Rett-Syndrom

Übersicht

Das Rett-Syndrom ist eine seltene genetische neurologische und Entwicklungsstörungen, die die Art beeinflusst, wie das Gehirn entwickelt. Diese Störung führt zu einem progressiven Verlust der Motorik und Sprache. Das Rett-Syndrom betrifft vor allem Frauen.

Die meisten Babys mit Rett-Syndrom scheinen, entwickeln sich wie erwartet für die ersten sechs Monate des Lebens. Diese Babys dann verlieren Fähigkeiten, die Sie bisher hatte — wie die Fähigkeit zu kriechen, gehen, kommunizieren oder Ihre Hände benutzen.

Im Laufe der Zeit, die Kinder mit Rett-Syndrom haben ein zunehmendes Problem mit der Verwendung von Muskeln, die Kontrolle der Bewegung, Koordination und Kommunikation. Das Rett-Syndrom kann auch dazu führen, Anfälle und geistige Behinderung. Ungewöhnliche Bewegungen der hand, wie repetitive reiben und klatschen, ersetzen purposeful hand use.

Es gibt zwar keine Heilung für das Rett-Syndrom, potenzielle Behandlungen untersucht werden. Aktuelle Behandlung konzentriert sich auf die Verbesserung der Bewegung und der Kommunikation, die Behandlung von Anfällen, und, Versorgung und Unterstützung von Kindern und Erwachsenen mit Rett-Syndrom und Ihre Familien.

Symptome

Babys mit Rett-Syndrom in der Regel sind geboren, nachdem eine unkomplizierte Schwangerschaft und Lieferung. Die meisten Kinder mit Rett-Syndrom scheinen zu wachsen und Verhalten sich wie erwartet für die ersten sechs Monate. Nach, dass, Zeichen und Symptome beginnen zu erscheinen.

Die stärksten Veränderungen treten in der Regel bei 12 bis 18 Monate alt sind, über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten. Symptome und deren Schweregrad sehr stark variieren von Kind zu Kind.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome sind:

  • Verlangsamte sich das Wachstum. Gehirn das Wachstum verlangsamt sich nach der Geburt. Kleiner als die üblichen Kopf Größe (microcephaly) ist manchmal das erste Anzeichen, dass ein Kind Rett-Syndrom. Wenn die Kinder älter, gibt es ein verzögertes Wachstum in anderen teilen des Körpers.
  • Verlust der Bewegung und Koordination Fähigkeiten. Die ersten Anzeichen oft sind reduzierte hand-Bedienung und eine abnehmende Fähigkeit, zu krabbeln oder zu Fuß. Auf den ersten, die diesen Verlust von Fähigkeiten erfolgt rasch, und dann geht es weiter Schritt für Schritt. Schließlich Muskeln werden schwach oder steif, mit der ungewöhnlichen Bewegung und Positionierung.
  • Verlust der Kommunikation Fähigkeiten. Kinder mit Rett-Syndrom in der Regel beginnen zu verlieren die Fähigkeit zu sprechen, in die Augen sehen und zu kommunizieren, auf andere Weise. Sie können desinteressiert an anderen Menschen, Spielsachen und Ihrer Umgebung. Einige Kinder haben schnelle Veränderungen, wie Sie einen plötzlichen Verlust der Sprache. Im Laufe der Zeit können die Kinder schrittweise wieder augenkontakt und erarbeiten nonverbale Kommunikation Fähigkeiten.
  • Ungewöhnliche Bewegungen der hand. Kinder mit Rett-Syndrom in der Regel entwickeln sich wiederholende, sinnlosen Bewegungen der hand, die sich von Kind zu Kind. Hand Bewegungen gehören hand-Pressen, quetschen, klatschen, klopfen oder reiben.

