Symptome und Behandlung von transitorischen ischämischen Attacke (TIA)
Übersicht
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) eine kurze Periode der Symptome ähneln denen eines Schlaganfalls. Sie wird verursacht durch eine kurze Blockade des Blutflusses zum Gehirn. Eine TIA dauert in der Regel nur wenige Minuten und verursacht keine langfristigen Schäden.
Jedoch, eine TIA kann eine Warnung sein. Ungefähr 1 in 3 Menschen, die eine TIA wird schließlich einen Schlaganfall, rund die Hälfte davon innerhalb eines Jahres nach der TIA .
Oft als ministroke, eine TIA kann dienen sowohl als eine Warnung vor einem zukünftigen Schlaganfall und eine chance, es zu verhindern.
Symptome
Transiente ischämische Attacken dauern in der Regel ein paar Minuten. Die meisten Symptome verschwinden innerhalb einer Stunde. Selten können Symptome bis zu 24 Stunden dauern. Die Symptome einer TIA sind ähnlich denen in einem frühen Schlaganfall. Die Symptome treten plötzlich und können Folgendes umfassen:
- Schwäche, Taubheit oder Lähmung in Gesicht, arm oder Bein, in der Regel auf einer Seite des Körpers.
- Undeutliche Sprache oder Probleme beim Verständnis für andere.
- Blindheit in einem oder beiden Augen, oder sehen von Doppelbildern.
- Schwindel oder Verlust des Gleichgewichts oder Koordinierung.
Sie können mehr als eine TIA . Ihre Symptome können ähnlich sein, oder anders, je nachdem, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist.
Wann einen Arzt aufsuchen
Wenn Sie denken, Sie haben oder hatten eine transiente ischämische Attacke, erhalten medizinische Aufmerksamkeit sofort. TIAs am häufigsten auftreten, Stunden oder Tage vor einem Schlaganfall. Ausgewertet wird schnell bedeutet, healthcare professionals can pinpoint potential behandelbaren Bedingungen. Die Behandlung dieser Bedingungen kann Ihnen helfen, einem Schlaganfall vorbeugen.
Ursachen
Die Ursache für eine transiente ischämische Attacke ist ähnlich wie die Ursache für einen ischämischen Schlaganfall ist die häufigste Art von Schlaganfall. In einem ischämischen Schlaganfall, ein Blutgerinnsel blockiert die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns. In einem TIA , im Gegensatz zu einem Schlaganfall, die Blockierung ist kurz und es gibt keine bleibenden Schäden.
Die Blockade, das Auftritt, während eine TIA resultiert Häufig aus einer Ansammlung von Cholesterin-haltigen Fettablagerungen, sogenannte plaques, die in eine Arterie. Dies ist bekannt als Arteriosklerose. Der Aufbau kann auch auftreten, in einer Arterie, die äste, die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen an das Gehirn.
Plaques können die Abnahme der Blutfluss durch eine Arterie oder dazu führen, dass die Entwicklung eines Blutgerinnsels. Ein Blutgerinnsel, das sich bewegt, aus einem anderen Teil des Körpers, wie Herz, zu einer Arterie versorgt das Gehirn kann auch dazu führen, eine TIA .
Risikofaktoren
Einige Risikofaktoren für eine transitorische ischämische Attacke und Schlaganfall können nicht geändert werden. Andere, die Sie kontrollieren können.
Risikofaktoren, die Sie nicht ändern können
Sie können nicht ändern, diese Risikofaktoren zu einer TIA und Schlaganfall. Aber zu wissen, dass Sie diese Risiken können Sie motivieren, ändern Sie die Risikofaktoren, die Sie kontrollieren können.
- Die Geschichte der Familie. Ihr Risiko kann größer sein, wenn einer Ihrer Familienmitglieder hat eine TIA oder einen Schlaganfall.
- Alter. Ihr Risiko erhöht sich, wenn man älter wird, vor allem nach dem Alter von 55 Jahren.
- Sex. Männer haben ein etwas höheres Risiko einer TIA und einem Schlaganfall. Aber als Frauen, Ihr Risiko für einen Schlaganfall steigt.
