Genel bakış

Tiroid kanseri, tiroidde başlayan hücrelerin büyümesidir. Tiroid, boynun tabanında, Adem elmasının hemen altında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid, kalp atış hızını, kan basıncını, vücut ısısını ve kilosunu düzenleyen hormonlar üretir.

Tiroid kanseri ilk başta herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Ancak büyüdükçe boynunuzda şişlik, ses değişiklikleri ve yutma güçlüğü gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.

Çeşitli tiroid kanseri türleri mevcuttur. Çoğu tür yavaş büyür, ancak bazı türler çok agresif olabilir. Çoğu tiroid kanseri tedavi ile tedavi edilebilir.

Tiroid kanseri oranları artıyor gibi görünüyor. Artışa, sağlık hizmeti sağlayıcılarının diğer durumlar için yapılan BT ve MRI taramalarında (tesadüfi tiroid kanserleri) küçük tiroid kanserleri bulmasını sağlayan gelişmiş görüntüleme teknolojisi neden olabilir. Bu şekilde bulunan tiroid kanserleri genellikle tedavilere iyi yanıt veren küçük kanserlerdir.

Semptomlar

Çoğu tiroid kanseri, hastalığın erken dönemlerinde herhangi bir belirti veya belirtiye neden olmaz. Tiroid kanseri büyüdükçe şunlara neden olabilir:

  • Boynunuzdaki deriden hissedilebilen bir yumru (nodül)
  • Dar gömlek yakalarının çok sıkılaştığı hissi
  • Artan ses kısıklığı da dahil olmak üzere sesinizdeki değişiklikler
  • Yutma güçlüğü
  • Boynunuzdaki şişmiş lenf düğümleri
  • Boyun ve boğaz ağrısı

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom yaşarsanız, sağlık uzmanınızla randevu alın.

Nedenler

Tiroid kanseri, tiroiddeki hücreler dna'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Doktorların mutasyon dediği değişiklikler, hücrelere hızla büyümelerini ve çoğalmalarını söyler. Sağlıklı hücreler doğal olarak öldüğünde hücreler yaşamaya devam eder. Biriken hücreler tümör adı verilen bir kütle oluşturur.

Tümör yakındaki dokuyu istila etmek için büyüyebilir ve boyundaki lenf düğümlerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Bazen kanser hücreleri boynun ötesine akciğerlere, kemiklere ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Çoğu tiroid kanseri için, kansere neden olan DNA değişikliklerine neyin neden olduğu açık değildir.

Tiroid kanseri türleri

Tiroid kanseri, tümörde bulunan hücre türlerine göre tiplere ayrılır. Kanserinizden alınan bir doku örneği mikroskop altında incelendiğinde tipiniz belirlenir. Tedavinizi ve prognozunuzu belirlemede tiroid kanseri türü göz önünde bulundurulur.

Tiroid kanseri türleri şunları içerir:

  • Farklılaşmış tiroid kanserleri. Bu geniş kategori, tiroid hormonları üreten ve depolayan hücrelerde başlayan tiroid kanseri türlerini içerir. Bu hücrelere foliküler hücreler denir. Farklılaşmış tiroid kanseri hücreleri, mikroskop altında bakıldığında sağlıklı hücrelere benzer görünür. Papiller tiroid kanseri.Bu en yaygın tiroid kanseri türüdür. Her yaşta olabilir, ancak çoğu zaman 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Çoğu papiller tiroid kanseri küçüktür ve kanser hücreleri boyundaki lenf düğümlerine yayılmış olsa bile tedaviye iyi yanıt verir. Papiller tiroid kanserlerinin küçük bir kısmı agresiftir ve boyundaki yapıları içerecek şekilde büyüyebilir veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.Foliküler tiroid kanseri.Bu nadir görülen tiroid kanseri türü genellikle 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Foliküler tiroid kanseri hücreleri genellikle boyundaki lenf düğümlerine yayılmaz. Ancak bazı büyük ve agresif kanserler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Foliküler tiroid kanseri en sık akciğerlere ve kemiklere yayılır.Hurthle hücreli tiroid kanseri.Bu nadir görülen tiroid kanseri türü bir zamanlar bir tür foliküler tiroid kanseri olarak kabul edildi. Şimdi kendi türü olarak kabul ediliyor çünkü kanser hücreleri farklı davranıyor ve farklı tedavilere yanıt veriyor. Tiroid kanserleri agresiftir ve boyundaki yapıları içerecek şekilde büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.Kötü farklılaşmış tiroid kanseri.Bu nadir görülen tiroid kanseri türü, diğer farklılaşmış tiroid kanserlerinden daha agresiftir ve genellikle olağan tedavilere yanıt vermez.
  • Papiller tiroid kanseri. Bu en yaygın tiroid kanseri türüdür. Her yaşta olabilir, ancak çoğu zaman 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Çoğu papiller tiroid kanseri küçüktür ve kanser hücreleri boyundaki lenf düğümlerine yayılmış olsa bile tedaviye iyi yanıt verir. Papiller tiroid kanserlerinin küçük bir kısmı agresiftir ve boyundaki yapıları içerecek şekilde büyüyebilir veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
  • Foliküler tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü genellikle 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Foliküler tiroid kanseri hücreleri genellikle boyundaki lenf düğümlerine yayılmaz. Ancak bazı büyük ve agresif kanserler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Foliküler tiroid kanseri en sık akciğerlere ve kemiklere yayılır.
  • Hurthle hücreli tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü bir zamanlar bir tür foliküler tiroid kanseri olarak kabul edildi. Şimdi kendi türü olarak kabul ediliyor çünkü kanser hücreleri farklı davranıyor ve farklı tedavilere yanıt veriyor. Tiroid kanserleri agresiftir ve boyundaki yapıları içerecek şekilde büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
  • Kötü farklılaşmış tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü, diğer farklılaşmış tiroid kanserlerinden daha agresiftir ve genellikle olağan tedavilere yanıt vermez.
  • Anaplastik tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü hızla büyür ve tedavisi zor olabilir. Bununla birlikte, tedaviler hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Anaplastik tiroid kanseri 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülme eğilimindedir. Çok çabuk kötüleşen ve nefes alma ve yutma güçlüğüne yol açabilen boyun şişmesi gibi ciddi belirti ve semptomlara neden olabilir.
  • Medüller tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü, kalsitonin hormonunu üreten C hücreleri adı verilen tiroid hücrelerinde başlar. Kandaki yüksek kalsitonin seviyeleri, medüller tiroid kanserini çok erken bir aşamada gösterebilir. Bazı medüller tiroid kanserlerine ebeveynlerden çocuklara geçen RET adı verilen bir gen neden olur. RET genindeki değişiklikler ailesel medüller tiroid kanserine ve tip 2 multipl endokrin neoplaziye neden olabilir. Ailesel medüller tiroid kanseri tiroid kanseri riskini artırır. Multipl endokrin neoplazi, tip 2, tiroid kanseri, böbreküstü bezi kanseri ve diğer kanser türleri riskini artırır.
  • Diğer nadir türler. Diğer çok nadir görülen kanser türleri tiroidde başlayabilir. Bunlara tiroidin bağışıklık sistemi hücrelerinde başlayan tiroid lenfoması ve tiroidin bağ dokusu hücrelerinde başlayan tiroid sarkomu dahildir.
  • Papiller tiroid kanseri. Bu en yaygın tiroid kanseri türüdür. Her yaşta olabilir, ancak çoğu zaman 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Çoğu papiller tiroid kanseri küçüktür ve kanser hücreleri boyundaki lenf düğümlerine yayılmış olsa bile tedaviye iyi yanıt verir. Papiller tiroid kanserlerinin küçük bir kısmı agresiftir ve boyundaki yapıları içerecek şekilde büyüyebilir veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
  • Foliküler tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü genellikle 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Foliküler tiroid kanseri hücreleri genellikle boyundaki lenf düğümlerine yayılmaz. Ancak bazı büyük ve agresif kanserler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Foliküler tiroid kanseri en sık akciğerlere ve kemiklere yayılır.
  • Hurthle hücreli tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü bir zamanlar bir tür foliküler tiroid kanseri olarak kabul edildi. Şimdi kendi türü olarak kabul ediliyor çünkü kanser hücreleri farklı davranıyor ve farklı tedavilere yanıt veriyor. Tiroid kanserleri agresiftir ve boyundaki yapıları içerecek şekilde büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
  • Kötü farklılaşmış tiroid kanseri. Bu nadir görülen tiroid kanseri türü, diğer farklılaşmış tiroid kanserlerinden daha agresiftir ve genellikle olağan tedavilere yanıt vermez.

Risk faktörleri

Tiroid kanseri riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Kadın cinsiyeti. Tiroid kanseri kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Uzmanlar bunun östrojen hormonu ile ilgili olabileceğini düşünüyor. Doğumda kadın cinsiyeti atanan kişiler genellikle vücutlarında daha yüksek östrojen seviyelerine sahiptir.
  • Yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma. Baş ve boyundaki radyasyon tedavisi tedavileri tiroid kanseri riskini artırır.
  • Bazı kalıtsal genetik sendromlar. Tiroid kanseri riskini artıran genetik sendromlar arasında ailesel medüller tiroid kanseri, multipl endokrin neoplazi, Cowden sendromu ve ailesel adenomatöz polipozis bulunur. Bazen ailelerde görülen tiroid kanseri türleri arasında medüller tiroid kanseri ve papiller tiroid kanseri bulunur.

Komplikasyonlar

Geri gelen tiroid kanseri

Tiroid kanseri başarılı tedaviye rağmen geri dönebilir ve tiroidinizi aldırdıysanız bile geri gelebilir. Bu, kanser hücreleri çıkarılmadan önce tiroidin ötesine yayılırsa olabilir.

En sık görülen tiroid kanseri türleri — papiller tiroid kanseri ve foliküler tiroid kanseri dahil olmak üzere çoğu tiroid kanserinin tekrarlama olasılığı yoktur. Sağlık uzmanınız, kanserinizin özelliklerine bağlı olarak kanserinizin tekrarlama riskinin artıp artmadığını size söyleyebilir.

