Myélite Transverse

Vue d'ensemble

Myélite Transverse est une inflammation des deux côtés d'une section de la moelle épinière. Ce trouble neurologique souvent des dommages-intérêts du matériau isolant recouvrant les cellules nerveuses des fibres (la myéline).

Myélite Transverse interrompt les messages que la moelle épinière, les nerfs envoient dans tout le corps. Cela peut causer de la douleur, la faiblesse musculaire, paralysie, les problèmes sensoriels, ou de la vessie et des troubles intestinaux.

Il ya beaucoup de différentes causes de la myélite transverse, y compris les infections et les troubles du système immunitaire qui attaque les tissus du corps. Il pourrait également être provoquée par d'autres de la myéline des troubles tels que la sclérose en plaques. D'autres conditions, comme un trait de la moelle épinière, sont souvent confondus avec les myélite transverse, et ces conditions nécessitent différentes approches de traitement.

Traitement de myélite transverse comprend des médicaments et la thérapie. La plupart des gens avec la myélite transverse récupérer au moins partiellement. Ceux qui ont de graves attaques sont parfois à gauche avec des handicaps majeurs.

Les symptômes

Les signes et les symptômes de la myélite transverse développent généralement plus de quelques heures à quelques jours, et peut parfois évoluer progressivement sur plusieurs semaines.

Myélite Transverse affecte habituellement les deux côtés du corps en dessous de la zone affectée de la moelle épinière, mais parfois il y a des symptômes, d'un seul côté du corps.

Signes et symptômes typiques comprennent:

  • De la douleur. La myélite Transverse, la douleur peut commencer soudainement dans votre plus bas en arrière. La douleur aiguë peut tirer vers le bas de vos jambes ou les bras ou autour de votre poitrine ou de l'abdomen. Les symptômes de la douleur varie en fonction de la part de votre moelle épinière, qui est affecté.
  • Sensations anormales. Certaines personnes atteintes de myélite transverse rapport des sensations d'engourdissement, de picotement, sensation de froid ou de brûlure. Certains sont particulièrement sensibles à la lumière touche de vêtements ou de chaleur ou le froid extrême. Vous pouvez vous sentir comme si quelque chose est bien enveloppant la peau de votre poitrine, de l'abdomen ou les jambes.
  • Faiblesse dans les bras ou les jambes. Certaines personnes remarquent une lourdeur dans les jambes, ou qu'ils sont, de trébucher ou de glisser un pied. D'autres peuvent développer une grave faiblesse, voire une paralysie totale.
  • De la vessie et de l'intestin problèmes. Cela peut inclure le besoin d'uriner plus fréquemment, l'incontinence urinaire, de la difficulté à uriner et la constipation.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin ou obtenir des soins médicaux d'urgence si vous constatez des signes et des symptômes de la myélite transverse. Un certain nombre de troubles neurologiques peuvent causer des problèmes sensoriels, de la faiblesse et de la vessie ou de l'intestin dysfonctionnement, notamment la compression de la moelle épinière, qui est une urgence chirurgicale.

Une autre cause moins fréquente est un trait de la moelle épinière due à une mauvaise circulation sanguine. Cela peut être causé par l'obstruction d'un vaisseau sanguin qui transporte le sang dans la moelle épinière, ce qui peut se produire avec la chirurgie de l'aorte ou de l'augmentation de la coagulation du sang. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et un traitement approprié.

Causes

La raison exacte de myélite transverse n'est pas connue. Parfois, il n'y a pas de cause connue.

Les virus, les bactéries et les infections fongiques affectant la moelle épinière peut provoquer une myélite transverse. Dans la plupart des cas, la maladie inflammatoire apparaît après la guérison de l'infection.

Les virus associés à la myélite transverse sont:

  • Les virus de l'herpès, y compris celui qui cause le zona et la varicelle (zona)
  • Le cytomégalovirus
  • Le Virus Epstein-Barr
  • Le VIH
  • Les entérovirus comme le poliovirus et le virus coxsackie
  • À L'Ouest Du Nil
  • Échovirus
  • Zika
  • La grippe
  • L'Hépatite B
  • Rougeole, les oreillons et la rubéole

D'autres virus peuvent déclencher une réaction auto-immune sans infecter directement de la moelle épinière.

Les infections bactériennes qui sont associés à la myélite transverse comprennent:

  • La maladie de Lyme
  • La Syphilis
  • La tuberculose
  • Actinomyces
  • La coqueluche
  • Le tétanos
  • La diphtérie

Infections cutanées d'origine bactérienne, la gastro-entérite et de certains types de pneumonie bactérienne peut également provoquer une myélite transverse.

