Takayasu'nun arteriti

Genel bakış

Takayasu arteriti (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RİE-tis), kan damarı iltihabına neden olan bir grup bozukluk olan nadir bir vaskülit türüdür. Takayasu'nun arteritinde iltihap, kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına (aort) ve ana dallarına taşıyan büyük artere zarar verir.

Hastalık daralmış veya tıkanmış arterlere veya şişebilen (anevrizma) ve yırtılabilen zayıflamış arter duvarlarına yol açabilir. Ayrıca kol veya göğüs ağrısına, yüksek tansiyona ve sonunda kalp yetmezliğine veya felce yol açabilir.

Belirtileriniz yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak hastalığı olan çoğu insan, arterlerdeki iltihabı kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek için ilaçlara ihtiyaç duyar. Tedavide bile nüksler yaygındır ve semptomlarınız gelip gidebilir.

Semptomlar

Takayasu arteritinin belirti ve semptomları genellikle iki aşamada ortaya çıkar.

Aşama 1

İlk aşamada, kendinizi iyi hissetmemeniz muhtemeldir:

  • Yorgunluk
  • İstenmeyen kilo kaybı
  • Kas ve eklem ağrıları ve ağrıları
  • Hafif ateş, bazen gece terlemeleri eşlik eder

Herkesin bu erken belirti ve semptomları yoktur. Bir şeylerin yanlış olduğunu fark etmeden önce iltihaplanmanın arterlere yıllarca zarar vermesi mümkündür.

Aşama 2

İkinci aşamada, iltihaplanma arterlerin daralmasına neden olur, böylece daha az kan ve oksijen ve daha az besin organlarınıza ve dokularınıza ulaşır. Aşama 2 belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Kullanım sırasında uzuvlarınızda zayıflık veya ağrı
  • Zayıf nabız, tansiyon almakta zorluk veya kollarınız arasında tansiyon farkı
  • Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
  • Baş ağrısı veya görsel değişiklikler
  • Hafıza sorunları veya düşünme güçlüğü
  • Göğüs ağrısı veya nefes darlığı
  • Yüksek tansiyon
  • Dışkınızda ishal veya kan
  • Çok az kırmızı kan hücresi (anemi)

Ne zaman doktora görünmeli

Nefes darlığı, göğüs veya kol ağrısı veya yüz sarkması, kol güçsüzlüğü veya konuşmada zorluk gibi felç belirtileri için derhal tıbbi yardım alın.

Sizi endişelendiren başka belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. Takayasu arteritinin erken teşhisi, etkili tedavi almanın anahtarıdır.

Takayasu arteriti teşhisi konduysanız, semptomlarınızın etkili tedaviyle bile gelip gidebileceğini unutmayın. Başlangıçta meydana gelenlere veya yenilerine benzer semptomlara dikkat edin ve değişiklikleri derhal doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Nedenler

Takayasu'nun arteriti ile aort ve başınıza ve böbreklerinize giden arterler de dahil olmak üzere diğer büyük arterler iltihaplanabilir. Zamanla iltihap, bu arterlerde kalınlaşma, daralma ve yara izi gibi değişikliklere neden olur.

Takayasu'nun arteritindeki ilk iltihaplanmaya neyin neden olduğunu kimse tam olarak bilmiyor. Bu durum muhtemelen bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi arterlerinize saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. Hastalık bir virüs veya başka bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir.

Risk faktörleri

Takayasu'nun arteriti öncelikle 40 yaşın altındaki kızları ve kadınları etkiler. Bozukluk dünya çapında görülür, ancak Asya'da en yaygın olanıdır. Bazen bu durum ailelerde görülür. Araştırmacılar, Takayasu arteriti ile ilişkili belirli genleri tanımladılar.