Kanseriniz agresif ise veya tiroidinizin ötesinde büyürse nüks olasılığı daha yüksektir. Tiroid kanseri nüksü olduğunda, genellikle ilk teşhisten sonraki ilk beş yılda bulunur.

Geri gelen tiroid kanseri hala iyi bir prognoza sahiptir. Genellikle tedavi edilebilir ve çoğu insan başarılı bir tedaviye sahip olacaktır.

Tiroid kanseri şu durumlarda tekrarlayabilir:

  • Boyundaki lenf düğümleri
  • Ameliyat sırasında geride kalan küçük tiroid dokusu parçaları
  • Akciğerler ve kemikler gibi vücudun diğer bölgeleri

Sağlık uzmanınız, kanserinizin geri döndüğüne dair belirtileri kontrol etmek için periyodik kan testleri veya tiroid taramaları önerebilir. Bu randevularda sağlayıcınız, aşağıdakiler gibi tiroid kanseri nüksü belirtileri ve semptomları yaşayıp yaşamadığınızı sorabilir:

  • Boyun ağrısı
  • Boyunda bir yumru
  • Yutma güçlüğü
  • Ses kısıklığı gibi ses değişiklikleri

Yayılan tiroid kanseri (metastaz yapar)

Tiroid kanseri bazen yakındaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılır. Yayılan kanser hücreleri, ilk teşhis konduğunuzda veya tedaviden sonra bulunabilirler. Tiroid kanserlerinin büyük çoğunluğu hiç yayılmaz.

Tiroid kanseri yayıldığında, en sık aşağıdakilere gider:

  • Boyundaki lenf düğümleri
  • Akciğerler
  • Kemikler
  • Beyin
  • Karaciğer
  • Cilt

Yayılan tiroid kanseri, ilk tiroid kanseri teşhisi konduğunuzda BT ve MRI gibi görüntüleme testlerinde tespit edilebilir. Başarılı bir tedaviden sonra, sağlık uzmanınız tiroid kanserinizin yayıldığına dair işaretler aramak için takip randevuları önerebilir. Bu randevular, radyoaktif bir iyot formu kullanan nükleer görüntüleme taramalarını ve tiroid kanseri hücrelerini tespit etmek için özel bir kamerayı içerebilir.

Önleme

Doktorlar, çoğu tiroid kanserine yol açan gen değişikliklerine neyin neden olduğundan emin değildir, bu nedenle ortalama hastalık riski olan kişilerde tiroid kanserini önlemenin bir yolu yoktur.

Yüksek riskli kişiler için önleme

Medüller tiroid kanseri riskini artıran kalıtsal bir gene sahip yetişkinler ve çocuklar, kanseri önlemek için tiroid ameliyatını düşünebilir (profilaktik tiroidektomi). Tiroid kanseri riskinizi ve tedavi seçeneklerinizi açıklayabilecek bir genetik danışmanla seçeneklerinizi tartışın.

Nükleer santrallerin yakınındaki insanlar için önleme

Radyasyonun tiroid üzerindeki etkilerini bloke eden bir ilaç bazen Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nükleer santrallerin yakınında yaşayan insanlara verilir. İlaç (potasyum iyodür) olası bir nükleer reaktör kazası durumunda kullanılabilir. Bir nükleer santralin 10 mil yakınında yaşıyorsanız ve güvenlik önlemleri konusunda endişeleriniz varsa, daha fazla bilgi için eyaletinize veya yerel acil durum yönetimi departmanınıza başvurun.

