Pseudomembranöse Kolitis

Übersicht

Pseudomembranöse (SOO-doe-mem-bruh-nus) Kolitis ist eine Entzündung des Dickdarms verbunden mit einer Wucherung der das Bakterium Clostridioides difficile (früher Clostridium difficile) — oft als C. diff. Pseudomembranöse Kolitis ist manchmal genannt die Antibiotika-assoziierte Kolitis oder C. difficile-Kolitis.

Diese Wucherungen der Clostridioides-difficile - (C. difficile) steht oft im Zusammenhang mit einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt oder eine Behandlung mit Antibiotika. C. difficile-Infektionen sind häufiger bei Menschen, die über 65 Jahre alt.

Symptome

Symptome von pseudomembranöse Kolitis kann umfassen:

  • Wässriger Durchfall.
  • Magenkrämpfe, Schmerzen oder Zärtlichkeit.
  • Fieber.
  • Eiter oder Schleim im Stuhl.
  • Übelkeit.
  • Austrocknung.

Symptome von pseudomembranöse Kolitis kann beginnen, sobald sich 1 bis 2 Tage nach Beginn der Einnahme von einem Antibiotikum, oder so lange wie mehrere Monate oder länger, nachdem Sie die Einnahme der Antibiotika.

Wann einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie derzeit einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben Antibiotika und Sie entwickeln Durchfall, Kontaktieren Sie Ihren Arzt, auch wenn der Durchfall ist relativ mild. Auch sehen Sie Ihren provider jederzeit, wenn Sie haben schweren Durchfall mit Fieber, schmerzhafte Magen-Krämpfe, oder Blut oder Eiter im Stuhl.

Ursachen

Ihr Körper in der Regel hält die vielen Bakterien in Ihrem Darm in eine natürlich gesunde balance. Jedoch, Antibiotika und andere Medikamente können dieses Gleichgewicht stören. Pseudomembranöse Kolitis tritt auf, wenn bestimmte Bakterien, die in der Regel von C. difficile , schnell entwachsen andere Bakterien, die in der Regel halten Sie in Schach. Bestimmte Toxine von C. difficile kann sich Ebenen hoch genug, um Beschädigung der Doppelpunkt.

Während fast keine Antibiotika verursachen kann pseudomembranöse Kolitis, manche Antibiotika sind mehr Häufig verbunden mit pseudomembranöse Kolitis als andere, einschließlich:

  • Fluorochinolonen, wie ciprofloxacin (Cipro) und levofloxacin.
  • Penicilline wie amoxicillin und ampicillin.
  • Clindamycin (Cleocin).
  • Cephalosporine, wie cefixime (Suprax).

Andere Ursachen

Andere Medikamente neben Antibiotika können manchmal dazu führen, pseudomembranöse Kolitis. Chemotherapie-Medikamente, die zur Behandlung von Krebs kann stören die normale Gleichgewicht der Bakterien im Dickdarm.

Bestimmte Krankheiten, die sich auf den Dickdarm, wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, kann auch den Menschen Gefahr, pseudomembranöse Kolitis.

C. difficile-Sporen sind resistent gegen viele gängige Desinfektionsmittel und übertragen werden kann und die Hände von Angehörigen der Gesundheitsberufe gegenüber Patienten. Mehr und mehr Häufig, C. difficile ist gemeldet wird, in die Menschen ohne bekannte Risikofaktoren, einschließlich Menschen, die keinen letzten Gesundheits-Kontakt oder die Verwendung von Antibiotika. Dies wird als Gemeinschaft-erworbene C. difficile .

Entstehung einer neuen Sorte

Ein aggressiver Stamm von C. difficile entstanden, produziert weit mehr Toxine als andere Sorten tun. Der neue Stamm kann mehr resistent gegen bestimmte Medikamente und hat berichtet, bei Menschen, die nicht im Krankenhaus oder Antibiotika eingenommen.