- Vor Transienten ischämischen Angriff. Wenn Sie hatten eine oder mehrere TIAs , Sie sind viel eher zu einem Schlaganfall.
- Sichelzellanämie. Der Schlaganfall ist eine häufige Komplikation der sichelzellkrankheit, auch bekannt als Sichelzellenanämie. Sichelförmigen Blutkörperchen weniger Sauerstoff und neigen auch dazu, stecken zu bleiben in der Arterienwand, beeinflussen die Durchblutung des Gehirns. Aber mit der richtigen Behandlung der sichelzellkrankheit, senken Sie Ihr Schlaganfall-Risiko.
Risikofaktoren, die Sie kontrollieren können
Können Sie die Kontrolle oder Behandlung einer Reihe von Risikofaktoren, die von einer TIA und einem Schlaganfall, einschließlich bestimmten gesundheitlichen Bedingungen und lifestyle-Entscheidungen. Einer oder mehrere dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass du einen Schlaganfall, aber das Risiko erhöht sich, wenn Sie zwei oder mehr von Ihnen.
Gesundheit Bedingungen
- Hoher Blutdruck. Das Risiko, einen Schlaganfall beginnt ein Anstieg Blutdruckwerte von 140 / 90mmhg Millimeter quecksilbersäule (mm Hg) und höher. Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu entscheiden, auf ein Ziel-Blutdruck, basierend auf Ihrem Alter und anderen Faktoren, wie etwa, ob Sie diabetes haben.
- Hohe Cholesterin. Essen Sie weniger Cholesterin und Fett, vor allem gesättigte Fettsäuren und trans-Fettsäuren, kann eine Verringerung der plaques in den Arterien. Wenn Sie nicht kontrollieren können, Ihr Cholesterin durch Veränderungen in der Ernährung allein, Ihr provider kann vorschreiben, ein statin oder eine andere Art von Cholesterin-senkende Medikamente.
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dies umfasst Herzinsuffizienz, Herzfehler, Herz-Infektion oder eine Herz-Rhythmus-Zustand.
- Carotis-Arterie-Krankheit. In diesem Zustand, der die Blutgefäße im Hals, die dazu führen, das Gehirn verstopft.
- Peripheral artery disease (PAD). PAD bewirkt, dass die Blutgefäße, die Blut tragen, die Arme und Beine zu verstopfen.
- Diabetes. Diabetes beschleunigt und verschlimmert sich die Verengung der Arterien aufgrund einer Ansammlung von Fettablagerungen, bekannt als Arteriosklerose.
- Hohe Konzentrationen von Homocystein. Erhöhte Konzentrationen dieser Aminosäure im Blut kann dazu führen, die Arterien verdicken und Narbe. Dies macht Sie anfälliger für Blutgerinnsel.
- Übergewicht. Übergewicht, vor allem tragen zusätzliches Gewicht in den Magen, erhöht Schlaganfall-Risiko.
- COVID-19. Es gibt Hinweise, dass das virus verursacht COVID-19 auslösen kann, das Risiko für einen Schlaganfall.
Lifestyle-Entscheidungen
- Zigarette Rauchen. Rauchen erhöht das Risiko von Blutgerinnseln, erhöht den Blutdruck und spielt eine Rolle in der Entwicklung von Atherosklerose. Aber das Rauchen senkt das Risiko, dass eine TIA oder einen Schlaganfall.
- Körperliche Inaktivität. Eingriff in 30 Minuten moderate Intensität übung an den meisten Tagen hilft das Risiko zu verringern.
- Schlechte Ernährung. Essen Sie weniger Fett und Salz verringert die Gefahr einer TIA und einem Schlaganfall.
- Starker Alkoholkonsum. Wenn Sie Alkohol trinken, beschränken Sie sich auf bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen und bis zu zwei Getränke pro Tag für Männer.
- Verwendung von illegalen Drogen. Vermeiden, Kokain und anderen illegalen Drogen.
