Genel bakış

Bir zamanlar juvenil diyabet veya insüline bağımlı diyabet olarak bilinen tip 1 diyabet, kronik bir durumdur. Bu durumda pankreas çok az insülin yapar veya hiç yapmaz. İnsülin, vücudun enerji üretmek için şekerin (glikoz) hücrelere girmesine izin vermek için kullandığı bir hormondur.

Genetik ve bazı virüsler gibi farklı faktörler tip 1 diyabete neden olabilir. Tip 1 diyabet genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıksa da yetişkinlerde gelişebilir.

Çok fazla araştırmadan sonra bile, tip 1 diyabetin tedavisi yoktur. Tedavi, komplikasyonları önlemek için insülin, diyet ve yaşam tarzı kullanarak kandaki şeker miktarını yönetmeye yöneliktir.

Semptomlar

Tip 1 diyabet semptomları aniden ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

  • Normalden daha susamış hissetmek
  • Çok işemek
  • Gece boyunca yatağı hiç ıslatmamış çocuklarda yatak ıslatma
  • Çok aç hissetmek
  • Denemeden kilo vermek
  • Sinirli hissetmek veya başka ruh hali değişiklikleri yaşamak
  • Yorgun ve zayıf hissetmek
  • Bulanık görüşe sahip olmak

Ne zaman doktora görünmeli

Sizde veya çocuğunuzda yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz sağlık uzmanınızla konuşun.

Nedenler

Tip 1 diyabetin kesin nedeni bilinmemektedir. Genellikle vücudun normalde zararlı bakteri ve virüslerle savaşan kendi bağışıklık sistemi pankreastaki insülin üreten (adacık) hücreleri yok eder. Diğer olası nedenler şunlardır:

  • Genetik
  • Virüslere ve diğer çevresel faktörlere maruz kalma

İnsülinin rolü

Çok sayıda adacık hücresi yok edildiğinde, vücut çok az insülin üretecek veya hiç üretmeyecektir. İnsülin, midenin (pankreas) arkasındaki ve altındaki bir bezden gelen bir hormondur.

  • Pankreas insülini kan dolaşımına sokar.
  • İnsülin vücutta dolaşarak şekerin hücrelere girmesine izin verir.
  • İnsülin kan dolaşımındaki şeker miktarını düşürür.
  • Kan şekeri seviyesi düştükçe pankreas kan dolaşımına daha az insülin koyar.

Glikozun rolü

Glikoz-bir şeker-kasları ve diğer dokuları oluşturan hücreler için ana enerji kaynağıdır.

  • Glikoz iki ana kaynaktan gelir: yiyecek ve karaciğer.
  • Şeker, insülin yardımıyla hücrelere girdiği kan dolaşımına emilir.
  • Karaciğer glikozu glikojen şeklinde depolar.
  • Glikoz seviyeleri düşük olduğunda, örneğin bir süredir yemek yemediğinizde, karaciğer depolanan glikojeni glikoza ayırır. Bu, glikoz seviyelerini tipik bir aralıkta tutar.

Tip 1 diyabette, glikozun hücrelere girmesine izin verecek insülin yoktur. Bu nedenle kan dolaşımında şeker birikir. Bu, hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.

Risk faktörleri

Tip 1 diyabet riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

  • Aile öyküsü. Tip 1 diyabetli bir ebeveyni veya kardeşi olan herkesin durumu geliştirme riski biraz daha yüksektir.
  • Genetik. Bazı genlere sahip olmak, tip 1 diyabet geliştirme riskini artırır.
  • Coğrafya. Ekvatordan uzaklaştıkça tip 1 diyabeti olan kişilerin sayısı daha yüksek olma eğilimindedir.
  • Yaş. Tip 1 diyabet her yaşta ortaya çıkabilir, ancak gözle görülür iki zirvede ortaya çıkar. İlk zirve 4 ila 7 yaş arasındaki çocuklarda görülür. İkincisi 10 ila 14 yaş arasındaki çocuklarda görülür.

Komplikasyonlar

Zamanla, tip 1 diyabet komplikasyonları vücuttaki ana organları etkileyebilir. Bu organlar arasında kalp, kan damarları, sinirler, gözler ve böbrekler bulunur. Normal bir kan şekeri seviyesine sahip olmak birçok komplikasyon riskini azaltabilir.

Diyabet komplikasyonları sakatlıklara yol açabilir, hatta hayatınızı tehdit edebilir.