Andere Anzeichen und Symptome können beinhalten:

  • Ungewöhnliche Augenbewegungen. Kinder mit Rett-Syndrom neigen dazu, ungewöhnliche Augenbewegungen, wie intensiv starrte, blinken, gekreuzte Augen oder ein Auge schließen zu einer Zeit.
  • Probleme mit der Atmung. Dazu gehören Atem-holding, schnelle Atmung (hyperventilation), gewaltsam Ausblasen von Luft oder Speichel -, und schlucken Luft. Diese Probleme neigen dazu, auftreten, während der Wachen Stunden. Sonstige Störungen der Atmung, wie flache Atmung oder kurzzeitige aussetzen der Atmung (Apnoe) auftreten können, während des Schlafes.
  • Reizbarkeit und Weinen. Kinder mit Rett-Syndrom werden zunehmend unruhig und reizbar, wenn Sie älter werden. Perioden von Weinen oder Schreien kann beginnen plötzlich, ohne ersichtlichen Grund, und die letzten Stunden. Einige Kinder können Erfahrung die ängste und Angst.
  • Andere ungewöhnliche Verhaltensweisen. Diese können zum Beispiel eine plötzliche, seltsame mimik und lange Anfälle von lachen, die hand zu lecken, und greifen von Haaren oder Kleidung.
  • Geistigen Behinderungen. Verlust von Fähigkeiten verbunden werden kann, verlieren die Fähigkeit zu denken, zu verstehen und zu lernen.
  • Anfälle. Die meisten Menschen, die das Rett-Syndrom Anfälle auftreten, die irgendwann in Ihrem Leben. Mehrere Beschlagnahme-Typen können vorkommen und sind verbunden mit Veränderungen auf einem Elektroenzephalogramm (EEG).
  • Seitliche verkrümmung der Wirbelsäule (Skoliose). Skoliose ist Häufig mit Rett-Syndrom. Es beginnt in der Regel zwischen 8 und 11 Jahren und schreitet mit dem Alter. Chirurgie kann erforderlich sein, wenn die Krümmung ist schwerer.
  • Unregelmäßiger Herzschlag. Dies ist eine lebensbedrohliche problem für viele Kinder und Erwachsene mit Rett-Syndrom und kann zum plötzlichen Tod führen.
  • Schlafstörungen. Probleme mit dem Schlaf-Muster einschließen können unregelmäßige mal schlafen, einschlafen während des Tages und in der Nacht wach, oder aufwachen in der Nacht mit Weinen oder Schreien.
  • Andere Symptome. Eine Vielzahl von andere Symptome auftreten können, wie z.B. eine verminderte Reaktion auf die Schmerzen, kleine Hände und Füße, die normalerweise kalt, Probleme beim kauen und schlucken; Probleme mit dem Darm-Funktion; und Zähneknirschen.

Stadien des Rett-Syndroms

Das Rett-Syndrom ist Häufig in vier Stadien eingeteilt:

  • Stadium 1: Früh einsetzende. Anzeichen und Symptome sind subtil und leicht zu übersehen in der ersten Phase, die beginnt zwischen 6 und 18 Monate alt. Stufe 1 kann dauern für ein paar Monate oder ein Jahr. Babys in diesem Stadium kann zeigen weniger augenkontakt und starten Sie verlieren das Interesse an Spielzeug. Möglicherweise haben Sie auch Verzögerungen im sitzen oder krabbeln.
  • Stufe 2: Rasche Verschlechterung. Beginnend zwischen 1 und 4 Jahren verlieren Kinder die Fähigkeit zum ausführen Fähigkeiten, die Sie bisher hatten. Dieser Verlust kann den schnellen oder schrittweisen, die über Wochen oder Monate. Symptome des Rett-Syndroms auftreten, wie Kopf-Wachstum verlangsamt, abnorme Bewegungen der hand, hyperventilierenden, Schreien oder Weinen ohne ersichtlichen Grund, Probleme mit der Bewegung und Koordination, und einen Verlust des sozialen Interaktion und Kommunikation.
  • Stufe 3: Plateau. Die Dritte Phase beginnt in der Regel im Alter zwischen 2 und 10 Jahren, und es kann für viele Jahre dauern. Obwohl Probleme mit der Bewegung weiter, Verhalten kann leicht zu verbessern, mit weniger zu Weinen und Reizbarkeit, und es kann einige Verbesserung in der hand verwenden und Kommunikation. Anfälle können beginnen in diesem Stadium und in der Regel nicht vor dem Alter von 2 Jahren.
  • Stufe 4: Späte Motorische Verschlechterung. Diese Phase beginnt in der Regel nach dem Alter von 10 Jahren und können für die letzten Jahre oder Jahrzehnte. Es ist gekennzeichnet durch eine reduzierte Mobilität, Muskelschwäche, Kontrakturen und Skoliosen. Verständnis -, Kommunikations-und hand Fähigkeiten, die in der Regel stabil bleiben oder leicht verbessern, und Krampfanfälle auftreten weniger Häufig.

