Übersicht

Vaginalen Krebs ist ein Wachstum von Zellen, beginnt in der vagina. Die Zellen vermehren sich schnell und können eindringen und zerstören gesundes Gewebe.

Die vagina ist Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems. Es ist eine muskulöse Röhre, die verbindet die Gebärmutter mit dem äußeren Genitalien. Die vagina wird auch als Geburtskanal.

Krebs beginnt in der vagina ist selten. Die meisten Krebs-das passiert in der vagina beginnt irgendwo und breitet sich auf die vagina.

Vaginalen Krebs, das ist bestimmt, wenn es auf die vagina hat die beste chance für eine Heilung. Wenn der Krebs sich ausbreitet über die vagina, es ist viel schwieriger zu behandeln.

Symptome

Vaginalen Krebs verursachen keine Symptome auf den ersten. Wie es wächst, vaginal Krebs verursachen kann Anzeichen und Symptome, wie:

  • Vaginale Blutungen, die nicht typisch, wie nach der menopause oder nach dem sex.
  • Ausfluss aus der Scheide.
  • Ein Klumpen oder eine Masse in der Scheide.
  • Schmerzen beim Wasserlassen.
  • Häufiges Wasserlassen.
  • Verstopfung.
  • Pelvic pain.

Wann einen Arzt aufsuchen

Machen Sie einen Termin mit einem Arzt oder anderen medizinischen Fachpersonal, wenn Sie irgendwelche anhaltende Symptome, die sorgen die man hat.

Ursachen

Vaginalen Krebs beginnt, wenn die Zellen in der vagina entwickeln, die Veränderungen in Ihrer DNA. Eine Zelle ist die DNA enthält die Anweisungen, die sagen, eine Zelle, was zu tun ist. In gesunden Zellen, die DNA enthält Anweisungen zum wachsen und vermehren sich auf einen festgelegten Zinssatz. Die Anweisungen sagen, die Zellen zu sterben, zu einem festgelegten Zeitpunkt. In der Krebs-Zellen, die DNA-Veränderungen geben andere Anweisungen. Die Veränderungen erzählen die Krebszellen viele weitere Zellen schnell. Krebszellen können weiter Leben, wenn gesunde Zellen sterben würde. Dies bewirkt, dass zu viele Zellen.

Die Krebs-Zellen können eine Masse genannt tumor. Der tumor kann wachsen, zu erobern und zerstören gesundes Gewebe. In der Zeit, Krebszellen können brechen und sich auf andere Teile des Körpers. Wenn Krebs sich ausbreitet, es heißt metastasierendem Krebs.

Die meisten DNA-Veränderungen, die dazu führen, vaginale Krebserkrankungen sind gedacht, um verursacht durch humane Papillomaviren, auch HPV genannt . HPV ist ein häufiges virus, das übergeben wird, die durch sexuellen Kontakt. Für die meisten Menschen, die das virus nie Probleme verursacht. Es in der Regel geht Weg auf seine eigene. Für einige, obwohl, das virus kann zu Veränderungen in den Zellen, die zu Krebs führen können.

Arten von vaginalen Krebs

Vaginalen Krebs ist in verschiedene Typen unterteilt, basierend auf der Art der betroffenen Zellen. Vaginalen Krebs-Typen gehören:

  • Vaginale plattenepithel-Karzinom beginnt in dünnen, flachen Zellen, die sogenannten Plattenepithelkarzinome Zellen. Die squamösen Zellen säumen die Oberfläche der vagina. Dies ist der häufigste Typ.
  • Vaginale Adenokarzinom beginnt im Drüsengewebe Zellen auf der Oberfläche der vagina. Dies ist eine seltene Art von vaginalen Krebs. Es ist verbunden mit einem Medikament namens diethylstilbestrol wurde einmal verwendet, um zu verhindern Fehlgeburt.
  • Vaginalen Melanom , die beginnt in der pigment-produzierenden Zellen, die sogenannten Melanozyten. Dieser Typ ist sehr selten.
  • Vaginale Sarkom , das beginnt im Bindegewebe, Zellen oder Muskelzellen in den Wänden der vagina. Dieser Typ ist sehr selten.

