Diabetische Retinopathie

Übersicht

Die diabetische Retinopathie (die-äh-WETTE-ik ret-ih-NOP-uh-thee) ist eine diabetes-Komplikation betrifft die Augen. Sie wird verursacht durch eine Schädigung der Blutgefäße des lichtempfindlichen Gewebes im Augenhintergrund (Netzhaut).

Auf den ersten, die diabetische Retinopathie verursachen keine Symptome oder nur leichte Sehstörungen. Aber es kann zu Blindheit führen.

Der Zustand kann sich entwickeln, in der jeder, der Typ-1-oder Typ-2-diabetes. Je länger Sie diabetes haben und die weniger kontrolliert Ihr Blutzucker ist, desto wahrscheinlicher werden Sie an der Entwicklung dieses Auge Komplikation.

Symptome

Sie haben eventuell keine Symptome in den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie. Da der Zustand fortschreitet, werden Sie möglicherweise entwickeln:

  • Flecken oder dunkle Streicher schweben in Ihrem vision (Floater)
  • Verschwommenes sehen
  • Schwankende vision
  • Dunkle oder leere Bereiche in Ihrer vision
  • Verlust der Sehkraft

Wenn Sie finden ein Auge Arzt

Sorgfältiger Umgang mit Ihrem diabetes ist der beste Weg, um zu verhindern vision Verlust. Wenn Sie diabetes haben, sehen Ihre Auge Arzt für eine jährliche Augenuntersuchung mit Dilatation — auch wenn Sie Ihre vision scheint in Ordnung.

Die Entwicklung von diabetes während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes) oder mit diabetes vor der Schwangerschaft kann das Risiko erhöhen, der diabetischen Retinopathie. Wenn Sie Schwanger sind, Ihr Arzt / Ihre ärztin empfiehlt möglicherweise zusätzliche Augenuntersuchungen während der gesamten Schwangerschaft.

Kontakt Ihr Arzt / Ihre ärztin sofort, wenn Sie Ihre vision ändert sich plötzlich oder wird verschwommen, fleckig oder verschwommen.

Ursachen

Im Laufe der Zeit zu viel Zucker in Ihrem Blut, die führen können, um die Verstopfung der kleinen Blutgefäße, nähren die Netzhaut, das abschneiden seiner Blutversorgung. Als Ergebnis, die Augen-versuche, zu wachsen neue Blutgefäße. Aber diese neuen Blutgefäße nicht richtig entwickeln kann und Leck leicht.

Es gibt zwei Arten der diabetischen Retinopathie:

  • Frühen diabetischen Retinopathie.In dieser allgemeineren form — genannt nonproliferative diabetische Retinopathie (NPDR) — neue Blutgefäße sind nicht wächst (proliferierenden). Wenn Sie haben nonproliferative diabetische Retinopathie (NPDR), die Wände der Blutgefäße in Ihrer Netzhaut zu Schwächen. Kleine Wülste ragen aus den Wänden kleiner Gefäße, manchmal Austritt von Flüssigkeit und Blut in die Netzhaut. Größere Gefäße der Netzhaut können beginnen, zu erweitern und zu unregelmäßigen Durchmesser.NPDRcan von leichten bis schweren Verlauf als mehr Blutgefäße blockiert werden. Manchmal retinalen Blutgefäß Schaden führt zu einer Ansammlung von Flüssigkeit (ödem) in der Mitte Teil (Makula) der Netzhaut. Wenn die Makula-ödem verringert vision, die Behandlung ist erforderlich, um zu verhindern, dass dauerhafte Verlust der Sehkraft.
  • Fortgeschrittene diabetische Retinopathie.Die diabetische Retinopathie kann, Fortschritte in dieser schweren Typ, bekannt als der proliferativen diabetischen Retinopathie. In dieser Art, beschädigte Blutgefäße verschließen, wodurch das Wachstum von neuen, krankhaften Blutgefäße in der Netzhaut. Diese neuen Gefäße sind zerbrechlich und können Leck in den klaren, jellylike substance, dass füllt die Mitte des Auges (Glaskörper). Schließlich Narbengewebe aus dem Wachstum neuer Blutgefäße kann dazu führen, die Netzhaut zu trennen von der Rückseite des Auges. Wenn das neue Blutgefäße, stören den normalen Fluss von Flüssigkeit aus dem Auge, Druck aufbauen können in den Augapfel. Diese Anhäufung kann zur Schädigung der Nerven führt, dass Bilder vom Auge zum Gehirn (Sehnerv), die in der Glaukom.

