Genel bakış

Tendinopati, bir tendonu etkileyen herhangi bir durum için kullanılan bir terimdir. Tendonlar, kası kemiğe bağlayan kordonlardır. Ağrı ve hassasiyete neden olabilen tendinopati yaygındır. Genellikle aşırı kullanım veya tekrarlanan hareketlerden kaynaklanır ve kol veya bacaktaki belirli tendonları etkileme eğilimindedir.

Tendinopati, tendinit, tendinoz ve tenosinoviti içeren tendonu etkileyen durumlar için genel bir terimdir:

  • Tendinit, bir tendonun iltihaplanması olarak adlandırılan yeni veya ani şişlik ve tahriştir. Çoğu zaman, insanlar yanlışlıkla tüm tendon koşullarını bu terimle adlandırırlar.
  • Tendinoz, tendonda zaman içinde kademeli olarak meydana gelen bozulma değişikliğidir.
  • Tenosinovit, kılıf adı verilen bir tendonu çevreleyen ince bir doku tabakasının iltihaplanmasıdır.

Tendon koşulları herhangi bir tendonda ortaya çıkabilir, ancak omuzlarda, dirseklerde, bileklerde, kalçalarda, dizlerde ve topuklarda yaygındır. Çoğu tendinopati, ağrıyı azaltmak için dinlenme, fizik tedavi ve ilaçla tedavi edilebilir.

Türler

Birçok tendinopati türü vardır. Yaygın tendinopatiler şunları içerir:

  • Aşil tendiniti. Aşil tendonu, alt bacağın arkasındaki baldır kaslarını topuk kemiğinize bağlayan doku bandıdır. Aşil tendinitine, bir koşucunun koşu programının yoğunluğunu arttırması gibi Aşil üzerindeki aşırı kullanım veya zorlanma neden olur.
  • Pazı tendinopatisi. Bicipital tendinit olarak da bilinen bu tip tendinopati, pazı kasını omuz eklemine bağlayan tendonun tahrişidir. Bu genellikle kollarınızı başınızın üzerinde defalarca hareket ettirmenizden kaynaklanır. Dirsekte de ortaya çıkabilir ve tipik olarak işlerinde veya fitness programlarında ağır ağırlık kaldıran kişilerde görülür.
  • Kalsifik tendinopati. Bu tip tendinopati, bir tendondaki kalsiyum birikintilerinden kaynaklanır. Kalsiyum birikintilerine neyin neden olduğu net değil, ancak araştırmacılar genetik bir bileşen olabileceğine inanıyor. Bu durum eklemi hareket ettirirken ağrıya neden olabilir ve en çok omuzda görülür.
  • De Quervain tenosinoviti. Oyuncunun başparmağı olarak da bilinen bu ağrılı durum, bileğin başparmak tarafındaki tendonları etkiler. El veya bileğin uzun süreli tekrarlanan hareketlerinden kaynaklanır. De Quervain tenosinovitiniz varsa, bileğinizi çevirdiğinizde, herhangi bir şeyi kavradığınızda veya yumruk attığınızda ağrı hissedebilirsiniz.
  • Gluteal tendinopati. Bu duruma kalça tarafındaki bir tendonun iltihaplanması neden olur. O bölgede ağrı ve hassasiyete neden olabilir. Kadınlarda çok daha yaygındır. Daha büyük trokanterik ağrı sendromu veya trokanterik bursit olarak adlandırılan bu durumu da duyabilirsiniz. Büyük trokanter, kasların ve tendonların bağlandığı kalça kemiğinin bir parçasıdır. Nedenler aşırı kullanım, yaralanma, fazla kilolu olma ve hormon değişikliklerini içerebilir.
  • Golfçünün dirseği. Medial epikondilit olarak da bilinen golfçü dirseği, önkol kaslarının tendonlarının dirseğin iç kısmındaki kemikli yumruya bağlandığı ağrıya neden olur. Ağrı önkol ve bileğe yayılabilir. Golfçülerle sınırlı değildir, ancak genellikle önkol ve bileğin tekrar tekrar dönmesinden kaynaklanır.
  • Hamstring tendinopatisi. Bu durum, hamstring kaslarını kalçadaki "oturma kemiğine" bağlayan tendonu etkiler. Genellikle oturma ve merdiven çıkma ile ağrıya neden olur ve genellikle koşucularda görülür.
  • Patellar tendinit. Jumper'ın dizini olarak da adlandırılan bu durum, patella adı verilen diz kapağını kaval kemiğine bağlayan tendonun yaralanmasıdır. Patellar tendinit, sporları basketbol ve voleybol gibi sık zıplamayı içeren sporcularda en sık görülür. Ancak atlama sporlarına katılmayan insanlar bile patellar tendinit alabilir.
  • Rotator manşet yaralanması. Rotator manşet, omuz eklemini çevreleyen bir grup kas ve tendondur. Rotator manşet yaralanmalarına en sık tekrarlanan havai hareketler veya ağır kaldırma nedeniyle zamanla tendon dokusunun aşınması ve yıpranması neden olur. Marangozluk gibi işleri olan kişilerde veya beyzbol veya tenis gibi spor yapan kişilerde yaygındır. Rotator manşet yaralanması, omuzda geceleri veya uzanırken kötüleşen donuk bir ağrıya neden olabilir.
  • Tenisçi dirseği. Lateral epikondilit olarak da bilinen tenisçi dirseği ağrısına dirsekteki kasların ve tendonların aşırı kullanımı neden olabilir. Genellikle bilek ve kolun tekrarlanan hareketleriyle, örneğin tenis ve diğer benzer sporlarda kullanılan hareketlerle bağlantılıdır.