Risikofaktoren

Faktoren, die möglicherweise zu einem erhöhten Risiko von vaginal-Krebs gehören:

Zunehmendem Alter

Das Risiko von vaginalen Krebs steigt mit dem Alter. Vaginalen Krebs tritt Häufig bei älteren Erwachsenen.

Die Exposition gegenüber dem humanen papillomavirus

Humanen Papillomvirus, auch als HPV, ist ein häufiges virus, das übergeben wird, die durch sexuellen Kontakt. HPV wird angenommen, dass viele Arten von Krebs, einschließlich vaginalen Krebs. Für die meisten Menschen, die HPV-Infektion geht Weg auf seine eigene, und nie verursacht keine Probleme. Aber für einige, ist die HPV kann dazu führen, dass Veränderungen in den Zellen der vagina erhöhen das Risiko von Krebs.

Rauchen

Das Rauchen von Tabak erhöht das Risiko von vaginalen Krebs.

Die Exposition gegenüber Fehlgeburt Prävention Medizin

Wenn Ihre Mutter brachte ein Medikament namens diethylstilbestrol, während Schwanger, ist Ihr Risiko für vaginale Krebs möglicherweise erhöht werden. Diethylstilbestrol, auch als DES, wurde einmal verwendet, um zu verhindern, dass eine Fehlgeburt. Es ist mit einer Art von vaginalen Krebs namens clear cell adenocarcinoma.

Komplikationen

Vaginalen Krebs kann sich auf andere Teile des Körpers. Es am häufigsten breitet sich in der Lunge, Leber und Knochen. Wenn Krebs sich ausbreitet, es heißt metastasierendem Krebs.

Prävention

Es gibt keinen sicheren Weg, um zu verhindern, dass vaginalen Krebs. Jedoch, Sie können senken Sie Ihre Risiko, wenn Sie:

Suchen regelmäßige Becken-Prüfungen und Pap-tests

Regelmäßige Becken-Prüfungen und Pap-tests werden verwendet, um achten Sie auf Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs. Manchmal vaginale Krebs gefunden wird während dieser tests. Fragen Sie Ihren healthcare-team wie oft sollten Sie Unterziehen zervikale Krebs-screening-tests und die tests sind am besten für Sie.

Betrachten Sie den HPV-Impfstoff

Empfang ein shot um zu verhindern, dass HPV-Infektion kann verringern das Risiko von vaginalen Krebs und anderen HPV -bedingten Krebsarten. Fragen Sie Ihren healthcare-team, ob eine HPV-Impfstoff ist die richtige für Sie.

Diagnose

Tests und Verfahren zur diagnose der vaginalen Krebs gehören:

  • Gynäkologische Untersuchung.Eine Becken-Prüfung ermöglicht es medizinischem Fachpersonal zu überprüfen die Fortpflanzungsorgane. Es ist oft während einer regelmäßigen überprüfung. Aber es könnte erforderlich sein, wenn Sie Symptome einer vaginalen Krebs. Während der Prüfung, der Arzt sorgfältig untersucht die äußeren Genitalien. Der Arzt fügt zwei Finger der einen hand in die vagina. Zur gleichen Zeit, die person, die andere hand drückt auf den Bauch zu fühlen, die Gebärmutter und die Eierstöcke. Ein Gerät namens Spekulum wird in die vagina eingeführt. Das Gerät öffnet den vaginalen Kanal, damit der Arzt schauen kann, die für änderungen in der vagina und des Gebärmutterhalses. Änderungen können Anzeichen von Krebs oder anderen Problemen.
  • Die Inspektion der vagina mit einer Lupe instrument. Kolposkopie ist eine Untersuchung, um Blick auf die vagina mit eine spezielle beleuchtete Lupe-instrument. Kolposkopie hilft, vergrößern Sie die Oberfläche der vagina, um sich für die Veränderungen, die möglicherweise bösartig.
  • Entfernen einer Probe des vaginalen Gewebes für die Prüfung. Eine Biopsie ist ein Verfahren zum entfernen einer Gewebeprobe zum testen für Krebszellen. Häufig wird eine Biopsie durchgeführt, die während einer gynäkologischen Untersuchung oder eine Kolposkopie Prüfung. Die Gewebeprobe wird in ein Labor geschickt zur Prüfung.