Frühen diabetischen Retinopathie. In dieser allgemeineren form — genannt nonproliferative diabetische Retinopathie (NPDR) — neue Blutgefäße sind nicht wächst (proliferierenden).

Wenn Sie haben nonproliferative diabetische Retinopathie (NPDR), die Wände der Blutgefäße in Ihrer Netzhaut zu Schwächen. Kleine Wülste ragen aus den Wänden kleiner Gefäße, manchmal Austritt von Flüssigkeit und Blut in die Netzhaut. Größere Gefäße der Netzhaut können beginnen, zu erweitern und zu unregelmäßigen Durchmesser. NPDR kann von leichten bis schweren Verlauf als mehr Blutgefäße blockiert werden.

Manchmal retinalen Blutgefäß Schaden führt zu einer Ansammlung von Flüssigkeit (ödem) in der Mitte Teil (Makula) der Netzhaut. Wenn die Makula-ödem verringert vision, die Behandlung ist erforderlich, um zu verhindern, dass dauerhafte Verlust der Sehkraft.

Fortgeschrittene diabetische Retinopathie. Die diabetische Retinopathie kann, Fortschritte in dieser schweren Typ, bekannt als der proliferativen diabetischen Retinopathie. In dieser Art, beschädigte Blutgefäße verschließen, wodurch das Wachstum von neuen, krankhaften Blutgefäße in der Netzhaut. Diese neuen Gefäße sind zerbrechlich und können Leck in den klaren, jellylike substance, dass füllt die Mitte des Auges (Glaskörper).

Schließlich Narbengewebe aus dem Wachstum neuer Blutgefäße kann dazu führen, die Netzhaut zu trennen von der Rückseite des Auges. Wenn das neue Blutgefäße, stören den normalen Fluss von Flüssigkeit aus dem Auge, Druck aufbauen können in den Augapfel. Diese Anhäufung kann zur Schädigung der Nerven führt, dass Bilder vom Auge zum Gehirn (Sehnerv), die in der Glaukom.

Risikofaktoren

Wer diabetes hat, kann die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie. Das Risiko für die Entwicklung der Auge-Zustand erhöhen können, als Folge von:

  • Mit diabetes für eine lange Zeit
  • Schlechte Kontrolle Ihrer Blutzuckerspiegel
  • Hoher Blutdruck
  • Hoher Cholesterinspiegel
  • Schwangerschaft
  • Tabakkonsum
  • Als Schwarzen, hispanischen oder indianischen

Komplikationen

Die diabetische Retinopathie betrifft das Wachstum von abnormalen Blutgefäßen in der Netzhaut. Komplikationen führen kann zu schweren Sehstörungen:

  • Glasierte Blutungen.Die neuen Blutgefäße können Bluten in die klare, jellylike substance, dass füllt die Mitte deines Auges. Wenn die Menge der Blutung klein ist, finden Sie möglicherweise nur ein paar dunkle Flecken (Floater). In mehr schweren Fällen, kann das Blut füllt der Glaskörper Hohlraum und vollständig zu blockieren Ihre vision. Glasierte Blutung von selbst in der Regel nicht zu dauerhaften Verlust der Sehkraft. Das Blut oft löscht aus dem Auge innerhalb von ein paar Wochen oder Monate. Es sei denn, Ihre Netzhaut ist beschädigt, Ihre vision wird wahrscheinlich wieder Ihre frühere Klarheit.
  • Netzhautablösung. Die abnorme Blutgefäße im Zusammenhang mit diabetischen Retinopathie stimulieren das Wachstum von Narbe tissue, die können ziehen Sie die Netzhaut Weg von der Rückseite des Auges. Dies kann zu Flecken floating in your vision, Lichtblitze oder schweren Sehverlust.
  • Glaukom. Neue Blutgefäße wachsen können, in den vorderen Teil des Auges (iris) und stören den normalen Fluss von Flüssigkeit aus dem Auge, wodurch der Druck im Auge zu bauen. Dieser Druck kann zu einer Beschädigung der Nerven führt, dass Bilder vom Auge zum Gehirn (Sehnerv).
  • Blindheit. Die diabetische Retinopathie, Makulaödem, ein Glaukom oder eine Kombination dieser Bedingungen kann dazu führen, vollständiger Verlust der Sehkraft, vor allem, wenn die Bedingungen sind schlecht verwaltet.

