Avaskuläre Hüftkopfnekrose (Osteonekrose)

Übersicht

Avaskuläre Nekrose ist der Tod von Knochengewebe durch mangelnde Blutversorgung. Auch als Osteonekrose, kann es zu winzigen Brüchen in den Knochen und verursachen den Knochen zu reduzieren. Der Prozess dauert in der Regel Monate bis Jahre.

Ein Knochen gebrochen oder ausgerenkt joint stoppen Sie den Blutfluss zu einem Abschnitt des Knochens. Avaskuläre Nekrose ist auch assoziiert mit die langfristige Verwendung von hohen steroid-Dosis Medikamente und zu viel Alkohol.

Jeder kann betroffen sein. Aber die Bedingung ist am häufigsten bei Menschen zwischen 30 und 50.

Symptome

Manche Menschen haben keine Symptome in den frühen Stadien der avaskulären Nekrose. Da der Zustand verschlechtert, werden die betroffenen Gelenke verletzen könnte, nur wenn Sie setzen das Gewicht auf Ihnen. Schließlich, Sie könnte den Schmerz fühlen, auch wenn Sie sich hinlegen.

Der Schmerz kann mild oder streng sein. Es entwickelt sich meist allmählich. Schmerzen im Zusammenhang mit der avaskulären Nekrose der Hüfte könnte-center auf der Leistengegend, Oberschenkel oder Gesäß. Neben der Hüfte, Schulter, Knie, hand und Fuß betroffen sein können.

Manche Menschen entwickeln avaskuläre Nekrose auf beiden Seiten, wie in beide Hüften oder beide Knie.

Wann einen Arzt aufsuchen

Finden Sie Ihren Arzt für die laufende Schmerzen in jedem Gelenk. Suchen Sie unmittelbare medizinische Aufmerksamkeit für einen möglichen Knochen gebrochen oder ausgerenkt joint.

Ursachen

Avaskuläre Nekrose tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Knochen ist unterbrochen oder reduziert werden. Verminderte Durchblutung verursacht werden kann durch:

  • Gelenk-oder Knochen-trauma. Eine Verletzung, wie eine dislozierte Gelenk, kann zu Schäden in der Nähe der Blutgefäße. Behandlung von Krebs mit Strahlung kann auch die Knochen Schwächen und schädigen Blutgefäße.
  • Fettablagerungen in Blutgefäßen. Die Fette (Lipide) können block kleine Blutgefäße. Dies kann reduzieren die Durchblutung zu Knochen.
  • Bestimmte Krankheiten. Medizinische Bedingungen, wie die Sichelzellenanämie und die Gaucher-Krankheit, auch kann verringern die Durchblutung der Knochen.

Manchmal ist die Ursache der avaskulären Nekrose nicht verursacht durch trauma ist nicht vollständig verstanden. Genetik kombiniert mit Missbrauch von Alkohol, bestimmte Medikamente und andere Krankheiten, die wahrscheinlich eine Rolle spielen.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung der avaskulären Nekrose umfassen:

  • Trauma. Verletzungen, wie z.B. Hüft-Luxation oder Fraktur kann zu einer Beschädigung der nahe gelegenen Blutgefäße und reduziert den Blutfluss zu den Knochen.
  • Steroid verwenden. Die Verwendung von hochdosierten Kortikosteroiden, wie Prednison, sind eine häufige Ursache von avaskulärer Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide erhöhen kann die Blutfettwerte im Blut, die Verringerung der Blut flow.
  • Trinken zu viel Alkohol. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag für einige Jahre auch kann die Ursache für Fettablagerungen bilden in Blutgefäßen.
  • Bisphosphonat Verwendung. Langfristige Verwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte beitragen könnten, um die Entwicklung von Osteonekrose des Kiefers. Diese seltene Komplikation aufgetreten ist, bei einigen Menschen behandelt werden, die mit hohen Dosen dieser Medikamente für Krebsarten wie dem multiplen Myelom und der Behandlung von metastasierendem Brustkrebs.
  • Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie für Krebs kann die Knochen Schwächen. Organtransplantation, insbesondere Nierentransplantation, auch im Zusammenhang mit avaskulärer Nekrose.

