Übersicht

Achalasie ist eine schlucken Bedingung, dass wirkt sich auf die Rohr, Anschluss der Mund und der Magen, genannt der Speiseröhre. Geschädigte Nerven machen es schwer für die Muskeln der Speiseröhre zu squeeze Nahrung und Flüssigkeit in den Magen. Essen dann sammelt sich in der Speiseröhre, manchmal fermentieren und waschen zurück bis in den Mund. Dieses fermentierte Lebensmittel können bitter schmecken.

Achalasie ist eine ziemlich seltene Erkrankung. Einige Leute verwechseln es für gastroösophagealen reflux-Krankheit (GERD). Jedoch, bei der Achalasie, das Essen kommt aus der Speiseröhre. In GERD, das material kommt aus dem Magen.

Es gibt keine Heilung für Achalasie. Sobald die Speiseröhre beschädigt ist, die Muskeln nicht wieder richtig funktionieren. Aber die Symptome können in der Regel verwaltet werden, mit der Endoskopie, minimal-invasive Therapie oder eine Operation.

Symptome

Achalasie Symptome erscheinen in der Regel allmählich und noch schlimmer im Laufe der Zeit. Zu den Symptomen zählen:

  • Schluckbeschwerden, Dysphagie genannt, die fühlen können, wie Essen oder trinken, wird im Halse stecken.
  • Verschlucken von Nahrung oder Speichel fließt wieder zurück in den Rachen.
  • Sodbrennen.
  • Aufstoßen.
  • Brustschmerzen, die kommt und geht.
  • Husten in der Nacht.
  • Lungenentzündung immer Lebensmittel in der Lunge.
  • - Gewicht-Verlust.
  • Erbrechen.

Ursachen

Die genaue Ursache der Achalasie ist schlecht verstanden. Forscher vermuten, dass es möglicherweise verursacht durch einen Verlust von Nervenzellen in der Speiseröhre. Es gibt Theorien darüber, was die Ursachen dieses, aber Virusinfektionen oder Autoimmun-Reaktionen sind Möglichkeiten. Sehr selten, Achalasie kann verursacht werden durch eine vererbte genetische Störung oder Infektion.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Achalasie sind:

  • Alter. Obwohl Achalasie kann Menschen aller Altersgruppen treffen, es ist häufiger bei Menschen zwischen 25 und 60 Jahre alt.
  • Bestimmte medizinische Bedingungen. Das Risiko der Achalasie ist höher bei Menschen mit allergischen Erkrankungen, Nebennieren-Insuffizienz oder Allgrove-Syndrom, eine seltene autosomal-rezessive genetische Störung.

Diagnose

Achalasie können übersehen oder falsch diagnostiziert, weil es Symptome ähnlich denen von anderen Krankheiten des Verdauungssystems. Um zu testen, Achalasie, ein Arzt wird wahrscheinlich empfehlen:

  • Ösophagus-Manometrie. Dieser test misst die Muskelkontraktionen in der Speiseröhre beim schlucken. Es misst auch, wie gut die unteren Schließmuskels der Speiseröhre öffnet sich während einer Schwalbe. Dieser test ist besonders hilfreich bei der Entscheidung, welche Art von schlucken Bedingung, die Sie haben könnten.
  • X-Strahlen der oberen Verdauungssystem. X-Strahlen getroffen werden nach dem trinken einer kalkhaltigen Flüssigkeit namens barium. Die barium-Mäntel der inneren Auskleidung des Verdauungstraktes und füllt die Organe der Verdauung. Diese Beschichtung ermöglicht es einem Arzt, um zu sehen, eine silhouette, die Speiseröhre, den Magen und den oberen Dünndarm. Neben dem trinken der Flüssigkeit, die beim schlucken eines barium-Pille kann helfen, zeigen eine Blockade in der Speiseröhre.
  • Obere Endoskopie. Eine Obere Endoskopie verwendet eine winzige Kamera am Ende eines flexiblen Schlauch, um visuell zu prüfen, die oberen Verdauungssystem. Endoskopie kann verwendet werden, um eine teilweise Verstopfung der Speiseröhre. Die Endoskopie kann auch verwendet werden, eine Probe zu sammeln Gewebe, Biopsie genannt, zu getestet werden für Komplikationen der reflux-wie Barrett-ösophagus.
  • Funktionale luminal-imaging-Sonde (FLIP) - Technologie. FLIP ist eine neue Technik, die helfen kann bestätigen, eine Diagnose Achalasie, wenn andere tests nicht genug.

Behandlung

Achalasie-Behandlung konzentriert sich auf entspannende oder stretching öffnen des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, so dass Nahrung und Flüssigkeit mehr bewegen kann leicht durch den Verdauungstrakt.

Die spezifische Behandlung hängt von Ihrem Alter, Gesundheitszustand und der schwere der Achalasie.