Glasierte Blutungen. Die neuen Blutgefäße können Bluten in die klare, jellylike substance, dass füllt die Mitte deines Auges. Wenn die Menge der Blutung klein ist, finden Sie möglicherweise nur ein paar dunkle Flecken (Floater). In mehr schweren Fällen, kann das Blut füllt der Glaskörper Hohlraum und vollständig zu blockieren Ihre vision.

Glasierte Blutung von selbst in der Regel nicht zu dauerhaften Verlust der Sehkraft. Das Blut oft löscht aus dem Auge innerhalb von ein paar Wochen oder Monate. Es sei denn, Ihre Netzhaut ist beschädigt, Ihre vision wird wahrscheinlich wieder Ihre frühere Klarheit.

Prävention

Sie können nicht immer verhindern, dass die diabetische Retinopathie. Jedoch, regelmäßige Augenuntersuchungen, gute Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck, und die frühzeitige intervention bei Sehstörungen kann verhindern, dass schwere Sehverlust.

Wenn Sie diabetes haben, reduzieren Sie Ihr Risiko, an diabetischer Retinopathie zu erkranken, indem Sie Folgendes tun:

  • Ihren diabetes zu verwalten. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität Teil Ihrer täglichen routine. Versuchen Sie, mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie gehen, jede Woche. Nehmen Sie oral diabetes Medikamente oder insulin, wie verwiesen.
  • Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen überprüfen und notieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich oder häufiger, wenn Sie krank sind oder unter stress. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft müssen Sie Ihren Blutzucker zu testen.
  • Fragen Sie Ihren Arzt über glykosyliertes Hämoglobin-test. Der glykosyliertes Hämoglobin test-oder Hämoglobin-A1C-test, spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für die zwei - bis drei-Monats-Zeitraum vor dem test. Für die meisten Menschen mit diabetes, die A1C-Ziel zu unter 7%.
  • Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Essen gesunde Lebensmittel, die regelmäßig trainieren und verlieren übergewicht helfen können. Manchmal werden Medikamente benötigt, zu.
  • Wenn Sie Rauchen oder andere Arten von Tabak, Fragen Sie Ihren Arzt, um zu helfen Sie zu beenden. Rauchen erhöht das Risiko für verschiedene diabetes-Komplikationen, einschließlich diabetischer Retinopathie.
  • Achten Sie auf Veränderungen des Sehvermögens. Kontakt Ihr Arzt / Ihre ärztin sofort, wenn Sie Ihre vision plötzlich ändert oder wird verschwommen, fleckig oder verschwommen.

Denken Sie daran, diabetes nicht unbedingt zum Verlust der Sehkraft führen. Übernahme einer aktiven Rolle in der diabetes-management kann gehen einen langen Weg zur Vermeidung von Komplikationen.

Diabetische Retinopathie

Diagnose

Die diabetische Retinopathie ist die beste Diagnose, eine umfassende erweiterte Augenuntersuchung. Für diese Prüfung fällt in Ihren Augen zu erweitern (erweitern) Ihrer Schülerinnen und Schüler zu ermöglichen, Ihr Arzt einen besseren Blick in Ihre Augen. Die Tropfen führen können, in der Nähe vision zu verwischen, bis Sie abgeklungen sind, mehrere Stunden später.

Während der Prüfung Ihre Auge Arzt wird sich nach Anomalien in der inneren und äußeren Teile Ihrer Augen.