Komplikasyonlar

Takayasu'nun arteritinde, arterlerdeki iltihaplanma ve iyileşme döngüleri aşağıdaki komplikasyonlardan birine veya daha fazlasına yol açabilir:

  • Hardening and narrowing of blood vessels,Organlara ve dokulara kan akışının azalmasına neden olabilen kan damarlarının sertleşmesi ve daralması.
  • Yüksek tansiyon, genellikle böbreklerinize giden kan akışının azalması sonucu oluşur.
  • Inflammation of the heart,Kalp kasını veya kalp kapakçıklarını etkileyebilecek kalp iltihabı.
  • Heart failureYüksek tansiyon, kalp iltihabı, kanın kalbinize geri sızmasına izin veren bir aort kapağı veya bunların bir kombinasyonu nedeniyle kalp yetmezliği.
  • Stroke,Beyninize giden arterlerdeki kan akışının azalması veya tıkanması sonucu oluşan felç.
  • Transient ischemic attack (TIA),Ministroke olarak da adlandırılan geçici iskemik atak (TIA). geçici iskemik atak (TIA), felce benzer semptomlar ürettiği ancak kalıcı hasara neden olmadığı için bir uyarı işareti görevi görür.
  • Aorttaki anevrizma, kan damarı duvarları zayıfladığında ve gerildiğinde ortaya çıkar ve kırılma potansiyeli olan bir çıkıntı oluşturur.
  • Heart attack,Kalbe giden kan akışının azalması sonucu ortaya çıkabilecek kalp krizi.

Hamilelik

Takayasu arteriti olan kadınlar için sağlıklı bir hamilelik mümkündür. Ancak onu tedavi etmek için kullanılan hastalık ve ilaçlar doğurganlığınızı ve hamileliğinizi etkileyebilir. Takayasu arteritiniz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, gebe kalmadan önce hamileliğin komplikasyonlarını sınırlayacak bir plan geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Kontroller için hamileliğiniz sırasında düzenli olarak doktorunuza görünün.

Takayasu'nun arteriti

Teşhis

Doktorunuz size belirti ve semptomlarınızı soracak, fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi alacaktır. Ayrıca Takayasu'nun arteritine benzeyen diğer durumları ekarte etmenize ve tanıyı doğrulamanıza yardımcı olmak için aşağıdaki test ve prosedürlerden bazılarını yaptırmanızı sağlayabilir. Bu testlerden bazıları, tedavi sırasındaki ilerlemenizi kontrol etmek için de kullanılabilir.

  • Kan testleri. Bu testler iltihap belirtilerini aramak için kullanılabilir. Doktorunuz kansızlığı da kontrol edebilir.
  • Kan damarlarınızın röntgeni (anjiyografi).Anjiyogram sırasında büyük bir arter veya damara uzun, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir kontrast boya enjekte edilir ve boya arterlerinizi veya damarlarınızı doldururken röntgen çekilir. Elde edilen görüntüler, doktorunuzun kanın normal akıp akmadığını veya bir kan damarının daralması (darlığı) nedeniyle yavaşlayıp durmadığını veya kesilip kesilmediğini görmesini sağlar. Takayasu arteriti olan bir kişide genellikle birkaç darlık alanı vardır.
  • Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu daha az invaziv anjiyografi şekli, kateter veya röntgen kullanmadan kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretir. manyetik rezonans anjiyografi (MRA), bir bilgisayarın doku dilimlerinin ayrıntılı görüntülerine dönüştürdüğü verileri üretmek için güçlü bir manyetik alandaki radyo dalgalarını kullanarak çalışır. Bu test sırasında, doktorunuzun kan damarlarını daha iyi görmesine ve incelemesine yardımcı olmak için bir damara veya artere kontrast boya enjekte edilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi. Bu, doktorunuzun aortunuzun yapısını ve yakındaki dallarını kontrol etmesini ve kan akışını izlemesini sağlamak için röntgen görüntülerinin bilgisayarlı analizini intravenöz kontrast boya kullanımıyla birleştiren invaziv olmayan başka bir anjiyografi şeklidir.
  • Ultrasonografi. Yaygın ultrasonun daha sofistike bir versiyonu olan Doppler ultrason, boyun ve omuzdakiler gibi belirli arterlerin duvarlarının çok yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretme yeteneğine sahiptir. Diğer görüntüleme tekniklerinden önce bu arterlerdeki ince değişiklikleri tespit edebilir.
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET). Bu görüntüleme testi genellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile birlikte yapılır. pozitron emisyon tomografisi (PET), kan damarlarındaki iltihaplanma yoğunluğunu ölçebilir. Taramadan önce, doktorunuzun kan akışının azaldığı alanları görmesini kolaylaştırmak için bir damara veya artere radyoaktif bir ilaç enjekte edilir.

Kan damarlarınızın röntgeni (anjiyografi). Anjiyogram sırasında büyük bir arter veya damara uzun, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir kontrast boya enjekte edilir ve boya arterlerinizi veya damarlarınızı doldururken röntgen çekilir.

