Le syndrome sérotoninergique

Vue d'ensemble

Le syndrome sérotoninergique est une grave réaction à un médicament. Elle est causée par des médicaments qui s'accumulent à des niveaux élevés de sérotonine dans le corps.

La sérotonine est une substance chimique produite naturellement par le corps. Il est nécessaire pour les cellules nerveuses et du cerveau de fonctionner. Mais trop de sérotonine provoque des signes et des symptômes qui peuvent varier de légère (des frissons et de la diarrhée) à sévère (rigidité musculaire, fièvre et les convulsions). Sévère, un syndrome sérotoninergique peut entraîner la mort si non traitée.

La sérotonine syndrome peut se produire lorsque vous augmentez la dose de certains médicaments ou de commencer à prendre un nouveau médicament. C'est le plus souvent causée par la combinaison de médicaments qui contiennent de la sérotonine, comme une migraine médicaments et un antidépresseur. Certaines drogues illicites et de l'alimentation supplements sont associés avec le syndrome sérotoninergique.

Des formes plus douces de syndrome sérotoninergique peut aller dans un jour ou deux de l'arrêt de la prise de médicaments qui causent les symptômes et, parfois, après la prise de médicaments qui bloquent la sérotonine.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome sérotoninergique usuallié se produire dans les quelques heures suivant la prise d'un nouveau médicament ou d'une augmentation de la dose d'un médicament que vous prenez déjà.

Les signes et les symptômes comprennent:

  • L'Agitation ou de l'agitation.
  • L'insomnie
  • La Confusion
  • L'accélération du rythme cardiaque et une pression artérielle élevée
  • La dilatation des pupilles
  • La perte de muscle coordination ou secousses musculaires
  • L'hypertension artérielle
  • La rigidité musculaire
  • Une forte transpiration
  • La diarrhée
  • Les maux de tête
  • Des frissons
  • La chair de poule

Sévère, un syndrome sérotoninergique peut être la vie en danger. Les signes comprennent:

  • Une forte fièvre
  • Tremblements
  • Les crises
  • Des battements de cœur irréguliers
  • L'inconscience

Quand consulter un médecin

Si vous soupçonnez que vous pourriez avoir le syndrome sérotoninergique après le démarrage d'un nouveau médicament ou d'augmenter la dose d'un médicament que vous prenez déjà, appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement ou aller à la salle d'urgence. Si vous avez de graves ou rapidement worsening symptômes, demander un traitement d'urgence immédiatement.

Causes

L'accumulation Excessive de la sérotonine dans le corps crée les symptômes du syndrome sérotoninergique.

Généralement, les cellules nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière produire de la sérotonine qui aide à réguler l'attention, de comportementou et la température du corps.

D'autres cellules nerveuses dans le corps, principalement dans les intestins, également produire de la sérotonine. La sérotonine joue un rôle dans la régulation de la digestion, la circulation sanguine et la respiration.

Bien qu'il soit possible que prendre un seul médicament qui pluses les niveaux de sérotonine peut provoquer un syndrome sérotoninergique chez certaines personnes, cette condition se produit le plus souvent, lorsque les gens de combiner la prise de certains médicaments.

Par exemple, un syndrome sérotoninergique peut survenir si vous prenez un antidépresseur avec une migraine médicaments. Il peut également se produire si vous prenez un antidépresseur avec un analgésique opioïde.

Une autre cause de syndrome sérotoninergique est intentionnel de la surdose de médicaments d'antidépresseur.

Un certain nombre de over-the-counter et de prescription des médicaments peuvent être associés avec le syndrome sérotoninergique, especially antidépresseurs. Illicite de médicaments et de compléments alimentaires peuvent également être associés à la condition.

Les médicaments et les suppléments qui pourraient provoquer un syndrome sérotoninergique comprennent:

  • Sélectifs du recaptage de la sérotonine (Isrs), antidépresseurs tels uns citalopram (Celexa), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), l'escitalopram (Lexapro), la paroxétine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) et la sertraline (Zoloft)
  • La sérotonine et de la noradrénaline recapture de la sérotonine (Irsn), des antidépresseurs tels que la desvenlafaxine (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), la duloxétine (Cymbalta, Drizalma Saupoudrer) et la venlafaxine (Effexor XR)
  • Le Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), un antidépresseur de tabac et la dépendance des médicaments
  • Les antidépresseurs tricycliques, une telles amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor)
  • Inhibiteurs de la Monoamine oxydase (Imao), les antidépresseurs tels que isocarboxazid (Marplan) et la phénelzine (Nardil)
  • Anti-médicaments contre la migraine, tels que la carbamazépine (Tegretol, Carbatrol, autres), l'acide valproïque et le voyage debronze, qui comprennent almotriptan, le naratriptan (Amerge) et le sumatriptan (Imitrex, Tosymra, autres)
  • Les médicaments contre la douleur, tels que les analgésiques opioïdes, y compris la codéine, le fentanyl (Duragesic, Abstral, autres), l'hydrocodone (Hysingla ER), la mépéridine (Demerol), l'oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, autres) et le tramadol (Ultram, ConZip)
  • Le Lithium (Lithobid), un stabilisateur de l'humeur
  • Illicit de la drogue, y compris le LSD, l'ecstasy, la cocaïne et les amphétamines
  • Suppléments à base de plantes, y compris le millepertuis, le ginseng et des noix de muscade
  • Plus de vente libre contre la toux et le rhume contenant du dextrométhorphane (Delsym)
  • Médicaments Anti-nausée comme granisétron (Sancuso, Sustol), le métoclopramide (Reglan), le dropéridol (Inapsine) et de l'ondansétron (Zofran)
  • Le linézolide (Zyvox), un antibiotique
  • Le Ritonavir (Norvir), un anti-rétroviral médicaments utilisés pour traiter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Les facteurs de risque

Certaines personnes sont plus likely être affectés par les médicaments et suppléments que provoquer un syndrome sérotoninergique que d'autres, mais la condition peut se produire dans toute personne.

Vous êtes à un risque accru de syndrome sérotoninergique si:

  • Vous avez récemment commencé à prendre ou une augmentation de la dose d'un médicament connu pour augmenter les niveaux de sérotonine
  • Vous prenez plus d'un médicament connu pour augmenter les niveaux de sérotonine
  • Vous prenez des suppléments à base de plantes connus pour augmenter les niveaux de sérotonine
  • Vous utilisez une drogue illicite connu pour augmenter les niveaux de sérotonine

Les Complications

- Syndrome sérotoninergique en général ne cause pas de problèmes une fois que les niveaux de sérotonine sont de retour à leur niveau initial.

Si laissé non traité, sévère, un syndrome sérotoninergique peut conduire à une perte de conscience et la mort.

La prévention

La prise de plus d'un de la sérotonine liés à des médicaments ou à augmenter votre dose de un la sérotonine liés au médicament augmente le risque de syndrome sérotoninergique. Connaître les médicaments que vous prenez et de partager une liste complète de vos médicaments avec votre médecin ou votre pharmacien.

Assurez-vous de parler à votre médecin si vous ou un membre de la famille a connu des symptômes après la prise d'un médicament.

Aussi parlez-en à votre médecin sur les risques possibles. Ne pas arrêter de prendre des médicaments sur votre propre. Si votre médecin vous prescrit un nouveau médicament, assurez-vous qu'il ou elle sait à propos de tous les autres médicaments que vous prenez, especially si vous recevez des prescriptions de plus d'un médecin.

Si vous et votre médecin décidez que les avantages de la combinaison de certaines de sérotonine au niveau affecter des drogues emportent sur les risques, être attentif à la possibilité d'un syndrome sérotoninergique.

La sérotonine syndrome

Diagnostic

Aucun test ne peut confirmer un syndrome sérotoninergique diagnostic. Votre médecin devra en diagnostiquer la condition d'en exclure d'autres possibilités.

Votre médecin va probablement commencer par vous demander à propos de vos symptômes, vos antécédents médicaux et des médicaments que vous prenez. Votre médecin pourra également procéder à un examen physique.

Assurez-vous que vos symptômes sont causés par le syndrome de la sérotonine et n'est pas due à une autre cause, votre médecin pourra utiliser les tests de:

  • Mesurer les niveaux de tous les médicaments que vous utilisez
  • Vérifiez les signes de l'infection
  • Vérifiez corps de fonctions susceptibles d'être affectées par le syndrome de la sérotonine

Un certain nombre de conditions peuvent causer des symptômes similaires à ceux du syndrome sérotoninergique. Symptômes mineurs peut être causée par plusieurs conditions. Modérée et sévère des symptômes semblables à ceux du syndrome sérotoninergique pourrait être causé par:

  • Une grave réaction à certains médicaments, comme certains anesthésiques, des antipsychotiques et d'autres agents connus pour produire ces réactions graves
  • Une overdose de drogues illicites, médicaments antidépresseurs ou d'autres médicaments qui pluse les niveaux de sérotonine
  • Les dommages associés à l'usage de drogues illicites
  • Graves de sevrage de l'alcool

Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour éliminer d'autres causes de vos symptômes. Les Tests peuvent inclure:

  • De sang et d'urine
  • Rayons X de la poitrine
  • La Tomographie par ordinateur (CT scan)
  • Ponction lombaire (ponction lombaire)

Traitement

Le traitement du syndrome sérotoninergique dépend de la gravité de vos symptômes.