Rarement, les parasites et les infections fongiques peuvent infecter la moelle épinière.

Il y a un certain nombre de conditions inflammatoires qui semblent provoquer le désordre:

  • La sclérose en plaques est une maladie dans laquelle le système immunitaire détruit la myéline entourant les nerfs de la moelle épinière et le cerveau. Myélite Transverse peut être le premier signe de la sclérose en plaques ou de représenter une rechute. Myélite Transverse comme un signe de la sclérose en plaques provoque habituellement des symptômes d'un seul côté de votre corps.
  • Neuromyélite optique (maladie de Devic)est une maladie qui provoque une inflammation et la perte de myéline autour de la moelle épinière et le nerf dans vos yeux qui transmet des informations à votre cerveau. Myélite Transverse associés avec neuromyélite optique affecte habituellement les deux côtés de votre corps. En plus de myélite transverse, vous pouvez rencontrer des symptômes de lésions de la myéline des fibres du nerf optique, y compris la douleur dans les yeux avec le mouvement et temporaire de la perte de vision. Cela peut se produire avec ou séparément de la myélite transverse symptômes. Cependant, certaines personnes atteintes de neuromyélite optique n'ont pas l'expérience de l'œil et peut uniquement avoir des épisodes récurrents de myélite transverse.
  • Auto-immune disordersprobably contribuer à la myélite transverse chez certaines personnes. Ces troubles comprennent le lupus, ce qui peut affecter plusieurs systèmes de l'organisme, et le syndrome de Sjögren, ce qui provoque une sécheresse de la bouche et des yeux. Myélite Transverse associée à une maladie auto-immune peut être un signe d'avertissement de neuromyélite optique. Neuromyélite optique se produit plus fréquemment chez les personnes souffrant d'autres maladies auto-immunes.
  • Les vaccins pour les maladies infectieuses ont parfois été associée comme un déclencheur possible. Cependant, à cette époque, l'association n'est pas assez forte pour justifier la limitation de tout vaccin.
  • La sarcoïdose est une maladie qui conduit à l'inflammation dans de nombreuses régions du corps, y compris la moelle épinière et le nerf optique. Il peut imiter la neuromyélite optique, mais en général, la sarcoïdose symptômes se développent plus lentement. La cause de la sarcoïdose n'est pas compris.

Neuromyélite optique (maladie de Devic) est une condition qui provoque une inflammation et la perte de myéline autour de la moelle épinière et le nerf dans vos yeux qui transmet des informations à votre cerveau. Myélite Transverse associés avec neuromyélite optique affecte habituellement les deux côtés de votre corps.

En plus de myélite transverse, vous pouvez rencontrer des symptômes de lésions de la myéline des fibres du nerf optique, y compris la douleur dans les yeux avec le mouvement et temporaire de la perte de vision. Cela peut se produire avec ou séparément de la myélite transverse symptômes. Cependant, certaines personnes atteintes de neuromyélite optique n'ont pas l'expérience de l'œil et peut uniquement avoir des épisodes récurrents de myélite transverse.

Les troubles auto-immunes sans doute contribuer à la myélite transverse chez certaines personnes. Ces troubles comprennent le lupus, ce qui peut affecter plusieurs systèmes de l'organisme, et le syndrome de Sjögren, ce qui provoque une sécheresse de la bouche et des yeux.

Myélite Transverse associée à une maladie auto-immune peut être un signe d'avertissement de neuromyélite optique. Neuromyélite optique se produit plus fréquemment chez les personnes souffrant d'autres maladies auto-immunes.

Les Complications

Les gens avec la myélite transverse généralement l'expérience d'un seul épisode. Cependant, les complications s'attardent souvent, y compris les suivantes:

  • La douleur, l'un des plus commun débilitante des complications à long terme de la maladie.
  • Rigidité, d'oppression ou de douloureux spasmes dans les muscles (spasticité musculaire). C'est le plus courant dans les fesses et les jambes.
  • Une paralysie partielle ou totale de vos bras, les jambes ou les deux à la fois. Cela peut persister après l'apparition des premiers symptômes.
  • La dysfonction sexuelle, une complication fréquente de la myélite transverse. Les hommes peuvent éprouver de la difficulté à obtenir une érection ou de l'atteinte de l'orgasme. Les femmes peuvent avoir de la difficulté à atteindre l'orgasme.
  • La dépression ou l'anxiété, qui est fréquente chez les personnes avec des complications à long terme en raison des changements importants dans le mode de vie, le stress de la douleur chronique ou de handicap, et de l'incidence de la dysfonction sexuelle sur les relations.

