Testis torsiyonu

Genel bakış

Testis torsiyonu, bir testis döndüğünde, skrotuma kan getiren spermatik kordonu bükerek meydana gelir. Azalan kan akışı ani ve sıklıkla şiddetli ağrı ve şişmeye neden olur.

Testis torsiyonu en çok 12 ila 18 yaşları arasında görülür, ancak doğumdan önce bile her yaşta ortaya çıkabilir.

Testis torsiyonu genellikle acil ameliyat gerektirir. Hızlı bir şekilde tedavi edilirse, testis genellikle kurtarılabilir. Ancak kan akışı çok uzun süre kesildiğinde, bir testis o kadar ağır hasar görebilir ki çıkarılması gerekebilir.

Semptomlar

Testis torsiyonunun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Skrotumda ani, şiddetli ağrı-penisinizin altındaki testisleri içeren gevşek deri torbası
  • Skrotumun şişmesi
  • Karın ağrısı
  • Bulantı ve kusma
  • Normalden daha yükseğe veya alışılmadık bir açıyla yerleştirilmiş bir testis
  • Sık idrara çıkma
  • Ateş

Testis torsiyonu olan genç erkekler tipik olarak gecenin ortasında veya sabahın erken saatlerinde skrotal ağrı nedeniyle uyanırlar.

Ne zaman doktora görünmeli

Ani veya şiddetli testis ağrısı için acil bakım isteyin. Hızlı tedavi, testis torsiyonunuz varsa testisinizde ciddi hasar veya kaybı önleyebilir.

Ayrıca, tedavi olmadan geçen ani testis ağrınız varsa derhal tıbbi yardım almanız gerekir. Bu, bir testis büküldüğünde ve ardından kendi kendine büküldüğünde (aralıklı burulma ve sapma) ortaya çıkabilir. Sorunun tekrar oluşmasını önlemek için sıklıkla ameliyat gerekir.

Nedenler

Testis torsiyonu, testis spermatik kord üzerinde döndüğünde meydana gelir ve bu da testise karından kan getirir. Testis birkaç kez dönerse, ona giden kan akışı tamamen engellenebilir ve daha hızlı hasara neden olabilir.

Testis torsiyonunun neden oluştuğu belli değil. Testis torsiyonu geçiren çoğu erkek, testisin skrotum içinde serbestçe dönmesine izin veren kalıtsal bir özelliğe sahiptir. Bu kalıtsal durum genellikle her iki testisi de etkiler. Ancak bu özelliğe sahip her erkekte testis torsiyonu olmaz.

Testis torsiyonu genellikle şiddetli aktiviteden birkaç saat sonra, testislerde küçük bir yaralanmadan sonra veya uyurken meydana gelir. Ergenlik döneminde soğuk sıcaklık veya testisin hızlı büyümesi de rol oynayabilir.

Risk faktörleri

  • Yaş. Testis torsiyonu en çok 12 ila 18 yaşları arasında görülür.
  • Önceki testis torsiyonu. Tedavi olmadan geçen testis ağrınız varsa (aralıklı burulma ve sapma), tekrar ortaya çıkması muhtemeldir. Ağrı nöbetleri ne kadar sık olursa, testis hasarı riski de o kadar yüksek olur.
  • Ailede testis torsiyonu öyküsü. Bu durum ailelerde ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Testis torsiyonu aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

  • Testiste hasar veya ölüm. Testis torsiyonu birkaç saat tedavi edilmediğinde, tıkanmış kan akışı testiste kalıcı hasara neden olabilir. Testis ağır hasar görürse cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
  • Çocuk sahibi olamama. Bazı durumlarda, bir testisin hasar görmesi veya kaybı, bir erkeğin çocuk sahibi olma yeteneğini etkiler.

Önleme

Skrotumda dönebilen testislere sahip olmak, bazı erkekler tarafından miras alınan bir özelliktir. Bu özelliğe sahipseniz, testis torsiyonunu önlemenin tek yolu, her iki testisi de skrotumun içine tutturmak için yapılan ameliyattır.

Testis torsiyonu

Teşhis

Doktorunuz, belirti ve semptomlarınızın testis torsiyonundan mı yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını doğrulamak için size sorular soracaktır. Doktorlar genellikle testis torsiyonunu skrotum, testisler, karın ve kasıkların fizik muayenesi ile teşhis eder.

Doktorunuz ayrıca, etkilenen taraftaki uyluğunuzun içini hafifçe ovalayarak veya sıkıştırarak reflekslerinizi test edebilir. Normalde bu testisin kasılmasına neden olur. Testis torsiyonunuz varsa bu refleks oluşmayabilir.