  • Kalp ve kan damarı hastalığı. Diyabet, kalp ve kan damarlarıyla ilgili bazı sorunların riskini artırır. Bunlara göğüs ağrısı (anjina), kalp krizi, felç, atardamarların daralması (ateroskleroz) ve yüksek tansiyonu olan koroner arter hastalığı dahildir.
  • Sinir hasarı (nöropati).Kandaki çok fazla şeker, sinirleri besleyen küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) duvarlarına zarar verebilir. Bu özellikle bacaklarda geçerlidir. Bu karıncalanma, uyuşma, yanma veya ağrıya neden olabilir. Bu genellikle ayak parmaklarının veya parmakların uçlarından başlar ve yukarı doğru yayılır. Kötü kontrol edilen kan şekeri, zamanla etkilenen uzuvlardaki tüm his duygunuzu kaybetmenize neden olabilir. Sindirim sistemini etkileyen sinirlerin zarar görmesi mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlıkla ilgili sorunlara neden olabilir. Erkekler için erektil disfonksiyon bir sorun olabilir.
  • Böbrek hasarı (nefropati). Böbrekler, atıkların kana girmesini engelleyen milyonlarca küçük kan damarına sahiptir. Diyabet bu sisteme zarar verebilir. Ciddi hasar, böbrek yetmezliğine veya tersine çevrilemeyen son dönem böbrek hastalığına yol açabilir. Son dönem böbrek hastalığının böbreklerin mekanik filtrelenmesi (diyaliz) veya böbrek nakli ile tedavi edilmesi gerekir.
  • Göz hasarı. Diyabet retinadaki kan damarlarına (gözün ışığı algılayan kısmı) zarar verebilir (diyabetik retinopati). Bu körlüğe neden olabilir. Diyabet ayrıca katarakt ve glokom gibi diğer ciddi görme koşullarının riskini de artırır.
  • Ayak hasarı. Ayaklardaki sinir hasarı veya ayaklara zayıf kan akışı, bazı ayak komplikasyonları riskini artırır. Tedavi edilmezse kesikler ve kabarcıklar ciddi enfeksiyonlara dönüşebilir. Bu enfeksiyonların ayak parmağı, ayak veya bacak çıkarılması (amputasyon) ile tedavi edilmesi gerekebilir.
  • Cilt ve ağız koşulları. Diyabet sizi cilt ve ağız enfeksiyonlarına daha yatkın bırakabilir. Bunlara bakteri ve mantar enfeksiyonları dahildir. Diş eti hastalığı ve ağız kuruluğu da daha olasıdır.
  • Hamilelik komplikasyonları. Yüksek kan şekeri seviyeleri hem ebeveyn hem de bebek için tehlikeli olabilir. Diyabet iyi kontrol edilmediğinde düşük, ölü doğum ve doğum kusurları riski artar. Ebeveyn için diyabet, diyabetik ketoasidoz, diyabetik göz problemleri (retinopati), gebeliğe bağlı yüksek tansiyon ve preeklampsi riskini artırır.

Sinir hasarı (nöropati). Kandaki çok fazla şeker, sinirleri besleyen küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) duvarlarına zarar verebilir. Bu özellikle bacaklarda geçerlidir. Bu karıncalanma, uyuşma, yanma veya ağrıya neden olabilir. Bu genellikle ayak parmaklarının veya parmakların uçlarından başlar ve yukarı doğru yayılır. Kötü kontrol edilen kan şekeri, zamanla etkilenen uzuvlardaki tüm his duygunuzu kaybetmenize neden olabilir.

Sindirim sistemini etkileyen sinirlerin zarar görmesi mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlıkla ilgili sorunlara neden olabilir. Erkekler için erektil disfonksiyon bir sorun olabilir.

Önleme

Tip 1 diyabeti önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak araştırmacılar, yeni teşhis edilen kişilerde hastalığı veya adacık hücrelerinin daha fazla zarar görmesini önlemek için çalışıyorlar.

Bu klinik çalışmalardan birine hak kazanıp kazanamayacağınızı doktorunuza sorun. Bir denemede mevcut olan herhangi bir tedavinin risklerini ve faydalarını dikkatlice tartmak önemlidir.

Teşhis

Teşhis testleri şunları içerir:

  • Glikatlanmış hemoglobin (A1C) testi. Bu kan testi, son 2 ila 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösterir. Kırmızı kan hücrelerinde (hemoglobin) oksijen taşıyan proteine bağlı kan şekeri miktarını ölçer. Kan şekeri seviyeleri ne kadar yüksek olursa, şeker eklendiğinde o kadar fazla hemoglobine sahip olursunuz. İki ayrı testte %6,5 veya daha yüksek bir A1C seviyesi diyabetiniz olduğu anlamına gelir.

A1C testi mevcut değilse veya hamilelik veya nadir görülen bir hemoglobin formu (hemoglobin varyantı) gibi A1C testini yanlış yapabilecek belirli koşullarınız varsa, sağlayıcınız aşağıdaki testleri kullanabilir:

  • Rastgele kan şekeri testi. Rastgele bir zamanda bir kan örneği alınacak ve ek testlerle doğrulanabilir. Kan şekeri değerleri desilitre başına miligram (mg/dL) veya litre başına milimol (mmol/L) olarak ifade edilir. En son ne zaman yediğinizin önemi yok, rastgele 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya daha yüksek bir kan şekeri seviyesi diyabeti düşündürür.
  • Açlık kan şekeri testi. Bir gecede (hızlı) yemek yemedikten sonra bir kan örneği alınacaktır. 100 mg/dl'den (5.6 mmol/L) düşük bir açlık kan şekeri seviyesi sağlıklıdır. 100 ila 125 mg/dL (5.6 ila 6.9 mmol/L) arasında bir açlık kan şekeri seviyesi prediyabet olarak kabul edilir. İki ayrı testte 126 mg/dL (7 mmol/L) veya üzerindeyse şeker hastalığınız vardır.

Diyabet teşhisi konduysanız, sağlayıcınız kan testleri de yapabilir. Bunlar, tip 1 diyabette yaygın olan otoantikorları kontrol edecektir. Testler, tanı kesin olmadığında sağlayıcınızın tip 1 ve tip 2 diyabet arasında karar vermesine yardımcı olur. İdrarınızdaki ketonların (yağın parçalanmasından kaynaklanan yan ürünler) varlığı da tip 2 yerine tip 1 diyabeti düşündürür.

Tanıdan sonra

Diyabetinizi yönetme hakkında konuşmak için sağlayıcınızı düzenli olarak ziyaret edeceksiniz. Bu ziyaretler sırasında sağlayıcı A1C seviyenizi kontrol edecektir. Hedef A1C hedefiniz yaşınıza ve diğer çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Amerikan Diyabet Derneği genellikle A1C seviyelerinin %7'nin altında veya ortalama glikoz seviyesinin yaklaşık 154 mg/dL (8,5 mmol/L) olmasını önerir.

A1C testi, diyabet tedavi planının günlük kan şekeri testlerinden ne kadar iyi çalıştığını gösterir. Yüksek bir A1C seviyesi, insülin miktarını, yemek planını veya her ikisini de değiştirmeniz gerektiği anlamına gelebilir.

