğneme için kullanılan çene kaslarına botulinum toksini tip A (Botoks, diğerleri) enjekte etmek, TME bozukluklarına bağlı ağrıyı hafifletebilir.
  • TME artroskopisi. Bazen artroskopik cerrahi, çeşitli TME bozukluklarının tedavisinde açık eklem cerrahisi kadar etkili olabilir. Eklem boşluğuna kanül adı verilen küçük, ince bir tüp yerleştirilir. Daha sonra bir artroskop yerleştirilir ve ameliyat için küçük cerrahi aletler kullanılır. TME artroskopisi, açık eklem cerrahisinden daha az risk ve komplikasyona sahiptir. Ama bunun da bazı sınırlamaları var.
  • Değiştirilmiş kondilotomi. Modifiye kondilotomi (kon-dih-LOT-uh-mee), mandibula üzerinde ameliyatla ancak eklemin kendisinde değil, dolaylı olarak TME'YE hitap eder. Ağrıyı ve kilitlenmeyi hafifletebilir.
  • Açık eklem ameliyatı. Çene ağrınız daha konservatif tedavilerle geçmezse ve eklemdeki yapısal bir sorun ağrıya neden oluyorsa, sağlık uzmanınız eklemi onarmak veya değiştirmek için açık eklem ameliyatı önerebilir. Ancak açık eklem ameliyatı diğer işlemlerden daha fazla risk içerir. Artıları ve eksileri sağlık uzmanınızla tartıştıktan sonra bu prosedürü çok dikkatli düşünün.

Sağlık uzmanınız ameliyat veya başka prosedürler öneriyorsa, olası faydalar ve riskler hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Ayrıca, tüm seçeneklerinizi sorun.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Stresle bağlantılı alışkanlıklardan daha fazla haberdar olun — çenenizi sıkmak, dişlerinizi gıcırdatmak veya kalem çiğnemek — böylece bunları sık sık yapmazsınız. Bu ipuçları, TME bozukluklarının semptomlarını azaltmanıza yardımcı olabilir:

  • Çene kaslarını aşırı kullanmaktan kaçının. Yumuşak yiyecekler yiyin. Yiyecekleri küçük parçalar halinde kesin. Yapışkan veya çiğnenmiş yiyeceklerden uzak durun. Sakız çiğneme.
  • Hafif germe ve masaj yapın. Bir fizyoterapist veya başka bir sağlık uzmanı size çene kaslarınızı geren ve güçlendiren egzersizleri nasıl yapacağınızı ve kaslara kendiniz nasıl masaj yapacağınızı gösterebilir.
  • Sıcak veya soğuk uygulayın. Yüzünüzün yanına ılık, nemli ısı veya buz torbası uygulamak ağrıyı hafifletebilir. Akut ağrı en iyi şekilde bir buz torbasıyla tedavi edilir. Kronik donuk ağrı en iyi ısı tedavisi ile tedavi edilir. Günde birkaç kez 15 ila 20 dakika sıcak veya soğuk uygulayın. Germe ile birlikte bu yaklaşımın çok etkili olduğu bulunmuştur.
  • Diyetinizi ayarlayın. Yumuşak yiyecekler veya daha küçük yiyecekler yemek, ağzınızı çok açmamak ve kaşık veya çatal gibi mutfak eşyaları kullanarak yemek yemek semptomları hafifletebilir. Yiyecekleri sadece bir tarafı değil, ağzın her iki tarafı ile çiğnemek de semptomları hafifletebilir.

Alternatif tıp

Tamamlayıcı ve alternatif tıp teknikleri, sıklıkla TME bozukluklarıyla ilişkili devam eden ağrının yönetilmesine yardımcı olabilir. Örnekler şunları içerir:

  • Akupunktur. Akupunktur konusunda eğitilmiş bir uzman, vücudunuzdaki belirli yerlere kıl inceliğinde iğneler yerleştirerek devam eden ağrıyı tedavi eder.
  • Gevşeme teknikleri. Nefesinizi bilinçli olarak yavaşlatmak ve derin, düzenli nefesler almak gergin kasları gevşetebilir. Buna karşılık, bu ağrıyı azaltabilir.
  • Biyolojik Geri bildirim. Belirli kasların sıkılığını izleyen elektronik cihazlar, etkili gevşeme teknikleri uygulamanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen ilk önce TME semptomlarınız hakkında aile sağlık uzmanınız veya diş hekiminizle konuşacaksınız. Önerilen tedaviler size yeterince rahatlama sağlamazsa, TME bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir sağlık uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Bu soruları yanıtlayan bir liste hazırlamak isteyebilirsiniz:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Bunu geçmişte hiç yaşadın mı?
  • Son zamanlarda stres seviyeniz arttı mı?
  • Sık görülen baş ağrılarınız, boyun ağrılarınız veya diş ağrılarınız var mı?
  • Düzenli olarak hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuzdan veya diş hekiminizden ne beklenir

Sağlık uzmanınız şu sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Ağrınız sabit mi yoksa belirtileriniz gelip geçiyor mu?
  • Herhangi bir aktivite ağrıya neden oluyor gibi görünüyor mu?
  • Hareket ettirdiğinizde çeneniz tıklıyor mu yoksa patlıyor mu? Bu tıkırtı acı veriyor mu?
  • Ağzını her zamanki gibi açmak zor mu?

Sağlık uzmanınız yanıtlarınıza, belirtilerinize ve ihtiyaçlarınıza göre daha fazla soru soracaktır. Soruları hazırlamak ve beklemek, zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır.

TME bozukluklarının belirtileri ve tedavisi