Elde edilen görüntüler, doktorunuzun kanın normal akıp akmadığını veya bir kan damarının daralması (darlığı) nedeniyle yavaşlayıp durmadığını veya kesilip kesilmediğini görmesini sağlar. Takayasu arteriti olan bir kişide genellikle birkaç darlık alanı vardır.

Tedavi

Takayasu arteritinin tedavisi, ilaçlarla iltihabı kontrol etmeye ve kan damarlarınıza daha fazla zarar gelmesini önlemeye odaklanır.

Takayasu arteritinin tedavisi zor olabilir çünkü semptomlarınız düzelse bile hastalık aktif kalabilir. Teşhis konduğunuzda geri dönüşü olmayan hasarın zaten meydana gelmiş olması da mümkündür.

Öte yandan, belirti ve semptomlarınız veya ciddi komplikasyonlarınız yoksa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir veya doktorunuz önerirse tedaviyi azaltabilir ve durdurabilirsiniz.

İlaçlar

Sizin için seçenek olan ilaç veya ilaç kombinasyonları ve olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuz şunları reçete edebilir:

  • Enflamasyonu kontrol etmek için kortikosteroidler.İlk tedavi hattı genellikle prednizon (Prednizon İntensol, Rayos) gibi bir kortikosteroiddir. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, ilacı uzun vadede almaya devam etmeniz gerekebilir. Birkaç ay sonra, doktorunuz iltihabı kontrol etmek için ihtiyacınız olan en düşük doza ulaşana kadar dozu kademeli olarak düşürmeye başlayabilir. Sonunda doktorunuz size ilacı tamamen almayı bırakmanızı söyleyebilir. Kortikosteroidlerin olası yan etkileri arasında kilo alımı, enfeksiyon riskinin artması ve kemik incelmesi sayılabilir. Kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz kalsiyum takviyesi ve D vitamini önerebilir.
  • Bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlar. Durumunuz kortikosteroidlere iyi yanıt vermiyorsa veya ilaç dozunuz düştükçe sorun yaşıyorsanız, doktorunuz metotreksat (Trexall, Xatmep, diğerleri), azatiyoprin (Azasan, İmuran) ve leflunomid (Arava) gibi ilaçlar reçete edebilir. Bazı insanlar, mikofenolat mofetil (CellCept) gibi organ nakli alan kişiler için geliştirilmiş ilaçlara iyi yanıt verir. En sık görülen yan etki, enfeksiyon riskinin artmasıdır.
  • Bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar. Standart tedavilere yanıt vermezseniz, doktorunuz daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen bağışıklık sistemindeki anormallikleri (biyolojik) düzelten ilaçlar önerebilir. Biyolojik örnekler arasında etanersept (Enbrel), infliksimab (Remicade) ve tocilizumab (Actemra) bulunur. Bu ilaçlarla en sık görülen yan etki, enfeksiyon riskinin artmasıdır.

Enflamasyonu kontrol etmek için kortikosteroidler. İlk tedavi hattı genellikle prednizon (Prednizon İntensol, Rayos) gibi bir kortikosteroiddir. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, ilacı uzun vadede almaya devam etmeniz gerekebilir. Birkaç ay sonra, doktorunuz iltihabı kontrol etmek için ihtiyacınız olan en düşük doza ulaşana kadar dozu kademeli olarak düşürmeye başlayabilir. Sonunda doktorunuz size ilacı tamamen almayı bırakmanızı söyleyebilir.

Kortikosteroidlerin olası yan etkileri arasında kilo alımı, enfeksiyon riskinin artması ve kemik incelmesi sayılabilir. Kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz kalsiyum takviyesi ve D vitamini önerebilir.

Ameliyat

Arterleriniz ciddi şekilde daralır veya tıkanırsa, kesintisiz kan akışına izin vermek için bu arterleri açmak veya atlamak için ameliyat olmanız gerekebilir. Genellikle bu, yüksek tansiyon ve göğüs ağrısı gibi belirli semptomların iyileşmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, daralma veya tıkanma tekrar meydana gelebilir ve ikinci bir prosedür gerektirebilir.

Ayrıca, büyük anevrizmalar geliştirirseniz, yırtılmalarını önlemek için ameliyat gerekebilir.