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko erhöhen, pseudomembranöse Kolitis umfassen:

  • Die Einnahme von Antibiotika.
  • Aufenthalt im Krankenhaus oder in ein Pflegeheim.
  • Zunehmendem Alter, insbesondere die über 65 Jahre.
  • Mit einem geschwächten Immunsystem.
  • Mit einem Dickdarm-Erkrankungen, wie entzündlichen Darmerkrankungen oder Darmkrebs.
  • Unterziehen-Darm-Chirurgie.
  • Chemotherapie Behandlung für Krebs.

Komplikationen

Behandlung von pseudomembranöse Kolitis ist in der Regel erfolgreich. Aber selbst bei einer schnellen Diagnose und Behandlung, pseudomembranöse colitis kann lebensbedrohlich sein. Zu den möglichen Komplikationen zählen:

  • Austrocknung. Schwerer Durchfall kann führen zu einem erheblichen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyte. Dies macht es schwierig für Ihren Körper zu funktionieren, und können verursachen Blutdruck zu fallen zu einem gefährlich niedrigen Niveau.
  • Nierenversagen. In einigen Fällen, Austrocknung auftreten können, so schnell, dass die Nierenfunktion rasch verschlechtert, was zu Nierenversagen.
  • Toxic megacolon. In diesem seltenen Zustand, wird Ihr Darm ist nicht in der Lage, um loszuwerden, gas und Stuhl, wodurch es zu stark aufgetrieben. Links unbehandelt, wird Ihre Doppelpunkt kann platzen, was Bakterien aus dem Dickdarm zu geben Sie Ihre Bauchhöhle. Eine erweiterte oder gerissenen Doppelpunkt benötigt not-op und kann tödlich sein.
  • Ein Loch in den Dickdarm, sogenannte Darm-perforation. Das ist selten und Ergebnisse von umfangreichen Schäden an der Auskleidung Ihres Dickdarms oder nach dem toxischen megacolon. Ein perforierter Darm kann verschütten Bakterien aus dem Darm in Ihre Bauchhöhle, was zu einer lebensbedrohlichen Infektion namens peritonitis.
  • Tod. Sogar leichter bis mittelschwerer C. difficile-Infektionen können schnell Fortschritte zu tödlichen Krankheit, wenn Sie nicht rasch behandelt wird.

In addition, pseudomembranöse Kolitis kann manchmal zurück, Tage oder sogar Wochen nach scheinbar erfolgreicher Behandlung.

Prävention

Zu helfen verhindern die Ausbreitung von C. difficile , Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens befolgen strenge Infektion-control-Richtlinien. Wenn Sie einen Freund oder ein Familienmitglied in einem Krankenhaus oder Pflegeheim, keine Angst zu erinnern, die die Bezugspersonen die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen.

Vorbeugende Maßnahmen umfassen:

  • Händewaschen. Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollten gute Händehygiene vor und nach der Behandlung jede person in Ihrer Obhut. Im Falle einer C.-difficile-Ausbruch, mit Seife und warmem Wasser ist die bessere Wahl für die hand-hygiene, denn Alkohol-basierend Handdesinfektionsmittel nicht effektiv zerstören, C.-difficile-Sporen. Besucher in Krankenhäusern oder Pflegeheimen außerdem sollten Sie Ihre Hände waschen mit Seife und warmem Wasser vor und nach den Raum verlassen oder mit dem Bad.
  • Vorsichtsmaßnahmen beim Kontakt. Menschen, die im Krankenhaus sind mit C. difficile haben ein eigenes Zimmer-oder ein Zimmer teilen mit jemandem, der die gleiche Krankheit. Krankenhaus-Mitarbeiter und-Besucher tragen Einweg Handschuhe und isolation Kleider, während in dem Raum bis mindestens 48 Stunden nach Durchfall endet.
  • Eine Gründliche Reinigung. In jede Einstellung, alle Oberflächen sollten sorgfältig desinfiziert mit einem Produkt, das Chlor enthält Bleichmittel, zerstören, C.-difficile-Sporen.
  • Verwenden Sie Antibiotika nur, wenn es notwendig ist. Antibiotika werden manchmal verschrieben, die für die virale Erkrankungen, die nicht durch diese Medikamente geholfen. Take a wait-and-See-Haltung mit einfachen Beschwerden. Wenn Sie tun müssen ein Antibiotikum, Fragen Sie Ihren Arzt zu verschreiben hat einen engen Bereich, und dass Sie für die kürzeste Zeit möglich.