Myélite Transverse

Diagnostic

Un médecin diagnostiquera la myélite transverse basé sur vos réponses aux questions à propos de vos signes et symptômes, vos antécédents médicaux, une évaluation clinique de la fonction nerveuse, et les résultats des tests.

Ces tests, ce qui peut indiquer une inflammation de la moelle épinière et écarter d'autres troubles, sont les suivants:

  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images 3D des tissus mous. Une imagerie par résonance Magnétique (IRM) permet de montrer l'inflammation de la moelle épinière et d'autres causes possibles des symptômes, y compris des anomalies touchant la moelle épinière ou des vaisseaux sanguins.
  • La ponction lombaire (rachicentèse)utilise une aiguille pour retirer un peu de liquide céphalo-rachidien (LCR), la protection liquide qui entoure votre moelle épinière et le cerveau. Chez certaines personnes ayant une myélite transverse, de liquide céphalo-rachidien (LCR) ont peut être anormalement élevé nombre de globules blancs ou de système immunitaire des protéines qui indiquent l'inflammation. Le liquide céphalo-rachidien peut également être testés pour des infections virales ou de certains cancers.
  • Le sang testsmay inclure un test qui vérifie la présence d'anticorps associés avec neuromyélite optique, une condition dans laquelle l'inflammation se produit à la fois dans votre moelle épinière et le nerf dans votre œil. Les gens avec un résultat positif au test d'anticorps sont plus à risque de vivre de multiples attaques de la myélite transverse et nécessitent un traitement afin de prévenir de futures attaques. D'autres tests sanguins peuvent identifier les infections qui peuvent contribuer à la myélite transverse, ou d'écarter les autres causes de symptômes.

La ponction lombaire (rachicentèse) utilise une aiguille pour retirer un peu de liquide céphalo-rachidien (LCR), la protection liquide qui entoure votre moelle épinière et le cerveau.

Chez certaines personnes ayant une myélite transverse, de liquide céphalo-rachidien (LCR) ont peut être anormalement élevé nombre de globules blancs ou de système immunitaire des protéines qui indiquent l'inflammation. Le liquide céphalo-rachidien peut également être testés pour des infections virales ou de certains cancers.

Des tests sanguins peuvent inclure un test qui vérifie la présence d'anticorps associés avec neuromyélite optique, une condition dans laquelle l'inflammation se produit à la fois dans votre moelle épinière et le nerf dans votre œil. Les gens avec un résultat positif au test d'anticorps sont plus à risque de vivre de multiples attaques de la myélite transverse et nécessitent un traitement afin de prévenir de futures attaques.

D'autres tests sanguins peuvent identifier les infections qui peuvent contribuer à la myélite transverse, ou d'écarter les autres causes de symptômes.

Traitement

Plusieurs thérapies cible aiguë signes et les symptômes de la myélite transverse:

  • Stéroïdes par voie intraveineuse. Vous aurez probablement recevoir des stéroïdes dans une veine de votre bras au cours de plusieurs jours. Les stéroïdes aider à réduire l'inflammation dans votre colonne vertébrale.
  • L'échange plasmatique.Les personnes qui ne répondent pas aux stéroïdes par voie intraveineuse peuvent avoir besoin de l'échange plasmatique. Cela consiste à enlever la paille de couleur liquide, dans lequel les cellules sanguines sont en suspension (plasma) et de remplacer le plasma avec des fluides spéciaux. Il n'est pas certain comment cette thérapie aide les gens avec la myélite transverse, mais il se peut que l'échange de plasma supprime inflammatoires anticorps.
  • Des médicaments antiviraux. Certaines personnes qui ont une infection virale de la moelle épinière peut être traitée avec des médicaments pour traiter le virus.
  • Médicaments contre la douleur.La douleur chronique est une complication fréquente de la myélite transverse. Les médicaments qui peuvent réduire la douleur musculaire comprennent des analgésiques, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve.) La douleur du nerf peut être traitée avec des médicaments antidépresseurs, tels que la sertraline (Zoloft), et des médicaments anticonvulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin, Gralise) ou la prégabaline (Lyrica).
  • Des médicaments pour traiter d'autres complications. Votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments nécessaires pour traiter les problèmes tels que la spasticité musculaire, urinaires ou des troubles intestinaux, la dépression, ou d'autres complications associées avec la myélite transverse.
  • Des médicaments pour prévenir les attaques récurrentes de la myélite transverse. Les gens qui ont des anticorps associés à neuromyélite optique besoin continu de médicaments, tels que les corticoïdes et/ou immunosuppresseurs, afin de réduire leurs chances de plus de myélite transverse attaques ou de développement de la névrite optique.