Prävention
Kennen Sie Ihre Risikofaktoren und Leben gesund sind die besten Dinge, die Sie tun können, um zu verhindern, dass eine transitorische ischämische Attacke. Zu einer gesunden Lebensweise auch immer eine regelmäßige ärztliche Vorsorgeuntersuchungen. Auch:
- Nicht Rauchen. Das Rauchen aufgibt, senkt das Risiko für eine TIA oder einen Schlaganfall.
- Limit Cholesterin und Fett. Schneiden zurück auf die Cholesterin-und Fett, vor allem gesättigte Fettsäuren und trans-Fettsäuren in Ihre Ernährung kann reduzieren die Anhäufung von plaques in den Arterien.
- Essen Sie viel Obst und Gemüse. Diese Lebensmittel enthalten Nährstoffe wie Kalium, Folsäure und Antioxidantien, die können schützen gegen eine TIA oder einen Schlaganfall.
- Limit Natrium. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, vermeiden Sie salzige Lebensmittel und fügen Sie nicht Salz Essen. Diese Gewohnheiten können helfen, reduzieren Sie Ihre Blutdruck. Die Begrenzung Salz kann nicht verhindern hohe Blutdruck, aber überschüssiges Natrium kann den Blutdruck erhöhen, in einige Leute.
- Treiben Sie regelmäßig Sport. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, regelmäßige Bewegung ist eine der wenigen Möglichkeiten, wie Sie Ihren Blutdruck senken ohne Medikamente.
- Begrenzen Sie Alkohol. Trinken Sie Alkohol in Maßen, wenn überhaupt. Der empfohlene Grenzwert ist nicht mehr als ein Getränk täglich für Frauen und zwei Getränke pro Tag für Männer.
- Pflegen Sie ein gesundes Gewicht. Übergewicht trägt zur anderen Risikofaktoren, wie hoher Blutdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und diabetes. Gewicht zu verlieren mit Diät und Bewegung kann Ihren Blutdruck senken und verbessern Sie Ihre Cholesterinwerte.
- Verwenden Sie nicht den illegalen Drogen. Illegale Drogen wie Kokain sind assoziiert mit einem erhöhten Risiko für eine TIA oder einen Schlaganfall.
- Diabetes-Kontrolle. Sie können verwalten, diabetes und Bluthochdruck mit Diät, Bewegung, Gewichtskontrolle und, wenn nötig Medizin.
Diagnose
Einer zeitnahen Auswertung der Symptome ist wichtig, um die Ursache der eine transitorische ischämische Attacke. Es hilft auch, Ihren Arzt zu bestimmen die beste Behandlung. Zu lokalisieren die Ursache der TIA und bewerten Sie Ihr Risiko an einem Schlaganfall, Ihr Arzt kann sich auf die folgenden:
- Körperliche Untersuchung und tests.Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung und eine neurologische Untersuchung. Tests von Ihrer vision, Augenbewegungen, Sprache, Stärke, Reflexe und sensorische system sind im Lieferumfang enthalten. Ihr Arzt kann die Verwendung eines Stethoskops zum hören der Halsschlagader im Nacken. Während dieser Prüfung, whooshing sound genannt bruit kann bedeuten, dass Sie Atherosklerose. Oder Ihre Arzt kann mithilfe eines ophthalmoskops. Dieses instrument sieht für Cholesterin-Fragmente oder Thrombozyten-Fragmente genannt Embolien in die winzigen Blutgefäße der Netzhaut auf der Rückseite des Auges. Sie kann auch geprüft werden, ob die Risikofaktoren für einen Schlaganfall. Dazu gehören hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel, diabetes und mitunter hohe Werte der Aminosäure Homocystein.
- Carotis-Sonographie. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass eine verengte Halsschlagader im Nacken kann die Ursache Ihrer TIA , müssen Sie möglicherweise ein carotis-Ultraschall. Ein wandlike-Gerät namens ein Schallkopf sendet hochfrequente Schallwellen in den Hals. Die Schallwellen Durchlaufen das Gewebe und erstellen Sie Bilder auf einem Bildschirm. Die Bilder können zeigen die Verengung oder die Blutgerinnung in den Halsschlagadern.