Bazen tanıyı doğrulamak veya semptomlarınızın başka bir nedenini belirlemeye yardımcı olmak için tıbbi testler gereklidir. Örneğin:

  • İdrar testi. Bu test enfeksiyonu kontrol etmek için kullanılır.
  • Skrotal ultrason. Bu tip ultrason kan akışını kontrol etmek için kullanılır. Testise giden kan akışının azalması, testis torsiyonunun bir işaretidir. Ancak ultrason her zaman azalan kan akışını tespit etmez, bu nedenle test testis torsiyonunu ekarte etmeyebilir.
  • Ameliyat. Belirtilerinizin testis torsiyonundan mı yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını belirlemek için ameliyat gerekebilir.

Birkaç saattir ağrınız varsa ve fizik muayeneniz testis torsiyonunu gösteriyorsa, herhangi bir ek test yapılmadan doğrudan ameliyata alınabilirsiniz. Ameliyatı geciktirmek testis kaybına neden olabilir.

Tedavi

Testis torsiyonunu düzeltmek için ameliyat gereklidir. Bazı durumlarda, doktor skrotuma bastırarak testisi çözebilir (manuel sapma). Ancak burulmanın tekrar oluşmasını önlemek için yine de ameliyata ihtiyacınız olacak.

Testis torsiyonu ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında doktorunuz skrotumunuzda küçük bir kesi yapacak, gerekirse spermatik kordonunuzu açacak ve testislerden birini veya her ikisini de skrotumun içine dikecektir.

Testis ne kadar erken bükülmezse, kurtarılma şansı o kadar artar. Ağrının başlamasından altı saat sonra, testisin çıkarılmasına ihtiyaç duyma şansı büyük ölçüde artar. Ağrının başlamasından itibaren tedavi 12 saatten fazla ertelenirse, testisin çıkarılmasına ihtiyaç duyma olasılığı en az yüzde 75'tir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde testis torsiyonu

Testis torsiyonu, nadir olmasına rağmen yenidoğanlarda ve bebeklerde ortaya çıkabilir. Bebeğin testisi sert, şişmiş veya daha koyu renkli olabilir. Ultrason, bebeğin skrotumuna giden kan akışının azaldığını tespit etmeyebilir, bu nedenle testis torsiyonunu doğrulamak için ameliyat gerekebilir.

Bebeklerde testis torsiyonunun tedavisi tartışmalıdır. Bir erkek çocuk testis torsiyonu belirti ve semptomları ile doğarsa, acil ameliyatın yardımcı olması için çok geç olabilir ve genel anestezi ile ilişkili riskler vardır. Ancak acil cerrahi bazen testisin tamamını veya bir kısmını kurtarabilir ve diğer testiste burulmayı önleyebilir. Bebeklerde testis torsiyonunu tedavi etmek, erkeklik hormonu üretimi ve doğurganlığı ile ilgili gelecekteki sorunları önleyebilir.

Randevunuz için hazırlık

Testis torsiyonu muhtemelen acil bir durum olarak ortaya çıkacak ve size hazırlanmak için çok az zaman bırakacaktır. Muhtemelen ilk olarak acil serviste veya aile doktorunuz tarafından görüleceksiniz. Bununla birlikte, muhtemelen daha sonra idrar yolu problemleri ve erkek cinsel organlarını etkileyen bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından görüleceksiniz (ürolog).

Üroloğu görmeden önce önceden bir uyarınız varsa, hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan ne beklemeniz gerektiği aşağıda açıklanmıştır.

Yapabilecekleriniz

  • Tedavi aramanızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek semptomlar da dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin. Doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

  • Bu neden oldu?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Ameliyat olmazsam ne olur?
  • Ameliyatın olası komplikasyonları nelerdir?
  • Ameliyattan sonra takip etmem gereken aktivite konusunda herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Ameliyattan sonra cinsel olarak aktif olmak için ne kadar beklemem gerekecek?
  • Çocuk sahibi olabilecek miyim?
  • Bunun tekrar olmasını nasıl önleyebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, endişelerinizi gözden geçirmeniz için size daha fazla zaman verebilir. Size sorulabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Semptomlar yaşamaya ilk başladığınızda ne yapıyordunuz?
  • Belirtileriniz sürekli miydi yoksa bir süreliğine ortadan kayboldu mu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Ailenizde hiç testis torsiyonu olan oldu mu?
  • Bu sana daha önce hiç oldu mu?
Testis torsiyonunun belirtileri ve tedavisi