Übersicht

Anal-Fistel, auch als fistula-in-ano — ist ein tunnel, der sich zwischen der Innenseite des anus und der äußeren Haut um den anus. Der anus ist der muskulöse öffnung am Ende des Verdauungstraktes, wo Stuhl verlässt den Körper.

Die meisten analfisteln sind das Ergebnis einer Infektion beginnt die anal-Drüse. Die Infektion verursacht einen Abszess, der Kanalisation auf eigene oder abgelassen wird operativ durch die Haut neben dem anus. Dieses drainage-tunnel bleibt geöffnet, und verbindet die infizierten anal Drüse oder des Analkanals ein Loch in die äußere Haut um den anus.

Chirurgie ist in der Regel erforderlich, um die Behandlung einer Analfistel. Manchmal ist die konservative Behandlung kann eine option sein.

Symptome

Symptome einer Analfistel kann umfassen:

  • Eine öffnung auf der Haut um den anus
  • Eine rote, entzündete Bereich um die tunnel-Eröffnung
  • Nässen Eiter, Blut oder Stuhl aus dem tunnel Eröffnung
  • Schmerzen im Rektum und anus, vor allem beim sitzen oder zu übergeben Hocker
  • Fieber

Ursachen

Die meisten analfisteln entstehen durch eine Infektion beginnt in der anal-Drüse. Die Infektion führt zu einem Abszess, der Kanalisation auf eigene oder abgelassen wird operativ durch die Haut neben dem anus. Eine Fistel ist ein tunnel, bildet sich unter der Haut entlang dieser drainage-Trakt. Der tunnel verbindet die anal-Drüse oder anal-Kanal, um ein Loch in die äußere Haut um den anus.

Ringe der Schließmuskel an der öffnung des anus, können Sie Steuern die Freisetzung von Stuhl. Fisteln sind klassifiziert durch Ihre Einbindung dieser Schließmuskel. Diese Klassifizierung hilft der Chirurg bestimmen, die Behandlung von Optionen.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für eine Analfistel sind:

  • Zuvor abgelassen anal Abszess
  • Morbus Crohn oder anderen entzündlichen Darmerkrankungen
  • Trauma für den anal-Bereich
  • Infektionen im Analbereich
  • Operation oder Bestrahlung für die Behandlung von analkrebs

Anal-Fisteln treten am häufigsten bei Erwachsenen etwa im Alter von 40 auftreten bei jüngeren Menschen, vor allem, wenn es eine Geschichte von Morbus Crohn. Analfisteln treten häufiger bei Männern als bei Frauen.

Komplikationen

Selbst bei effektiver Behandlung einer Analfistel, eine Wiederholung von einem Abszess und Analfistel ist möglich. Die chirurgische Behandlung kann in der Unfähigkeit zu halten, im Stuhl (Stuhlinkontinenz).

Diagnose

Zur diagnose einer Analfistel, Ihr Arzt wird über Ihre Symptome und eine körperliche Untersuchung. Die Prüfung schließt ein, sich auf den Bereich rund um und in Ihrem anus.

Die äußeren öffnung der Analfistel ist in der Regel leicht zu sehen, auf der Haut um den anus. Das finden der Fistel die interne öffnung im inneren des Analkanals ist mehr kompliziert. Zu wissen, den vollständigen Pfad einer Analfistel ist wichtig für eine effektive Behandlung.

Eine oder mehrere der folgenden imaging-tests können verwendet werden zu identifizieren die Fistel tunnel:

  • MRI können die Karte der Fistel tunnel und detaillierte Bilder von der Schließmuskel und anderen Strukturen des Beckenbodens.
  • Endoskopische Ultraschall, die verwendet high-Frequenz Schallwellen, identifizieren können, die Fistel, den Schließmuskel und das umliegende Gewebe.
  • Fistulography ist ein X-ray von der Fistel verwendet wird injiziert Kontrast zu identifizieren, die Analfistel tunnel.
  • Untersuchung unter Anästhesie. Doppelpunkt und rektale Chirurgen empfehlen, der Anästhesie während einer Untersuchung der Fistel. Dies ermöglicht einen gründlichen Blick auf die Fistel tunnel und können identifizieren, mögliche Komplikationen.

Andere Optionen zu identifizieren, die Fistel die interne öffnung umfassen:

  • Fistel-Sonde. Ein instrument, speziell entwickelt, um eingefügt werden, durch eine Fistel wird benutzt, um die Fistel tunnel.
  • Anoscope. Ein kleines Endoskop wird verwendet, um den Analkanal.
  • Flexible Sigmoidoskopie oder Koloskopie. Diesen Verfahren wird ein Endoskop zu untersuchen, die den Dickdarm (Dickdarm). Sigmoidoskopie auswerten kann der untere Teil des Dickdarms (colon sigmoideum). Koloskopie, die untersucht, über die gesamte Länge des Dickdarms, ist wichtig zu schauen, für andere Störungen, vor allem, wenn Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn vermutet wird.
  • Einem injizierten Farbstoff-Lösung. Dies kann helfen, suchen Sie die Fistel öffnung.

Behandlung

Die Behandlung der Analfistel hängt von der Fistel die Lage und die Komplexität und seiner Ursache. Ziele sind die Reparatur-die anale Fistel vollständig eine Wiederholung zu verhindern und zum Schutz der Schließmuskeln. Schäden an diesen Muskeln führen kann zu Stuhlinkontinenz. Obwohl die Chirurgie ist in der Regel erforderlich, manchmal nicht-chirurgischen Behandlungen kann eine option sein.