Cerrahi seçenekler, arterlerin iltihabı azaldığında en iyi şekilde gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:

  • Baypas ameliyatı. Bu prosedürde, vücudunuzun farklı bir bölümünden bir arter veya damar çıkarılır ve tıkalı artere bağlanarak kanın akması için bir baypas sağlanır. Bypass ameliyatı genellikle arterlerin daralması geri döndürülemez olduğunda veya kan akışında önemli bir tıkanıklık olduğunda yapılır.
  • Kan damarı genişlemesi (perkütan anjiyoplasti). Arterler ciddi şekilde tıkanmışsa bu prosedür endike olabilir. Perkütan anjiyoplasti sırasında, küçük bir balon bir kan damarından ve etkilenen artere geçirilir. Yerine oturduktan sonra, balon tıkalı alanı genişletmek için genişletilir, ardından söndürülür ve çıkarılır.
  • Aort kapağı ameliyatı. Kapak önemli ölçüde sızdırıyorsa, aort kapağının cerrahi onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir.

Başa çıkma ve destek

Takayasu arteriti ile yaşamanın en büyük zorluklarından biri, ilacınızın yan etkileriyle başa çıkmak olabilir. Aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:

  • Durumunu anla. Takayasu'nun arteriti ve tedavisi hakkında yapabileceğiniz her şeyi öğrenin. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki herhangi bir değişiklik hakkında doktorunuza bilgi verin. Doktorunuza düzenli olarak düşük doz aspirin almanın yararını sorun.
  • Sağlıklı beslenin.İyi beslenmek, durumunuzdan ve yüksek tansiyon, kemik incelmesi ve diyabet gibi ilaçlarınızdan kaynaklanabilecek olası sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Tuz, şeker ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları ve yağsız et ve balıkları vurgulayın. Kortikosteroid ilacı kullanıyorsanız, doktorunuza D vitamini veya kalsiyum takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • Düzenli egzersiz yapın. Yürüme gibi düzenli aerobik egzersiz, kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Ek olarak, birçok insan egzersizin ruh hallerini ve genel esenlik duygusunu iyileştirdiğini bulur.
  • Tüm tütün ürünlerinden kaçının. Kan damarlarınıza ve dokularınıza daha fazla zarar verme riskini azaltmak için her türlü tütünü kullanmayı bırakmak önemlidir.
  • Aşılar hakkında güncel kalın. İlaçlarınız vücudunuzun enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırabilir. Grip, zatürree, zona ve diğer hastalıklara karşı aşılanma konusunda doktorunuzla konuşun.

Sağlıklı beslenin. İyi beslenmek, durumunuzdan ve yüksek tansiyon, kemik incelmesi ve diyabet gibi ilaçlarınızdan kaynaklanabilecek olası sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Tuz, şeker ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları ve yağsız et ve balıkları vurgulayın.

Kortikosteroid ilacı kullanıyorsanız, doktorunuza D vitamini veya kalsiyum takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuz Takayasu arteritiniz olduğundan şüpheleniyorsa, sizi bu rahatsızlığı olan kişilere yardım etme konusunda deneyimli bir veya daha fazla uzmana yönlendirebilir. Takayasu arteriti, teşhis edilmesi ve tedavisi zor olabilen nadir bir hastalıktır.

Vaskülit tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp merkezine sevk konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle tartışılacak çok fazla bilgi olduğundan, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • List any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları listeleyin.
  • List key personal information,Önemli stresler ve son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri listeleyin.
  • List all medications,Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Destek sunmanın yanı sıra, randevu sırasında doktorunuzdan veya diğer klinik personelinizden bilgi yazabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları listeleyin. Bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Takayasu'nun arteriti için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Herhangi bir özel hazırlık gerektiriyorlar mı?
  • Durumum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir ve hangisini önerirsiniz?
  • Başka bir tıbbi durumum var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Diyetimi değiştirmem veya faaliyetlerimi herhangi bir şekilde kısıtlamam gerekiyor mu?
  • Reçete ettiğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
  • Ya steroid kullanamazsam ya da almak istemezsem?
  • Yanımda götürebileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler gibi bir dizi soru soracaktır:

  • Belirtilere ilk ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz her zaman var mı, yoksa gelip geçiyor mu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?
Takayasu arteritinin belirtileri ve tedavisi