Pseudomembranöse Kolitis

Diagnose

Tests und Verfahren zur diagnose pseudomembranöse Kolitis zu suchen, die für Komplikationen sind:

  • Hocker Probe. Es gibt eine Reihe von verschiedenen stool sample tests verwendet, um zu erkennen Clostridioides difficile (C. difficile) - Infektion des Dickdarms.
  • Blut-tests. Diese zeigen eine ungewöhnlich hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, genannt Leukozytose, die möglicherweise Hinweise auf eine Infektion wie C. difficile, wenn Sie auch Durchfall haben.
  • Koloskopie oder Sigmoidoskopie. In beiden tests, die Ihr Arzt verwendet einen Schlauch mit einer Minikamera an der Spitze zu prüfen, das innere des Dickdarms nach Anzeichen für eine pseudomembranöse Kolitis ausgelöst, gelbe plaques genannt Läsionen, sowie Schwellungen.
  • Imaging-tests. Wenn Sie schwere Symptome haben, Ihrem Anbieter erhalten möglicherweise eine Bauch-X-ray oder eine abdominale Computertomographie (CT) - scan zu sehen für Komplikationen wie toxisches megacolon oder Doppelpunkt Bruch.

Behandlung

Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

  • Beenden Sie die Antibiotika oder anderen Medikamenten, die ist gedacht, um die Ursache Ihrer Symptome, wenn möglich. Das kann manchmal genug sein, um zu beheben, Ihren Zustand oder zumindest lindert Symptome wie Durchfall.
  • Ab einem Antibiotikum wahrscheinlich effektiv againstC. difficile.Wenn Sie immer noch Symptome, wird Ihr Arzt eventuell ein anderes Antibiotikum zu treatC. difficile. Dies ermöglicht es den typischen Bakterien zurück, die Wiederherstellung des gesunden Gleichgewichts von Bakterien in Ihrem Dickdarm. Sie können Antibiotika gegeben werden, durch den Mund, durch eine Vene oder durch ein Rohr eingesetzt durch die Nase in den Magen, rief eine Magensonde. Vancomycin oder fidaxomicin (Dificid) wird am häufigsten verwendet, aber die Wahl hängt von Ihrem Zustand. Wenn diese Medikamente nicht verfügbar sind oder Sie nicht tolerieren, dann Metronidazol (Flagyl) verwendet werden kann. Für schwere Krankheit, Ihr provider kann vorschreiben, vancomycin durch den Mund zusammen mit der intravenösen Gabe von Metronidazol oder vancomycin Einlauf.
  • Mit fäkale mikrobielle transplantation (FMT). Wenn sich Ihr Zustand ist äußerst schweren oder Sie hatten mehr als eine Wiederholung der Infektion, Sie kann gegeben werden eine Transplantation von Stuhl eines gesunden Spenders wiederherstellen das Gleichgewicht der Bakterien in Ihrem Dickdarm. Der Spender Hocker kann gegeben werden, durch eine Magensonde eingelegt, die in den Darm oder platziert in eine Kapsel, Sie zu schlucken. Ärzte können verwenden Sie eine Kombination der Antibiotika-Behandlung, gefolgt von fäkale mikrobielle transplantation (FMT).

Ab einem Antibiotikum wahrscheinlich effektiv againstC. difficile. Wenn Sie immer noch Symptome, wird Ihr Arzt eventuell ein anderes Antibiotikum zur Behandlung von C. difficile . Dies ermöglicht es den typischen Bakterien zurück, die Wiederherstellung des gesunden Gleichgewichts von Bakterien in Ihrem Dickdarm.

Sie können Antibiotika gegeben werden, durch den Mund, durch eine Vene oder durch ein Rohr eingesetzt durch die Nase in den Magen, rief eine Magensonde. Vancomycin oder fidaxomicin (Dificid) wird am häufigsten verwendet, aber die Wahl hängt von Ihrem Zustand. Wenn diese Medikamente nicht verfügbar sind oder Sie nicht tolerieren, dann Metronidazol (Flagyl) verwendet werden kann.