Chirurgische Optionen umfassen:

  • Fistulotomie. Schneidet der Chirurg die Fistel interne öffnung, Schrammen und spült das infizierte Gewebe, und dann flacht die tunnel und Stiche in Ort. Zur Behandlung einer mehr komplizierten Fistel, kann der Chirurg entfernen müssen einige der tunnel. Fistulotomie getan werden kann in zwei Stufen, wenn eine signifikante Menge der Schließmuskel muss geschnitten werden oder der gesamte tunnel kann nicht gefunden werden.
  • Rektal-verschiebelappen. Der Chirurg erstellt eine Klappe von der rektalen Wand vor entfernen der Fistel der inneren öffnung. Die Klappe wird dann verwendet, um Abdeckung die Reparatur. Dieses Verfahren kann reduzieren die Menge der Schließmuskel, der geschnitten wird.
  • Unterbindung der intersphinktere Fistel tract (LIFT). LIFT ist ein zwei-Stufen-Behandlung für mehr-komplexe oder tiefen Fisteln. HEBEN Sie ermöglicht es dem Chirurgen, den Zugriff auf die Fistel zwischen dem Schließmuskel und vermeiden Sie schneiden. Eine Seide oder latex string (seton) ist erste platziert in die Fistel tunnel, und zwingt Sie zu erweitern im Laufe der Zeit. Einige Wochen später, der Chirurg entfernt das infizierte Gewebe und schließt die interne Fistel öffnung.

Nicht-chirurgische Optionen umfassen:

  • Seton Platzierung. Der Chirurg setzt einen seton in die Fistel zu helfen, entleeren der Infektion. Dies ermöglicht es der tunnel, zu heilen. Dieses Verfahren kann in Verbindung mit der Chirurgie.
  • Fibrin-Kleber und Kollagen Stecker. Der Chirurg klärt den tunnel und Stichen geschlossen, die interne öffnung. Spezielle Kleber aus einem faserigen protein (fibrin) ist dann injiziert durch die Fistel die äußere öffnung. Die Analfistel tunnel auch verschlossen werden können, mit plug der Kollagen-protein und dann geschlossen.
  • Medikamente. Medikamente können Teil der Behandlung, wenn der Crohn-Krankheit ist die Ursache für eine Analfistel.

In Fällen von komplexen analfisteln, mehr-invasive chirurgische Verfahren können empfohlen werden, einschließlich:

  • Stoma und stoma. Der Chirurg erstellt eine temporäre öffnung in den Bauch zu lenken, die Darm entfernt von den Analkanal. Abfälle werden gesammelt, in einen Beutel auf dem Bauch. Dieses Verfahren ermöglicht es, den Analbereich Zeit, um zu heilen.
  • Muskel Klappe. In sehr komplexen analfisteln, die tunnel kann gefüllt mit gesunden Muskelgewebe aus dem Oberschenkel, Schamlippen oder Pobacken.

Lifestyle und Hausmittel

Ihr Arzt kann vorschlagen, Maßnahmen machen Sie mehr bequem während der Heilung:

  • Verwenden Sie Schmerzmittel, wie gebraucht
  • Einweichen in einem warmen Bad sitz
  • Hinzufügen Faser auf Ihre Ernährung und trinken Sie viel Flüssigkeit, um Verstopfung zu verhindern
  • Vermeiden Sie Anstrengung beim Stuhlgang

Vorbereitung für Ihren Termin

Wenn Sie haben eine anale Fistel, Sie kann bezeichnet werden zu einem Spezialisten im Magen-Darm-Erkrankungen (Gastroenterologe) oder einen Doppelpunkt und rektale Chirurgen.

Hier einige Informationen, um Ihnen zu helfen machen Sie sich bereit für Ihren Termin.

Was Sie tun können

Wenn Sie den Termin, zu Fragen, ob es etwas gibt, was Sie tun müssen, um im Voraus, wie nicht Essen für eine Zeit (Fasten), bevor er einen bestimmten test. Machen Sie eine Liste:

  • Ihre Symptome , auch wenn Sie scheinen unabhängig von der Grund für Ihren Termin
  • Schlüssel persönliche Informationen , einschließlich der großen betont, die jüngsten Veränderungen des Lebens, der persönlichen und familiären Anamnese
  • Alle Medikamente, Vitamine, Kräuter oder andere Ergänzungen, die Sie nehmen , einschließlich der Dosierungen
  • Fragen an Ihren Arzt

Einige grundlegende Fragen sind:

  • Was wahrscheinlich verursacht meine Beschwerden?
  • Gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
  • Brauche ich irgendwelche tests?
  • Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder laufend?
  • Gibt es irgendwelche diätetischen Vorschläge, die ich befolgen sollte?
  • Gibt es Einschränkungen, die ich brauche, um zu Folgen?
  • Welche Behandlung empfehlen Sie?
  • Was sind die alternativen zu den primären Ansatz, den Sie vorgeschlagen sind?
  • Ich habe diese anderen gesundheitlichen Bedingungen. Wie kann ich am besten verwalten, zusammen?
  • Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich haben kann? Welche websites empfehlen Sie?

Zögern Sie nicht, Fragen Sie andere Fragen während Ihres Termins.

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Ihr Arzt kann Fragen:

  • Wann haben Sie Ihre Symptome beginnen?
  • Haben Sie Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich?
  • Wie stark sind Ihre Symptome?
  • Wo tun Sie fühlen sich Ihre Symptome am meisten?
  • Tut etwas, zu verbessern scheinen Ihre Symptome?
  • Was ist, wenn etwas scheint zu verschlimmern Ihre Symptome?
  • Haben Sie andere Erkrankungen, wie Morbus Crohn?
  • Sie haben Probleme mit Verstopfung?
Symptome und Behandlung von analfisteln