Teşhis

Tiroid kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Fizik muayene. Sağlık uzmanınız, tiroidinizdeki yumru (nodül) gibi tiroidinizdeki değişiklikleri hissetmek için boynunuzu muayene edecektir. Doktorunuz ayrıca geçmişte radyasyona maruz kalma ve ailede tiroid kanseri öyküsü gibi risk faktörlerinizi de sorabilir.
  • Tiroid fonksiyon kan testleri. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid beziniz tarafından üretilen hormonların kan seviyelerini ölçen testler, sağlık ekibinize tiroidinizin sağlığı hakkında ipuçları verebilir.
  • Ultrason görüntüleme.Ultrason, vücut yapılarının resimlerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Tiroid görüntüsünü oluşturmak için ultrason transdüseri alt boynunuza yerleştirilir. Bir tiroid nodülünün ultrason görüntüsünde görünme şekli, sağlayıcınızın kanser olma ihtimalinin olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur. Bir tiroid nodülünün kanserli olma olasılığının daha yüksek olduğuna dair işaretler arasında nodül içindeki kalsiyum birikintileri (mikrokalsifikasyonlar) ve nodül etrafındaki düzensiz bir sınır bulunur. Bir nodülün kanserli olma olasılığı yüksekse, tanıyı doğrulamak ve ne tür tiroid kanseri olduğunu belirlemek için ek testlere ihtiyaç vardır. Doktorunuz ayrıca kanser belirtilerini aramak için boyundaki lenf düğümlerinin görüntülerini (lenf düğümü haritalaması) oluşturmak için ultrason kullanabilir.
  • Tiroid dokusu örneğinin çıkarılması.İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında sağlayıcınız cildinize ve tiroid nodülüne uzun, ince bir iğne sokar. Ultrason görüntüleme tipik olarak iğneyi tam olarak yönlendirmek için kullanılır. Doktorunuz bazı hücreleri tiroidden çıkarmak için iğneyi kullanır. Numune analiz için bir laboratuara gönderilir. Laboratuvarda kan ve vücut dokusunu analiz etme konusunda uzmanlaşmış bir doktor (patolog) doku örneğini mikroskop altında inceler ve kanserin mevcut olup olmadığını belirler. Sonuçlar her zaman net değildir. Bazı tiroid kanseri türlerinin, özellikle foliküler tiroid kanseri ve Hurthle hücreli tiroid kanserinin, belirsiz sonuçlara (belirsiz tiroid nodülleri) sahip olma olasılığı daha yüksektir. Doktorunuz başka bir biyopsi prosedürü veya test için tiroid nodülünü çıkarmak için bir operasyon önerebilir. Gen değişikliklerini aramak için hücrelerin özel testleri (moleküler belirteç testi) de yardımcı olabilir.
  • Radyoaktif izleyici kullanan bir görüntüleme testi.Radyoaktif iyot taraması, vücudunuzdaki tiroid kanseri hücrelerini tespit etmek için radyoaktif bir iyot formu ve özel bir kamera kullanır. En sık ameliyattan sonra kalabilecek herhangi bir kanser hücresini bulmak için kullanılır. Bu test en çok papiller ve foliküler tiroid kanserleri için faydalıdır. Sağlıklı tiroid hücreleri iyotu kandan emer ve kullanır. Bazı tiroid kanseri hücreleri de bunu yapar. Radyoaktif iyot bir damar içine enjekte edildiğinde veya yutulduğunda, vücuttaki herhangi bir tiroid kanseri hücresi iyotu alacaktır. İyotu alan tüm hücreler radyoaktif iyot tarama görüntülerinde gösterilir.
  • Diğer görüntüleme testleri. Kanserinizin tiroidin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek için sağlayıcınıza yardımcı olacak bir veya daha fazla görüntüleme testiniz olabilir. Görüntüleme testleri ultrason, BT ve mrg'yi içerebilir.
  • Genetik testler. Medüller tiroid kanserlerinin bir kısmına ebeveynlerden çocuklara geçen kalıtsal genler neden olur. Medüller tiroid kanseri teşhisi konduysanız, sağlayıcınız genetik testi düşünmek için bir genetik danışmanla görüşmenizi önerebilir. Kalıtsal bir geniniz olduğunu bilmek, diğer kanser türlerine yakalanma riskinizi ve kalıtsal geninizin çocuklarınız için ne anlama gelebileceğini anlamanıza yardımcı olabilir.

Ultrason görüntüleme. Ultrason, vücut yapılarının resimlerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Tiroid görüntüsünü oluşturmak için ultrason transdüseri alt boynunuza yerleştirilir.

Bir tiroid nodülünün ultrason görüntüsünde görünme şekli, sağlayıcınızın kanser olma ihtimalinin olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur. Bir tiroid nodülünün kanserli olma olasılığının daha yüksek olduğuna dair işaretler arasında nodül içindeki kalsiyum birikintileri (mikrokalsifikasyonlar) ve nodül etrafındaki düzensiz bir sınır bulunur. Bir nodülün kanserli olma olasılığı yüksekse, tanıyı doğrulamak ve ne tür tiroid kanseri olduğunu belirlemek için ek testlere ihtiyaç vardır.

Doktorunuz ayrıca kanser belirtilerini aramak için boyundaki lenf düğümlerinin görüntülerini (lenf düğümü haritalaması) oluşturmak için ultrason kullanabilir.

Tiroid dokusu örneğinin çıkarılması. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında sağlayıcınız cildinize ve tiroid nodülüne uzun, ince bir iğne sokar. Ultrason görüntüleme tipik olarak iğneyi tam olarak yönlendirmek için kullanılır. Doktorunuz bazı hücreleri tiroidden çıkarmak için iğneyi kullanır. Numune analiz için bir laboratuara gönderilir.

Laboratuvarda kan ve vücut dokusunu analiz etme konusunda uzmanlaşmış bir doktor (patolog) doku örneğini mikroskop altında inceler ve kanserin mevcut olup olmadığını belirler. Sonuçlar her zaman net değildir. Bazı tiroid kanseri türlerinin, özellikle foliküler tiroid kanseri ve Hurthle hücreli tiroid kanserinin, belirsiz sonuçlara (belirsiz tiroid nodülleri) sahip olma olasılığı daha yüksektir. Doktorunuz başka bir biyopsi prosedürü veya test için tiroid nodülünü çıkarmak için bir operasyon önerebilir. Gen değişikliklerini aramak için hücrelerin özel testleri (moleküler belirteç testi) de yardımcı olabilir.