Für schwere Krankheit, Ihr provider kann vorschreiben, vancomycin durch den Mund zusammen mit der intravenösen Gabe von Metronidazol oder vancomycin Einlauf.

Sobald Sie die Behandlung beginnen für die pseudomembranöse Kolitis, Symptome können beginnen, innerhalb einiger Tage verbessern.

Die Behandlung von wiederkehrenden pseudomembranöse Kolitis

Das Natürliche vorkommen der neue, aggressivere Stämme von C. difficile hat die Behandlung von pseudomembranöse Kolitis zunehmend schwieriger und Rezidive jedoch häufiger. Mit jeder Wiederholung, Ihre chance, eine zusätzliche Wiederholung erhöht.

Behandlung Optionen können gehören:

  • Wiederholen Sie Antibiotika. Sie müssen möglicherweise eine zweite oder Dritte Runde von Antibiotika für die Beilegung Ihrer Beschaffenheit und benötigen möglicherweise eine längere Dauer der Therapie.
  • Chirurgie.Chirurgie kann eine option sein, bei Menschen, die progressive organ failure, rupture des Dickdarms und Entzündung der Auskleidung der Bauchwand, der sogenannte peritonitis. Die Chirurgie hat in der Regel beteiligt entfernen aller oder eines Teils des Dickdarms. Dies ist bekannt als ein totaler oder subtotaler kolektomie. Eine neuere Operation beinhaltet, dass die laparoskopisch anlegen einer Schleife des Dickdarms und Reinigung es ist weniger invasiv und hat positive Ergebnisse hatte. Dieses Verfahren ist bekannt als Schleife ileostomie-und Kolon-lavage.
  • Fäkale mikrobielle transplantation (FMT). FMT ist zur Behandlung von wiederkehrenden pseudomembranöse Kolitis. Sie erhalten eine gesunde, gereinigt Stuhl in einer Kapsel, die über eine Magensonde oder direkt in Ihrem Dickdarm.
  • Bezlotoxumab (Zinplava). Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigt die Verwendung der humane monoklonale Antikörper bezlotoxumab zur Verringerung der Gefahr des Wiederauftretens von C.-difficile-Infektion. In Kombination mit Antibiotika, bezlotoxumab wurde gezeigt, deutlich zu reduzieren das Wiederauftreten der Infektion. Allerdings Kosten kann ein limitierender Faktor.

Chirurgie. Chirurgie kann eine option sein, bei Menschen, die progressive organ failure, rupture des Dickdarms und Entzündung der Auskleidung der Bauchwand, der sogenannte peritonitis. Die Chirurgie hat in der Regel beteiligt entfernen aller oder eines Teils des Dickdarms. Dies ist bekannt als ein totaler oder subtotaler kolektomie.

Eine neuere Operation beinhaltet, dass die laparoskopisch anlegen einer Schleife des Dickdarms und Reinigung es ist weniger invasiv und hat positive Ergebnisse hatte. Dieses Verfahren ist bekannt als Schleife ileostomie-und Kolon-lavage.

Self-care

Einige Forschungsergebnisse legen nahe, dass konzentrierte Ergänzungen von guten Bakterien und Hefen, die sogenannten Probiotika, die helfen können verhindern, dass C. difficile-Infektion, aber weitere Studien sind erforderlich, um zu bestimmen, Ihre Verwendung bei der Behandlung von Rezidiven. Sie sind sicher in der Verwendung und erhältlich in Kapsel-oder flüssiger form, ohne ein Rezept.