Sağlayıcınız ayrıca kan ve idrar örnekleri alacaktır. Bu örnekleri kolesterol seviyelerinin yanı sıra tiroid, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kullanacaklar. Sağlayıcınız ayrıca kan basıncınızı alacak ve kan şekerinizi test ettiğiniz ve insülin verdiğiniz yerleri kontrol edecektir.

Tedavi

Tip 1 diyabet tedavisi şunları içerir:

  • İnsülin almak
  • Karbonhidrat, yağ ve protein sayımı
  • Kan şekerini sık sık izlemek
  • Sağlıklı yiyecekler yemek
  • Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak

Amaç, komplikasyonları geciktirmek veya önlemek için kan şekeri seviyesini mümkün olduğunca normale yakın tutmaktır. Genel olarak amaç, yemeklerden önce gündüz kan şekeri seviyelerini 80 ila 130 mg/dL (4,44 ila 7,2 mmol/L) arasında tutmaktır. Yemekten sonraki sayılar yemekten iki saat sonra 180 mg/dl'den (10 mmol/L) yüksek olmamalıdır.

İnsülin ve diğer ilaçlar

Tip 1 diyabeti olan herkesin hayatı boyunca insülin tedavisine ihtiyacı vardır.

Aşağıdakiler dahil birçok insülin türü vardır:

  • Kısa etkili insülin. Bazen normal insülin olarak adlandırılan bu tip, enjeksiyondan yaklaşık 30 dakika sonra çalışmaya başlar. En yüksek etkiye 90 ila 120 dakikada ulaşır ve yaklaşık 4 ila 6 saat sürer. Örnekler Humulin R, Novolin R ve Afrezza'dır.
  • Hızlı etkili insülin. Bu tip insülin 15 dakika içinde çalışmaya başlar. En yüksek etkiye 60 dakikada ulaşır ve yaklaşık 4 saat sürer. Bu tip genellikle yemeklerden 15 ila 20 dakika önce kullanılır. Örnekler glulisine (Apidra), lispro (Humalog, Admelog ve Lyumjev) ve aspart'tır (Novolog ve FıAsp).
  • Orta etkili insülin. NPH insülini olarak da adlandırılan bu insülin türü yaklaşık 1 ila 3 saat içinde çalışmaya başlar. En yüksek etkiye 6 ila 8 saatte ulaşır ve 12 ila 24 saat sürer. Örnekler insülin nph'dir (Novolin N, Humulin N).
  • Uzun ve ultra uzun etkili insülin. Bu tip insülin 14 ila 40 saat kadar kapsama alanı sağlayabilir. Örnekler glargin (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), detemir (Levemir) ve degludec'tir (Tresiba).

Muhtemelen uzun etkili insülin ve hızlı etkili insülin kombinasyonunu içeren birkaç günlük enjeksiyona ihtiyacınız olacaktır. Bu enjeksiyonlar, günde yalnızca bir veya iki atış gerektiren eski insülin rejimlerinden çok vücudun normal insülin kullanımı gibi davranır. Günde üç veya daha fazla insülin enjeksiyonunun bir kombinasyonunun kan şekeri seviyelerini iyileştirdiği gösterilmiştir.

İnsülin verme seçenekleri

İnsülin, kan şekerini düşürmek için ağızdan alınamaz çünkü mide enzimleri insülini parçalayarak çalışmasını engeller. Enjeksiyon yaptırmanız (enjeksiyon yapmanız) veya bir insülin pompası kullanmanız gerekecektir.

  • Enjeksiyonlar.Derinin altına insülin enjekte etmek için ince bir iğne ve şırınga veya insülin kalemi kullanabilirsiniz. İnsülin kalemleri mürekkep kalemlerine benzer ve tek kullanımlık veya yeniden doldurulabilir çeşitlerde mevcuttur. Enjeksiyonları (enjeksiyonları) seçerseniz, muhtemelen gündüz ve gece boyunca kullanmak için insülin türlerinin bir karışımına ihtiyacınız olacaktır.
  • İnsülin pompası.Bu, vücudunuzun dışına giyilen ve gün boyunca ve yemek yediğinizde belirli miktarlarda insülin vermeyi programladığınız küçük bir cihazdır. Bir tüp, bir insülin rezervuarını karnınızın derisinin altına yerleştirilen bir katetere bağlar. Vücudunuza insülin içeren bir kapsül takmayı ve cildinizin altına yerleştirilen küçük bir kateter takmayı içeren tüpsüz bir pompa seçeneği de vardır.

Enjeksiyonlar. Derinin altına insülin enjekte etmek için ince bir iğne ve şırınga veya insülin kalemi kullanabilirsiniz. İnsülin kalemleri mürekkep kalemlerine benzer ve tek kullanımlık veya yeniden doldurulabilir çeşitlerde mevcuttur.

Enjeksiyonları (enjeksiyonları) seçerseniz, muhtemelen gündüz ve gece boyunca kullanmak için insülin türlerinin bir karışımına ihtiyacınız olacaktır.

İnsülin pompası. Bu, vücudunuzun dışına giyilen ve gün boyunca ve yemek yediğinizde belirli miktarlarda insülin vermeyi programladığınız küçük bir cihazdır. Bir tüp, bir insülin rezervuarını karnınızın derisinin altına yerleştirilen bir katetere bağlar.

Vücudunuza insülin içeren bir kapsül takmayı ve cildinizin altına yerleştirilen küçük bir kateter takmayı içeren tüpsüz bir pompa seçeneği de vardır.

Kan şekeri izleme

Seçtiğiniz veya ihtiyacınız olan insülin tedavisinin türüne bağlı olarak, kan şekeri seviyenizi günde en az dört kez kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir.

