Übersicht

Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) umgibt das Gehirn und das Rückenmark und bietet ein Kissen zum Schutz vor Verletzungen. Es gibt drei Schichten umgeben, die das Rückenmark und Gehirn. Wenn es ist ein Loch oder Riss in der äußersten Schicht, ein CSF-Leck. Das Loch oder der Riss in dieser äußeren Schicht, genannt dura mater, können einige von die Flüssigkeit, um zu entkommen.

Es gibt zwei unterschiedliche Arten von CSF-Leckagen: spinal CSF leaks und Cranio-CSF-Lecks. Jeder Typ hat verschiedene Symptome, Ursachen und Behandlungen.

A spinal CSF-Leck irgendwo in der Wirbelsäule. Das häufigste symptom einer spinal CSF Leck ist ein Kopfschmerz.

Eine Cranio-CSF-Leck in den Schädel und verursacht Häufig Symptome wie klare Flüssigkeit tritt aus der Nase oder Ohr.

Einige CSF-Lecks können heilt mit Bettruhe und anderen konservativen Behandlung. Viele CSF-Leckagen müssen einen patch, der das Loch Abdeckung oder eine Operation zu reparieren das Leck.

Symptome

Die Symptome variieren zwischen Wirbelsäule und Schädel-CSF-Lecks.

Spinal CSF leaks

Das häufigste symptom einer spinal CSF Leck ist ein Kopfschmerz. Diese Kopfschmerzen in der Regel:

  • Ursache von Schmerzen in der Rückseite des Kopfes.
  • Verbessern, wenn Sie sich hinlegen.
  • Verschlechtern, wenn Sie aufstehen.
  • Möglicherweise beginnen oder sich verschlimmern, wenn Sie Husten oder Pressen.
  • Selten, beginnen plötzlich. Wenn dies geschieht, spricht man von einem "Donnerschlag" - Kopfschmerz.

Andere Symptome von spinal CSF leaks umfassen können:

  • Nacken-oder Schulterschmerzen.
  • Klingeln in den Ohren.
  • Änderungen im hören.
  • Schwindel.
  • Übelkeit oder Erbrechen.
  • Veränderungen in der vision.
  • Änderungen im Verhalten oder die Fähigkeit, klar zu denken.

Cranio-CSF-Lecks

Cranio-CSF leak Symptome können einschließen:

  • Klare, wässrige drainage aus einer Seite der Nase oder Ohr.
  • Hörverlust.
  • Ein metallischer Geschmack im Mund.
  • Meningitis.

Ursachen

Spinal CSF leaks kann verursacht werden durch:

  • Eine Lumbalpunktion, die auch als eine Lumbalpunktion.
  • Eine epidurale in der Wirbelsäule für Schmerzen relief, wie während der Arbeit und Lieferung.
  • Eine Verletzung des Kopfes oder der Wirbelsäule.
  • Knochensporne an der Wirbelsäule entlang.
  • Unregelmäßigkeiten der dura mater um den Nervenwurzeln in der Wirbelsäule.
  • Unregelmäßige verbindungen zwischen dura mater und Venen. Diese sind bezeichnet als CSF -venösen Fisteln.
  • Vor der Operation auf der Wirbelsäule.

Cranio-CSF Lecks verursacht werden kann durch:

  • Eine Kopfverletzung.
  • Sinus-Chirurgie.
  • Erhöhter Druck im Gehirn.
  • Fehlbildungen des Innenohres.

Manchmal CSF Lecks entwickeln sich nach der sehr kleine Ereignisse:

  • Niesen.
  • Husten.
  • Belasten, um einen Stuhlgang zu haben.
  • Heben schwerer Gegenstände.
  • Fallen.
  • Stretching.
  • Übung.

Wenn es ist keine Operation oder Verfahren, die vor dem Beginn der CSF-Leck, es ist namens eine spontane CSF Leck.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für spinal CSF leaks umfassen:

  • Mit einer vorhergehenden Operation oder Eingriff auf oder rund um die Wirbelsäule.
  • Erkrankungen des Bindegewebes wie dem Marfan-Syndrom oder Ehlers-Danlos-Syndrom, welches Häufig auch dazu, gemeinsame Hypermobilität und Versetzungen.