- Computertomographie (CT) oder Computertomographie-Angiographie (CTA) durchsucht. CT-scans des Kopfes verwenden Sie X-ray-Strahlen, zu einem 3D-Bild erstellen. Dies ermöglicht Ihrem Arzt zu schauen, das Gehirn oder die Arterien im Hals und im Gehirn. CTA-scan kann bedeuten, eine Injektion von Kontrastmittel in ein Blutgefäß. Im Gegensatz zu einer carotis-Ultraschall, CTA-scan Aussehen kann Blutgefäße in Hals und Kopf.
- Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) oder Magnet-Resonanz-Angiographie (MRA). Diese tests verwenden eine starke magnetische Feld zu schaffen eine 3D-Ansicht des Gehirns. MRA Technologie verwendet, die ähnlich wie MRT Blick auf die Arterien in den Nacken und Gehirn. Aber eine MRA kann eine Injektion von Kontrastmittel in ein Blutgefäß.
- Echokardiographie.Dieser test kann durchgeführt werden, um herauszufinden, ob ein Herz-Problem verursacht Fragmente in das Blut, das führte zu einer Blockade. Eine traditionelle Echokardiographie genannt wird einem transthorakalen Echokardiogramm (TTE). ATTEinvolves verschieben von einem instrument namens transducer über die Brust zu schauen, das Herz. Der Wandler strahlt Schallwellen, die abprallen verschiedenen Teile des Herzens, die Erstellung einer Ultraschall-Bild. Oder Sie benötigen eine andere Form der Echokardiographie genannt transösophageale Echokardiogramm (TEE). Eine flexible Sonde mit einem Schallkopf wird in die Röhre, die verbindet die Mund zu die Magen, bekannt als die Speiseröhre. Da die Speiseröhre direkt hinter dem Herzen, aTEEcan erstellen klarer, detaillierter Ultraschall-Bilder. Dies ermöglicht eine bessere Sicht auf manche Dinge, wie zum Beispiel Blutgerinnsel, die kann nicht gesehen werden deutlich in einem traditionellen Echokardiographie exam.
- Arteriography.Dieses Verfahren wird in einigen Menschen, um einen Blick von Arterien im Gehirn in der Regel nicht gesehen in X-ray. Ein radiologe fügt eine dünne, flexible Röhre genannt, einen Katheter durch einen kleinen Schnitt, meist in der Leiste. Der Katheter wird eine Führung durch die großen Arterien und in die carotis oder Arteria vertebralis in den Hals. Dann wird ein Farbstoff injiziert, durch den Katheter. Der Farbstoff dadurch können die Arterien zu sehen, die auf X-ray Bilder.
Körperliche Untersuchung und tests. Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung und eine neurologische Untersuchung. Tests von Ihrer vision, Augenbewegungen, Sprache, Stärke, Reflexe und sensorische system sind im Lieferumfang enthalten.
Ihr Arzt kann die Verwendung eines Stethoskops zum hören der Halsschlagader im Nacken. Während dieser Prüfung, whooshing sound genannt bruit kann bedeuten, dass Sie Atherosklerose. Oder Ihre Arzt kann mithilfe eines ophthalmoskops. Dieses instrument sieht für Cholesterin-Fragmente oder Thrombozyten-Fragmente genannt Embolien in die winzigen Blutgefäße der Netzhaut auf der Rückseite des Auges.
Sie kann auch geprüft werden, ob die Risikofaktoren für einen Schlaganfall. Dazu gehören hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel, diabetes und mitunter hohe Werte der Aminosäure Homocystein.
Echokardiographie. Dieser test kann durchgeführt werden, um herauszufinden, ob ein Herz-Problem verursacht Fragmente in das Blut, das führte zu einer Blockade. Eine traditionelle Echokardiographie genannt wird einem transthorakalen Echokardiogramm (TTE). Eine TTE umfasst das verschieben von einem instrument namens transducer über die Brust zu schauen, das Herz. Der Wandler strahlt Schallwellen, die abprallen verschiedenen Teile des Herzens, die Erstellung einer Ultraschall-Bild.
