Symptômes et traitement de la Transposition des grandes artères

Vue d'ensemble

La Transposition des grandes artères (TGA) est une maladie grave, rare problème cardiaque dans laquelle les deux artères principales, laissant le cœur sont inversés. La condition est présente à la naissance, ce qui signifie que c'est une malformation cardiaque congénitale.

Types

Il existe deux types de transposition des grandes artères:

• Achever la transposition des grandes artères , aussi appelé dextro-la transposition des grandes artères (D-TGA). Ce type de réduit la quantité de sang riche en oxygène à l'organisme. Les symptômes sont généralement remarqué au cours de la grossesse, immédiatement après la naissance ou dans les quelques semaines suivant la naissance. Sans traitement, les complications graves ou la mort peuvent survenir.
• Transposition congénitalement corrigée , également appelé levo-la transposition des grandes artères (L-TGA). C'est un type moins commun. Les symptômes peuvent ne pas être remarqué tout de suite. Le traitement dépend de la spécificité des problèmes cardiaques.

La chirurgie pour corriger les positions des artères est le traitement habituel. La chirurgie est habituellement fait peu de temps après la naissance.

Les symptômes

La Transposition des grandes artères (TGA) peut être vu dans un bébé avant la naissance, au cours d'une routine de la grossesse échographie.

Mais certaines personnes avec la congénitalement corrigé type de TGA peut ne pas avoir de symptômes pour de nombreuses années.

Les symptômes de la transposition des grandes artères après la naissance:

• De bleu ou de gris de la peau. En fonction de la peau de bébé de couleur, ces changements de couleur peut être plus difficile ou plus facile à voir.
• Pouls faible.
• Le manque d'appétit.
• Un faible gain de poids.

Changements de couleur de peau peut-être pas remarqué tout de suite si un bébé avec TGA a aussi d'autres problèmes cardiaques. C'est parce que les autres problèmes cardiaques peuvent laisser un peu de sang riche en oxygène se déplacer à travers le corps. Mais comme le bébé devient plus actif, moins le flux de sang à travers le corps. Le bleu ou le gris la couleur de la peau devient alors de plus en plus perceptibles.

Quand consulter un médecin

Toujours demander de l'aide médicale d'urgence si vous constatez que quelqu'un développe un bleu ou gris couleur de la peau.

Causes

La Transposition des grandes artères se produit au cours de la grossesse, lorsque le cœur du bébé est en développement. La cause est le plus souvent inconnue.

Pour comprendre la transposition des grandes artères, il peut être utile de savoir comment le cœur typiquement pompes à sang.

• Généralement, l'artère qui transporte le sang du cœur vers les poumons — disant de l'artère pulmonaire — se connecte au coeur du bas à droite de la chambre. Cette chambre est appelé le ventricule droit.
• Le sang riche en oxygène est ensuite pompée à partir des poumons vers le cœur de la partie supérieure gauche de la chambre, également appelé l'oreillette gauche.
• Le sang s'écoule ensuite dans la partie inférieure gauche de la chambre, connu comme le ventricule gauche.
• Le corps de l'artère principale, appelée l'aorte, se connecte généralement vers le ventricule gauche. Il transporte le sang riche en oxygène du cœur vers le reste du corps.

Achever la transposition des grandes artères (D-TGA)

Complète la transposition des grandes artères (également appelé dextro-la transposition des grandes artères), les deux artères laissant le cœur ont changé de postes. L'artère pulmonaire se connecte au bas à gauche de la chambre de cœur. L'aorte se connecte à droite en bas chambre de cœur.

La commutation artères causer des changements dans le flux sanguin. Le sang pauvre en oxygène circule maintenant à travers le côté droit du cœur. Il remonte à l'organisme sans passer par les poumons. Le sang riche en oxygène circule maintenant à travers le côté gauche du cœur. Il va directement dans les poumons, sans être pompé vers le reste du corps.