Wann einen Arzt aufsuchen

Anzeichen und Symptome des Rett-Syndroms kann subtil in den frühen Stadien. Finden Sie Ihr Kind s Arzt sofort, wenn Sie beginnen, zu bemerken, körperliche Probleme oder Veränderungen im Verhalten nach dem, was zu sein scheint eine typische Entwicklung. Probleme oder änderungen gehören:

  • Verlangsamte sich das Wachstum Ihres Kindes von Kopf oder andere Teile des Körpers
  • Verminderte Koordination oder Mobilität
  • Repetitive hand-Bewegungen
  • Verringerung augenkontakt oder Verlust des Interesses an üblichen spielen
  • Verzögerte Sprachentwicklung oder Verlust der bisherigen Sprachkenntnisse
  • Keine klare Verlust der bisher gewonnenen Meilensteine oder Fähigkeiten

Ursachen

Das Rett-Syndrom ist eine seltene genetische Erkrankung. Klassischen Rett-Syndrom, als auch mehrere Varianten (atypische Rett-Syndrom) mit milder oder mehr schwere Symptome, die auftreten basierend auf mehrere spezifische genetische Veränderungen (Mutationen).

Die genetischen Veränderungen, die verursachen das Rett-Syndrom auftreten, zufällig, in der Regel im MECP2-gen. Nur sehr wenige Fälle dieser genetischen Störung vererbt werden. Die genetischen Veränderungen erscheinen als Folge der in Probleme mit der protein-Produktion entscheidend für die Entwicklung des Gehirns. Jedoch, die genaue Ursache ist nicht vollständig verstanden und ist noch nicht untersucht.

Rett-Syndrom bei Männern

Denn Männer haben ein anderes Chromosom Kombination von Frauen, Männern, die genetische Veränderungen verursachen das Rett-Syndrom betroffen sind, in verheerender Weise. Die meisten von Ihnen sterben vor der Geburt oder in der frühen kindheit.

Eine sehr kleine Anzahl von Männern haben eine andere genetische Veränderung, die Ergebnisse in eine weniger zerstörerische form des Rett-Syndroms. Ähnlich wie Frauen mit Rett-Syndrom, diese Männer sind wahrscheinlich live bis zum Erwachsenenalter, aber Sie sind immer noch in Gefahr, von einer Reihe von intellektuellen und Entwicklungsstörungen.

Risikofaktoren

Das Rett-Syndrom ist selten. Die genetischen Veränderungen bekannt, die die Krankheit verursachen, sind zufällig, und keine Risikofaktoren identifiziert wurden. In einer sehr kleinen Zahl von Fällen, vererbte Faktoren — zum Beispiel, dass nahe Familienangehörige mit Rett-Syndrom — eine Rolle spielen können.

Komplikationen

Komplikationen des Rett-Syndroms sind:

  • Schlafstörungen, die zu erheblichen Schlafstörungen, die person, die mit Rett-Syndrom und Angehörige.
  • Schwierigkeiten beim Essen, was zu schlechter Ernährung und verzögertes Wachstum.
  • Darm und Blase Probleme, wie Verstopfung, gastroösophagealen reflux-Krankheit (GERD), Darm-oder Harn-Inkontinenz und Erkrankungen der Gallenblase.
  • Schmerzen begleiten können Probleme wie Magen-Darm-Probleme oder Knochenbrüche.
  • Muskel -, Knochen-und Gelenk-Probleme.
  • Angst-und problem-Verhalten behindern können soziale Funktion.
  • Benötigen lebenslange Hilfe und Betreuung bei Aktivitäten des täglichen Lebens.
  • Verkürzten Lebensdauer. Obwohl die meisten Menschen mit Rett-Syndrom Leben bis in das Erwachsenenalter, Sie kann nicht so lange Leben wie die Durchschnittliche person, weil von Herz Probleme und andere Gesundheit Komplikationen.