Semptomlar

Tendinopati semptomları türe göre değişebilir. Semptomlar, tendonun kemiğe bağlandığı yerde ortaya çıkma eğilimindedir ve genellikle şunları içerir:

  • Özellikle incinmiş uzuv veya eklemi hareket ettirirken genellikle donuk bir ağrı olarak tanımlanan ağrı.
  • Etkilenen bölgede sertlik veya halsizlik.
  • Etkilenen bölgede hassasiyet.
  • Hafif şişlik.

Ne zaman doktora görünmeli

Birçok tendinopati vakasını dinlenme, buz ve ağrı kesiciler gibi öz bakım önlemleriyle tedavi edebilirsiniz. Belirtileriniz birkaç gün sonra azalmazsa ve günlük aktivitelere müdahale ederse sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Tendinopatiye tendondaki aşınma ve yıpranma neden olabilir. Bu, insanlar yaşlandıkça ve tendonları daha az esnek hale geldikçe aşırı kullanım veya doğal olarak zamanla olabilir. Çoğu insan tendinopati geliştirir çünkü işleri veya hobileri tekrar tekrar yaptıkları hareketleri içerir. Marangozluk veya ev boyama gibi işler veya beyzbol, tenis ve golf gibi sporlar aynı hareketlerin tekrarlanmasını gerektirir. Zamanla bu, tendonlara baskı uygular. Bazı tendinopatilere düşme veya kaza gibi ani yaralanmalar da neden olabilir.

Sporunuzu veya aktivitenizi yaparken nasıl hareket ettiğiniz tendinopati gelişme riskinizi etkileyebilir. Yanlış hareket etmek tendonu aşırı yükleyebilir. Spor veya iş için hareketleri tekrarlamak zorunda kalırken uygun form ve tekniğe sahip olmak özellikle önemlidir.

Risk faktörleri

Tendinopati gelişimi için risk faktörleri arasında ileri yaş ve aynı hareketi tekrar tekrar yapmayı içeren işlere veya hobilere sahip olmak yer alır. Bazı tıbbi durumlar ve bazı ilaçlar da riski artırabilir.

Yaş

İnsanlar yaşlandıkça tendonları daha az esnek hale gelir ve tendonların yaralanmasını kolaylaştırır.

Çalışma

Tendinopati, işleri aşağıdakileri içeren bahçıvanlar, marangozlar ve ressamlar gibi belirli işçilerde daha yaygındır:

  • Çekiç tırmıklamak veya sallamak gibi tekrarlanan hareketler.
  • Yukarı uzanmak gibi havai hareketler.

Etkinlikler

Fiziksel aktiviteler yaparken, aşağıdakiler tendinopati geliştirme riskinizi artırabilir:

  • Eğitim miktarında veya zorluğunda ani artış.
  • Bir yaralanmadan sonra çok az iyileşme süresi veya izinli olduktan sonra aktiviteye tekrar alışmak için çok az zaman.
  • Beton veya spor salonu zeminleri gibi sert yüzeyler.
  • Eski ayakkabılar veya iyi desteği olmayanlar gibi zayıf ekipmanlar.
  • Tenis oynarken veya top atarken yanlış form gibi kötü duruş veya kötü teknik.