L'échange plasmatique. Les personnes qui ne répondent pas aux stéroïdes par voie intraveineuse peuvent avoir besoin de l'échange plasmatique. Cela consiste à enlever la paille de couleur liquide, dans lequel les cellules sanguines sont en suspension (plasma) et de remplacer le plasma avec des fluides spéciaux.

Il n'est pas certain comment cette thérapie aide les gens avec la myélite transverse, mais il se peut que l'échange de plasma supprime inflammatoires anticorps.

Médicaments contre la douleur. La douleur chronique est une complication fréquente de la myélite transverse. Les médicaments qui peuvent réduire la douleur musculaire comprennent des analgésiques, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve.)

La douleur du nerf peut être traitée avec des médicaments antidépresseurs, tels que la sertraline (Zoloft), et des médicaments anticonvulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin, Gralise) ou la prégabaline (Lyrica).

D'autres thérapies

Les autres traitements se concentrer sur le rétablissement à long terme et de soins:

  • La thérapie physique. Cela contribue à améliorer la force et la coordination. Votre physiothérapeute peut vous enseigner comment utiliser les appareils et accessoires fonctionnels, comme un fauteuil roulant, une canne ou des accolades.
  • L'ergothérapie. Cela aide les gens avec la myélite transverse apprendre de nouvelles façons de l'exécution au jour le jour des activités, telles que la baignade, la préparation des repas et le ménage.
  • La psychothérapie. Un psychothérapeute peut utiliser la thérapie par la parole pour traiter l'anxiété, la dépression, la dysfonction sexuelle, et d'autres problèmes émotifs ou comportementaux de faire face avec la myélite transverse.

Pronostic

Bien que la plupart des gens avec la myélite transverse ont au moins partielle de récupération, cela peut prendre un an ou plus. La plupart de récupération se produit dans les trois premiers mois après l'épisode et dépend fortement de la cause de la myélite transverse.

Environ un tiers des personnes ayant une myélite transverse tomber dans l'une des trois catégories après une attaque:

  • Aucun ou léger handicap. Ces gens-expérience minimale des symptômes persistants.
  • Handicap modéré. Ces personnes sont mobiles, mais peut avoir de la difficulté à marcher, des engourdissements ou des picotements, et de la vessie et de l'intestin problèmes.
  • Handicap grave. Certaines personnes peuvent en permanence besoin d'un fauteuil roulant et a besoin d'une assistance continue avec des soins quotidiens et des activités.

Il est difficile de prédire le cours de la myélite transverse. Le pronostic et la réceptivité au traitement est fortement déterminé par la cause du syndrome et, dans une certaine mesure par la façon précoce, le traitement est administré. Généralement, les personnes qui éprouvent une apparition rapide de graves signes et les symptômes et ceux qui ont un test positif pour un particulier d'anticorps ont un plus mauvais pronostic que ceux avec un relativement lente apparition des symptômes plus légers et négatif de test de dépistage des anticorps.

Préparer pour votre rendez-vous

Les signes et les symptômes qui peuvent indiquer une myélite transverse sont généralement graves et soudains. Vous aurez probablement besoin d'urgence ou de soins d'urgence.

Les Questions que le médecin traitant est susceptible de demander inclure les éléments suivants:

  • Quand avez-vous commencer à éprouver des symptômes?
  • Comment avoir rapidement de vos symptômes se sont développés?
  • Avez-vous des douleurs, des picotements ou d'autres sensations inhabituelles?
  • Comment évaluez-vous la douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant le plus douloureux?
  • Avez-vous éprouvé de la faiblesse ou le manque de coordination?
  • Avez-vous eu des problèmes avec les intestins ou de la vessie contrôle?
  • Êtes-vous eu de la difficulté à respirer?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales?
  • Avez-vous eu récemment une infection?
  • Avez-vous récemment eu une vaccination?
  • Avez-vous voyagé à l'étranger ces derniers temps? Où?
  • Avez-vous eu des procédures médicales récemment?
  • Quelle prescription ou over-the-counter médicaments prenez-vous régulièrement? Quelle est la posologie de chacun?
Symptômes et traitement de la myélite Transverse