Risikofaktoren für Cranio-CSF Leckagen sind:

  • Mit einer vorherigen Operation am oder um den Schädel.
  • Fettleibigkeit.
  • Die obstruktive Schlafapnoe.
  • Kopf trauma.
  • Tumor an der Schädelbasis.
  • Unregelmäßigkeiten der Schädelbasis oder Innenohr.

Komplikationen

Wenn ein Schädel-CSF Leck unbehandelt ist, Komplikationen auftreten. Mögliche Komplikationen sind meningitis und tension pneumocephalus, was ist, wenn die Luft tritt in die Räume der Umgebung des Gehirns. Unbehandelt spinal CSF leaks führen kann subduralen Hämatome oder Blutungen auf der Oberfläche des Gehirns.

Diagnose

Spinal CSF Leck

Ihr Arzt wird wahrscheinlich beginnen, indem Sie Fragen über Ihre Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung.

Tests zur diagnose spinal CSF-Leck kann umfassen:

  • Magnetresonanztomographie (MRT) mit gadolinium. Ein MRI-scan verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um produzieren detaillierte Bilder von Gehirn, Rückenmark und in anderen Bereichen des Körpers. Mit Hilfe von MRT mit gadolinium macht es einfacher zu sehen, irgendwelche Veränderungen in der Wirbelsäule, die durch CSF-Leck. Gadolinium ist ein Stoff namens ein Kontrastmittel, das die highlights Gewebe im Körper.
  • Radioisotope cisternography. Dieser test beinhaltet die Messung der Liquor-Druck, und dann die Injektion einer Chemikalie in den Raum um das Rückenmark. Dann, mehrere Bilder von der Umgebung übernommen, eine 24-Stunden-Zeitraum. Diese Bilder ansehen um die änderungen im Fluss des liquors, dass möglicherweise ein Leck.
  • Myelographie. Dieser bildgebende test verwendet einen Kontrast Farbstoff und Röntgenstrahlen oder Computertomographie (CT), um detaillierte Bilder der Wirbelsäule. Sie können finden die genaue Lage des CSF-Lecks und hilft zu bestimmen, die am besten geeignete Behandlung zu planen.
  • Spinal tap. Dieser test auch als Lumbalpunktion. Es geht darum, eine Nadel in die Wirbelsäule zu Messen, der Druck des Liquor innerhalb der Wirbelsäule. Es ist in der Regel durchgeführt als Teil von einem anderen test für CSF-Leckage. Zum Beispiel, ist eine Lumbalpunktion erforderlich ist, zu Beginn der Myelographie oder cisternography.

Cranio-CSF Leck

Ihr Arzt wird wahrscheinlich beginnen mit der Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Die körperliche Untersuchung umfasst die Auswertung der Nähe Ihrer Nase und Ohren. Sie werden möglicherweise aufgefordert nach vorne zu lehnen, um zu überprüfen, für alle Nasen Entladung, die können gesammelt und in ein Labor geschickt zur Prüfung.

Tests zur diagnose der Hirn-CSF-Leck kann umfassen:

  • MRIwith gadolinium. Ein MRI-scan kann verwendet werden, um erkennen CSF-Leck, im inneren des Gehirns. Verwenden Sie es mit gadolinium Kontrastmittel, hilft zu markieren Unregelmäßigkeiten im Gehirn und suchen Sie die Quelle des CSF-Lecks.
  • Tympanometry. Dieser test verwendet eine handheld-Gerät namens ein tympanometer. Die Sonde auf dem tympanometer wird in den Gehörgang eingeführt, um zu Messen, Mittelohr-Funktion und prüfen Sie die Flüssigkeit. Klare Flüssigkeit aus dem Ohr ist ein symptom für ein CSF-Leck.
  • CTcisternography. Dieser test gilt als Goldstandard für die Diagnose und Ortung Cranio-CSF-Lecks. Es verwendet einen CT-scan, Kontrast Farbstoff zu suchen, CSF-Lecks überall in der Schädelbasis. Dieser test kann zeigen genau, wo ein CSF-Leck ist, und helfen Sie zu bestimmen die am besten geeignete Behandlung zu planen. Hochauflösende CT-Bilder in noch mehr detail und kann auch verwendet werden.

Behandlung

Einige CSF-Lecks zu verbessern, mit Bettruhe allein, aber die meisten brauchen Behandlung.