Radyoaktif izleyici kullanan bir görüntüleme testi. Radyoaktif iyot taraması, vücudunuzdaki tiroid kanseri hücrelerini tespit etmek için radyoaktif bir iyot formu ve özel bir kamera kullanır. En sık ameliyattan sonra kalabilecek herhangi bir kanser hücresini bulmak için kullanılır. Bu test en çok papiller ve foliküler tiroid kanserleri için faydalıdır.

Sağlıklı tiroid hücreleri iyotu kandan emer ve kullanır. Bazı tiroid kanseri hücreleri de bunu yapar. Radyoaktif iyot bir damar içine enjekte edildiğinde veya yutulduğunda, vücuttaki herhangi bir tiroid kanseri hücresi iyotu alacaktır. İyotu alan tüm hücreler radyoaktif iyot tarama görüntülerinde gösterilir.

Tiroid kanseri evrelemesi

Sağlık ekibiniz, kanserin boyutunu belirlemek ve ona bir aşama atamak için testlerinizden ve prosedürlerinizden elde edilen bilgileri kullanır. Kanserinizin evresi, bakım ekibinize prognozunuzu anlatır ve size yardımcı olması en muhtemel tedaviyi seçmelerine yardımcı olur.

Kanser evresi 1 ile 4 arasında bir sayı ile belirtilir. Daha düşük bir sayı genellikle kanserin tedaviye yanıt verebileceği anlamına gelir ve bu genellikle kanserin sadece tiroidi içerdiği anlamına gelir. Daha yüksek bir sayı, teşhisin daha ciddi olduğu ve kanserin tiroidin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabileceği anlamına gelir.

Farklı tiroid kanseri türlerinin farklı aşamaları vardır. Örneğin, medüller ve anaplastik tiroid kanserlerinin her birinin kendi aşamaları vardır. Papiller, foliküler, Yara hücresi ve zayıf farklılaşmış dahil olmak üzere farklılaşmış tiroid kanseri türleri bir dizi aşamayı paylaşır. Farklılaşmış tiroid kanserleri için evre yaşınıza göre değişebilir.

Tedavi

Tiroid kanseri tedavi seçenekleriniz, tiroid kanserinizin türüne ve evresine, genel sağlığınıza ve tercihlerinize bağlıdır.

Tiroid kanseri teşhisi konan çoğu insan, çoğu tiroid kanseri tedavi ile tedavi edilebileceğinden mükemmel bir prognoza sahiptir.

Tedaviye hemen ihtiyaç duyulmayabilir

Çok küçük papiller tiroid kanserleri (papiller mikrokarsinomlar) için hemen tedaviye ihtiyaç duyulmayabilir çünkü bu kanserlerin büyüme veya yayılma riski düşüktür. Cerrahi veya diğer tedavilere alternatif olarak, kanserin sık izlenmesi ile aktif sürveyansı düşünebilirsiniz. Sağlık uzmanınız yılda bir veya iki kez kan testleri ve boynunuzun ultrason muayenesini önerebilir.

Bazı insanlarda kanser asla büyümeyebilir ve asla tedavi gerektirmeyebilir. Diğerlerinde, büyüme sonunda tespit edilebilir ve tedavi başlayabilir.

Ameliyat

Tedavi gerektiren tiroid kanseri olan çoğu insan, tiroidin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat olur. Sağlık ekibinizin hangi ameliyatı önerebileceği, tiroid kanseri türünüze, kanserin boyutuna ve kanserin tiroidin ötesine lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Bakım ekibiniz, bir tedavi planı oluştururken tercihlerinizi de dikkate alır.

Tiroid kanserini tedavi etmek için kullanılan operasyonlar şunları içerir:

  • Tiroidin tamamını veya çoğunu çıkarmak (tiroidektomi). Tiroid bezini çıkarmak için yapılan bir operasyon, tüm tiroid dokusunun (total tiroidektomi) veya tiroid dokusunun çoğunun (totale yakın tiroidektomi) çıkarılmasını içerebilir. Cerrah, kanınızdaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olan paratiroid bezlerine zarar verme riskini azaltmak için genellikle paratiroid bezlerinin etrafına küçük tiroid dokusu kenarları bırakır.
  • Tiroid bezinin bir kısmının çıkarılması (tiroid lobektomi). Tiroid lobektomi sırasında cerrah tiroidin yarısını çıkarır. Tiroidin bir bölümünde yavaş büyüyen bir tiroid kanseriniz varsa, tiroidin diğer bölgelerinde şüpheli nodül yoksa ve lenf düğümlerinde kanser belirtisi yoksa lobektomi önerilebilir.
  • Boyundaki lenf düğümlerinin çıkarılması (lenf nodu diseksiyonu). Tiroid kanseri genellikle boyundaki yakındaki lenf düğümlerine yayılır. Ameliyattan önce boynun ultrason muayenesi, kanser hücrelerinin lenf düğümlerine yayıldığına dair işaretler ortaya çıkarabilir. Eğer öyleyse, cerrah test için boyundaki bazı lenf düğümlerini çıkarabilir.

Tiroide erişmek için cerrahlar genellikle boynun alt kısmında bir kesi (kesi) yaparlar. İnsizyonun boyutu, ameliyat türü ve tiroid bezinizin boyutu gibi durumunuza bağlıdır. Cerrahlar genellikle insizyonu iyileştikçe ve yara izi haline geldikçe görmenin zor olacağı bir deri kıvrımına yerleştirmeye çalışırlar.