Prävention

Es gibt keinen bekannten Weg, um zu verhindern, dass das Rett-Syndrom. In den meisten Fällen, die genetischen Veränderungen, die Ursache der Störung spontan auftreten. Auch so, wenn Sie ein Kind oder ein anderes Familienmitglied mit Rett-Syndrom, möchten Sie vielleicht Fragen Sie Ihren Arzt über Gentests und genetische Beratung.

Rett-Syndrom

Diagnose

Die Diagnose Rett-Syndrom umfasst eine sorgfältige Beobachtung Ihres Kindes Wachstum und Entwicklung und Beantwortung von Fragen über Ihre medizinische und Familiengeschichte. Die Diagnose wird in der Regel berücksichtigt, wenn die Verlangsamung des Kopf-Wachstum ist aufgefallen, oder Verlust von Fähigkeiten oder Entwicklungs-Meilensteine Auftritt.

Für eine Diagnose des Rett-Syndrom, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen ausgeschlossen werden muss.

Bewertung andere Ursachen für die Symptome

Da das Rett-Syndrom ist selten, Ihr Kind hat möglicherweise bestimmte tests, um festzustellen, ob andere Bedingungen verursacht werden, die einige der gleichen Symptome wie das Rett-Syndrom. Einige dieser Bedingungen umfassen:

  • Andere genetische Erkrankungen
  • Autismus-Spektrum-Störung
  • Zerebralparese
  • Hör-oder Sehstörungen
  • Stoffwechselstörungen wie z.B. Phenylketonurie (PKU)
  • - Erkrankungen, die verursachen, das Gehirn oder den Körper zu brechen (degenerative Erkrankungen)
  • Erkrankungen des Gehirns, verursacht durch trauma oder Infektion
  • Gehirn Schaden vor der Geburt (pränatal)

Was tests, die Ihr Kind braucht, hängt von spezifischen Anzeichen und Symptome. Tests können umfassen:

  • Blut-tests
  • Urin-tests
  • Imaging-tests wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT)
  • Hörtests
  • Auge und vision-Prüfungen
  • Gehirn-Aktivität tests (elektroenzephalogrammen, auch als EEG)

Kern-Symptome

Die Diagnose des klassischen Rett-Syndrom umfasst die grundlegenden Symptome, die beginnen zu zeigen, bis zu jeder Zeit von 6 bis 18 Monaten Alter:

  • Teilweisen oder vollständigen Verlust des zielgerichteten hand Fähigkeiten
  • Teilweisen oder vollständigen Verlust der gesprochenen Sprache
  • Fuß Probleme wie Schwierigkeiten beim gehen oder nicht gehen können
  • Wiederholenden sinnlosen Bewegungen der hand, wie die hand-Pressen, quetschen, klatschen oder klopfen, putting Hände in den Mund, oder waschen und reiben Bewegungen

Zusätzliche Symptome, die normalerweise auftreten, mit Rett-Syndrom können die Diagnose unterstützen.

Leitlinien für die Diagnose des atypischen Rett-Syndrom kann geringfügig variieren, aber die Symptome sind die gleichen, mit unterschiedlichem Schweregrad.

Genetische Tests

Wenn Ihr Kind den Arzt vermutet, Rett-Syndrom nach der Auswertung werden Gentests (DNA-Analyse) können erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Der test erfordert Zeichnung eine kleine Menge Blut aus einer Vene in den arm Ihres Kindes. Das Blut wird dann in ein Labor geschickt, wo die DNA untersucht, um Hinweise über die Ursache und schwere der Erkrankung. Tests für änderungen in der MEPC2-gen bestätigt die Diagnose. Eine genetische Beratung kann Ihnen helfen zu verstehen, gen-Veränderungen und deren Auswirkungen.

Behandlung

Obwohl es keine Heilung für das Rett-Syndrom, Behandlungen, Symptome Adresse und Unterstützung bieten. Diese kann zu einer Verbesserung der Potenzial für Bewegung, Kommunikation und soziale Teilhabe. Die Notwendigkeit für die Behandlung und Unterstützung endet nicht wie die Kinder älter werden — normalerweise ist es im Leben notwendig. Behandlung von Rett-Syndrom erfordert ein team-Ansatz.