Amerikan Diyabet Derneği, yemeklerden ve atıştırmalıklardan önce, yatmadan önce, egzersiz yapmadan veya araba kullanmadan önce ve kan şekerinizin düşük olduğunu düşündüğünüzde kan şekeri seviyelerinin test edilmesini önerir. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınız içinde kaldığından emin olmanın tek yoludur. Daha sık izleme, A1C seviyelerini düşürebilir.

İnsülin alıp sıkı bir programda yerseniz bile kan şekeri seviyeleri değişebilir. Yiyecek, aktivite, hastalık, ilaçlar, stres, hormonal değişiklikler ve alkole yanıt olarak kan şekeri seviyenizin nasıl değiştiğini öğreneceksiniz.

Sürekli glikoz izleme

Sürekli glikoz izleme (CGM) kan şekeri seviyelerini izler. Özellikle düşük kan şekerini önlemede yardımcı olabilir. Bu cihazların A1c'yi düşürdüğü gösterilmiştir .

Sürekli glikoz monitörleri, cildin hemen altında ince bir iğne kullanarak vücuda bağlanır. Her birkaç dakikada bir kan şekeri seviyelerini kontrol ederler.

Kapalı çevrim sistemi

Kapalı döngü sistemi, vücuda implante edilen ve sürekli bir glikoz monitörünü bir insülin pompasına bağlayan bir cihazdır. Monitör kan şekeri seviyelerini düzenli olarak kontrol eder. Monitör gerekli olduğunu gösterdiğinde cihaz otomatik olarak doğru miktarda insülin verir.

Gıda ve İlaç Dairesi, tip 1 diyabet için birkaç hibrit kapalı döngü sistemini onayladı. Bunlara "hibrit" denir çünkü bu sistemler kullanıcıdan bir miktar girdi gerektirir. Örneğin, cihaza kaç karbonhidrat yediğini söylemeniz veya zaman zaman kan şekeri seviyelerini doğrulamanız gerekebilir.

Herhangi bir kullanıcı girdisine ihtiyaç duymayan kapalı devre bir sistem henüz mevcut değildir. Ancak bu sistemlerin çoğu şu anda klinik çalışmalarda bulunmaktadır.

Diğer ilaçlar

Tip 1 diyabetli kişiler için aşağıdakiler gibi başka ilaçlar da reçete edilebilir:

  • Yüksek tansiyon ilaçları. Sağlayıcınız, böbreklerinizi sağlıklı tutmaya yardımcı olmak için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (arb'ler) reçete edebilir. Bu ilaçlar, kan basıncı 140/90 milimetre cıvanın (mm Hg) üzerinde olan diyabetli kişiler için önerilir.
  • Aspirin. Doktorunuz kalbinizi korumak için her gün bebek veya normal aspirin almanızı önerebilir. Sağlayıcınız, kardiyovasküler olay riskinin arttığını hissedebilir. Doktorunuz aspirin alırsanız kanama riskini tartışacaktır.
  • Kolesterol düşürücü ilaçlar.Kolesterol kılavuzları, kalp hastalığı riskinin yüksek olması nedeniyle diyabetli kişiler için daha katıdır. Amerikan Diyabet Derneği, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL veya "kötü") kolesterolün 100 mg/dl'nin (2,6 mmol/L) altında olmasını önerir. Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya "iyi") kolesterolün kadınlarda 50 mg/dl'nin (1,3 mmol/L), erkeklerde 40 mg/dl'nin (1 mmol/L) üzerinde olması önerilir. Başka bir kan yağı türü olan trigliseritler 150 mg/dl'den (1.7 mmol/L) az olmalıdır.

Kolesterol düşürücü ilaçlar. Kolesterol kılavuzları, kalp hastalığı riskinin yüksek olması nedeniyle diyabetli kişiler için daha katıdır.

Amerikan Diyabet Derneği, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL veya "kötü") kolesterolün 100 mg/dl'nin (2,6 mmol/L) altında olmasını önerir. Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya "iyi") kolesterolün kadınlarda 50 mg/dl'nin (1,3 mmol/L), erkeklerde 40 mg/dl'nin (1 mmol/L) üzerinde olması önerilir. Başka bir kan yağı türü olan trigliseritler 150 mg/dl'den (1.7 mmol/L) az olmalıdır.

Sağlıklı beslenme ve karbonhidratların izlenmesi

Diyabet diyeti diye bir şey yoktur. Bununla birlikte, diyetinizi aşağıdakiler gibi besleyici, az yağlı, yüksek lifli gıdalara odaklamak önemlidir:

  • Meyveler
  • Sebzeler
  • Kepekli tahıllar

Kayıtlı diyetisyeniniz, beyaz ekmek ve tatlılar gibi daha az hayvansal ürün ve rafine karbonhidrat yemenizi önerecektir. Bu sağlıklı beslenme planı, diyabeti olmayan kişiler için bile önerilir.

Yediğiniz gıdalardaki karbonhidrat miktarını nasıl sayacağınızı öğrenmeniz gerekecek. Bunu yaparak kendinize yeterince insülin verebilirsiniz. Bu, vücudunuzun bu karbonhidratları uygun şekilde kullanmasına izin verecektir. Kayıtlı bir diyetisyen, ihtiyaçlarınıza uygun bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir.

Fiziksel aktivite

Tip 1 diyabetli kişiler de dahil olmak üzere herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır. İlk olarak, sağlayıcınızın egzersiz yapmasını sağlayın. Ardından yürüyüş veya yüzme gibi keyif aldığınız aktiviteleri seçin ve yapabildiğiniz zaman her gün yapın. Haftada en az 150 dakika, iki günden fazla egzersiz yapmadan orta derecede aerobik egzersiz yapmayı deneyin.

