Genel bakış

Tetanoz, toksin üreten bir bakterinin neden olduğu sinir sisteminin ciddi bir hastalığıdır. Hastalık, özellikle çene ve boyun kaslarınızda kas kasılmalarına neden olur. Tetanoz genellikle çene kemiği olarak bilinir.

Tetanozun ciddi komplikasyonları hayatı tehdit edici olabilir. Tetanozun tedavisi yok. Tedavi, tetanoz toksininin etkileri çözülene kadar semptomları ve komplikasyonları yönetmeye odaklanır.

Aşıların yaygın kullanımı nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve gelişmiş dünyanın diğer bölgelerinde tetanoz vakaları nadirdir. Hastalık, aşıları konusunda güncel olmayan insanlar için bir tehdit olmaya devam ediyor. Gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır.

Semptomlar

Enfeksiyondan belirti ve semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen ortalama süre (kuluçka süresi) 10 gündür. Kuluçka süresi 3 ila 21 gün arasında değişebilir.

En yaygın tetanoz tipine genelleştirilmiş tetanoz denir. Belirti ve semptomlar yavaş yavaş başlar ve ardından iki hafta içinde giderek kötüleşir. Genellikle çeneden başlarlar ve vücutta aşağı doğru ilerlerler.

Genelleştirilmiş tetanozun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Ağrılı kas spazmları ve çenenizdeki sert, taşınmaz kaslar (kas sertliği)
  • Dudaklarınızın etrafındaki kasların gerginliği, bazen kalıcı bir sırıtışa neden olur
  • Boyun kaslarınızda ağrılı spazmlar ve sertlik
  • Yutma güçlüğü
  • Sert karın kasları

Tetanozun ilerlemesi, birkaç dakika süren tekrarlayan ağrılı, nöbet benzeri spazmlarla sonuçlanır (jeneralize spazmlar). Genellikle boyun ve sırt kemeri, bacaklar sertleşir, kollar vücuda çekilir ve yumruklar sıkılır. Boyun ve karındaki kas sertliği solunum güçlüğüne neden olabilir.

Bu şiddetli spazmlar, duyuları uyaran küçük olaylarla tetiklenebilir-yüksek bir ses, fiziksel bir dokunuş, bir taslak veya ışık.

Hastalık ilerledikçe, diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Yüksek tansiyon
  • Düşük tansiyon
  • Hızlı kalp atış hızı
  • Ateş
  • Aşırı terleme

Lokalize tetanoz

Bu nadir görülen tetanoz formu, yara bölgesine yakın kas spazmlarına neden olur. Genellikle daha az şiddetli bir hastalık şekli olsa da, genelleştirilmiş tetanoza ilerleyebilir.

Sefalik tetanoz

Bu nadir tetanoz formu bir kafa yarasından kaynaklanır. Yüzdeki kasların zayıflamasına ve çene kaslarının spazmlarına neden olur. Ayrıca genelleştirilmiş tetanoza da ilerleyebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Tetanoz hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Tetanoz belirtileriniz veya semptomlarınız varsa acil bakım isteyin.

Basit, temiz bir yaranız varsa — ve 10 yıl içinde tetanoz aşısı olduysanız-yaranıza evde bakabilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın:

  • 10 Yıldır tetanoz aşısı olmadın.
  • En son ne zaman tetanoz aşısı olduğunuzdan emin değilsiniz.
  • Delinme yaranız, yaranızda yabancı bir cisim, hayvan ısırığı veya derin bir kesik var.
  • Yaranız kir, toprak, dışkı, pas veya tükürük ile kirlenmiştir — veya böyle bir maruziyetten sonra bir yarayı yeterince temizleyip temizlemediğiniz konusunda şüpheniz vardır. Kirlenmiş yaralar, son tetanoz aşınızdan bu yana beş veya daha fazla yıl geçtiyse aşı güçlendirici gerektirir.

Nedenler

Tetanoza neden olan bakteriye Clostridium tetani denir. Bakteri, toprakta ve hayvan dışkısında uykuda bir durumda hayatta kalabilir. Gelişecek bir yer keşfedene kadar esasen kapatılır.