Oder Sie benötigen eine andere Form der Echokardiographie genannt transösophageale Echokardiogramm (TEE). Eine flexible Sonde mit einem Schallkopf wird in die Röhre, die verbindet die Mund zu die Magen, bekannt als die Speiseröhre. Da die Speiseröhre direkt hinter dem Herzen, ein T-Stück erstellen kann, klarer, detaillierter Ultraschall-Bilder. Dies ermöglicht eine bessere Sicht auf manche Dinge, wie zum Beispiel Blutgerinnsel, die kann nicht gesehen werden deutlich in einem traditionellen Echokardiographie exam.
Arteriography. Dieses Verfahren wird in einigen Menschen, um einen Blick von Arterien im Gehirn in der Regel nicht gesehen in X-ray. Ein radiologe fügt eine dünne, flexible Röhre genannt, einen Katheter durch einen kleinen Schnitt, meist in der Leiste.
Der Katheter wird eine Führung durch die großen Arterien und in die carotis oder Arteria vertebralis in den Hals. Dann wird ein Farbstoff injiziert, durch den Katheter. Der Farbstoff dadurch können die Arterien zu sehen, die auf X-ray Bilder.
Behandlung
Sobald Ihr Arzt erkennt die Ursache der transitorischen ischämischen Attacke, die das Ziel der Behandlung ist es, das Problem zu beheben und verhindern, dass ein Schlaganfall. Sie müssen möglicherweise Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln. Oder müssen Sie möglicherweise Chirurgie.
Medikamente
Mehrere Medikamente können sich negativ auf das Risiko eines Schlaganfalls nach einer TIA . Ihr Arzt empfiehlt ein Medikament, basierend auf dem, was verursacht TIA , wo es sich befand, seine Art und wie schlecht die Blockade war. Ihr Arzt kann vorschreiben,:
- Anti-Thrombozyten-Medikamente.Diese Medikamente machen ein zirkulierenden Blutzellen, sogenannte Thrombozyten weniger wahrscheinlich, zusammen zu bleiben. Klebrige Blutplättchen beginnen, um Gerinnsel zu bilden, wenn Blutgefäße verletzt werden. Gerinnen die Proteine im Blutplasma auch in den Prozess involviert sind. Aspirin ist das am häufigsten verwendete anti-Thrombozyten-Medikament. Aspirin ist auch die am wenigsten teure Behandlung mit den wenigsten Nebenwirkungen Sie haben. Eine alternative zu aspirin ist die anti-Thrombozyten-Medikament clopidogrel (Plavix). Aspirin und clopidogrel verschrieben werden können, zusammen für ungefähr einen Monat nach der theTIA. Die Forschung zeigt, dass die Einnahme dieser beiden Medikamente zusammen, die in bestimmten Situationen reduziert das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls mehr als aspirin allein. Manchmal werden beide Medikamente zusammen genommen werden für einen längeren Zeitraum. Dies kann empfohlen werden, wenn die Ursache der theTIAis eine Verengung der Blutgefäße in den Kopf. Wenn es ein ernsthaftes block von einer großen Arterie, die Medizin cilostazol kann verschrieben werden, die mit aspirin oder clopidogrel. Alternativ, Ihr Arzt kann vorschreiben, ticagrelor (Brilinta) und aspirin für 30 Tage zu verringern das Risiko von wiederkehrenden Schlaganfall. Ihr Arzt kann auch prüfen, verschreiben eine Kombination von niedrig dosiertem aspirin und der anti-Thrombozyten-Medikament dipyridamol zur Verringerung der Blutgerinnung. Die Art und Weise dipyridamole funktioniert leicht anders als aspirin.
- Antikoagulantien. Diese Medikamente gehören heparin und warfarin (Jantoven). Sie senken das Risiko von Blutgerinnseln durch Beeinflussung der Blutgerinnung-system Proteine anstelle von Thrombozyten-Funktion. Heparin wird für eine kurze Zeit verwendet und wird selten verwendet in die management von TIAs .
Anti-Thrombozyten-Medikamente. Diese Medikamente machen ein zirkulierenden Blutzellen, sogenannte Thrombozyten weniger wahrscheinlich, zusammen zu bleiben. Klebrige Blutplättchen beginnen, um Gerinnsel zu bilden, wenn Blutgefäße verletzt werden. Gerinnen die Proteine im Blutplasma auch in den Prozess involviert sind.