Fiziksel aktivitenin kan şekerini düşürdüğünü unutmayın. Yeni bir aktiviteye başlarsanız, bu aktivitenin kan şekeri seviyenizi nasıl etkilediğini öğrenene kadar kan şekeri seviyenizi normalden daha sık kontrol edin. Artan aktivite nedeniyle yemek planınızı veya insülin dozlarınızı ayarlamanız gerekebilir.

Endişe verici faaliyetler

Tip 1 diyabeti olan kişiler için bazı yaşam aktiviteleri endişe verici olabilir.

  • Sürme. Düşük kan şekeri herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Direksiyona geçtiğiniz her an kan şekerinizi kontrol etmek iyi bir fikirdir. 70 Mg/dl'nin (3,9 mmol/L) altındaysa, 15 gram karbonhidrat içeren bir atıştırmalık alın. Sürmeye başlamadan önce güvenli bir seviyeye yükseldiğinden emin olmak için 15 dakika içinde tekrar test edin.
  • Çalışma. Tip 1 diyabet işyerinde bazı zorluklar doğurabilir. Örneğin, ağır makine kullanmayı veya çalıştırmayı içeren bir işte çalışıyorsanız, düşük kan şekeri sizin ve çevrenizdekiler için ciddi bir risk oluşturabilir. Bazı ayarlamaların yapıldığından emin olmak için sağlayıcınız ve işvereninizle birlikte çalışmanız gerekebilir. Kan şekeri testi ve yiyecek ve içeceklere hızlı erişim için ek molalara ihtiyacınız olabilir. İşverenlerin diyabetli kişiler için bu düzenlemeleri yapmasını gerektiren federal ve eyalet yasaları vardır.
  • Hamile olmak.Tip 1 diyabetli kişilerde hamilelik sırasında komplikasyon riski daha yüksektir. Uzmanlar, hamile kalmadan önce sağlayıcınızı görmenizi önerir.A1 Hamile kalmaya çalışmadan önce kremalar %6,5'ten az olmalıdır. Doğumda mevcut hastalık riski (doğuştan hastalıklar) tip 1 diyabetli kişilerde daha yüksektir. Gebeliğin ilk 6 ila 8 haftasında diyabet kötü kontrol edildiğinde risk daha yüksektir. Hamilelik sırasında diyabetinizin dikkatli yönetimi komplikasyon riskinizi azaltabilir.
  • Daha yaşlı olmak veya başka koşullara sahip olmak. Zayıf veya hasta olan veya net düşünmekte zorluk çekenler için kan şekerinin sıkı kontrolü pratik olmayabilir. Ayrıca düşük kan şekeri riskini de artırabilir. Tip 1 diyabetli birçok kişi için %8'den daha az katı bir A1C hedefi uygun olabilir.

Hamile olmak. Tip 1 diyabetli kişilerde hamilelik sırasında komplikasyon riski daha yüksektir. Uzmanlar, hamile kalmadan önce sağlayıcınızı görmenizi önerir. Hamile kalmaya çalışmadan önce A1C okumaları %6,5'ten az olmalıdır.

Doğumda mevcut hastalık riski (doğuştan hastalıklar) tip 1 diyabetli kişilerde daha yüksektir. Gebeliğin ilk 6 ila 8 haftasında diyabet kötü kontrol edildiğinde risk daha yüksektir. Hamilelik sırasında diyabetinizin dikkatli yönetimi komplikasyon riskinizi azaltabilir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

  • Pankreas nakli. Başarılı bir pankreas nakli ile artık insüline ihtiyacınız kalmaz. Ancak pankreas nakli her zaman başarılı olmaz ve prosedür ciddi riskler oluşturur. Bu riskler diyabetin kendisinden daha tehlikeli olabileceğinden, pankreas nakli genellikle yönetilmesi çok zor diyabetliler için kullanılır. Böbrek nakline de ihtiyacı olan kişiler için de kullanılabilirler.
  • Adacık hücresi nakli. Araştırmacılar adacık hücresi nakli ile deneyler yapıyorlar. Bu, bir donör pankreasından yeni insülin üreten hücreler sağlar. Bu deneysel prosedürün geçmişte bazı sorunları vardı. Ancak adacık hücresi reddini önlemek için yeni teknikler ve daha iyi ilaçlar, başarılı bir tedavi olma şansını artırabilir.

Sorun belirtileri

En iyi çabalarınıza rağmen, bazen sorunlar olacaktır. Düşük kan şekeri gibi tip 1 diyabetin bazı kısa vadeli komplikasyonları derhal bakım gerektirir.

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Diyabetik hipoglisemi, diyabetli birinin kanda yeterli şekeri (glikoz) olmadığında ortaya çıkar. Sağlayıcınıza sizin için neyin düşük kan şekeri seviyesi olarak kabul edildiğini sorun. Kan şekeri seviyeleri, öğün atlamak, yemek planınızda belirtilenden daha az karbonhidrat yemek, normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak veya çok fazla insülin enjekte etmek gibi birçok nedenden dolayı düşebilir.

Hipoglisemi belirtilerini öğrenin. Seviyelerinizin düşük olduğunu düşünüyorsanız kan şekerinizi test edin. Şüphe duyduğunuzda daima kan şekerinizi test edin. Düşük kan şekerinin erken belirtileri şunları içerir:

  • Solgun görünmek (solgunluk)
  • Titreklik
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Terleme
  • Açlık veya mide bulantısı
  • Düzensiz veya hızlı kalp atışı
  • Konsantre olma zorluğu
  • Zayıf hissetmek ve enerjiye sahip olmamak (yorgunluk)
  • Sinirlilik veya kaygı
  • Baş ağrısı
  • Dudaklarda, dilde veya yanakta karıncalanma veya uyuşma

Gece hipoglisemi, terli pijamalarla veya baş ağrısıyla uyanmanıza neden olabilir. Gece hipoglisemi bazen sabahları ilk iş alışılmadık derecede yüksek kan şekeri okumasına neden olabilir.