Tiroid ameliyatı kanama ve enfeksiyon riski taşır. Ameliyat sırasında paratiroid bezlerinizde de hasar meydana gelebilir ve bu da vücudunuzda düşük kalsiyum seviyelerine neden olabilir.

Ses tellerinize bağlı sinirlerin ameliyattan sonra beklendiği gibi çalışmayabileceği, bu da ses kısıklığına ve ses değişikliklerine neden olabileceği riski de vardır. Tedavi sinir problemlerini iyileştirebilir veya tersine çevirebilir.

Ameliyattan sonra vücudunuz iyileştikçe biraz ağrı bekleyebilirsiniz. İyileşmenin ne kadar süreceği durumunuza ve geçirdiğiniz ameliyat türüne bağlı olacaktır. Çoğu insan 10 ila 14 gün içinde iyileşmiş hissetmeye başlar. Etkinliğinizle ilgili bazı kısıtlamalar devam edebilir. Örneğin, cerrahınız birkaç hafta daha yorucu aktivitelerden uzak durmanızı önerebilir.

Tiroidin tamamını veya çoğunu çıkarmak için ameliyattan sonra, tüm tiroid kanserinin çıkarılıp çıkarılmadığını görmek için kan testleriniz olabilir. Testler şunları ölçebilir:

  • Tiroglobulin-sağlıklı tiroid hücreleri ve farklılaşmış tiroid kanseri hücreleri tarafından yapılan bir protein
  • Kalsitonin - medüller tiroid kanseri hücreleri tarafından yapılan bir hormon
  • Karsinoembriyonik antijen - medüller tiroid kanseri hücreleri tarafından üretilen bir kimyasal

Bu kan testleri ayrıca kanser nüksü belirtileri aramak için kullanılır.

Tiroid hormon tedavisi

Tiroid hormon tedavisi, tiroidde üretilen hormonları değiştirmek veya takviye etmek için yapılan bir tedavidir. Tiroid hormon tedavisi ilaçları genellikle hap şeklinde alınır. Aşağıdakiler için kullanılabilir:

  • Ameliyattan sonra tiroid hormonlarını değiştirin.Tiroidiniz tamamen çıkarılırsa, ameliyatınızdan önce tiroidinizin yaptığı hormonları değiştirmek için hayatınızın geri kalanında tiroid hormonları almanız gerekir. Bu tedavi doğal hormonlarınızın yerini alır, bu nedenle sağlık ekibiniz sizin için doğru dozu bulduğunda herhangi bir yan etkisi olmamalıdır. Tiroidin bir kısmını çıkarmak için ameliyat olduktan sonra tiroid hormon replasmanına da ihtiyacınız olabilir, ancak herkes bunu yapmaz. Ameliyattan sonra tiroid hormonlarınız çok düşükse (hipotiroidizm), sağlık ekibiniz tiroid hormonlarını önerebilir.
  • Tiroid kanseri hücrelerinin büyümesini baskılamak. Daha yüksek dozlarda tiroid hormon tedavisi, beyninizin hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretimini baskılayabilir. TSH, tiroid kanseri hücrelerinin büyümesine neden olabilir. Agresif tiroid kanserleri için yüksek dozda tiroid hormon tedavisi önerilebilir.

Ameliyattan sonra tiroid hormonlarını değiştirin. Tiroidiniz tamamen çıkarılırsa, ameliyatınızdan önce tiroidinizin yaptığı hormonları değiştirmek için hayatınızın geri kalanında tiroid hormonları almanız gerekir. Bu tedavi doğal hormonlarınızın yerini alır, bu nedenle sağlık ekibiniz sizin için doğru dozu bulduğunda herhangi bir yan etkisi olmamalıdır.

Tiroidin bir kısmını çıkarmak için ameliyat olduktan sonra tiroid hormon replasmanına da ihtiyacınız olabilir, ancak herkes bunu yapmaz. Ameliyattan sonra tiroid hormonlarınız çok düşükse (hipotiroidizm), sağlık ekibiniz tiroid hormonlarını önerebilir.

Radyoaktif iyot

Radyoaktif iyot tedavisi, ameliyattan sonra kalabilecek tiroid hücrelerini ve tiroid kanseri hücrelerini öldürmek için radyoaktif olan bir iyot şekli kullanır. En sık vücudun diğer bölgelerine yayılma riski olan farklılaşmış tiroid kanserlerini tedavi etmek için kullanılır.

Kanserinizin radyoaktif iyotla desteklenip desteklenmeyeceğini görmek için bir test yaptırmanız gerekebilir, çünkü tüm tiroid kanseri türleri bu tedaviye yanıt vermez. Papiller, foliküler ve Yara hücresi dahil olmak üzere farklılaşmış tiroid kanseri türlerinin yanıt verme olasılığı daha yüksektir. Anaplastik ve medüller tiroid kanserleri genellikle radyoaktif iyotla tedavi edilmez.