Medizinische Bedingungen im Zusammenhang mit der avaskulären Nekrose umfassen:

  • Pankreatitis
  • Gaucher-Krankheit
  • HIV/AIDS
  • Systemischer lupus erythematodes
  • Sichelzellenanämie
  • Dekompressions-Krankheit, auch bekannt als Taucher-Krankheit oder die Kurven
  • Bestimmte Arten von Krebs, wie Leukämie

Komplikationen

Unbehandelt, avaskuläre Nekrose verschlechtert. Schließlich kann der Knochen zusammenbrechen. Avaskuläre Nekrose verursacht auch Knochen zu verlieren, seine glatte Form, was möglicherweise zu schweren arthritis.

Prävention

Zu reduzieren das Risiko der avaskulären Nekrose und verbessern die Allgemeine Gesundheit:

  • Begrenzen Sie Alkohol. Starker Alkoholkonsum ist eines der top-Risikofaktoren für die Entwicklung der avaskulären Nekrose.
  • Halten den Cholesterinspiegel niedrig. Winzigen bits von Fett sind die häufigste Substanz, die die Blockierung der Blutversorgung der Knochen.
  • Monitor steroid verwenden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß über Ihre Vergangenheit oder Gegenwart Verwendung von hochdosierten Steroiden. Steroid-bezogene Schädigung des Knochens scheint sich zu verschlechtern, mit wiederholter Kurse der Hochdosis-Steroide.
  • Nicht Rauchen. Rauchen verengt Blutgefäße, die können reduzieren die Durchblutung.

Avaskuläre Hüftkopfnekrose (Osteonekrose)

Diagnose

Während eine körperliche Untersuchung, ein Arzt wird drücken, um Ihre Gelenke, die überprüfung für die Zärtlichkeit. Sie könnte auch bewegen die Gelenke durch verschiedene Positionen, um zu sehen, wenn der Bewegungsumfang verringert wird.

Imaging-tests

Viele Bedingungen können verursachen Gelenkschmerzen. Imaging-tests können helfen, die Ursache von Schmerzen. Tests können umfassen:

  • X-Strahlen. Sie können zeigen, Knochen Veränderungen, die in den späteren Stadien der avaskulären Nekrose. In dem Zustand ist der Anfang, X-Strahlen in der Regel zeigen keine Probleme.
  • MRT-und CT-scan. Diese tests erzeugen detaillierte Bilder zeigen kann, dass frühe Veränderungen in den Knochen, die zeigen könnten, avaskuläre Nekrose.
  • Knochen-scan. Eine kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert. Diese tracer Reisen, um die Teile der Knochen, die verletzt sind oder Heilung. Es zeigt sich als helle Flecken auf der Bildplatte.

Behandlung

Das Ziel ist, zu verhindern, dass weitere Knochen-Verlust.

Medikamente

In den frühen Stadien der avaskulären Nekrose, bestimmte Medikamente lindern Symptome:

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Over-the-counter-Medikamente wie ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder naproxen-Natrium (Aleve) kann helfen, zu lindern Schmerzen im Zusammenhang mit der avaskulären Nekrose. Stärker nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind verschreibungspflichtig.
  • Osteoporose-Medikamente. Diese Arten von Medikamenten kann das Fortschreiten der avaskulären Nekrose, aber die Beweise sind gemischt.
  • Cholesterin-senkende Medikamente. Eine Verringerung der Menge an Cholesterin und Fett im Blut könnte helfen, zu verhindern, dass das Schiff Blockaden verursachen können avaskuläre Nekrose.
  • Medikamente, die offenen Blutgefäße. Iloprost (Ventavis) kann den Blutfluss in den betroffenen Knochen. Mehr Studie benötigt wird.
  • Blutverdünner. Für Blutgerinnungsstörungen, Blutverdünner, wie warfarin (Jantoven), könnte die Verhinderung von Blutgerinnseln in den Gefäßen Ernährung der Knochen.