Diyabetik hipoglisemi tedavi edilmezse, hipoglisemi semptomları kötüleşir ve şunları içerebilir:

  • Rutin görevleri tamamlayamama gibi kafa karışıklığı, olağandışı davranışlar veya her ikisi
  • Koordinasyon kaybı
  • Konuşma güçlüğü veya konuşma bozukluğu
  • Bulanık veya tünel görüşü
  • Yemek yiyememe veya içememe
  • Kas güçsüzlüğü
  • Uyku hali

Şiddetli hipoglisemi şunlara neden olabilir:

  • Konvülsiyonlar veya nöbetler
  • Bilinçsizlik
  • Ölüm, nadiren

Glikoz tabletleri, sert şeker veya meyve suyu gibi basit bir şeker kaynağını yiyerek veya içerek kan şekerinizi hızla yükseltebilirsiniz. Ailenize ve arkadaşlarınıza hangi semptomları arayacağınızı ve durumu kendiniz tedavi edemiyorsanız ne yapacağınızı söyleyin.

Bir kan şekeri ölçüm cihazı hazır değilse, hipoglisemi semptomlarınız varsa yine de düşük kan şekeri tedavisi yapın ve ardından mümkün olan en kısa sürede test edin.

Güvendiğiniz kişileri hipoglisemi hakkında bilgilendirin. Başkaları hangi semptomları arayacağını biliyorsa, sizi erken belirtiler konusunda uyarabilirler. Aile üyelerinin ve yakın arkadaşların glukagonu nerede sakladığınızı ve nasıl vereceğinizi bilmeleri önemlidir, böylece potansiyel olarak ciddi bir durumun güvenli bir şekilde yönetilmesi daha kolay olabilir. Glukagon, şekerin kana salınmasını uyaran bir hormondur.

İşte başkalarına vermek için bazı acil durum bilgileri. Yanıt vermeyen (bilincini kaybeden) veya düşük kan şekeri nedeniyle yutamayan biriyle birlikteyseniz:

  • İnsülin enjekte etmeyin, çünkü bu kan şekeri seviyelerinin daha da düşmesine neden olur
  • Sıvı veya yiyecek vermeyin, çünkü bunlar boğulmaya neden olabilir
  • Enjeksiyon veya burun spreyi ile glukagon verin
  • Glukagon elinizin altında değilse, nasıl kullanılacağını bilmiyorsanız veya kişi yanıt vermiyorsa acil tedavi için bölgenizdeki 911'i veya acil servisleri arayın

Hipoglisemi farkında olmama

Bazı insanlar kan şekeri seviyelerinin düştüğünü hissetme yeteneğini kaybedebilir. Buna hipoglisemi farkında olmama denir. Vücut artık baş dönmesi veya baş ağrısı gibi semptomlarla düşük kan şekeri seviyesine tepki vermiyor. Ne kadar düşük kan şekeri yaşarsanız, farkında olmadan hipoglisemi geliştirme olasılığınız o kadar artar.

Birkaç hafta boyunca hipoglisemik bir atak geçirmekten kaçınabilirseniz, yaklaşan düşüklerin daha fazla farkına varmaya başlayabilirsiniz. Bazen kan şekeri hedefinin (örneğin 80 ila 120 mg/dl'den 100 ila 140 mg/dl'ye) en azından kısa bir süre arttırılması da düşük kan şekeri farkındalığının artmasına yardımcı olabilir.

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)

Kan şekeri birçok nedenden dolayı yükselebilir. Örneğin çok fazla yemek yemesi, yanlış türde yiyecekler yemesi, yeterli insülin almaması veya bir hastalıkla savaşması nedeniyle yükselebilir.

Şunlara dikkat edin:

  • Sık idrara çıkma
  • Artan susuzluk
  • Bulanık görme
  • Yorgunluk
  • Baş ağrısı
  • Sinirlilik

Hipergliseminiz olduğunu düşünüyorsanız kan şekerinizi kontrol edin. Hedef aralığınızdan daha yüksekse, muhtemelen bir "düzeltme" uygulamanız gerekecektir."Düzeltme, kan şekerinizi normale döndürmek için verilen ek bir insülin dozudur. Yüksek kan şekeri seviyeleri yükseldikleri kadar çabuk düşmez. Sağlayıcınıza tekrar kontrol edene kadar ne kadar bekleyeceğini sorun. İnsülin pompası kullanıyorsanız, rastgele yüksek kan şekeri okumaları, pompayı vücudunuza koyduğunuz yeri değiştirmeniz gerektiği anlamına gelebilir.

240 mg/dl'nin (13,3 mmol/L) üzerinde kan şekeri okumanız varsa, idrar test çubuğu kullanarak ketonları test edin. Kan şekeri seviyeniz 240 mg/dl'nin üzerindeyse veya keton varsa egzersiz yapmayın. Sadece bir iz veya az miktarda keton varsa, ketonları temizlemek için ekstra kalorisiz sıvılar için.

Kan şekeriniz ısrarla 300 mg/dl'nin (16.7 mmol/L) üzerindeyse veya düzeltme dozlarında insülin almanıza rağmen idrar ketonlarınız yüksek kalırsa, sağlayıcınızı arayın veya acil bakım isteyin.

İdrarınızda artan ketonlar (diyabetik ketoasidoz)

Hücreleriniz enerji için aç kalırsa, vücut yağları parçalamaya başlayabilir. Bu, ketonlar olarak bilinen toksik asitler üretir. Diyabetik ketoasidoz hayatı tehdit eden bir acil durumdur.