Gynäkologische Untersuchung. Eine Becken-Prüfung ermöglicht es medizinischem Fachpersonal zu überprüfen die Fortpflanzungsorgane. Es ist oft während einer regelmäßigen überprüfung. Aber es könnte erforderlich sein, wenn Sie Symptome einer vaginalen Krebs.

Während der Prüfung, der Arzt sorgfältig untersucht die äußeren Genitalien. Der Arzt fügt zwei Finger der einen hand in die vagina. Zur gleichen Zeit, die person, die andere hand drückt auf den Bauch zu fühlen, die Gebärmutter und die Eierstöcke. Ein Gerät namens Spekulum wird in die vagina eingeführt. Das Gerät öffnet den vaginalen Kanal, damit der Arzt schauen kann, die für änderungen in der vagina und des Gebärmutterhalses. Änderungen können Anzeichen von Krebs oder anderen Problemen.

Staging

Wenn Sie gefunden haben vaginalen Krebs, Ihr healthcare-team kann empfehlen, die tests zu finden, die das Ausmaß des Krebses. Die Größe des Krebses und ob es sich ausgebreitet hat, ist aufgerufen, der Krebs die Bühne. Die Bühne zeigt an, wie wahrscheinlich der Krebs ist geheilt zu werden. Es hilft, das healthcare-team erstellen einen Behandlungsplan.

- Tests verwendet, um die vaginalen Krebs-Stadium sind, gehören:

  • Imaging-tests. Imaging-tests können Röntgenstrahlen, CT , MRT) und Positronen-emissions-Tomographie, auch als HAUSTIER .
  • Winzigen Kameras zu sehen, im inneren des Körpers. Prozeduren, die winzigen Kameras, um zu sehen, im inneren des Körpers können helfen, festzustellen, ob der Krebs hat sich auf bestimmte Bereiche. Ein Verfahren, nach innen zu schauen die Blase genannt wird, ab. Ein Verfahren, um den Blick in das Rektum genannt wird Proktoskopie.

Informationen aus diesen tests und Verfahren dient der Zuordnung der Krebs eine Bühne. Die Stadien von vaginalem Krebs im Bereich von 1 bis 4. Die niedrigste Zahl bedeutet, dass der Krebs nur in der vagina. Als der Krebs mehr erweitert wird, die Stufen höher. Eine Stufe 4 vaginale Krebs gewachsen zu beteiligen benachbarte Organe oder sich auf andere Teile des Körpers.

Behandlung

Behandlung für die meisten vaginalen Krebs beginnt oft mit Strahlentherapie und Chemotherapie zur gleichen Zeit. Für sehr kleine Krebse, die Operation könnte die erste Behandlung.

Ihre Optionen für die Behandlung für vaginalen Krebses hängt von mehreren Faktoren abhängig. Dazu gehören die Art des vaginalen Krebs haben und seine Bühne. Sie und Ihr healthcare-team arbeiten zusammen, um zu entscheiden, welche Behandlungen am besten für Sie. Ihr team berücksichtigt Ihre Ziele für die Behandlung und den Nebenwirkungen, die Sie bereit sind zu akzeptieren.

Vaginalen Krebs ist in der Regel koordiniert der Arzt, wer ist spezialisiert in der Behandlung von Krebserkrankungen, die Auswirkungen auf die weiblichen Fortpflanzungsorgane. Dieser Arzt ist aufgerufen, einen gynäkologischen Onkologen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie nutzt die leistungsstarke Energie-Strahlen, um Krebszellen abzutöten. Die Energie kommt von Röntgenstrahlen, Protonen oder anderen Quellen. Strahlung-Therapie-Verfahren:

  • Externe Strahlung. Externe Strahlung auch als externe Strahlentherapie. Es verwendet eine große Maschine auf der direkten Strahlen der Strahlung auf präzise Punkte auf Ihren Körper.
  • Interne Strahlung. Interne Strahlung ist auch Brachytherapie genannt. Es besteht darin, radioaktive Geräte, der in der vagina oder in der Nähe es. Arten von Geräten umfassen Samen, Drähten, Zylindern oder anderen Materialien. Nach einer gewissen Zeit, die Geräte entnommen werden können. Interne Strahlung wird oft verwendet, nach externen Strahlung.

