Vue d'ensemble

Syndrome de Zollinger-Ellison est un état dans lequel une ou plusieurs tumeurs grandissent dans le pancréas ou de l'intestin grêle. Les tumeurs, appelées gastrinomes, produisent de grandes quantités de l'hormone gastrine. La gastrine causes de l'estomac produit trop d'acide, ce qui conduit à des ulcères gastro-duodénaux. Haut de la gastrine niveaux peuvent également causer de la diarrhée, des douleurs du ventre et d'autres symptômes.

Syndrome de Zollinger-Ellison est rare. Bien qu'il peut arriver à tout moment dans la vie, la plupart des gens trouvent qu'ils ont de temps en temps entre les âges de 20 et 50. Les médicaments pour couper l'acidité de l'estomac et de guérir les ulcères sont le traitement habituel. Certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d'une chirurgie pour enlever des tumeurs.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison peuvent inclure:

  • Douleurs à l'estomac.
  • De la diarrhée.
  • De brûlure, des douleurs ou de l'inconfort dans la partie supérieure de votre ventre.
  • Le reflux acide et les brûlures d'estomac.
  • Rots.
  • Les nausées et les vomissements.
  • Saignement dans le tube digestif.
  • Perdre du poids sans essayer.
  • La perte d'appétit.

Quand consulter un médecin

Consultez un professionnel de la santé si vous avez une sensation de brûlure, douleur dans le haut du ventre qui ne veut pas s'en aller — surtout si vous avez également des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Dites à votre professionnel de soins si vous avez été en utilisant over-the-counter médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac. Ces inclure omeprazole (Prilosec, Zegerid), la cimétidine (Tagamet HB) ou de la famotidine (Pepcid AC). Ces médicaments peuvent masquer vos symptômes, ce qui peut retarder le diagnostic.

Causes

La cause exacte du syndrome de Zollinger-Ellison n'est pas connue. Mais le modèle d'événements qui se produit dans le syndrome de Zollinger-Ellison suit généralement la même séquence. Le syndrome commence quand un ou plusieurs tumeurs du pancréas ou d'une partie de l'intestin grêle, le duodénum. Le duodénum est la section reliée à l'estomac. Parfois, les tumeurs à d'autres sites, tels que les ganglions lymphatiques à côté du pancréas.

Le pancréas se trouve derrière l'estomac. Il produit les enzymes nécessaires à la digestion des aliments. Le pancréas a également fait de nombreuses hormones, y compris l'insuline. L'insuline est l'hormone qui aide à contrôler le taux de sucre sanguin, également appelé glucose.

Sucs digestifs du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire mélange dans le duodénum. C'est où la plupart de la digestion se passe.

Les tumeurs qui se forment avec le syndrome de Zollinger-Ellison sont constitués de cellules qui sécrètent de grandes quantités de l'hormone gastrine. Pour cette raison, ils sont parfois appelés gastrinomes. Augmentation de la gastrine causes de l'estomac pour faire beaucoup trop acide. L'excès d'acide conduit alors à des ulcères gastro-duodénaux et parfois de la diarrhée.

En plus de susciter l'excès de production d'acide, les tumeurs sont souvent cancéreuses. Bien que les tumeurs ont tendance à se développer lentement, le cancer peut se propager à d'ailleurs — le plus souvent les ganglions lymphatiques voisins, ou le foie.

Association avec des HOMMES 1

Syndrome de Zollinger-Ellison syndrome peut être causé par une maladie héréditaire appelée la néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (1 homme). Les gens avec des HOMMES avec 1 ont aussi des tumeurs dans les glandes parathyroïdes. Ils peuvent avoir des tumeurs dans leurs glandes pituitaires ainsi.

Environ 25% des personnes qui ont des gastrinomes ont eux aussi partie des HOMMES 1. Ils peuvent aussi avoir des tumeurs du pancréas et d'autres organes.

Les facteurs de risque

Si vous avez un parent au premier degré, comme un frère ou un parent, avec des HOMMES 1, il est plus probable que vous aurez le syndrome de Zollinger-Ellison.

Diagnostic

Un professionnel de la santé généralement bases d'un diagnostic sur les points suivants:

  • Antécédents médicaux. Un professionnel de la santé demande au sujet des symptômes et des examens médicaux de l'histoire.
  • Des analyses de sang.Un échantillon de sang est examiné afin de vérifier pour la haute gastrine niveaux. Tout en haut de la gastrine niveaux peuvent suggérer des tumeurs du pancréas ou du duodénum, haut de la gastrine niveaux peuvent également être causés par d'autres conditions. Par exemple, la gastrine peut être plus élevé si votre estomac n'est pas de faire de l'acide ou si vous avez eu une chirurgie gastrique. En prenant de l'acide-réduire les médicaments peuvent également augmenter les niveaux de la gastrine. Vous avez besoin de jeûner avant ce test. Vous aurez également besoin d'arrêter de prendre de l'acide de réduction des médicaments. Parce que la gastrine niveaux peuvent varier, ce test peut être répété à plusieurs reprises. Vous pouvez également avoir un sécrétine test de stimulation. La sécrétine est une hormone qui régule la production d'acide gastrique. Pour ce test, un professionnel de la santé des premières mesures de votre gastrine niveaux. Vous aurez alors une injection de sécrétine. Votre gastrine niveaux sera mesurée. Si vous avez le syndrome de Zollinger-Ellison, votre gastrine niveaux va augmenter de façon spectaculaire. Votre sang peut également être testés pour une protéine appelée la chromogranine A, qui est élevé dans la plupart des gens avec des gastrinomes.
  • L'endoscopie digestive.Ce test nécessite une sédation. Une endoscopie consiste à mettre une fine, souple instrument vers le bas de la gorge et dans l'estomac et du duodénum. Cet instrument est appelé un endoscope. Il a une lumière et une caméra à la fin de celui-ci. Il permet à un professionnel médical de regarder pour les ulcères. Au cours de l'endoscopie, des échantillons de tissus peuvent être supprimés. Cela s'appelle une biopsie. Les tissus seront examinés pour la gastrine-produire des tumeurs. L'endoscopie peut également savoir si l'estomac est prise de l'acide. Si l'estomac est prise de l'acide et de la gastrine niveau est élevé, alors le diagnostic du syndrome de Zollinger-Ellison, peut être établie. Il vous sera demandé de jeûner après minuit, la nuit avant le test.
  • Échographie endoscopique.Cette procédure utilise un endoscope muni d'une sonde à ultrasons. La sonde est plus facile à repérer des tumeurs dans votre estomac, le duodénum et le pancréas. Votre professionnel de la santé peut retirer un échantillon de tissu à travers l'endoscope. Ce test nécessite également le jeûne après minuit et de la sédation.
  • Des tests d'imagerie. Les techniques d'imagerie peuvent être utilisés pour rechercher les tumeurs, telles que la TOMODENSITOMÉTRIE, l'IRM l'imagerie et de la Ga-DOTATATE PET-scan.

Des analyses de sang. Un échantillon de sang est examiné afin de vérifier pour la haute gastrine niveaux. Tout en haut de la gastrine niveaux peuvent suggérer des tumeurs du pancréas ou du duodénum, haut de la gastrine niveaux peuvent également être causés par d'autres conditions. Par exemple, la gastrine peut être plus élevé si votre estomac n'est pas de faire de l'acide ou si vous avez eu une chirurgie gastrique. En prenant de l'acide-réduire les médicaments peuvent également augmenter les niveaux de la gastrine.

Vous avez besoin de jeûner avant ce test. Vous aurez également besoin d'arrêter de prendre de l'acide de réduction des médicaments. Parce que la gastrine niveaux peuvent varier, ce test peut être répété à plusieurs reprises.

Vous pouvez également avoir un sécrétine test de stimulation. La sécrétine est une hormone qui régule la production d'acide gastrique. Pour ce test, un professionnel de la santé des premières mesures de votre gastrine niveaux. Vous aurez alors une injection de sécrétine. Votre gastrine niveaux sera mesurée. Si vous avez le syndrome de Zollinger-Ellison, votre gastrine niveaux va augmenter de façon spectaculaire.

Votre sang peut également être testés pour une protéine appelée la chromogranine A, qui est élevé dans la plupart des gens avec des gastrinomes.

L'endoscopie digestive. Ce test nécessite une sédation. Une endoscopie consiste à mettre une fine, souple instrument vers le bas de la gorge et dans l'estomac et du duodénum. Cet instrument est appelé un endoscope. Il a une lumière et une caméra à la fin de celui-ci. Il permet à un professionnel médical de regarder pour les ulcères.

Au cours de l'endoscopie, des échantillons de tissus peuvent être supprimés. Cela s'appelle une biopsie. Les tissus seront examinés pour la gastrine-produire des tumeurs.

L'endoscopie peut également savoir si l'estomac est prise de l'acide. Si l'estomac est prise de l'acide et de la gastrine niveau est élevé, alors le diagnostic du syndrome de Zollinger-Ellison, peut être établie. Il vous sera demandé de jeûner après minuit, la nuit avant le test.

Échographie endoscopique. Cette procédure utilise un endoscope muni d'une sonde à ultrasons. La sonde est plus facile à repérer des tumeurs dans votre estomac, le duodénum et le pancréas.

Votre professionnel de la santé peut retirer un échantillon de tissu à travers l'endoscope. Ce test nécessite également le jeûne après minuit et de la sédation.

Traitement

Traitement du syndrome de Zollinger-Ellison se concentre sur le traitement de la sécrétant l'hormone de tumeurs ainsi que les ulcères qu'ils causent.