Behandlungen, die helfen können, Kindern und Erwachsenen mit Rett-Syndrom gehören:

  • Eine regelmäßige ärztliche Betreuung. Management von Symptomen und gesundheitlichen Probleme erfordern möglicherweise eine multispecialty team. Regelmäßige Kontrolle des physischen Veränderungen wie Skoliose, Magen-Darm (GI) Probleme und Herz-Probleme benötigt wird.
  • Medikamente. Obwohl Medikamente können nicht heilen, Rett-Syndrom, Sie kann helfen, die Kontrolle über einige Anzeichen und Symptome, die Teil der Störung. Medikamente können helfen, mit Anfälle, Muskelsteifheit oder Probleme mit der Atmung, Schlaf, Magen-Darm (GI) Trakt oder das Herz.
  • Physikalische Therapie. Physikalische Therapie und die Verwendung von Zahnspangen oder wirft die helfen können, Kinder mit Skoliose oder verlangen, dass hand-oder joint-support. In einigen Fällen, physikalische Therapie kann auch helfen, Bewegung, erstellen Sie eine korrekte sitzen position, und verbessern Fuß Fähigkeiten, balance und Flexibilität. Hilfsmittel wie einen Rollator oder Rollstuhl kann hilfreich sein.
  • Die Ergotherapie. Ergotherapie kann verbessern die gezielte Nutzung der Hände für Tätigkeiten wie Ankleiden und füttern. Wenn sich wiederholende arm-und Handbewegungen sind ein problem, mit Schienen, die den Ellenbogen oder Handgelenk Bewegung kann hilfreich sein.
  • Rede-Sprache-Therapie. Rede-Sprache-Therapie kann helfen, verbessern die einem Kind das Leben durch den Unterricht nonverbale Möglichkeiten der Kommunikation und die Hilfe bei der sozialen Interaktion.
  • Nutritional support. Die richtige Ernährung ist extrem wichtig für ein gesundes Wachstum und zur Verbesserung der geistigen, körperlichen und sozialen Fähigkeiten. Eine hohe-Kalorien, ausgewogene Ernährung empfohlen werden können. Fütterung Strategien zu verhindern, Würgen oder Erbrechen sind wichtig. Einige Kinder und Erwachsene können gefüttert werden müssen durch ein Rohr direkt in den Magen (gastrostomy).
  • Behavioral intervention. Zum üben und entwickeln gute Schlaf Gewohnheiten können hilfreich sein für Schlafstörungen. Therapien können helfen, verbessern problem-Verhalten.
  • Support-services. Frühe intervention Programme und Schule, sozial-und job-training-services helfen bei der integration in Schule, Arbeit und sozialen Aktivitäten. Spezielle Anpassungen können machen die Teilnahme möglich.

Alternative Medizin

Ein paar Beispiele für komplementäre Therapien, die versucht worden sind, in der Kinder mit Rett-Syndrom gehören:

  • Musik Therapie
  • Massage-Therapie
  • Hydrotherapie, die darin schwimmen oder Bewegung im Wasser
  • Animal-assisted-Therapie, wie therapeutisches Reiten
  • Angepasste Sport-und Freizeit-Aktivitäten

Obwohl es relativ wenig Beweise dafür, dass diese Ansätze wirksam sind, könnten sich Möglichkeiten für mehr Bewegung und Soziales und Freizeit-Anreicherung.

Wenn Sie denken, alternative oder Ergänzende Therapien, die helfen könnten, Ihr Kind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten. Besprechen Sie die möglichen Vorteile und Risiken und wie könnte dieser Ansatz passt in die medizinische Behandlung zu planen.

Bewältigung und Unterstützung

Kindern und Erwachsenen mit Rett-Syndrom brauchen Sie Hilfe mit den meisten tägliche Aufgaben wie Essen, gehen und mit dem Bad. Dieses ständige Pflege und gestörten Schlaf sein kann anstrengend und stressig für Familien und kann Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Familienmitglieder.