Zu bewältigen mit die Durchfall und dehydration, die auftreten können, mit pseudomembranöse Kolitis, versuchen Sie:

  • Trinken Sie viel Flüssigkeit. Wasser ist am besten, aber Flüssigkeiten mit zugesetztem Natrium und Kalium, auch bekannt als Elektrolyten, auch von Vorteil sein kann. Beispiele sind Sportgetränke (Gatorade, Powerade, andere), oral rehydration solutions (Pedialyte, Ceralyte, andere), noncaffeinated alkoholfreie Getränke, brühen und Säften. Vermeiden Sie Getränke, die im Zucker hoch sind oder enthalten, die Alkohol oder Koffein enthalten, wie Kaffee, Tee und Cola, der kann sich verschlimmern Ihre Symptome.
  • Nicht Essen Lebensmittel, die Symptome verschlimmern. Bleiben Sie Weg von würzigen, fettigen oder frittierten Lebensmitteln, und alle anderen Lebensmittel, die machen Ihre Symptome schlimmer.

Vorbereitung für Ihren Termin

Ihre primäre Leistungserbringer können in der Regel zu behandeln pseudomembranöse Kolitis. Basierend auf Ihren Symptomen, Sie kann bezeichnet werden: ein Spezialist für Erkrankungen des Verdauungssystems, wie bekannt, ein Gastroenterologe. Wenn sich Ihre Symptome sind besonders schwerwiegend, können Sie gesagt werden, um zu suchen Notfall-Behandlung.

Hier einige Informationen, um Ihnen zu helfen machen Sie sich bereit für Ihren Termin, und was zu erwarten von Ihrem Anbieter.

Was Sie tun können

Wenn Sie den Termin, zu Fragen, ob es etwas gibt, was Sie tun müssen, um im Voraus, wie das Fasten, bevor er einen bestimmten test. Machen Sie eine Liste:

  • Ihre Symptome, auch solche, die scheinen unabhängig von der Grund für Ihre Ernennung.
  • Schlüssel persönliche Informationen, einschließlich der großen betont, die jüngsten Veränderungen im Leben und familiäre Krankengeschichte.
  • Alle Medikamente, Vitamine oder andere Ergänzungen , die Sie nehmen, einschließlich der Dosen.
  • Fragen Sie Ihren provider.

Einige grundlegende Fragen möchten Sie vielleicht Fragen, umfassen:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
  • Welche tests brauche ich?
  • Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder lang anhaltend?
  • Welche Behandlungsmethoden gibt es und was empfehlen Sie für mich?
  • Ich habe andere gesundheitliche Bedingungen. Wie kann ich am besten verwalten, zusammen?
  • Gibt es Einschränkungen, die ich brauche, um zu Folgen?
  • Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
  • Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich haben kann? Welche websites empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen. Und, wenn möglich, nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit, um Ihnen zu helfen erinnere mich an die Informationen, die Sie gegeben sind.

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Ihr provider wahrscheinlich Fragen Sie mehrere Fragen wie:

  • Wann haben Sie zum ersten mal erleben die Anzeichen und Symptome?
  • Haben Sie Durchfall?
  • Ist es Blut oder Eiter in Ihrem Stuhl?
  • Haben Sie Fieber?
  • Haben Sie Bauchschmerzen?
  • Haben Ihre Symptome gleich geblieben oder schlechter geworden?
  • Während der letzten Wochen, haben Sie Antibiotika eingenommen, hatte einen chirurgischen Eingriff oder wurden ins Krankenhaus eingeliefert?
  • Ist jemand zu Hause krank mit Durchfall, oder hat es jemand zu Hause, wurden ins Krankenhaus in den letzten Wochen?
  • Haben Sie jemals diagnostiziert worden Durchfall Zusammenhang mit C. difficile und Antibiotika?
  • Haben Sie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn?
  • Sind Sie in Behandlung für jede andere medizinische Bedingungen?
  • Haben Sie reiste kürzlich zu einem Bereich mit einem unsicheren Wasserversorgung?
  • Tut etwas, zu verbessern scheinen Ihre Symptome?
  • Was ist, wenn etwas angezeigt wird, verschlimmern sich Ihre Symptome?

Was Sie tun können, in der Zwischenzeit

Während Sie warten für Ihre Berufung, trinken Sie viel Flüssigkeit, um zu verhindern Austrocknung. Sport-Getränke, oral rehydration solutions (Pedialyte, Ceralyte, andere), noncaffeinated alkoholfreie Getränke, brühen und Säfte sind gute Optionen.

Symptome und Behandlung von Pseudomembranöse Kolitis