Tıbbi durumlar ve ilaçlar

Diyabet gibi belirli tıbbi durumlarınız varsa veya belirli ilaçları alıyorsanız, tendinopati riskiniz artabilir. Riski artırabilecek ilaçlar şunları içerir:

  • Florokinolonlar olarak bilinen antibiyotikler.
  • Kortizon gibi kortikosteroidler.
  • Statinler, kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır.
  • Aromataz inhibitörleri, meme kanseri riskini azaltmak için kullanılır.

Önleme

Bir tendinopati geliştirme şansınızı azaltmak için şu önerileri izleyin:

  • Sakinleş. Özellikle uzun süre tendonlara çok fazla baskı uygulayan aktivitelerden kaçının. Egzersiz sırasında ağrınız varsa durun ve dinlenin.
  • Karıştır. Bir egzersiz veya aktivite size acı veriyorsa, ara verin ve başka bir şey deneyin. Çapraz antrenman, koşu gibi yüksek etkili egzersizi bisiklet veya yüzme gibi düşük etkili egzersizle karıştırmanıza yardımcı olabilir.
  • Hareket şeklinizi geliştirin. Bir aktiviteyi düzgün yapmazsanız veya egzersiz yapmazsanız, kendinizi tendonlarla ilgili sorunlara hazırlıyor olabilirsiniz. Yeni bir spora başlarken veya egzersiz ekipmanı kullanırken ders almayı veya profesyonel talimatlar almayı düşünün.
  • Kaslarınızı hazırlayın. Aktivitenizde veya sporunuzda kullanılan kasları güçlendirin. Örneğin, beyzbol oynuyorsanız, kullanmanız gereken belirli kasları güçlendirmek için ağırlıklar kullanın. Kullanacağınız kasları güçlendirmek, yükü daha iyi taşımalarına ve yaralanma riskini azaltmalarına yardımcı olabilir.

Teşhis

Birçok tendinopati tipini teşhis etmek için genellikle tıbbi öykü ve fizik muayene yeterlidir. Sağlık uzmanınız etkilenen eklem üzerine baskı yapabilir ve eklemi farklı pozisyonlara taşıyabilir.

Bazen sağlık uzmanınız teşhise yardımcı olmak için görüntüleme testlerini kullanabilir. Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

  • Röntgenler. Bu görüntüleme testi, kemik mahmuzlarını veya artrit gibi ağrınızın diğer potansiyel nedenlerini gösterebilir. Sağlık uzmanınız, semptomlara neden olabilecek diğer koşulları dışlamak için röntgen kullanabilir.
  • Ultrason. Bu tür görüntüleme testi, vücudunuzdaki kaslar ve tendonlar gibi yapıların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, vücudun etkilenen bölgesinin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için radyo dalgaları ve manyetik alan kullanır.

Tedavi

Tendinopati tedavisinin amaçları ağrıyı hafifletmek, tahrişi azaltmak ve gelecekteki tendon koşullarını önlemektir. Dinlenme, buz ve ağrı kesiciler de dahil olmak üzere öz bakım, ihtiyaç duyulan tek şey olabilir. Belirli aktiviteleri nasıl yaptığınızı değiştirmek ve fizik tedavi egzersizleri yapmak ağrıyı iyileştirmeye ve gelecekteki yaralanmaları önlemeye yardımcı olabilir. Diğer tedavi seçenekleri invaziv olmayan ve cerrahi prosedürleri içerir.

Tendinopati için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

İlaçlar

Aspirin, naproksen sodyum (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ağrıyı hafifletebilir. Cilde ağrı kesici kremler veya jeller de uygulayabilirsiniz.

Fizik tedavi

Fizik tedavi egzersizleri, etkilenen bölgedeki kas ve tendonun güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Kronik tendon koşulları olarak adlandırılan birçok uzun süreli hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmek için direnç egzersizleri yapabilirsiniz.