Um besser mit den Herausforderungen fertig werden:

  • Finden Sie Wege, um stress abzubauen. Es ist natürlich, fühlen sich überfordert, manchmal. Sprechen Sie über Ihre Probleme mit einem vertrauenswürdigen Freund oder Familienmitglied zu helfen, entlasten Sie Ihren stress. Nehmen Sie sich Zeit für sich und tun Sie etwas, das Sie genießen, so dass Sie sich entspannen können.
  • Vereinbaren Sie für Hilfe von außen. Wenn Sie Betreuung für Ihr Kind, Zuhause, suchen die Hilfe von außen Betreuungspersonen, die können geben Sie eine Pause von Zeit zu Zeit. Oder Sie können überlegen, residential care irgendwann, vor allem, wenn Ihr Kind wird zu einem Erwachsenen.
  • Sich mit anderen verbinden. Kennenlernen von anderen Familien, die vor Ihnen ähnliche Probleme können helfen, fühlen sich weniger allein. Suchen Sie nach online-support und Informationen von Organisationen wie der Internationalen Rett-Syndrom-Stiftung.

Vorbereitung für Ihren Termin

Die Gesundheit Ihres Kindes kümmern-provider suchen Entwicklungsstörungen bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen. Wenn Ihr Kind zeigt keine Anzeichen oder Symptome des Rett-Syndrom, Sie kann bezeichnet werden zu einem pädiatrischen Neurologen oder Entwicklungs-Kinderarzt für die Prüfung und Diagnose.

Hier einige Informationen, um Ihnen zu helfen machen Sie sich bereit für Ihr Kind die Ernennung. Wenn möglich, bringen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit Ihnen. Ein vertrauter Begleiter können Ihnen dabei helfen, Informationen und bieten emotionale Unterstützung.

Was Sie tun können

Vor Ihrem Termin, machen Sie eine Liste:

  • Ungewöhnliche Verhalten oder andere Zeichen. Ihr Arzt wird untersuchen Ihr Kind sorgfältig durch und überprüfen Sie verlangsamte Wachstum und Entwicklung, aber Ihre täglichen Beobachtungen sind sehr wichtig.
  • Alle Medikamente, die Ihr Kind nimmt. Enthalten alle Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter und nicht verschreibungspflichtige Medikamente und Ihre Dosierungen.
  • Fragen zu Fragen, Ihr Kind ' s health care provider. Sicher sein, um Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Fragen könnten beinhalten:

  • Warum glaubst du, mein Kind tut (oder nicht tut) haben das Rett-Syndrom?
  • Gibt es eine Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen?
  • Was sind andere mögliche Ursachen für das Krankheitsbild meines Kindes?
  • Wenn mein Kind hat das Rett-Syndrom, gibt es eine Möglichkeit zu sagen, wie ernst es ist?
  • Welche änderungen kann ich erwarten, um zu sehen, in der mein Kind im Laufe der Zeit?
  • Kann ich mein Kind zu Hause oder werde ich brauchen, um für draußen Pflege oder zusätzliche in-home-support?
  • Welche Art von speziellen Therapien haben Kinder mit Rett-Syndrom müssen?
  • Wie viel und welche Arten von regelmäßige ärztliche Betreuung benötigt mein Kind?
  • Welche Art von Unterstützung für Familien von Kindern mit Rett-Syndrom?
  • Wie kann ich erfahren Sie mehr über diese Erkrankung?
  • Was sind meine Chancen, dass andere Kinder mit Rett-Syndrom?

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Ihr Arzt kann Ihnen Fragen wie:

  • Wann hast du zuerst bemerken, dass Ihr Kind ungewöhnliches Verhalten oder andere Anzeichen dafür, dass etwas falsch sein kann?
  • Was kann Ihr Kind tun, bevor Ihr Kind kann nicht mehr tun?
  • Wie schwer Ihr Kind Anzeichen und Symptome? Sind Sie immer schlimmer?
  • Was, wenn überhaupt, scheint sich zu verbessern Ihr Kind die Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, scheint sich zu verschlechtern, die Ihr Kind Symptome?

Ihr Arzt wird weitere Fragen basierend auf Ihren Antworten und Ihrem Kind die Symptome und Bedürfnisse. Vorbereitung und Vorwegnahme von Fragen wird Ihnen helfen, das beste aus Ihrem Termin.

Symptome und Behandlung des Rett-Syndroms