Die meisten vaginalen Krebs behandelt werden, mit einer Kombination von Strahlentherapie und low-dose-Chemotherapie Medikamente. Die Chemotherapie ist eine Behandlung, dass verwendet starke Medikamente, um Krebszellen abzutöten. Mit einer niedrigen Dosis der Chemotherapie Medikament während der Bestrahlung Behandlungen macht die Strahlung mehr wirksam.

Strahlung kann auch nach der Operation eingesetzt, um Krebszellen, die möglicherweise zurückgelassen werden.

Chirurgie

Arten von Operationen, die verwendet werden können zur Behandlung von vaginalen Krebs gehören:

  • Entfernung der vagina. Vaginectomy ist eine operation zu entfernen, einige oder alle der vagina. Es könnte eine option für kleine vaginale Krebse, die noch nicht gewachsen über die vagina. Es ist in der Regel verwendet, wenn der Krebs klein ist und nicht in die Nähe einer wichtigen Strukturen. Wenn der Krebs wächst in der Nähe wichtiger Teil, wie die Röhre führt, dass Urin aus dem Körper, die Operation ist vielleicht nicht eine option sein.
  • Entfernung von vielen der Beckenorgane. Becken-exenteration ist eine operation zu entfernen viele der Beckenorgane. Es könnte verwendet werden, wenn der Krebs wiederkommt oder nicht reagiert auf andere Behandlungen. Während der Becken-exenteration, ein Chirurg kann entfernen die Blase, Eierstöcke, Gebärmutter, vagina und Rektum. Öffnungen am Bauch zu ermöglichen, Urin und Abfall, den Körper zu verlassen.

Wenn Ihre vagina komplett entfernt, können Sie eine Operation haben zu machen eine neue vagina. Chirurgen verwenden Abschnitten der Haut oder in den Muskel aus anderen Bereichen des Körpers zu bilden eine neue vagina.

Rekonstruierter vagina ermöglicht Sie zu haben vaginalen Geschlechtsverkehr. Sex fühlt sich anders nach der Operation. Rekonstruierter vagina fehlt die Natürliche Schmierung. Es fehlt vielleicht das Gefühl, die aufgrund von Veränderungen in den Nerven.

Andere Optionen

Wenn andere Behandlungen keine Kontrolle über Ihre Krebs, diese Behandlungen verwendet werden könnten:

  • Chemotherapie. Bei der Chemotherapie werden starke Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Chemotherapie kann empfohlen werden, wenn Ihr Krebs hat sich auf andere Teile des Körpers, wenn es kommt zurück, nachdem andere Behandlungen.
  • Immuntherapie. Immuntherapie ist eine Behandlung mit Medikament, das hilft, Ihr Immunsystem, um Krebszellen abzutöten. Ihr Immunsystem wehrt Krankheiten, die durch angreifende Keime und andere Zellen, die nicht in Ihrem Körper. Krebszellen überleben, indem Sie verstecken sich vor dem Immunsystem. Immuntherapie hilft, die Zellen des Immunsystems finden und töten die Krebszellen. Dies könnte eine option sein, wenn Ihr Krebs Fortgeschritten ist und andere Behandlungen nicht geholfen. Immuntherapie wird Häufig verwendet, zur Behandlung von vaginalen Melanom.
  • Klinische Studien. Klinische Studien sind Experimente zur Erprobung neuer Behandlungsmethoden. Während einer klinischen Studie gibt Ihnen eine chance, um zu versuchen, die neueste Behandlung Fortschritte, eine Heilung ist nicht garantiert. Wenn Sie interessiert sind in versuchen, in einer klinischen Studie, besprechen Sie mit Ihrem medizinischen team.

