Tiroid nodülleri

Genel bakış

Tiroid nodülleri, boynunuzun tabanında, göğüs kemiğinizin hemen üstünde bulunan küçük bir bez olan tiroidinizde oluşan katı veya sıvı dolu topaklardır.

Çoğu tiroid nodülü ciddi değildir ve semptomlara neden olmaz. Tiroid nodüllerinin sadece küçük bir yüzdesi kanserlidir.

Doktorunuz rutin bir tıbbi muayene sırasında bunu keşfedene kadar genellikle tiroid nodülünüz olduğunu bilemezsiniz. Veya doktorunuz başka bir sağlık nedeni ile yapılan bir tarama sırasında bunu ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, bazı tiroid nodülleri görünür olacak kadar büyüyebilir veya yutmayı veya nefes almayı zorlaştırabilir.

Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz tiroid nodülünün türüne bağlıdır.

Semptomlar

Çoğu tiroid nodülü belirti veya semptomlara neden olmaz. Ancak bazen bazı nodüller o kadar büyür ki şunları yapabilirler:

  • Hissedilmek
  • Genellikle boynunuzun tabanında bir şişlik olarak görülebilir
  • Nefes borunuza veya yemek borunuza bastırarak nefes darlığına veya yutma zorluğuna neden olur

Bazı durumlarda tiroid nodülleri, tiroid beziniz tarafından salgılanan bir hormon olan ek tiroksin üretir. Ekstra tiroksin, tiroid hormonlarının aşırı üretiminin (hipertiroidizm) semptomlarına neden olabilir, örneğin:

  • Açıklanamayan kilo kaybı
  • Artan terleme
  • Titreme
  • Sinirlilik
  • Hızlı veya düzensiz kalp atışı

Sadece az sayıda tiroid nodülü kanserlidir. Ancak hangi nodüllerin kanserli olduğunu belirlemek, semptomlarınızı tek başına değerlendirerek yapılamaz. Çoğu kanserli tiroid nodülü yavaş büyür ve doktorunuz bunları keşfettiğinde küçük olabilir. Agresif tiroid kanserleri, büyük, sert, sabit ve hızlı büyüyen nodüller ile nadirdir.

Ne zaman doktora görünmeli

Tiroid nodüllerinin çoğu kanserli olmasa ve sorun yaratmasa da, özellikle nefes almakta veya yutmakta zorluk çekiyorsanız, doktorunuzdan boynunuzdaki olağandışı şişlikleri değerlendirmesini isteyin. Kanser olasılığını değerlendirmek önemlidir.

Aşağıdaki gibi hipertiroidizm belirti ve semptomları geliştirirseniz tıbbi yardım alın:

  • İştahınız normal veya artmış olsa bile ani kilo kaybı
  • Vurucu bir kalp
  • Uyku sorunu
  • Kas güçsüzlüğü
  • Sinirlilik veya sinirlilik

Ayrıca, tiroid bezinizin yeterli tiroid hormonu (hipotiroidizm) yapmadığı anlamına gelebilecek belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünün, bunlar şunları içerir:

  • Soğuk hissetmek
  • Daha kolay yorgun hissetmek
  • Kuru cilt
  • Hafıza sorunları
  • Depresyon
  • Kabızlık

Nedenler

Tiroid bezinizde aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumlar nodüllerin gelişmesine neden olabilir:

  • Normal tiroidin aşırı büyümesi tissue.An normal tiroid dokusunun aşırı büyümesine bazen tiroid adenomu denir. Bunun neden olduğu belli değil, ancak kanserli değil ve boyutundan rahatsız edici semptomlara neden olmadıkça ciddi sayılmaz. Bazı tiroid adenomları hipertiroidizme yol açar.
  • Tiroid kisti. Tiroiddeki sıvı dolu boşluklar (kistler) en sık dejenere tiroid adenomlarından kaynaklanır. Genellikle katı bileşenler tiroid kistlerinde sıvı ile karıştırılır. Kistler genellikle kanserli değildir, ancak bazen kanserli katı bileşenler içerirler.
  • Tiroidin kronik iltihabı. Bir tiroid bozukluğu olan Hashimoto hastalığı, tiroid iltihabına neden olabilir ve genişlemiş nodüllere neden olabilir. Bu genellikle hipotiroidizm ile ilişkilidir.
  • Multinodüler guatr. Guatr terimi, iyot eksikliği veya tiroid bozukluğunun neden olabileceği tiroid bezindeki herhangi bir genişlemeyi tanımlamak için kullanılır. Multinodüler guatr, guatr içinde birden fazla farklı nodül içerir, ancak nedeni daha az açıktır.
  • Tiroid kanseri.Bir nodülün kanserli olma şansı küçüktür. Bununla birlikte, büyük ve sert olan veya ağrı veya rahatsızlığa neden olan bir nodül daha endişe vericidir. Muhtemelen doktorunuz tarafından kontrol edilmesini isteyeceksiniz. Ailede tiroid veya diğer endokrin kanser öyküsü ve tıbbi tedaviden veya nükleer serpintiden radyasyona maruz kalma öyküsü olması gibi bazı faktörler tiroid kanseri riskinizi artırır.
  • İyot eksikliği. Diyetinizdeki iyot eksikliği bazen tiroid bezinizin tiroid nodülleri geliştirmesine neden olabilir. Ancak iyot eksikliği, iyotun rutin olarak sofra tuzu ve diğer gıdalara eklendiği Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir.

Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi. Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesine bazen tiroid adenomu denir. Bunun neden olduğu belli değil, ancak kanserli değil ve boyutundan rahatsız edici semptomlara neden olmadıkça ciddi sayılmaz.

Bazı tiroid adenomları hipertiroidizme yol açar.

Tiroid kanseri. Bir nodülün kanserli olma şansı küçüktür. Bununla birlikte, büyük ve sert olan veya ağrı veya rahatsızlığa neden olan bir nodül daha endişe vericidir. Muhtemelen doktorunuz tarafından kontrol edilmesini isteyeceksiniz.

Ailede tiroid veya diğer endokrin kanser öyküsü ve tıbbi tedaviden veya nükleer serpintiden radyasyona maruz kalma öyküsü olması gibi bazı faktörler tiroid kanseri riskinizi artırır.

Komplikasyonlar

Bazı tiroid nodülleriyle ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:

  • Yutma veya nefes alma sorunları. Büyük nodüller veya multinodüler guatr yutma veya nefes almayı engelleyebilir.
  • Hipertiroidizm.Bir nodül veya guatr tiroid hormonu ürettiğinde vücutta aşırı miktarda hormona yol açan sorunlar ortaya çıkabilir. Hipertiroidizm kilo kaybına, kas güçsüzlüğüne, ısı intoleransına ve endişe veya sinirliliğe neden olabilir. Hipertiroidizmin potansiyel komplikasyonları arasında düzensiz kalp atışı, zayıf kemikler ve tirotoksik kriz, acil tıbbi bakım gerektiren belirti ve semptomların nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yoğunlaşması yer alır.
  • Tiroid nodül cerrahisi ile ilgili sorunlar. Doktorunuz bir nodülü çıkarmak için ameliyat önerirse, hayatınızın geri kalanında tiroid hormon replasman tedavisi almanız gerekebilir.

Hipertiroidizm. Bir nodül veya guatr tiroid hormonu ürettiğinde vücutta aşırı miktarda hormona yol açan sorunlar ortaya çıkabilir. Hipertiroidizm kilo kaybına, kas güçsüzlüğüne, ısı intoleransına ve endişe veya sinirliliğe neden olabilir.

Hipertiroidizmin potansiyel komplikasyonları arasında düzensiz kalp atışı, zayıf kemikler ve tirotoksik kriz, acil tıbbi bakım gerektiren belirti ve semptomların nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yoğunlaşması yer alır.

Tiroid nodülleri

Teşhis

Boynunuzdaki bir yumru veya nodülü değerlendirirken, doktorunuzun ana hedeflerinden biri kanser olasılığını dışlamaktır. Ancak doktorunuz tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını da bilmek isteyecektir. Testler şunları içerir:

  • Fizik muayene.Doktorunuz muhtemelen tiroidinizi incelerken yutmanızı isteyecektir çünkü tiroid bezinizdeki bir nodül genellikle yutma sırasında yukarı ve aşağı hareket edecektir. Doktorunuz ayrıca titreme, aşırı aktif refleksler ve hızlı veya düzensiz kalp atışı gibi hipertiroidizm belirti ve semptomlarını arayacaktır. Ayrıca yavaş kalp atışı, kuru cilt ve yüz şişmesi gibi hipotiroidizm belirti ve semptomlarını da kontrol edecektir.
  • Tiroid fonksiyon testleri. Tiroid uyarıcı hormonun (TSH) ve tiroid beziniz tarafından üretilen hormonların kan seviyelerini ölçen testler, hipertiroidizm veya hipotiroidizm olup olmadığınızı gösterebilir.
  • Ultrason. Bu görüntüleme tekniği, tiroid bezinizin görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Tiroid ultrasonu, nodüllerin şekli ve yapısı hakkında en iyi bilgiyi sağlar. Doktorlar bunu kistleri katı nodüllerden ayırt etmek veya birden fazla nodül olup olmadığını belirlemek için kullanabilirler. Doktorlar bunu ince iğne aspirasyon biyopsisi yaparken kılavuz olarak da kullanabilirler.
  • İnce iğne aspirasyon biyopsisi.Kanser olmadığından emin olmak için nodüller sıklıkla biyopsi yapılır. İşlem sırasında doktorunuz nodüle çok ince bir iğne sokar ve bir hücre örneğini çıkarır. İşlem genellikle doktorunuzun ofisinde yapılır, yaklaşık 20 dakika sürer ve çok az riski vardır. Genellikle doktorunuz iğnenin yerleştirilmesine rehberlik etmek için ultrason kullanır. Doktorunuz daha sonra örnekleri mikroskop altında analiz ettirmeleri için bir laboratuara gönderir.
  • Tiroid taraması.Doktorunuz tiroid nodüllerinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için tiroid taraması önerebilir. Bu test sırasında, kolunuzdaki bir damara bir radyoaktif iyot izotopu enjekte edilir. Daha sonra özel bir kamera bilgisayar ekranında tiroidinizin görüntüsünü üretirken bir masaya yatarsınız. Sıcak nodüller adı verilen aşırı tiroid hormonu üreten nodüller, izotopun normal tiroid dokusundan daha fazlasını kapladıkları için taramada ortaya çıkar. Sıcak nodüller neredeyse her zaman kanserli değildir. Bazı durumlarda, soğuk nodüller adı verilen izotoptan daha azını alan nodüller kanserlidir. Bununla birlikte, bir tiroid taraması kanserli olan soğuk nodüller ile kanserli olmayanlar arasında ayrım yapamaz.

Fizik muayene. Doktorunuz muhtemelen tiroidinizi incelerken yutmanızı isteyecektir çünkü tiroid bezinizdeki bir nodül genellikle yutma sırasında yukarı ve aşağı hareket edecektir.

Doktorunuz ayrıca titreme, aşırı aktif refleksler ve hızlı veya düzensiz kalp atışı gibi hipertiroidizm belirti ve semptomlarını arayacaktır. Ayrıca yavaş kalp atışı, kuru cilt ve yüz şişmesi gibi hipotiroidizm belirti ve semptomlarını da kontrol edecektir.

İnce iğne aspirasyon biyopsisi. Kanser olmadığından emin olmak için nodüller sıklıkla biyopsi yapılır. İşlem sırasında doktorunuz nodüle çok ince bir iğne sokar ve bir hücre örneğini çıkarır.

İşlem genellikle doktorunuzun ofisinde yapılır, yaklaşık 20 dakika sürer ve çok az riski vardır. Genellikle doktorunuz iğnenin yerleştirilmesine rehberlik etmek için ultrason kullanır. Doktorunuz daha sonra örnekleri mikroskop altında analiz ettirmeleri için bir laboratuara gönderir.

Tiroid taraması. Doktorunuz tiroid nodüllerinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için tiroid taraması önerebilir. Bu test sırasında, kolunuzdaki bir damara bir radyoaktif iyot izotopu enjekte edilir. Daha sonra özel bir kamera bilgisayar ekranında tiroidinizin görüntüsünü üretirken bir masaya yatarsınız.

Sıcak nodüller adı verilen aşırı tiroid hormonu üreten nodüller, izotopun normal tiroid dokusundan daha fazlasını kapladıkları için taramada ortaya çıkar. Sıcak nodüller neredeyse her zaman kanserli değildir.