Cerrahi ve diğer prosedürler

  • Steroid enjeksiyonları. Tendinopati için steroid atışlarının etkinliği duruma bağlı olarak değişir. Bir tendonun etrafına atılan bir steroid, ağrıyı kısa bir süre hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak tekrarlanan steroid atışları bir tendonu zayıflatabilir ve zamanla tendonun yırtılma riskini artırabilir.
  • Kuru iğneleme. Bu prosedürde, bir sağlık uzmanı tendonda ince bir iğne ile küçük delikler açar. tendon ağrısını azaltabilir.
  • Şok dalgası tedavisi. Bu tedavi, ağrıyı hafifletmek ve dokunun iyileşmesine yardımcı olmak için yaralı dokuya şok dalgaları göndermeyi içerir. Cilde yerleştirilen bir alet şok dalgalarını iletir.
  • Ultrason tedavisi. Bu tedavi, bölgeye kan akışını artırarak hasarlı bir tendonda iyileşmeyi desteklemek için kullanılabilir.
  • Barbotaj. Bu minimal invaziv prosedür, kalsiyum birikintilerini parçalamak ve çıkarmak için bir iğne ve salin kullanır. İğneyi doğru yere yönlendirmek için ultrason kullanılır.
  • Tenotomi. Bu prosedür genellikle ultrason ile yönlendirilir ve tendonda delik açmak için tendon iyileşmesinde rol oynayan faktörleri tetiklemeye yardımcı olabilecek bir iğne veya özel bir cihaz kullanır. Özel iğne benzeri cihazlar, debridman adı verilen sağlıksız tendon dokusunu da çıkarabilir ve bu da prosedürü daha da etkili hale getirebilir.
  • Trombosit bakımından zengin plazma tedavisi. Bu tedavi, kendi kanınızdan bir örnek almayı ve trombositleri ve diğer iyileştirici faktörleri ayırmak için kanı döndürmeyi içerir. Çözelti daha sonra uzun süreli tendon tahrişi alanına enjekte edilir. Araştırmalar hala trombosit açısından zengin plazmayı kullanmanın en iyi yolunu araştırıyor, ancak birçok kronik tendon durumunun tedavisinde umut vaat ediyor.
  • Ameliyat. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, özellikle tendon kemikten kopmuşsa, tendonu onarmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Hem minimal invaziv hem de açık prosedürler vardır. Minimal invaziv teknikler genellikle açık bir prosedürden daha az ağrıya ve daha hızlı iyileşme süresine sahiptir. Açık bir prosedür daha büyük bir kesi gerektirir. Hangi prosedürün sizin için en iyisi, tendonun yaralanmasının türüne ve konumuna bağlı olabilir.

Öz bakım

Çoğu zaman tendon ağrısı ve yaralanması evde tedavi edilebilir. Öz bakım adımları şunları içerir:

  • Dinlenme. Ağrıyı veya şişliği artıran şeyler yapmaktan kaçının. Acıyla uğraşmaya veya oynamaya çalışmayın. İyileşme dinlenmeyi gerektirir, ancak tam yatak istirahati gerektirmez. Yaralı tendonu zorlamayan başka aktiviteler ve egzersizler yapabilirsiniz. Yüzme ve su egzersizi iyi seçenekler olabilir.
  • Buz. Ağrıyı, kas spazmını ve şişmeyi azaltmak için yaralı bölgeye günde birkaç kez 20 dakikaya kadar buz uygulayın. Buz paketleri, buz masajı veya buzlu ve su içeren slush banyolarının tümü yardımcı olabilir. Buz masajı için su dolu bir kağıt bardağı dondurun, böylece buzu doğrudan cilde uygularken bardağı tutabilirsiniz.
  • Ağrı kesiciler. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler, tendondaki şişliğin neden olduğu ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Aile sağlığı uzmanınızla konuşarak başlayabilirsiniz. Sağlık uzmanınız, daha özel bakım için sizi fiziksel tıp ve rehabilitasyon, spor hekimliği veya ortopedik cerrahi uzmanına yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

  • Belirtilerinizle ilgili ayrıntılar.
  • Yaşadığın diğer tıbbi durumlar.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler.
  • Bakım ekibine sormak istediğiniz sorular.

Tendinopatiler için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Tedaviden önce veya sonra ilaçlarımdan herhangi birini durdurmam gerekecek mi?
  • Başka tıbbi durumlarım da var. Onları en iyi nasıl birlikte yönetebilirim?
  • Faaliyetlerimi sınırlamam gerekecek mi?
  • Evde ne gibi öz bakım yapabilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Acıyı nerede hissediyorsun?
  • Acın ne zaman başladı?
  • Her şey bir anda mı başladı yoksa azar azar mı geldi?
  • Ne tür bir iş yapıyorsun?
  • Hobilerin neler?
  • Etkinliğinizi yapmak için size uygun yollar öğretildi mi?
  • Ağrınız belirli aktiviteler sırasında ortaya çıkıyor mu veya kötüleşiyor mu?
  • Yakın zamanda düşme veya başka bir yaralanma yaşadınız mı?
  • Evde hangi tedavileri denediniz?
  • Bu tedaviler ne yaptı?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren şey nedir?
Tendinopatinin belirtileri ve tedavisi