Palliative care

Palliative care ist eine Besondere Art der Krankenversicherung, hilft Sie fühlen sich besser, wenn Sie eine ernste Krankheit. Wenn Sie Krebs haben, palliative Pflege kann helfen, Schmerzen zu lindern und andere Symptome. Palliative Betreuung erfolgt durch ein team von medizinischen Fachkräften. Dazu gehören ärzte, Krankenschwestern und andere speziell ausgebildete Fachkräfte. Ihr Ziel ist die Verbesserung der Lebensqualität für Sie und Ihre Familie.

Palliative care-Spezialisten arbeiten mit Sie, Ihre Familie und Ihr Pflege-team, um Ihnen zu helfen sich besser fühlen. Sie bieten eine zusätzliche Schicht von Unterstützung und Sie haben Krebs. Sie können Palliativmedizin in der gleichen Zeit als stark Krebs-Behandlungen wie Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Als palliative care wird zusammen mit allen anderen geeigneten Behandlungen, die Menschen mit Krebs fühlen sich besser und Leben länger.

Bewältigung und Unterstützung

Wie reagieren Sie auf Ihre Krebs-Diagnose ist einzigartig. Möchten Sie vielleicht umgeben Sie sich mit Freunden und Familie. Oder Sie können Fragen für die Zeit allein zu Sortieren durch Ihre Gefühle. Bis Sie finden, was funktioniert am besten für Sie, Sie könnte versuchen:

  • Lernen Sie genug über Ihren Krebs zu machen, Entscheidungen über Ihre Pflege. Schreiben Sie sich die Fragen bei Ihrem nächsten Termin. Bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied zu kommen, um Termine mit Ihnen zu nehmen Notizen. Fragen Sie Ihren healthcare-team für weitere Informationsquellen. Zu wissen, mehr können helfen, machen es einfacher zu machen, Entscheidungen über Ihre Behandlung.
  • Pflegen Sie die Intimität mit Ihrem partner.Vaginalen Krebs-Behandlungen sind wahrscheinlich Nebenwirkungen verursachen, die sexuelle Intimität schwieriger. Neue Wege finden, wie Intim. Verbringen Qualität Zeit zusammen, und mit sinnvollen Gesprächen Möglichkeiten, um Ihre emotionale Intimität. Wenn Sie bereit für körperliche Intimität, nehmen Sie es langsam. Wenn die sexuelle Nebenwirkungen von Ihrer Krebs-Behandlung, verletzen Sie Ihre Beziehung mit Ihrem partner, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen team.
  • Erstellen Sie ein support-Netzwerk.Mit Freunden und Familie, die Sie unterstützen kann wertvoll sein. Sie finden es vielleicht hilft, sprechen Sie mit jemanden über Ihre Gefühle. Andere Quellen der Unterstützung, Sozialarbeiter und Psychologen. Fragen Sie Ihren healthcare-team für Empfehlungen, wenn Sie Lust haben, Sie brauchen jemanden zum reden mit. Sprechen Sie mit Ihrem pastor, rabbi oder andere geistige Führer. Tritt einer support-Gruppe. Anderen Menschen mit Krebs können bieten eine einzigartige Perspektive und vielleicht besser verstehen, was Sie durchmachen. Kontaktieren Sie die American Cancer Society für mehr Informationen zu den Selbsthilfegruppen.

Pflegen Sie die Intimität mit Ihrem partner. Vaginalen Krebs-Behandlungen sind wahrscheinlich Nebenwirkungen verursachen, die sexuelle Intimität schwieriger. Neue Wege finden, wie Intim.

Verbringen Qualität Zeit zusammen, und mit sinnvollen Gesprächen Möglichkeiten, um Ihre emotionale Intimität. Wenn Sie bereit für körperliche Intimität, nehmen Sie es langsam.

Wenn die sexuelle Nebenwirkungen von Ihrer Krebs-Behandlung, verletzen Sie Ihre Beziehung mit Ihrem partner, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen team.

Erstellen Sie ein support-Netzwerk. Mit Freunden und Familie, die Sie unterstützen kann wertvoll sein. Sie finden es vielleicht hilft, sprechen Sie mit jemanden über Ihre Gefühle. Andere Quellen der Unterstützung, Sozialarbeiter und Psychologen. Fragen Sie Ihren healthcare-team für Empfehlungen, wenn Sie Lust haben, Sie brauchen jemanden zum reden mit.