Behandlungen für spinal CSF leaks umfassen können:

  • Epidural blood patch. Diese Behandlung beinhaltet die Entnahme einer Probe von Ihrem eigenen Blut, dann Injektion in den Spinalkanal. Die Blut-Zellen bilden ein Gerinnsel, die können eine patch-decken Sie den Bereich, wo die CSF ist undicht.
  • Fibrin sealant. Fibrin sealant ist eine spezielle Kleber aus Substanzen, die im menschlichen plasma, der mit Hilfe der Blutgerinnung. Allein oder gemischt mit deinem Blut, es ist in den Spinalkanal gespritzt, um das Loch abdecken und stoppen Sie die CSF Leck.
  • Chirurgie. Einige CSF Lecks operiert werden müssen. Operation wird durchgeführt, wenn die anderen Behandlungsmöglichkeiten nicht funktionieren, und der genaue Ort des Lecks bekannt ist. Es gibt mehrere Arten von chirurgischen Behandlungen ist, dass die Reparatur CSF Leck. Kann eine Operation beinhalten die Reparatur CSF Leck mit Stichen oder Transplantate aus Flecken der Muskel oder Fett.
  • Trans-venöse Embolisation. Diese minimal-invasive Verfahren ist nur verwendet für die CSF -venösen Fisteln. CSF -venöse Fisteln sind unregelmäßig verbindungen, die auftreten, in der Wirbelsäule und ermöglichen die CSF-Flüssigkeit zu Leck in die Blutgefäße. Trans-venöse Embolisation Stoppt das Leck durch kleben Schloss die Fistel von innen die betroffene Vene.

Einige Schädel-CSF Lecks, wie jene verursacht durch trauma, verbessern können mit konservativen Maßnahmen wie:

  • Bettruhe.
  • Erhöhung der Kopf des Bettes.
  • Die Einnahme von stuhlweichmachern, um zu verhindern, dass belasten.

Andere Schädel-CSF Lecks erfordern eine chirurgische Reparatur.

Vorbereitung für Ihren Termin

Nach der Erörterung Ihrer Symptome mit Ihrem Arzt, erhalten Sie möglicherweise eine überweisung zu einem Arzt ausgebildet, im Gehirn und Wirbelsäule Bedingungen für die weitere Auswertung. Ärzte mit dieser Weiterbildung gehören Neurologen, Neurochirurgen und ENTs.

Hier einige Informationen, um Ihnen zu helfen machen Sie sich bereit für Ihren Termin.

Was Sie tun können

Machen Sie eine Liste:

  • Ihre Symptome, einschließlich, mag nicht zu den Gründen für die Sie geplant ist der Termin, und als Sie begann.
  • Schlüssel persönliche Informationen, einschließlich der großen Belastungen aus vergangenen Leben verändert.
  • Alle Medikamente, Vitamine oder andere Ergänzungen , die Sie nehmen, einschließlich Dosen.
  • Fragen Sie Ihr Pflegeteam.

Bringen Sie zu dem Termin die neuesten Testergebnisse und scans des Gehirns und der Wirbelsäule. Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit, wenn möglich, zu helfen, Sie erinnern sich an die Informationen, die Sie erhalten.

Für CSF-Lecks, Fragen zu Fragen, Ihr Anbieter im Gesundheitswesen sind:

  • Was wahrscheinlich verursacht meine Symptome oder Beschwerden?
  • Welche tests brauche ich?
  • Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder dauerhaft?
  • Was ist die beste Vorgehensweise?
  • Würde, Gewicht zu verlieren helfen, mein Zustand?
  • Ich habe diese anderen gesundheitlichen Bedingungen. Wie kann ich am besten verwalten, zusammen?
  • Gibt es Einschränkungen, die ich brauche, um zu Folgen?
  • Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
  • Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich haben kann? Welche websites empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, Fragen Sie andere Fragen.

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Fragen Sie Fragen, darunter:

  • Haben Sie Ihre Symptome kontinuierlich oder tun, Sie kommen und gehen?
  • Wie stark sind Ihre Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint verbessern Sie Ihre Symptome?
  • Was ist, wenn etwas scheint zu verschlimmern Ihre Symptome?
Symptome und Behandlung von CSF Leckage (liquorfistel)