Aspirin ist das am häufigsten verwendete anti-Thrombozyten-Medikament. Aspirin ist auch die am wenigsten teure Behandlung mit den wenigsten Nebenwirkungen Sie haben. Eine alternative zu aspirin ist die anti-Thrombozyten-Medikament clopidogrel (Plavix).
Aspirin und clopidogrel verschrieben werden können, zusammen für etwa einen Monat nach der TIA . Die Forschung zeigt, dass die Einnahme dieser beiden Medikamente zusammen, die in bestimmten Situationen reduziert das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls mehr als aspirin allein.
Manchmal werden beide Medikamente zusammen genommen werden für einen längeren Zeitraum. Dies kann empfohlen werden, wenn die Ursache der TIA ist eine Verengung der Blutgefäße in den Kopf.
Wenn es ein ernsthaftes block von einer großen Arterie, die Medizin cilostazol kann verschrieben werden, die mit aspirin oder clopidogrel.
Alternativ, Ihr Arzt kann vorschreiben, ticagrelor (Brilinta) und aspirin für 30 Tage zu verringern das Risiko von wiederkehrenden Schlaganfall.
Ihr Arzt kann auch prüfen, verschreiben eine Kombination von niedrig dosiertem aspirin und der anti-Thrombozyten-Medikament dipyridamol zur Verringerung der Blutgerinnung. Die Art und Weise dipyridamole funktioniert leicht anders als aspirin.
Diese Medikamente erfordern eine sorgfältige überwachung. Wenn Sie haben Vorhofflimmern, Ihr Arzt kann vorschreiben, einen direkten oralen Antikoagulantien wie apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) oder dabigatran (Pradaxa), die möglicherweise sicherer als warfarin aufgrund der geringeren Blutungsrisiko.
Chirurgie
Wenn die Halsschlagader im Hals ist sehr verengt, wird Ihr Arzt möglicherweise vorschlagen, eine Operation namens carotid endarterectomy (end-ahr-tur-EK-tuh-me). Diese vorbeugende Operation löscht carotis-Arterien von Fettablagerungen, bevor ein anderer TIA oder Schlaganfall auftreten können. Ein Einschnitt gemacht wird, um zu öffnen Sie die Arterie, die plaques werden entfernt, die Arterie ist verschlossen.
Angioplastie
Manche Leute brauchen ein Verfahren genannt, carotis-Angioplastie und stent-Platzierung. Dieses Verfahren beinhaltet die Verwendung einer Ballon-ähnliches Gerät zum öffnen einer verstopften Arterie. Dann wird ein kleiner Draht Rohr genannt, ein stent in die Arterie offen zu halten.
Vorbereitung für Ihren Termin
Eine transitorische ischämische Attacke oft diagnostiziert wird, in einem Notfall situation. Aber wenn Sie sind besorgt über Ihr Risiko, einen Schlaganfall, können Sie genau planen, sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt bei Ihrem nächsten Termin.
Was Sie tun können
Wenn Sie möchten, diskutieren Sie Ihr Schlaganfall-Risiko mit Ihrem Arzt, aufschreiben und bereit sein, zu diskutieren:
- Ihre Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie die Familiengeschichte von Schlaganfällen.
- Ihre medizinische Geschichte, einschließlich einer Liste aller Medikamente, sowie keine Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie gerade aufnehmen.
- Persönliche Informationen, wie Lebensgewohnheiten und größere Stressoren.
- Ob Sie denken, Sie haben aTIA hatte und was die Symptome, die Sie erlebt.
- Fragen , die Sie haben könnten.
Was erwarten Sie von Ihrem Arzt
Ihr Arzt kann empfehlen, dass Sie mehrere tests, um zu überprüfen Sie Ihre Risikofaktoren. Sie erhalten Anweisungen, wie Sie zu bereiten Sie für die Prüfungen, wie zum Beispiel das Fasten, bevor er Ihr Blut abgenommen, um zu überprüfen, Ihr Cholesterin und Blut Zucker Ebenen.