Bazı durumlarda, soğuk nodüller adı verilen izotoptan daha azını alan nodüller kanserlidir. Bununla birlikte, bir tiroid taraması kanserli olan soğuk nodüller ile kanserli olmayanlar arasında ayrım yapamaz.

Tedavi

Tedavi, sahip olduğunuz tiroid nodülünün türüne bağlıdır.

İyi huylu nodüllerin tedavisi

Tiroid nodülü kanserli değilse, tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Dikkatli bekleyiş.Biyopsi, kanserli olmayan bir tiroid nodülünüz olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz durumunuzu izlemenizi önerebilir. Bu genellikle düzenli aralıklarla fizik muayene ve tiroid fonksiyon testleri yaptırmak anlamına gelir. Ayrıca bir ultrason da içerebilir. Nodül büyürse başka bir biyopsi yaptırmanız da olasıdır. İyi huylu bir tiroid nodülü değişmeden kalırsa, asla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.
  • Tiroid hormon tedavisi. Tiroid fonksiyon testiniz bezinizin yeterince tiroid hormonu üretmediğini tespit ederse, doktorunuz tiroid hormon tedavisi önerebilir.
  • Ameliyat. Kanserli olmayan bir nodül, nefes almayı veya yutmayı zorlaştıracak kadar büyükse bazen ameliyat gerektirebilir. Doktorlar ayrıca, özellikle guatrlar hava yollarını, yemek borusunu veya kan damarlarını daralttığında, büyük multinodüler guatrlı kişiler için ameliyatı düşünebilirler. Biyopsi ile belirsiz veya şüpheli olarak teşhis edilen nodüllerin de cerrahi olarak çıkarılması gerekir, böylece kanser belirtileri açısından incelenebilirler.

Dikkatli bekleyiş. Biyopsi, kanserli olmayan bir tiroid nodülünüz olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz durumunuzu izlemenizi önerebilir.

Bu genellikle düzenli aralıklarla fizik muayene ve tiroid fonksiyon testleri yaptırmak anlamına gelir. Ayrıca bir ultrason da içerebilir. Nodül büyürse başka bir biyopsi yaptırmanız da olasıdır. İyi huylu bir tiroid nodülü değişmeden kalırsa, asla tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Hipertiroidizme neden olan nodüllerin tedavisi

Bir tiroid nodülü tiroid hormonları üretiyorsa, tiroid bezinizin normal hormon üretim seviyelerini aşırı yüklüyorsa, doktorunuz sizi hipertiroidizm için tedavi etmenizi önerebilir. Bu şunları içerebilir:

  • Radyoaktif iyot. Doktorlar hipertiroidizmi tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanırlar. Bir kapsül olarak veya sıvı halde alındığında, radyoaktif iyot tiroid beziniz tarafından emilir. Bu, nodüllerin küçülmesine ve hipertiroidizm belirti ve semptomlarının genellikle iki ila üç ay içinde azalmasına neden olur.
  • Anti-tiroid ilaçları. Bazı durumlarda doktorunuz hipertiroidizm semptomlarını azaltmak için metimazol (Tapazol) gibi bir anti-tiroid ilacı önerebilir. Tedavi genellikle uzun vadelidir ve karaciğeriniz üzerinde ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle tedavinin risklerini ve faydalarını doktorunuzla tartışmak önemlidir.
  • Ameliyat. Radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçları ile tedavi bir seçenek değilse, aşırı aktif tiroid nodülünü çıkarmak için ameliyat olmaya aday olabilirsiniz. Muhtemelen ameliyatın risklerini doktorunuzla tartışacaksınız.

Kanserli nodüllerin tedavisi

Kanserli bir nodülün tedavisi genellikle ameliyatı içerir.