Bu ciddi durumun belirtileri şunları içerir:

  • Bulantı
  • Kusma
  • Karın ağrısı
  • Nefesinde tatlı, meyveli bir koku
  • Nefes darlığı
  • Ağız kuruluğu
  • Zayıflık
  • Karışıklık
  • Koma

Ketoasidozdan şüpheleniyorsanız, reçetesiz satılan bir keton test kiti ile idrarda fazla keton olup olmadığını kontrol edin. İdrarda çok miktarda keton varsa, hemen sağlayıcınızı arayın veya acil bakım isteyin. Ayrıca, bir kereden fazla kustuysanız ve idrarda ketonlarınız varsa sağlayıcınızı arayın.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Tip 1 diyabetin dikkatli yönetimi, yaşamı tehdit eden ciddi komplikasyon riskinizi azaltabilir. Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

  • Diyabetinizi yönetmek için bir taahhütte bulunun. İlaçlarınızı önerildiği gibi alın. Tip 1 diyabet hakkında yapabileceğiniz her şeyi öğrenin. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Bir diyabet eğitimcisi ile ilişki kurun. Sağlık ekibinizden yardım isteyin.
  • Kendinizi tanıtın. Diyabetle yaşadığınızı söyleyen bir etiket veya bilezik takın. Düşük kan şekeri acil bir durumda yakınlarda bir glukagon kiti bulundurun. Arkadaşlarınızın ve sevdiklerinizin kiti nasıl kullanacaklarını bildiğinden emin olun.
  • Yıllık fizik muayene ve düzenli göz muayeneleri planlayın. Düzenli diyabet kontrolleriniz, yıllık fizik muayenelerin veya rutin göz muayenelerinin yerini almak anlamına gelmez. Fiziksel muayene sırasında, sağlayıcınız diyabetle ilgili herhangi bir komplikasyon arayacaktır. Doktorunuz diğer tıbbi sorunları da arayacaktır. Göz bakım uzmanınız retina hasarı, katarakt ve glokom gibi göz komplikasyonları belirtilerini kontrol edecektir.
  • Aşılarınızı güncel tutun.Yüksek kan şekeri bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Her yıl grip aşısı olun. Sağlayıcınız muhtemelen zatürree aşısını da önerecektir. Ayrıca COVID-19 aşısı yaptırmanızı önerebilirler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), daha önce yaptırmadıysanız ve tip 1 veya tip 2 diyabetli 19 ila 59 yaşları arasında bir yetişkinseniz hepatit B aşısını önerir. CDC, tip 1 veya tip 2 diyabet teşhisi konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede aşılamayı önerir. 60 Yaş ve üzerindeyseniz ve şeker hastalığınız varsa ve aşıyı almadıysanız, sizin için uygun olup olmadığı konusunda sağlayıcınızla konuşun.
  • Ayaklarına dikkat et. Ayaklarınızı her gün ılık suda yıkayın. Özellikle ayak parmakları arasında nazikçe kurulayın. Ayaklarınızı losyonla nemlendirin. Ayaklarınızı her gün kabarcıklar, kesikler, yaralar, kızarıklık veya şişlik açısından kontrol edin. İyileşmeyen bir ağrınız veya başka bir ayak probleminiz varsa sağlayıcınıza danışın.
  • Kan basıncınızı ve kolesterolünüzü kontrol altında tutun. Sağlıklı yiyecekler yemek ve düzenli egzersiz yapmak, yüksek tansiyon ve kolesterolün kontrolüne yardımcı olabilir. İlaç da gerekebilir.
  • Sigara içiyorsanız veya başka tütün türleri kullanıyorsanız, sağlayıcınızdan sigarayı bırakmanıza yardım etmesini isteyin. Sigara içmek diyabet komplikasyonları riskinizi artırır. Bunlara kalp krizi, felç, sinir hasarı ve böbrek hastalığı dahildir. Sigarayı bırakmanın veya diğer tütün türlerini kullanmayı bırakmanın yolları hakkında sağlayıcınızla konuşun.
  • Alkol içiyorsanız, bunu sorumlu bir şekilde yapın. Alkol, yüksek veya düşük kan şekerine neden olabilir. Ne kadar içtiğinize ve aynı anda yemek yiyip yemediğinize bağlıdır. İçmeyi seçerseniz, bunu yalnızca ölçülü ve her zaman bir yemekle yapın. Uyumadan önce kan şekeri seviyenizi kontrol edin.
  • Stresi ciddiye alın. Uzun süreli stres altındayken vücudun ürettiği hormonlar insülinin düzgün çalışmasını engelleyebilir. Bu sizi daha da strese sokabilir ve sinirlendirebilir. Bir adım geri atın ve bazı sınırlar belirleyin. Görevlerinize öncelik verin. Rahatlamanın yollarını öğrenin. Bol bol uyu.

Aşılarınızı güncel tutun. Yüksek kan şekeri bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Her yıl grip aşısı olun. Sağlayıcınız muhtemelen zatürree aşısını da önerecektir. Ayrıca COVID-19 aşısı yaptırmanızı önerebilirler.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), daha önce yaptırmadıysanız ve tip 1 veya tip 2 diyabetli 19 ila 59 yaşları arasında bir yetişkinseniz hepatit B aşısını önerir. CDC, tip 1 veya tip 2 diyabet teşhisi konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede aşılamayı önerir. 60 Yaş ve üzerindeyseniz ve şeker hastalığınız varsa ve aşıyı almadıysanız, sizin için uygun olup olmadığı konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Diyabet duyguları hem doğrudan hem de dolaylı olarak etkileyebilir. Kötü kontrol edilen kan şekeri, sinirlilik gibi davranış değişikliklerine neden olarak duyguları doğrudan etkileyebilir. Diyabetinize kızdığınız zamanlar olabilir.