Radyoaktif iyot tedavisi, yuttuğunuz bir kapsül veya sıvı olarak gelir. Radyoaktif iyot esas olarak tiroid hücreleri ve tiroid kanseri hücreleri tarafından alınır, bu nedenle vücudunuzdaki diğer hücrelere zarar verme riski düşüktür.

Yaşadığınız yan etkiler, aldığınız radyoaktif iyot dozuna bağlı olacaktır. Daha yüksek dozlar şunlara neden olabilir:

  • Ağız kuruluğu
  • Ağız ağrısı
  • Göz iltihabı
  • Değişen tat veya koku alma duyusu

Radyoaktif iyotun çoğu, tedaviden sonraki ilk birkaç gün içinde vücudunuzu idrarınızda bırakır. Bu süre zarfında diğer insanları radyasyondan korumak için almanız gereken önlemler için talimatlar verilecektir. Örneğin, özellikle çocuklar ve hamile kadınlar olmak üzere diğer insanlarla yakın temastan geçici olarak kaçınmanız istenebilir.

Kansere alkol enjekte etmek

Etanol ablasyonu olarak da adlandırılan alkol ablasyonu, tiroid kanserinin küçük bölgelerine alkol enjekte etmek için bir iğne kullanılmasını içerir. İğneyi tam olarak yönlendirmek için ultrason görüntüleme kullanılır. Alkol tiroid kanseri hücrelerinin küçülmesine neden olur.

Alkol ablasyonu, ameliyattan sonra lenf düğümünde bulunan kanser gibi küçük tiroid kanseri bölgelerini tedavi etmek için bir seçenek olabilir. Bazen ameliyat için yeterince sağlıklı değilseniz bu bir seçenektir.

İleri tiroid kanserleri için tedaviler

Daha hızlı büyüyen agresif tiroid kanserleri, hastalığı kontrol altına almak için ek tedavi seçenekleri gerektirebilir. Seçenekler şunları içerebilir:

  • Hedefe yönelik ilaç tedavisi.Hedeflenen ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik kimyasallara odaklanır. Bu kimyasalları bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Bu tedavilerin bazıları hap şeklinde gelir ve bazıları damar yoluyla verilir. Tiroid kanseri için birçok farklı hedefe yönelik tedavi ilacı vardır. Bazıları, hücrelerin hayatta kalmasına yardımcı olan besinleri getirmek için kanser hücrelerinin yaptığı kan damarlarını hedefler. Diğer ilaçlar spesifik gen değişikliklerini hedefler. Doktorunuz, hangi tedavilerin yardımcı olabileceğini görmek için kanser hücrelerinizin özel testlerini önerebilir. Yan etkiler, aldığınız belirli ilaca bağlı olacaktır.
  • Radyasyon tedavisi. Dış ışın radyasyonu, kanser hücrelerini öldürmek için vücudunuzdaki kesin noktalara X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınları hedefleyen bir makine kullanır. Kanseriniz diğer tedavilere yanıt vermiyorsa veya geri gelirse radyasyon tedavisi önerilebilir. Radyasyon tedavisi, kemiklere yayılan kanserin neden olduğu ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Radyasyon tedavisinin yan etkileri, radyasyonun nereye yönlendirildiğine bağlıdır. Boyuna yönelikse, yan etkiler ciltte güneş yanığı benzeri bir reaksiyon, öksürük ve ağrılı yutma içerebilir.
  • Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanan bir ilaç tedavisidir. Tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilen birçok farklı kemoterapi ilacı vardır. Bazıları hap şeklinde gelir, ancak çoğu damar yoluyla verilir. Kemoterapi, anaplastik tiroid kanseri gibi hızlı büyüyen tiroid kanserlerinin kontrolüne yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, diğer tiroid kanseri türleri için kemoterapi kullanılabilir. Bazen kemoterapi radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Kemoterapinin yan etkileri, aldığınız belirli ilaçlara bağlıdır.
  • Kanser hücrelerini sıcak ve soğuk olarak yok etmek. Akciğerlere, karaciğere ve kemiklere yayılan tiroid kanseri hücreleri, kanser hücrelerini öldürmek için sıcak ve soğuk ile tedavi edilebilir. Radyofrekans ablasyonu, kanser hücrelerini ısıtmak için elektrik enerjisi kullanır ve ölmelerine neden olur. Kriyoablasyon, kanser hücrelerini dondurmak ve öldürmek için bir gaz kullanır. Bu tedaviler kanser hücrelerinin küçük alanlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedeflenen ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik kimyasallara odaklanır. Bu kimyasalları bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Bu tedavilerin bazıları hap şeklinde gelir ve bazıları damar yoluyla verilir.

Tiroid kanseri için birçok farklı hedefe yönelik tedavi ilacı vardır. Bazıları, hücrelerin hayatta kalmasına yardımcı olan besinleri getirmek için kanser hücrelerinin yaptığı kan damarlarını hedefler. Diğer ilaçlar spesifik gen değişikliklerini hedefler. Doktorunuz, hangi tedavilerin yardımcı olabileceğini görmek için kanser hücrelerinizin özel testlerini önerebilir. Yan etkiler, aldığınız belirli ilaca bağlı olacaktır.