Uyuyan bakteriler bir yaraya girdiğinde — büyüme için iyi bir durum — hücreler "uyanır."Büyüdükçe ve bölünürken tetanospazmin adı verilen bir toksin salgılarlar. Toksin, vücuttaki kasları kontrol eden sinirleri bozar.

Risk faktörleri

Tetanoz enfeksiyonu için en büyük risk faktörü aşılanmamak veya 10 yıllık güçlendirici aşılara ayak uyduramamaktır.

Tetanoz enfeksiyonu riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

  • Toprağa veya gübreye maruz kalan kesikler veya yaralar
  • Tırnak veya kıymık gibi yaradaki yabancı cisim
  • Bağışıklığı baskılayan tıbbi durumların öyküsü
  • Diyabetli kişilerde enfekte cilt lezyonları
  • Bir anne tam olarak aşılanmadığında enfekte olmuş bir göbek kordonu
  • Yasadışı uyuşturucu kullanımı için paylaşılan ve sağlıksız iğneler

Komplikasyonlar

Tetanoz enfeksiyonunun komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Solunum problemleri. Hayatı tehdit eden solunum problemleri, özellikle genel bir spazm sırasında boyun ve karındaki ses tellerinin sıkılması ve kas sertliğinden kaynaklanabilir.
  • Bir akciğer arterinin tıkanması (pulmoner emboli). Vücudunuzun başka bir yerinden gelen bir kan pıhtısı, akciğerin ana arterini veya dallarından birini tıkayabilir.
  • Zatürree. Yanlışlıkla akciğerlere bir şey solumaktan kaynaklanan bir akciğer enfeksiyonu (aspirasyon pnömonisi), genel spazmların bir komplikasyonu olabilir.
  • Kırık kemikler. Genel spazmlar omurga veya diğer kemiklerin kırılmasına neden olabilir.
  • Ölüm. Tetanozdan ölüm genellikle spazmlar sırasında tıkanmış bir hava yolundan veya solunum, kalp atış hızı veya diğer organ fonksiyonlarını düzenleyen sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır.

Önleme

Aşı yaptırarak tetanozu önleyebilirsiniz.

Çocuklar için aşılama

Tetanoz aşısı, difteri ve tetanoz toksoidleri ile aselüler boğmaca aşısının (DTaP) bir parçası olarak çocuklara verilir. Difteri, burun ve boğazda ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Boğmaca olarak da adlandırılan aselüler boğmaca, oldukça bulaşıcı bir solunum yolu enfeksiyonudur.

Boğmaca aşısına tolerans göstermeyen çocuklar DT adı verilen alternatif aşıyı alabilirler.

DTaP, tipik olarak yaşlardaki çocuklara kol veya uylukta verilen beş atıştan oluşan bir seridir:

  • 2 ay
  • 4 ay
  • 6 ay
  • 15 ila 18 ay
  • 4 ila 6 yıl

7 İla 18 yaş arası çocuklar için aşılama

11 veya 12 yaşlarındaki çocuklar için güçlendirici bir atış önerilir. Bu güçlendiriciye Tdap aşısı denir. Çocuğunuz bu yaşta güçlendirici bir atış yapmadıysa, uygun seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun.

19 Yaş ve üstü yetişkinler için aşılama

Yetişkinler için her 10 yılda bir güçlendirici atış önerilir. Bu, Tdap veya Td olmak üzere iki aşıdan biri olabilir. Çocukken tetanoza karşı aşılanmadıysanız veya aşı durumunuzdan emin değilseniz, Tdap aşısı yaptırma konusunda doktorunuza görünün.

Hamilelik sırasında aşılama

Annenin aşı programına bakılmaksızın, hamileliğin üçüncü trimesterinde bir güçlendirici önerilir.

Diğer öneriler

  • Doktorunuzdan aşı durumunuzu düzenli olarak gözden geçirmesini isteyin.
  • Uluslararası seyahat planlıyorsanız aşı programınızda güncel olup olmadığınızı kontrol edin.

Teşhis

Doktorlar tetanozu fizik muayene, tıbbi ve aşı öyküsü ve kas spazmları, kas sertliği ve ağrı belirti ve semptomlarına dayanarak teşhis eder. Bir laboratuvar testi muhtemelen yalnızca doktorunuz belirti ve semptomlara neden olan başka bir durumdan şüpheleniyorsa kullanılacaktır.