Nachdem Ihre Augen sind geweitete, ein Farbstoff injiziert wird, in eine Vene in Ihrem arm. Dann Bilder sind genommen, wie der Farbstoff zirkuliert durch deine Augen " Blutgefäße. Die Bilder können lokalisieren Blutgefäße werden geschlossen, gebrochen oder undicht.

Mit diesem test Bilder bieten Querschnittsbilder der Netzhaut, die zeigen, dass die Dicke der Netzhaut. Dies wird helfen, festzustellen, wie viel Flüssigkeit, wenn überhaupt, hat geleckt in netzhautgewebe. Später, optische Kohärenz Tomographie (OCT) Prüfungen können verwendet werden, um zu überwachen, wie die Behandlung funktioniert.

Behandlung

Die Behandlung, die hängt vor allem von der Art der diabetischen Retinopathie, die Sie haben und wie schwer es ist, ausgerichtet ist, zu verlangsamen oder zu stoppen das Fortschreiten.

Wenn Sie an einer leichten oder mittelschweren nonproliferative diabetische Retinopathie, müssen Sie möglicherweise nicht die Behandlung sofort. Jedoch, Ihre Auge Arzt wird Sie eng überwachen Sie Ihre Augen, um festzustellen, Wann Sie möglicherweise eine Behandlung benötigen.

Arbeiten Sie mit Ihrem diabetes-Arzt (Endokrinologen), um festzustellen, ob es Möglichkeiten zur Verbesserung Ihrer diabetes-management. Wenn die diabetische Retinopathie milde oder moderate, gute Blutzuckereinstellung kann in der Regel das Fortschreiten.

Wenn Sie der proliferativen diabetischen Retinopathie oder Makula-ödem, Sie benötigen eine sofortige Behandlung. Abhängig von den spezifischen Problemen mit der Netzhaut, Optionen können gehören:

  • Einspritzen von Medikamenten in das Auge.Diese Medikamente, vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor-Inhibitoren, sind Injektion in den Glaskörper des Auges. Sie helfen, zu stoppen das Wachstum von neue Blutgefäße und verringern fluid buildup. Drei Medikamente genehmigt durch die US Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung des diabetischen Makula-ödem — faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) und aflibercept (Eylea). Eine vierte Medikament, bevacizumab (Avastin), die verwendet werden können, off-label zur Behandlung des diabetischen Makula-ödem. Diese Medikamente werden injiziert mit topische Betäubung. Die Injektionen können zu leichten Beschwerden wie brennen, Tränen oder Schmerzen, für 24 Stunden nach der Injektion. Mögliche Nebenwirkungen sind ein Aufbau von Druck im Auge und Infektionen. Diese Spritzen müssen wiederholt werden. In einigen Fällen, das Medikament wird verwendet, Laserkoagulation.
  • Photokoagulation.Diese laser-Behandlung, auch bekannt als focal-laser-Behandlung, die kann stoppen oder verlangsamen das austreten von Blut und Flüssigkeit in das Auge. Während des Verfahrens, die Lecks aus anormalen Blutgefäße sind mit laser behandelt Verbrennungen. Focal laser-Behandlung ist in der Regel bei Ihrem Arzt oder Augen-Klinik in einer einzigen Sitzung. Wenn Sie hatte eine verschwommene vision von Makula-ödem vor der Operation, die Behandlung könnte nicht zurück, Ihre vision zu normal, aber es ist wahrscheinlich zu reduzieren die chance der Makula-ödem verschlechtert sich.
  • Panretinal photocoagulation.Diese laser-Behandlung, auch bekannt als scatter-laser-Behandlung, schrumpfen können die abnorme Blutgefäße. Während der Prozedur, die Bereiche der Netzhaut entfernt von der Makula behandelt werden, mit verstreuten laser burns. Die Verbrennungen verursachen abnorme neuer Blutgefäße zu schrumpfen und Narbe. Es ist in der Regel bei Ihrem Arzt oder Augenklinik in zwei oder mehr Sitzungen. Ihre vision wird verschwommen für etwa einen Tag nach dem Eingriff. Einige der Verlust des peripheren Sehvermögens oder Nacht vision nach dem Eingriff ist möglich.
  • Vitrektomie. Dieses Verfahren verwendet einen kleinen Schnitt in deinem Auge zu entfernen Blut aus die Mitte des Auges (Glaskörper) sowie Narbengewebe, das zupfen auf der Netzhaut. Es ist fertig, in einer Operation center oder Krankenhaus mit örtlicher Betäubung oder Vollnarkose.