Destekleyici (palyatif) bakım

Palyatif bakım, ağrıdan ve ciddi bir hastalığın diğer semptomlarından kurtulmaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ekstra bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve sağlık ekibinizle birlikte çalışır.

Palyatif bakım, cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi diğer agresif tedavilerden geçerken kullanılabilir. Giderek artan bir şekilde, kanser tedavisinin başlangıcında palyatif bakım sunulmaktadır.

Diğer tüm uygun tedavilerle birlikte palyatif bakım kullanıldığında, kanserli kişiler kendilerini daha iyi hissedebilir, daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olabilir ve daha uzun yaşayabilir.

Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli kişilerin ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Tiroid kanserinden kurtulanlar için takip testleri

Tiroid kanseri tedaviniz sona erdikten sonra, sağlayıcınız kanserinizin geri döndüğüne dair işaretler aramak için takip testleri ve prosedürleri önerebilir. Tedavi bittikten sonra birkaç yıl boyunca yılda bir veya iki kez takip randevularınız olabilir.

Hangi testlere ihtiyacınız durumunuza bağlı olacaktır. Takip testleri şunları içerebilir:

  • Boynunuzun fiziksel muayenesi
  • Kan testleri
  • Boynunuzun ultrason muayenesi
  • BT ve MRI gibi diğer görüntüleme testleri

Başa çıkma ve destek

Tiroid kanseri teşhisini kabul etmek ve bununla başa çıkmayı öğrenmek zaman alabilir. Herkes sonunda kendi başa çıkma yolunu bulur. Sizin için neyin işe yaradığını bulana kadar, aşağıdakileri yapmayı düşünün:

  • Bakımınızla ilgili kararlar almak için tiroid kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Tiroid kanserinizin türü, evresi ve tedavi seçenekleri gibi ayrıntılarını yazın. Daha fazla bilgi için sağlık uzmanınıza nereye gidebileceğinizi sorun. Başlamanız için iyi bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği bulunur.
  • Diğer tiroid kanserinden kurtulanlarla bağlantı kurun. Aynı durumdaki insanlarla konuşmakta rahatlık bulabilirsiniz. Sağlayıcınıza bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi verin. Veya Amerikan Kanser Derneği Kanserden Kurtulanlar Ağı veya Tiroid Kanserinden Kurtulanlar Derneği aracılığıyla çevrimiçi olarak tiroid kanserinden kurtulanlarla bağlantı kurun.
  • Sağlığınız hakkında neler yapabileceğinizi kontrol edin. Tiroid kanseri geliştirip geliştirmediğinizi kontrol edemezsiniz, ancak tedavi sırasında ve sonrasında vücudunuzu sağlıklı tutmak için adımlar atabilirsiniz. Örneğin, çeşitli meyve ve sebzelerle dolu sağlıklı bir diyet yapın. Her gece yeterince uyuyun, böylece dinlenmiş hissederek uyanırsınız. Fiziksel aktiviteyi haftanın çoğu gününe dahil etmeye çalışın. Ve stresle başa çıkmanın yollarını bulun.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren belirti ve semptomlarınız varsa, aile sağlığı uzmanınızı görerek başlayın. Doktorunuz tiroid probleminiz olabileceğinden şüpheleniyorsa, endokrin sistem hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz (endokrinolog).

Randevular kısa olabileceğinden ve tartışılacak çok fazla bilgi olduğu için hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Aldığınız ve reçetesiz satılan ilaçları eklemeyi unutmayın.
  • Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Sağlayıcınıza sormak için sorular yazın. İlk üç endişenizi yazın, böylece diğer endişelere geçmeden önce bunları tartıştığınızdan emin olabilirsiniz.

Sağlayıcınızla geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Tiroid kanseri için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Ne tür tiroid kanserim var?
  • Tiroid kanserim hangi aşamada?
  • Hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Her tedavi seçeneğinin yararları ve riskleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Tiroid kanseri tedavisi sırasında çalışabilecek ve olağan aktivitelerimi yapabilecek miyim?
  • İkinci bir görüş almalı mıyım?
  • Tiroid hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmeli miyim?
  • Tiroid kanseri tedavisi hakkında ne kadar çabuk karar vermem gerekir? Seçeneklerimi değerlendirmek için biraz zaman alabilir miyim?
  • Düzenli kontrol yaptırmaya karar verirsem ancak kanser tedavisi yaptırmazsam ne olabilir?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Tıbbi kayıtlarıma çevrimiçi bir hasta portalı üzerinden erişebiliyor muyum?

Ziyaretiniz sırasında başka sorularınız olursa, sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Sağlayıcınız şunları sorabilir:

  • Belirtilere ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz ara sıra mı yoksa sürekli mi?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey var mı?
  • Hiç radyasyon tedavisi gördünüz mü?
  • Hiç nükleer bir kazadan kaynaklanan serpintilere maruz kaldınız mı?
  • Ailenizde guatr, tiroid veya diğer endokrin kanser öyküsü olan var mı?
  • Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz?
  • Diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları durumunuz hakkında sizinle ne paylaştı?
Tiroid kanserinin belirtileri ve tedavisi