Transposition congénitalement corrigée (L-TGA)

Dans ce type moins commun, aussi appelé levo-la transposition des grandes artères (L-TGA), les deux bas de cœur chambres sont inversés.

• La partie inférieure gauche de chambre cardiaque, appelé le ventricule gauche, est sur le cœur du côté droit. Il obtient le sang de la partie supérieure droite du coeur de la chambre.
• La partie inférieure droite du coeur de la chambre est sur le côté gauche du cœur. Il obtient le sang de la partie supérieure gauche de chambre de cœur.

Le sang, généralement coule toujours correctement à travers le cœur et le corps. Mais le cœur peut avoir à long terme de la difficulté à pomper le sang. Les gens avec de la L-TGA peut aussi avoir des problèmes avec le coeur de la valve tricuspide.

Les facteurs de risque

Plusieurs choses peuvent augmenter d'un bébé à risque de la transposition des grandes artères, y compris:

• Une histoire de la rubéole (rubéole) ou d'une autre infection par un virus pendant la grossesse.
• La consommation d'alcool ou la prise de certains médicaments pendant la grossesse.
• Fumer pendant la grossesse.
• Le diabète mal contrôlé pendant la grossesse.

Les Complications

Les Complications dépendent du type de la transposition des grandes artères (TGA).

Les complications possibles de compléter la transposition des grandes artères ( D-TGA ) peuvent inclure:

• Pas assez d'oxygène aux tissus de l'organisme. Sauf si il y a un peu de mélange de sang riche en oxygène et pauvre en oxygène du sang dans le corps, cette complication causes de la mort.
• L'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. Il peut se développer au fil du temps, parce que le droit cardiaque inférieure de la chambre de pompage est sous une pression plus élevée que d'habitude. La souche peut rendre le muscle droit inférieur de la chambre de raideur ou de faiblesse.

Complications possibles de la transposition congénitalement corrigée ( L-TGA ) peuvent inclure:

• Réduction de pompage du cœur. Dans L-TGA , le droit inférieur de la chambre de cœur pompe le sang vers le corps. Ce travail est différent de ce que la chambre a été conçu pour faire. Cela peut causer des changements dans la façon dont le cœur pompe le sang.
• Bloc cardiaque complet. Les changements dans la structure du cœur, en raison de la L-TGA pouvez modifier les signaux électriques qui indiquent le coeur à battre. Un bloc cardiaque complet se produit si tous les signaux sont bloqués.
• Les maladies des valves cardiaques. Dans L-TGA , la vanne entre le haut et le bas cavités cardiaques — la valve tricuspide — peut ne pas se fermer complètement. Le sang peut se déplacer vers l'arrière à travers la valve. Cette condition est appelée valve tricuspide régurgitation. Il peut éventuellement réduire le cœur de la capacité à pomper le sang.

La grossesse et TGA

Si vous avez eu la transposition des grandes artères et vous souhaitez devenir enceinte, discutez avec un fournisseur de soins de santé de première. Il peut être possible d'avoir une grossesse en santé, mais une attention spéciale peut être nécessaire.

Les Complications de la TGA , tels que les changements dans le cœur de signalisation ou cardiaques graves problèmes musculaires, peut rendre la grossesse risquée. La grossesse n'est pas recommandée pour les personnes qui ont de graves complications de TGA , même si ils ont eu la chirurgie pour corriger le TGA .

La prévention

Si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques présents à la naissance, envisager de parler avec un conseiller en génétique et un fournisseur de soins de santé expérimentés dans les cardiopathies congénitales avant de tomber enceinte.

Il est important de prendre des mesures pour avoir une grossesse en santé. Avant de devenir enceinte, obtenir les vaccins recommandés et de commencer à prendre une multivitamine avec 400 microgrammes d'acide folique.