Einspritzen von Medikamenten in das Auge. Diese Medikamente, vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor-Inhibitoren, sind Injektion in den Glaskörper des Auges. Sie helfen, zu stoppen das Wachstum von neue Blutgefäße und verringern fluid buildup.

Drei Medikamente genehmigt durch die US Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung des diabetischen Makula-ödem — faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) und aflibercept (Eylea). Eine vierte Medikament, bevacizumab (Avastin), die verwendet werden können, off-label zur Behandlung des diabetischen Makula-ödem.

Diese Medikamente werden injiziert mit topische Betäubung. Die Injektionen können zu leichten Beschwerden wie brennen, Tränen oder Schmerzen, für 24 Stunden nach der Injektion. Mögliche Nebenwirkungen sind ein Aufbau von Druck im Auge und Infektionen.

Diese Spritzen müssen wiederholt werden. In einigen Fällen, das Medikament wird verwendet, Laserkoagulation.

Photokoagulation. Diese laser-Behandlung, auch bekannt als focal-laser-Behandlung, die kann stoppen oder verlangsamen das austreten von Blut und Flüssigkeit in das Auge. Während des Verfahrens, die Lecks aus anormalen Blutgefäße sind mit laser behandelt Verbrennungen.

Focal laser-Behandlung ist in der Regel bei Ihrem Arzt oder Augen-Klinik in einer einzigen Sitzung. Wenn Sie hatte eine verschwommene vision von Makula-ödem vor der Operation, die Behandlung könnte nicht zurück, Ihre vision zu normal, aber es ist wahrscheinlich zu reduzieren die chance der Makula-ödem verschlechtert sich.

Panretinal photocoagulation. Diese laser-Behandlung, auch bekannt als scatter-laser-Behandlung, schrumpfen können die abnorme Blutgefäße. Während der Prozedur, die Bereiche der Netzhaut entfernt von der Makula behandelt werden, mit verstreuten laser burns. Die Verbrennungen verursachen abnorme neuer Blutgefäße zu schrumpfen und Narbe.

Es ist in der Regel bei Ihrem Arzt oder Augenklinik in zwei oder mehr Sitzungen. Ihre vision wird verschwommen für etwa einen Tag nach dem Eingriff. Einige der Verlust des peripheren Sehvermögens oder Nacht vision nach dem Eingriff ist möglich.

Während der Behandlung kann verlangsamen oder stoppen das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie, es ist kein Heilmittel. Denn diabetes ist eine lebenslange Bedingung, Zukunft Netzhaut und Erblindung sind weiterhin möglich.

Auch nach der Behandlung für diabetische Retinopathie, benötigen Sie regelmäßige Augenuntersuchungen. An einem gewissen Punkt, müssen Sie möglicherweise eine zusätzliche Behandlung.

Alternative Medizin

Mehrere alternative Therapien vorgeschlagen haben, einige Vorteile für die Menschen mit diabetischer Retinopathie, aber mehr Forschung ist notwendig, um zu verstehen, ob diese Behandlungen sind wirksam und sicher.

Lassen Sie Ihren Arzt wissen, wenn Sie Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel. Sie können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder zu Komplikationen in der Chirurgie, wie übermäßige Blutungen.

Es ist wichtig, nicht zu verzögern, standard-Behandlungen, um zu versuchen, unbewiesene Therapien. Eine frühzeitige Behandlung ist der beste Weg, um zu verhindern vision Verlust.

Bewältigung und Unterstützung

Der Gedanke, dass Sie vielleicht deinen Augen verlieren kann beängstigend sein, und Sie profitieren von den Gesprächen zu einem Therapeuten oder finden Sie eine support-Gruppe. Fragen Sie Ihren Arzt für Empfehlungen.