  • Si vos symptômes sont mineurs, une visite chez le médecin et l'arrêt du médicament à l'origine du problème peut être suffisant.
  • Si vous avez des symptômes qui concernent votre médecin, vous devrez peut-être aller à l'hôpital. Votre médecin pourrait vous rester à l'hôpital pendant plusieurs heures pour s'assurer que vos symptômes se sont améliorés.
  • Si vous avez de graves syndrome sérotoninergique, vous aurez besoin d'un traitement intensif à l'hôpital.

Depending sur vos symptômes, vous pouvez recevoir les traitements suivants:

  • Myorelaxants. Les benzodiazépines comme le diazépam (Valium, Diastat) ou le lorazépam (Ativan), peut aider à contrôler l'agitation, des convulsions et une raideur musculaire.
  • Les antagonistes de la sérotonine. Si d'autres traitementss ne sont pas de travail, les antagonistes de la sérotonine tels que la médecine cyproheptadine peut aider. Ces médicaments agissent en bloquant certains récepteurs de la sérotonine, la diminution de l'activité qui provoque les symptômes.
  • Oxygène et par voie intraveineuse (IV) des fluides. Respirer de l'oxygène parh un masque aide à maintenir les niveaux d'oxygène dans le sang et les fluides intraveineux utilisés pour traiter la déshydratation et de la fièvre.
  • Les médicaments qui contrôlent le rythme cardiaque et la pression artérielle.Ceux-ci peuvent inclure esmolol (Brevibloc) ou de nitroprussiate (Nitropress) pour réduire une fréquence cardiaque élevée ou d'hypertension artérielle. Si votre pression artérielle est trop faible, votre médecin peut vous donner la phényléphrine (Vazculep) ou de l'épinéphrine (Adrénaline, Epipen, autres).
  • Un tube de respiration et de machine et de médicaments pour paralyser les muscles. Vous pouvez avoir besoin de ce traitement si vous vous have une forte fièvre.

Les médicaments qui contrôlent le rythme cardiaque et la pression artérielle. Ceux-ci peuvent inclure esmolol (Brevibloc) ou de nitroprussiate (Nitropress) pour réduire une fréquence cardiaque élevée ou d'hypertension artérielle.

Si votre pression artérielle est trop faible, votre médecin peut vous donner phenylephrine (Vazculep) ou de l'épinéphrine (Adrénaline, Epipen, autres).

Des formes plus douces de syndrome sérotoninergique disparaissent généralement dans les 24 à 72 heures de l'arrêt de médicaments qui augmentent la sérotonine. Vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments pour bloquer les effets de la sérotonine already dans votre système.

Cependant, les symptômes du syndrome sérotoninergique causée par certains antidépresseurs peuvent prendre plusieurs semaines pour disparaître complètement. Ces médicaments restent dans votre système plus de temps que d'autres médicaments qui peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique.

La préparation de fou de votre rendez-vous

Parce que le syndrome sérotoninergique peut être la vie en danger, demander un traitement d'urgence si vous avez de l'aggravation ou de symptômes graves.

Si vos symptômes ne sont pas graves, vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de famille ou un général practitioner. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et de savoir à quoi s'attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Être conscient de tous les pré-nomination des étapes que vous devez prendre. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander s'il ya quelque chose que vous devez faire à l'avance, tels que cesser de fumer n'y a pas de médicaments ou suppléments que vous prenez.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris tout cela peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez fixé le rendez-vous.
  • Écrire en bas de la clé personnelles d'informations, y compris toutes les principales contraintes ou les récents changements de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Prendre un membre de la famille ou un ami, si possible. Parfois, il peut être difficile à absorber toutes les informationssur la condition au cours d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions vous aideront à faire le plus de votre temps avec votre médecin. Pour symptoms vous pensez peut-être causés par le syndrome sérotoninergique, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Est un syndrome sérotoninergique probablement la cause de mes symptômes, ou pourrait-il être autre chose?
  • Autre que la cause la plus probable, ce sont d'autres causes possibles de mes symptômes?
  • Quels types de tests dont j'ai besoin?
  • Quel est le meilleur cours de l'action?
  • Quelles sont les alternatives à l'approche principal que vous êtes ce qui suggère?
  • J'ai d'autres conditions de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Puis-je prendre des médicaments , j'ai été prescrit, ou ai-je besoin de les changer ou de modifier la dose?
  • Existe-il des restrictions que je dois suivre, comme le fait d'éviter certains médicaments ou des suppléments?

N'hésitez pas à poser toutes les questions que vous avez.

Qu'attendre de votre médecin

Vousr médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencer à éprouver des symptômes?
  • Vos symptômes été continue ou occasionnelle?
  • La gravité de vos symptômes?
  • Quels prescription et over-the-counter médicaments prenez-vous?
  • Avez-vous use tout de drogues illicites?
  • Prenez-vous des compléments alimentaires?
Symptômes et traitement du syndrome Sérotoninergique