Diagnostic

La Transposition des grandes artères est le plus souvent diagnostiquée après un bébé est né. Mais parfois, la condition peut être vu avant la naissance, au cours d'une routine de la grossesse échographie. Si oui, une échographie du cœur du bébé à naître peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. Ce test est appelé une échocardiographie fœtale.

Après la naissance, un fournisseur de soins de santé peut penser à un diagnostic d'une TGA si le bébé a de bleu ou de gris de la peau, un pouls faible, ou la difficulté à respirer. Le fournisseur de soins peut entendre un bruit du coeur, appelé un murmure, tout en écoutant le cœur du bébé.

Tests

Des essais sont nécessaires pour confirmer un diagnostic de la transposition des grandes artères. Ils peuvent inclure:

• Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images en mouvement, des battements du cœur. Il montre comment le sang circule dans le cœur, des valves cardiaques et des vaisseaux sanguins. Il peut montrer les positions des deux artères principales, laissant le cœur. Un échocardiogramme peut également montrer si il y a d'autres problèmes cardiaques présents à la naissance, comme un trou dans le cœur.
• Rayons X de la poitrine. Une radiographie du thorax montre l'état du cœur et des poumons. Il ne peut pas diagnostiquer TGA par lui-même, mais elle aide le fournisseur de soins de santé voir le coeur de sa taille.
• L'électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce simple, indolore enregistre l'activité électrique du cœur. Plaques autocollantes appelés électrodes sont placées sur la poitrine et parfois sur les bras et les jambes. Fils de connecter les électrodes à un ordinateur, qui affiche les résultats du test. Un ECG peut montrer si le cœur bat trop vite, trop lentement ou pas du tout.

Traitement

Tous les nourrissons à achever la transposition des grandes artères ( D-TGA ) besoin d'une chirurgie pour corriger le problème de cœur. Traitement pour la transposition congénitalement corrigée ( L-TGA ) dépend du moment où la condition est diagnostiquée et que d'autres conditions cardiaques existent.

Les médicaments

Avant la chirurgie est effectuée pour corriger la commutation des artères, un médicament appelé l'alprostadil (Caverject, Edex, autres) peut être donné au bébé. Ce médicament augmente le flux sanguin. Il aide les pauvres en oxygène et de sang riche en oxygène à mieux mélanger.

La chirurgie ou d'autres procédures

La chirurgie pour la transposition des grandes artères (TGA) se fait généralement dans les premiers jours à quelques semaines après la naissance. Les Options disponibles dépendent du type de TGA . Pas tous les gens avec transposition congénitalement corrigée besoin de la chirurgie.

Les chirurgies et les autres traitements utilisés pour traiter la transposition des grandes artères peuvent inclure:

• Auriculaire septostomy. Ce traitement peut être fait d'urgence comme une solution temporaire avant la chirurgie. Il utilise des tubes fins et de petites coupures de creuser un lien naturel entre les cavités supérieures du cœur. Il aide à mélange riche en oxygène et pauvre en oxygène du sang, améliorer les niveaux d'oxygène dans le corps du bébé.
• Opération switch artériel. C'est la plus courante de la chirurgie utilisé pour corriger la transposition des grandes artères. Au cours de cette opération, les deux artères principales, laissant le cœur sont déplacés de leur position correcte. D'autres problèmes cardiaques présentes à la naissance peuvent être réparés au cours de cette chirurgie.
• Auriculaire fonctionnement de l'interrupteur. Le chirurgien divise le flux de sang entre le coeur de deux chambres supérieures. Après cette opération, le droit inférieur de la chambre de cœur doit pomper le sang dans le corps, au lieu de simplement les poumons.
• Rastelli procédure. Cette chirurgie peut être effectuée si un bébé avec TGA a aussi un trou dans le cœur, appelé un défaut du septum ventriculaire. Le chirurgien répare les trous et redirige le flux sanguin à partir de la gauche inférieur de la chambre de cœur de l'aorte. Cela permet au sang riche en oxygène aller pour le corps. Une valve artificielle se connecte le droit inférieur de la chambre de cœur de l'artère pulmonaire.
• Double interrupteur de procédure. Cette opération complexe qui est utilisé pour traiter la transposition congénitalement corrigée. Il redirige le flux sanguin à venir dans le cœur. Il passe la grande artère des connexions bas à gauche de la chambre de cœur pompe le sang riche en oxygène à l'aorte.