Sprechen Sie mit Ihrem pastor, rabbi oder andere geistige Führer. Tritt einer support-Gruppe. Anderen Menschen mit Krebs können bieten eine einzigartige Perspektive und vielleicht besser verstehen, was Sie durchmachen. Kontaktieren Sie die American Cancer Society für mehr Informationen zu den Selbsthilfegruppen.

Vorbereitung für Ihren Termin

Beginnen Sie, indem Sie einen Termin mit Ihrem üblichen Arzt, Gynäkologen oder eine andere medizinische Fachkraft, wenn Sie irgendwelche Symptome haben, die Ihnen sorgen. Wenn Sie gefunden haben vaginalen Krebs, können Sie bezeichnet werden, zu einem Arzt, spezialisiert auf Krebserkrankungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Dieser Arzt ist aufgerufen, einen gynäkologischen Onkologen.

Es ist eine gute Idee, vorbereitet zu sein für deinen Termin. Hier einige Informationen, um Ihnen zu helfen machen Sie sich bereit.

Was Sie tun können

  • Notieren Sie alle Symptome, die Sie erleben, einschließlich, mag nicht zu den Gründen für die Sie geplant ist der Termin.
  • Schreiben Sie persönliche Informationen, einschließlich aller großen Belastungen aus vergangenen Leben verändert.
  • Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
  • Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, mit Ihnen zu kommen. Manchmal kann es schwer sein sich zu erinnern, alle Informationen während eines Termins. Jemand, der Sie begleitet, Sie erinnern sich vielleicht daran, dass du etwas verpasst oder vergessen haben.
  • Schreiben Sie Ihre Fragen zu Fragen Sie Ihren Arzt.

Ihre Zeit mit Ihrem Gesundheitswesen team ist begrenzt, daher bereiten eine Liste von Fragen vor der Zeit zu helfen, machen Sie das beste aus Ihrer Zeit zusammen. Listen Sie Ihre Fragen vom wichtigsten zum am wenigsten wichtig, wenn die Zeit abläuft. Für vaginalen Krebs, einige grundlegende Fragen an:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
  • Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
  • Welche Art von tests brauche ich?
  • Welche Arten von Behandlungen sind verfügbar? Welche Nebenwirkungen kann ich erwarten, dass aus jeder Behandlung? Wie werden sich diese Behandlungen auf meine Sexualität?
  • Was denken Sie, ist die beste Vorgehensweise für mich?
  • Was sind die alternativen zu den primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
  • Ich habe diese anderen gesundheitlichen Bedingungen. Wie kann ich am besten verwalten, zusammen?
  • Gibt es irgendwelche Einschränkungen, die ich brauche, um zu Folgen?
  • Hat mein Krebs sich ausbreiten? Was auf der Bühne ist es?
  • Was ist meine Prognose?
  • Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen? Was wird das Kosten, und wird meine Versicherung decken es?
  • Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mit mir? Welche websites empfehlen Sie?

Zusätzlich zu den Fragen, die Ihnen schon im Voraus vorbereitet haben, zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie auftreten, um Sie während Ihres Termins.

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Bereit sein, einige grundlegende Fragen über Ihre Gesundheit und Ihre Symptome, wie zum Beispiel:

  • Wenn haben Sie beginnen, erleben die Symptome?
  • Haben Sie Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?
  • Wie stark sind Ihre Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint verbessern Sie Ihre Symptome?
  • Was ist, wenn etwas angezeigt wird, verschlimmern sich Ihre Symptome?
  • Wissen Sie, wenn Ihre Mutter nahm diethylstilbestrol, auch als DES, während der Schwangerschaft?
  • Haben Sie eine persönliche Geschichte von Brustkrebs?
  • Haben Sie schon einmal gesagt worden, Sie haben humanen Papillomvirus, auch als HPV ?
  • Haben Sie Ihr Pap-test-Ergebnisse immer zeigte etwas über?
Symptome und Behandlung von Vaginalem Krebs