Therapie

Ihr Arzt könnte empfehlen:

  • Rest. Die Einschränkung der körperlichen Aktivität oder mit Krücken für mehrere Monate zu halten Gewicht off der joint kann helfen, verlangsamen die Knochen Schaden.
  • Übungen. Ein Physiotherapeut kann lehren, übungen zur Erhaltung oder Verbesserung der Beweglichkeit im Gelenk.
  • Elektrische stimulation. Elektrische Ströme dazu bringen könnte, den Körper zu wachsen, neue Knochen zu ersetzen die beschädigten Knochen. Elektrische stimulation kann verwendet werden, während der Chirurgie und direkt angewendet, um die beschädigten Bereich. Oder es kann verwaltet werden durch Elektroden auf der Haut befestigt.

Chirurgische und andere Verfahren

Da die meisten Menschen keine Symptome entwickeln, bis avaskuläre Nekrose Fortgeschritten ist, wird Ihr Arzt möglicherweise eine Operation empfehlen. Zu den Optionen gehören:

  • Core-Dekompression. Ein Chirurg entfernt einen Teil der inneren Schicht der Knochen. Neben der Verringerung der Schmerzen, den zusätzlichen Platz in den Knochen löst die Produktion von gesunden Knochen, Gewebe und neue Blutgefäße.
  • Knochen Transplantat (graft). Dieses Verfahren kann dazu beitragen, den Bereich der Knochen betroffen von avaskulärer Nekrose. Graft-ist ein Abschnitt von gesunden Knochen entnommen aus einem anderen Teil des Körpers.
  • Knochen Umformen (Osteotomie). Ein Keil von Knochen entfernt wird, von oben oder unten eine tragende joint, zu helfen, Gewicht verlagern von der beschädigten Knochen. Knochen Umformen könnte helfen, verschieben joint replacement.
  • Joint replacement. Wenn der betroffene Knochen zusammengebrochen oder andere Behandlungen nicht helfen, kann die Operation ersetzen Sie die beschädigten Teile des Gelenks mit Kunststoff oder Metall Teile.
  • Regenerative Medizin Behandlung. Knochenmarkaspirat und Konzentration ist ein neueres Verfahren, die helfen könnten, avaskuläre Nekrose der Hüfte in frühen Stadien. Während der Operation entfernt der Chirurg eine Probe des Toten Hüftknochen und fügt Stamm-Zellen aus dem Knochenmark in seine Ort. Dies ermöglichen könnte, neue Knochen zu wachsen. Mehr Studie benötigt wird.

Vorbereitung für Ihren Termin

Ihr Arzt könnte Sie zu einem Arzt, spezialisiert auf Erkrankungen der Gelenke (Rheumatologen) oder zu einem Orthopäden.

Was Sie tun können

Machen Sie eine Liste:

  • Ihre Symptome, einschließlich solcher, die scheinbar nichts mit der Grund, warum Sie die geplante Termin, und als Sie begann
  • Wichtige medizinische Informationen, einschließlich anderer Bedingungen, die Sie haben und die Geschichte von Verletzungen, um das schmerzhafte Gelenk
  • Alle Medikamente, Vitamine oder andere Ergänzungen, die Sie nehmen, einschließlich Dosen
  • Fragen Sie Ihren provider

Bitten Sie einen verwandten oder einen Freund, Sie zu begleiten, wenn möglich, zu helfen, Sie erinnern sich an die Informationen, die Sie erhalten.

Einige Fragen zu Fragen Sie Ihren provider über die avaskuläre Nekrose umfassen:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
  • Welche tests brauche ich?
  • Welche Behandlungen sind verfügbar?
  • Ich habe andere gesundheitliche Bedingungen. Wie kann ich am besten verwalten, zusammen?

Zögern Sie nicht, Fragen Sie andere Fragen.

Was erwarten Sie von Ihrem Arzt

Ihr provider wahrscheinlich Fragen Sie Fragen, darunter:

  • Wo ist dein Schmerz?
  • Ist die gemeinsame position der Schmerz besser oder schlechter?
  • Haben Sie sich jemals Steroide wie Prednison?
  • Wie viel Alkohol trinken Sie?
Symptome und Behandlung der Avaskulären Nekrose (Osteonekrose)