Les bébés nés avec TGA ont souvent d'autres problèmes cardiaques. D'autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour corriger ces problèmes cardiaques. La chirurgie peut également être nécessaire pour traiter les complications de la TGA . Si TGA provoque des changements dans le rythme cardiaque, un dispositif appelé un stimulateur cardiaque peut être recommandé.

Après la chirurgie pour corriger TGA , soins à vie est nécessaire avec un prestataire formé au cœur des problèmes à la naissance. Ce type de fournisseur de soins de santé est appelé congénitale cardiologue.

D'adaptation et de soutien

Prendre soin d'un bébé souffrant d'une maladie cardiaque grave, tels que la transposition des grandes artères, peut être difficile. Voici quelques conseils qui pourraient vous être utiles:

• Chercher de l'aide. Demander de l'aide auprès des membres de la famille et les amis. Parlez-en avec votre bébé fournisseurs de soins de santé sur les groupes de soutien et d'autres types d'aide qui sont disponibles près de chez vous.
• Record de la santé du bébé de l'histoire. Écrivez le diagnostic, les médicaments, la chirurgie et d'autres traitements. Inclure les dates de traitement ou de l'opération et les fournisseurs de soins de santé' des noms et des numéros. Cet enregistrement sera utile pour les fournisseurs de soins de santé qui ne sont pas familiers avec la santé de votre bébé de l'histoire.
• Promouvoir de bonnes activités. Après la chirurgie pour corriger TGA , certains les activités à haute énergie pourraient avoir besoin d'être évité. Parler avec un fournisseur de soins de santé au sujet de laquelle des exercices ou des activités sont en sécurité.

Chaque situation est différente. Mais en raison des progrès dans le traitement chirurgical, la plupart des bébés avec la transposition des grandes artères de se développer jusqu'à mener une vie active.

Préparer pour votre rendez-vous

Si votre bébé a de la transposition des grandes artères (TGA), vous aurez probablement ont rendez-vous avec plusieurs types de fournisseurs de soins de santé. Par exemple, vous aurez généralement voir un prestataire formé dans les problèmes cardiaques présents à la naissance, appelé congénitale cardiologue. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour le rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Avoir une histoire de famille pour les deux côtés de votre famille. Demandez si quelqu'un dans votre famille est né avec un problème cardiaque.
• Prendre un membre de la famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler de toutes les informations qui vous sont fournis. Quelqu'un qui va avec, vous pourriez être en mesure de se rappeler les détails.
• Écrivez les questions à poser au fournisseur de soins de santé.

Pour la transposition des grandes artères, certaines questions fondamentales à poser le fournisseur de soins de santé comprennent:

• Est-ce que mon bébé a besoin d'une chirurgie?
• Quels sont les autres traitements sont disponibles, et qui recommandez-vous?
• Quelle est la fréquence des examens nécessaire après la chirurgie?
• Après la chirurgie, aura-t-il tout en restant problèmes de santé?
• Existe-il des restrictions?
• Existe-il des brochures ou autres imprimés que je peux prendre à la maison avec moi? Quels sites recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions que vous avez.

Qu'attendre de votre médecin

Votre fournisseur de soins de santé est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Est-il des antécédents familiaux de problèmes cardiaques à la naissance?
• Y avait-il connu des complications de la grossesse?
• La personne est-elle de bleu ou de gris de la peau, de la difficulté à se nourrir, ou de la difficulté à respirer?
• La personne est-elle un essoufflement, gonflement des jambes ou des battements de cœur irréguliers?