Le traitement des tumeurs

Une opération pour retirer les gastrinomes nécessite une main chirurgien parce que les tumeurs sont souvent de petite taille et difficiles à trouver. Si vous venez d'une tumeur, d'un professionnel de la santé peut être en mesure de retirer chirurgicalement. Mais la chirurgie peut ne pas être une option si vous avez de nombreuses tumeurs ou des tumeurs qui se sont propagées à votre foie. D'autre part, même si vous avez de multiples tumeurs, votre chirurgien peut encore recommander la suppression d'une seule grosse tumeur.

Dans certains cas, les fournisseurs de recommander d'autres traitements pour contrôler la croissance de la tumeur, y compris:

  • Supprimer autant de une tumeur du foie que possible, une procédure appelée débullage.
  • Tenter de détruire la tumeur en coupant l'approvisionnement en sang, appelée embolisation.
  • En utilisant la chaleur pour détruire les cellules cancéreuses avec une procédure appelée ablation par radiofréquence.
  • L'injection de drogues dans la tumeur pour soulager les symptômes du cancer.
  • À l'aide de la chimiothérapie pour tenter de ralentir la croissance de la tumeur.
  • Avoir une greffe du foie.

Le traitement de l'excès d'acide

L'excès de production d'acide peut presque toujours être contrôlée. Les médicaments connus comme inhibiteurs de pompe à protons sont le traitement de première ligne. Ce sont des médicaments efficaces pour le contrôle de la production d'acide dans le syndrome de Zollinger-Ellison.

Inhibiteurs de pompe à protons sont de puissants acides-la réduction des médicaments. Ils agissent en bloquant l'action de ce petit "pompes" dans l'acide des cellules sécrétrices. Couramment prescrit des médicaments lansoprazole (Prevacid), l'oméprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) et esomeprazole (Nexium). Parlez-en avec votre professionnel de soins sur les risques de la prise de ces médicaments à long terme.

L'octréotide (Sandostatine), un médicament similaire à l'hormone somatostatine, peut contrecarrer les effets de la gastrine et d'être utile pour certaines personnes.

Préparer pour votre rendez-vous

Vos symptômes peuvent vous invite à rendre visite à votre professionnel de soins de santé primaires en premier. Votre professionnel des soins sera probablement vous référer à un médecin spécialisé dans les maladies du système digestif, appelé un gastro-entérologue. Vous aussi vous pouvez être référé à un oncologue. Un oncologue est un médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et de savoir à quoi s'attendre.

Ce que vous pouvez faire

  • Être conscient de tous les pré-nomination des restrictions. Lorsque vous prenez rendez-vous, laissez-le à votre équipe soignante si vous prenez des médicaments. Certains acides-la réduction de médicaments, tels que les inhibiteurs de pompe à protons H-2-bloquants, peuvent affecter les résultats de certains tests utilisés pour diagnostiquer le syndrome de Zollinger-Ellison. Cependant, ne pas cesser de prendre ces médicaments sans en parler à votre professionnel des soins de première.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez, y compris tout cela peut sembler sans rapport.
  • Notez par écrit les principaux renseignements personnels, y compris toutes les principales contraintes ou les récents changements de la vie. Également à écrire ce que vous savez des antécédents médicaux de votre famille.
  • Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Écrivez les questions à poser lors de votre rendez-vous.

Questions à poser à votre médecin

Pour le syndrome de Zollinger-Ellison, quelques questions de base à se poser:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Est-il une autre explication pour mes symptômes?
  • Quels tests dois-je confirmer le diagnostic? Comment dois-je préparer pour ces tests?
  • Quels sont les traitements disponibles pour le syndrome de Zollinger-Ellison, et qui recommandez-vous pour moi?
  • Existe-il des restrictions alimentaires-je suivre?
  • Combien de fois ai-je besoin de revenir pour les rendez-vous de suivi?
  • Quel est mon pronostic?
  • Ai-je besoin de voir un spécialiste?
  • Est-il un générique alternatif de la médecine vous êtes prescrire pour moi?
  • Sont-il des sites web que vous recommander d'en apprendre plus sur le syndrome de Zollinger-Ellison?
  • D'autres problèmes médicaux les plus susceptibles de se produire parce que j'ai le syndrome de Zollinger-Ellison?

Qu'attendre de votre médecin

Vous aurez probablement être demandé à quelques questions lors de la nomination, y compris:

  • Quand avez-vous commencer à éprouver des symptômes?
  • Avez-vous des symptômes tout le temps, ou le font-ils d'aller et venir?
  • Quelles sont vos symptômes?
  • Ne rien faire de vos symptômes de mieux?
  • Avez-vous remarqué quelque chose qui rend une aggravation de vos symptômes?
  • Avez-vous déjà dit que vous avez un ulcère à l'estomac? Comment était-il diagnostiqué?
  • Avez-vous ou quelqu'un dans votre famille reçu un diagnostic de néoplasie endocrinienne multiple de type 1?
  • Avez-vous ou quelqu'un dans votre famille été diagnostiqué avec la parathyroïde, de la thyroïde ou de l'hypophyse problèmes?
  • Avez-vous déjà dit que vous aviez élevé de calcium dans le sang?
Symptômes et traitement du syndrome de Zollinger-Ellison