Wenn Sie bereits verloren haben vision, Fragen Sie Ihren Arzt über low-vision-Produkten, wie Lupen und Dienstleistungen, die das tägliche Leben leichter.

Vorbereitung für Ihren Termin

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt, dass Menschen mit Typ-1-diabetes haben ein Auge Prüfung innerhalb von fünf Jahren nach Ihrer Diagnose. Wenn Sie Typ-2-diabetes, American Diabetes Association (ADA) berät bekommen Ihre erste Augenuntersuchung zum Zeitpunkt Ihrer Diagnose.

Wenn es keinen Beweis gibt der Retinopathie bei Ihrer ersten Prüfung, die ADA empfiehlt, dass Menschen mit diabetes erhalten erweiterte und umfassende Untersuchung Ihrer Augen mindestens alle zwei Jahre. Wenn Sie irgendeine Ebene von Retinopathie, die Sie benötigen, Auge Prüfungen mindestens einmal jährlich. Fragen Sie Ihren Augenarzt, was er oder Sie empfiehlt.

Die ADA empfiehlt, dass Frauen mit diabetes haben eine Augenuntersuchung, bevor Sie Schwanger werden oder während des ersten Trimesters der Schwangerschaft und werden dicht gefolgt während der Schwangerschaft und bis zu einem Jahr nach der Geburt. Schwangerschaft kann manchmal dazu führen, diabetische Retinopathie zu entwickeln oder zu verschlechtern.

Hier einige Informationen, um Ihnen zu helfen machen Sie sich bereit für Ihre Augen-Termin.

Was Sie tun können

  • Schreiben Sie eine kurze Zusammenfassung Ihrer diabetes-Geschichte, auch wenn Sie diagnostiziert wurden; Medikamente, die Sie eingenommen haben, für diabetes, die jetzt und in der Vergangenheit; die jüngsten durchschnittlichen Blutzuckerspiegel, und Ihre letzten Hämoglobin A1C Lesungen, wenn man Sie kennt.
  • Liste alle Medikamente, Vitamine und andere Ergänzungen, die Sie nehmen, einschließlich der Dosierungen.
  • Liste Ihrer Symptome, wenn überhaupt. Gehören jene, die vielleicht scheinen die nichts für Ihre Augen.
  • Bitten Sie ein Familienmitglied oder Freund, um mit Ihnen gehen, wenn möglich. Jemand, der Sie begleitet Sie können helfen, erinnern Sie die Informationen, die Sie erhalten. Auch, weil Ihre Augen werden erweitert, ein Begleiter, Sie fahren nach Hause.
  • Liste mit Fragen für Ihren Arzt.

Für die diabetische Retinopathie, Fragen Sie Ihren Arzt gehören:

  • Wie ist diabetes, die Auswirkungen meiner vision?
  • Tun ich benötigen andere tests?
  • Ist dieser Zustand vorübergehend oder lang anhaltend?
  • Welche Behandlungen sind verfügbar, und die tun Sie empfehlen?
  • Welche Nebenwirkungen kann ich von der Behandlung erwarten?
  • Ich habe andere gesundheitliche Bedingungen. Wie kann ich am besten verwalten, zusammen?
  • Wenn ich meinen Blutzucker, wird mein Auge Symptome zu verbessern?
  • Was tun, mein Blut Zucker Ziele werden müssen, um schützen meine Augen?
  • Können Sie empfehlen, Dienstleistungen für Menschen mit Sehbehinderung?

Zögern Sie nicht, Fragen Sie andere Fragen, die Sie haben.

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Fragen Sie Fragen, darunter:

  • Sie haben Augen-Symptome, wie Sehstörungen oder Floater?
  • Wie lange haben Sie die Symptome?
  • Im Allgemeinen, wie gut du die Kontrolle Ihres diabetes?
  • Was war Ihre Letzte Hämoglobin A1C?
  • Haben Sie andere gesundheitliche Bedingungen, wie hohen Blutdruck oder einen hohen Cholesterinspiegel?
  • Hatten Sie in der Augenchirurgie?
Symptome und Behandlung der Diabetischen Retinopathie