  • Gözlem. Çok küçük kanserlerin büyüme riski düşüktür, bu nedenle doktorunuzun kanserli nodülleri tedavi etmeden önce yakından izlemesi uygun olabilir. Bu karar genellikle bir tiroid uzmanının yardımıyla verilir. Gözlem, ultrason izlemeyi ve kan testleri yapmayı içerir.
  • Ameliyat.Kanserli nodüller için yaygın bir tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Geçmişte, totale yakın tiroidektomi adı verilen bir prosedür olan tiroid dokusunun çoğunu çıkarmak standarttı. Bununla birlikte, günümüzde tiroidin sadece yarısını çıkarmak için daha sınırlı cerrahi bazı kanserli nodüller için uygun olabilir. Hastalığın derecesine bağlı olarak totale yakın tiroidektomi kullanılabilir. Tiroid ameliyatının riskleri arasında ses tellerinizi kontrol eden sinire verilen hasar ve paratiroid bezlerinize verilen hasar yer alır — tiroidinizin arkasında bulunan ve vücudunuzun kalsiyum gibi mineral seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan dört küçük bez. Tiroid ameliyatından sonra vücudunuza tiroid hormonu sağlamak için levotiroksin ile ömür boyu tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Tiroid uzmanınız, kanser riskinizi yönetmek için hormon replasmanından daha fazlasını gerektirebileceğinden, alınacak doğru miktarı belirlemenize yardımcı olacaktır.
  • Alkol ablasyonu. Bazı küçük kanserli nodüllerin yönetimi için başka bir seçenek de alkol ablasyonudur. Bu teknik, kanserli tiroid nodülüne onu yok etmek için az miktarda alkol enjekte edilmesini içerir. Genellikle birden fazla tedavi seansı gereklidir.

Ameliyat. Kanserli nodüller için yaygın bir tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Geçmişte, totale yakın tiroidektomi adı verilen bir prosedür olan tiroid dokusunun çoğunu çıkarmak standarttı. Bununla birlikte, günümüzde tiroidin sadece yarısını çıkarmak için daha sınırlı cerrahi bazı kanserli nodüller için uygun olabilir. Hastalığın derecesine bağlı olarak totale yakın tiroidektomi kullanılabilir.

Tiroid ameliyatının riskleri arasında ses tellerinizi kontrol eden sinire verilen hasar ve paratiroid bezlerinize verilen hasar yer alır — tiroidinizin arkasında bulunan ve vücudunuzun kalsiyum gibi mineral seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan dört küçük bez.

Tiroid ameliyatından sonra vücudunuza tiroid hormonu sağlamak için levotiroksin ile ömür boyu tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Tiroid uzmanınız, kanser riskinizi yönetmek için hormon replasmanından daha fazlasını gerektirebileceğinden, alınacak doğru miktarı belirlemenize yardımcı olacaktır.

Randevunuz için hazırlık

Tiroid nodülünü kendiniz görürseniz veya hissederseniz — genellikle alt boynunuzun ortasında, göğüs kemiğinizin hemen üstünde-yumruğu değerlendirmek için randevu için birinci basamak doktorunuzu arayın.

Genellikle doktorunuz rutin bir tıbbi muayene sırasında tiroid nodüllerini keşfedebilir. Bazen doktorunuz, başınızdaki veya boynunuzdaki başka bir durumu değerlendirmek için ultrason, BT veya MRI taraması gibi bir görüntüleme testiniz olduğunda tiroid nodülü tespit eder. Bu şekilde tespit edilen nodüller genellikle fizik muayene sırasında bulunanlardan daha küçüktür.

Doktorunuz bir tiroid nodülü tespit ettiğinde, muhtemelen endokrin bozuklukları konusunda eğitilmiş bir doktora (endokrinolog) yönlendirileceksiniz. Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için şu önerileri deneyin:

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevunuzu alırken, sahip olabileceğiniz teşhis testlerine hazırlanmak için önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Yaşadığınız tüm semptomları ve değişiklikleri, mevcut sorununuzla ilgisiz görünse bile yazın.
  • Make a list of important medical information,Son cerrahi prosedürler, aldığınız tüm ilaçların adları ve tedavi edildiğiniz diğer koşullar dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerin bir listesini yapın.
  • Make note of your personal and family medical history,Tiroid bozuklukları veya tiroid kanseri öyküsü de dahil olmak üzere kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi not edin. Doktorunuza, çocukken veya yetişkinken sahip olabileceğiniz radyasyona maruz kaldığınızı söyleyin.
  • Write down questionsDoktorunuza sormanız gereken soruları yazın. Örneğin, muhtemelen sorunlara neden olmayan nodüllerin tedaviye ihtiyacı olup olmadığını ve hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu bilmek isteyeceksiniz.
Tiroid nodüllerinin belirtileri ve tedavisi