Tedavi

Tetanoz enfeksiyonu, hastalık genellikle yoğun bakım ünitesinde seyrini sürdürürken acil ve uzun süreli destekleyici bakım gerektirir. Herhangi bir yaranın bakımı yapılır ve sağlık ekibi nefes alma yeteneğinin korunduğundan emin olur. Semptomları hafifleten, bakterileri hedef alan, bakterilerin ürettiği toksini hedef alan ve bağışıklık sistemi tepkisini artıran ilaçlar verilir.

Hastalık yaklaşık iki hafta ilerler ve iyileşme yaklaşık bir ay sürebilir.

Yara bakımı

Yaranızın bakımı, bakteri barındırabilecek kir, döküntü veya yabancı cisimleri temizlemek için temizlik gerektirir. Bakım ekibiniz ayrıca bakterilerin büyüyebileceği bir ortam sağlayabilecek herhangi bir ölü dokunun yarasını da temizleyecektir.

İlaçlar

  • Antitoksin tedavisi, henüz sinir dokularına saldırmamış toksinleri hedeflemek için kullanılır. Pasif bağışıklama adı verilen bu tedavi, toksine karşı bir insan antikorudur.
  • SedativesSinir sisteminin işlevini yavaşlatan sakinleştiriciler kas spazmlarının kontrolüne yardımcı olabilir.
  • VaccinationStandart tetanoz aşılarından biriyle aşılama, bağışıklık sisteminizin toksinlerle savaşmasına yardımcı olur.
  • AntibioticsAğızdan veya enjeksiyon yoluyla verilen antibiyotikler tetanoz bakterileriyle savaşmaya yardımcı olabilir.
  • Diğer ilaçlar. Kalp atışınız ve nefes almanız gibi istemsiz kas aktivitesini düzenlemek için başka ilaçlar da kullanılabilir. Morfin bu amaç için olduğu kadar sedasyon için de kullanılabilir.

Destekleyici tedaviler

Destekleyici tedaviler, hava yolunuzun açık olduğundan emin olmak ve solunum yardımı sağlamak için tedavileri içerir. Besin sağlamak için mideye bir besleme tüpü kullanılır. Bakım ortamı, genel spazmların seslerini, ışığını veya diğer olası tetikleyicilerini azaltmayı amaçlamaktadır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Herhangi bir kesik veya yara için uygun yara bakımı önemlidir. Delinme yarası, derin kesik, hayvan ısırığı, yaranızda yabancı bir cisim veya kir, toprak, dışkı, pas veya tükürük ile kontamine olmuş bir yaranız varsa tıbbi yardım alın.

En son ne zaman tetanoz aşısı yaptırdığınızdan emin değilseniz tıbbi yardım alın. Kontamine veya daha ciddi yaralar, son tetanoz aşınızdan bu yana beş veya daha fazla yıl geçtiyse aşı güçlendirici gerektirir.

Küçük bir yaranız varsa, bu adımlar enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır:

  • Kanamayı kontrol altına al. Kanamayı durdurmak için doğrudan baskı uygulayın.
  • Yarayı temizle. Kanama durduktan sonra yarayı tuzlu su, şişelenmiş su veya berrak akan su ile durulayın.
  • Antibiyotik kullanın. Bakteri üremesini ve enfeksiyonu önlemek için ince bir kat antibiyotik krem veya merhem sürün.
  • Yarayı kapat. Bandajlar yarayı temiz tutabilir ve zararlı bakterileri dışarıda tutabilir. Bir kabuk oluşana kadar yarayı kapalı tutun. Yarayı iyice temizleyemiyorsanız, örtmeyin ve bunun yerine tıbbi yardım alın.
  • Pansumanı değiştir. Yarayı durulayın, antibiyotik merhem sürün ve bandajı günde en az bir kez veya pansuman ıslandığında veya kirlendiğinde değiştirin.
  • Olumsuz reaksiyonları yönetin. Antibiyotik kızarıklığa neden oluyorsa, kullanmayı bırakın. Çoğu bandajda kullanılan yapıştırıcıya alerjiniz varsa, yapışkansız pansumanlara veya steril gazlı bez ve kağıt banta geçin.
Tetanoz belirtileri ve tedavisi