Diyabetle yaşayan kişilerde depresyon ve diyabetle ilgili sıkıntı riski artar. Birçok diyabet uzmanı, diyabet bakım ekibinin bir parçası olarak düzenli olarak bir sosyal hizmet uzmanını veya psikoloğu içerir.

Tip 1 diyabetli diğer insanlarla konuşmanın yardımcı olduğunu görebilirsiniz. Çevrimiçi ve yüz yüze destek grupları mevcuttur. Grup üyeleri genellikle en son tedavileri bilir. Ayrıca kendi deneyimlerini veya faydalı bilgilerini paylaşabilirler. Örneğin, en sevdiğiniz paket restoran için karbonhidrat sayımlarını nerede bulacağınızı paylaşabilirler.

Bir destek grubuyla ilgileniyorsanız, sağlayıcınız bölgenizde bir destek grubu önerebilir. Veya Amerikan Diyabet Derneği (ADA) veya Juvenil Diyabet Araştırma Vakfı'nın (JDRF) web sitelerini ziyaret edebilirsiniz. Bu siteler, tip 1 diyabetli kişiler için destek grubu bilgilerini ve yerel etkinlikleri listeleyebilir. Ayrıca ada'ya 800 DİYABETTE ( 800-342-2383 ) veya jdrf'ye 800-533 tedavide ( 800-533-2873) ulaşabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Sizin veya çocuğunuzun tip 1 diyabeti olabileceğini düşünüyorsanız, derhal sağlayıcınıza başvurun. Basit bir kan testi, daha fazla değerlendirme ve tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını gösterebilir.

Teşhisten sonra, kan şekeri seviyeniz sabit olana kadar yakın tıbbi takibe ihtiyacınız olacaktır. Hormonal bozukluklarda uzmanlaşmış bir sağlayıcı (endokrinolog) genellikle diyabet bakımı konusunda diğer uzmanlarla birlikte çalışır. Sağlık ekibiniz muhtemelen şunları içerecektir:

  • Sertifikalı diyabet eğitimcisi
  • Kayıtlı diyetisyen
  • Sosyal hizmet uzmanı veya ruh sağlığı uzmanı
  • Eczacı
  • Dişçi
  • Sertifikalı diyabet eğitimcisi
  • Göz bakımında uzmanlaşmış sağlık hizmeti sağlayıcısı (göz doktoru)
  • Ayak sağlığı konusunda uzmanlaşmış sağlık hizmeti sağlayıcısı (ayak hastalıkları uzmanı)

Tip 1 diyabetin nasıl yönetileceğini öğrendikten sonra, sağlayıcınız muhtemelen birkaç ayda bir kontroller önerecektir. Kapsamlı bir yıllık muayene ve düzenli ayak ve göz muayeneleri de önemlidir. Bu özellikle diyabetinizi yönetmekte zorlanıyorsanız, yüksek tansiyonunuz veya böbrek hastalığınız varsa veya hamileyseniz geçerlidir.

Bu ipuçları randevularınıza hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, sağlayıcınızdan ne bekleyeceğinizi size bildirebilirler.

Yapabilecekleriniz

  • Sorularınızı yazın. İnsülin tedavisine başladığınızda, diyabetin ilk belirtileri ortadan kalkmalıdır. Ancak, ele almanız gereken yeni sorunlarınız olabilir. Bunlar, sıklıkla meydana gelen düşük kan şekerine sahip olmayı veya belirli yiyecekleri yedikten sonra yüksek kan şekerini kontrol etmenin yollarını bulmayı içerir.
  • Write down key personal information,Önemli stres kaynakları veya hayatınızdaki son değişiklikler dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Stres de dahil olmak üzere diyabet kontrolünüzü birçok faktör etkileyebilir.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
  • Düzenli kontrolleriniz için glikoz değerlerinizin veya ölçüm cihazınızın kayıtlarını randevularınıza getirin.
  • Sağlayıcınıza sormak için sorular yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, sağlayıcınız ve sağlık ekibinizin geri kalanıyla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Sağlayıcınız, kayıtlı diyetisyeniniz veya diyabet eğitimcinizle tartışmak istediğiniz şeyler şunlardır:

  • Kan şekerinizi ne zaman ve ne sıklıkla izlemelisiniz
  • İnsülin tedavisi-kullanılan insülin tipleri, dozlama zamanlaması, doz miktarı
  • İnsülin uygulaması-pompaya karşı atışlar
  • Düşük kan şekeri-nasıl tanınır ve tedavi edilir
  • Yüksek kan şekeri-nasıl tanınır ve tedavi edilir
  • Ketonlar-test ve tedavi
  • Beslenme-yiyecek türleri ve kan şekeri üzerindeki etkileri
  • Karbonhidrat sayımı
  • Egzersiz-aktivite için insülin ve gıda alımını ayarlama
  • Tıbbi yönetim-sağlayıcınızı ve diğer diyabet bakım ekibi üyelerini ne sıklıkla ziyaret edersiniz
  • Hasta günü yönetimi

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok soru sorması muhtemeldir:

  • Diyabetinizi ne kadar rahat yönetiyorsunuz?
  • Düşük kan şekeri ataklarınız ne sıklıkta görülür?
  • Kan şekerinin ne zaman düştüğünü biliyor musun?
  • Tipik bir günlük diyet nasıldır?
  • Egzersiz mi yapıyorsun? Eğer öyleyse, ne sıklıkta?
  • Ortalama olarak, günlük ne kadar insülin kullanıyorsunuz?

Bu arada yapabilecekleriniz

Kan şekerinizi yönetmekte sorun yaşıyorsanız veya sorularınız varsa, randevular arasında sağlık ekibinizle iletişime geçin.

Tip 1 diyabetin belirtileri ve tedavisi