Nicht-chirurgische Behandlung

Nicht-chirurgische Optionen umfassen:

  • Pneumatische Dilatation. Bei diesem ambulanten Eingriff, eine Sprechblase ist eingefügt in das Zentrum des Schließmuskels der Speiseröhre und aufgeblasen zu vergrößern die öffnung. Pneumatische Dilatation muss möglicherweise wiederholt werden, wenn die Speiseröhren-Schließmuskel nicht offen bleiben. Fast ein Drittel der behandelten Menschen mit Ballon-Dilatation benötigen, wiederholen Sie die Behandlung innerhalb von fünf Jahren. Dieses Verfahren erfordert Sedierung.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox).Das Muskelrelaxans injiziert werden können, direkt in die Speiseröhre Schließmuskel mit einer Nadel während einer Endoskopie. Die Injektionen können wiederholt werden muss, und wiederholen Sie die Injektionen kann es schwieriger machen, für die Durchführung der Operation später, wenn nötig. Botox ist in der Regel empfohlen, nur für Leute, die keinen haben, pneumatische Dilatation oder Operation aufgrund des Alters oder der Allgemeinen Gesundheit. Botox-Injektionen in der Regel nicht länger als sechs Monate. Eine starke Verbesserung bei der Injektion von Botox kann helfen zu bestätigen, eine Diagnose der Achalasie.
  • Medizin. Ihr Arzt könnte darauf hindeuten, Muskelrelaxantien wie z.B. nitroglycerin (Nitrostat) oder Nifedipin (Procardia) vor dem Essen. Diese Medikamente haben nur begrenzte Behandlung Wirkung und Nebenwirkungen. Medikamente sind in der Regel nur berücksichtigt, wenn Sie nicht gerade ein Kandidat für die pneumatische Dilatation oder Operation und Botox hat nicht geholfen. Diese Art der Therapie ist selten indiziert.

OnabotulinumtoxinA (Botox). Das Muskelrelaxans injiziert werden können, direkt in die Speiseröhre Schließmuskel mit einer Nadel während einer Endoskopie. Die Injektionen können wiederholt werden muss, und wiederholen Sie die Injektionen kann es schwieriger machen, für die Durchführung der Operation später, wenn nötig.

Botox ist in der Regel empfohlen, nur für Leute, die keinen haben, pneumatische Dilatation oder Operation aufgrund des Alters oder der Allgemeinen Gesundheit. Botox-Injektionen in der Regel nicht länger als sechs Monate. Eine starke Verbesserung bei der Injektion von Botox kann helfen zu bestätigen, eine Diagnose der Achalasie.

Chirurgie

Chirurgische Optionen zur Behandlung der Achalasie sind:

  • Heller-myotomie.Ein Heller-myotomie beinhaltet das schneiden der Muskel am unteren Ende des ösophagus-Schließmuskels. Dies ermöglicht Lebensmittel zu übergeben leichter in den Magen. Das Verfahren kann durchgeführt werden, indem eine minimal-invasive Technik namens eine laparoskopische Heller-myotomie. Einige Menschen, haben einen Heller-myotomie kann später entwickeln gastroösophagealen reflux-Krankheit (GERD). Vermeiden Sie zukünftige Probleme mit GERD, ein Chirurg tun könnten, ein Verfahren, bekannt als Fundoplikatio zur gleichen Zeit wie ein Heller myotomie. In Fundoplikatio, der Chirurg schließt die Oberseite des Magens um die untere Speiseröhre zu schaffen eine anti-reflux-Ventil, verhindert Säure kommen zurück in die Speiseröhre. Fundoplikatio ist normalerweise getan mit einem minimal-invasive Verfahren, auch als laparoskopische Verfahren.
  • Perorale endoskopische myotomie (POEM).In dem GEDICHT Verfahrens, der Chirurg verwendet ein Endoskop eingesetzt durch den Mund und in der Kehle zu erstellen, die einen Einschnitt in der inneren Auskleidung der Speiseröhre. Dann, wie in einem Heller-myotomie, schneidet der Chirurg die Muskeln am unteren Ende des ösophagus-Schließmuskels. GEDICHT kann auch kombiniert werden mit oder gefolgt von späteren Fundoplikatio, um zu verhindern, GERD. Einige Patienten, die GEDICHT und zu entwickeln, GERD, die nach dem Verfahren behandelt werden, mit täglich Medizin durch den Mund genommen.

Heller-myotomie. Ein Heller-myotomie beinhaltet das schneiden der Muskel am unteren Ende des ösophagus-Schließmuskels. Dies ermöglicht Lebensmittel zu übergeben leichter in den Magen. Das Verfahren kann durchgeführt werden, indem eine minimal-invasive Technik namens eine laparoskopische Heller-myotomie. Einige Menschen, haben einen Heller-myotomie kann später entwickeln gastroösophagealen reflux-Krankheit (GERD).

Vermeiden Sie zukünftige Probleme mit GERD, ein Chirurg tun könnten, ein Verfahren, bekannt als Fundoplikatio zur gleichen Zeit wie ein Heller myotomie. In Fundoplikatio, der Chirurg schließt die Oberseite des Magens um die untere Speiseröhre zu schaffen eine anti-reflux-Ventil, verhindert Säure kommen zurück in die Speiseröhre. Fundoplikatio ist normalerweise getan mit einem minimal-invasive Verfahren, auch als laparoskopische Verfahren.

Perorale endoskopische myotomie (POEM). In dem GEDICHT Verfahrens, der Chirurg verwendet ein Endoskop eingesetzt durch den Mund und in der Kehle zu erstellen, die einen Einschnitt in der inneren Auskleidung der Speiseröhre. Dann, wie in einem Heller-myotomie, schneidet der Chirurg die Muskeln am unteren Ende des ösophagus-Schließmuskels.

GEDICHT kann auch kombiniert werden mit oder gefolgt von späteren Fundoplikatio, um zu verhindern, GERD. Einige Patienten, die GEDICHT und zu entwickeln, GERD, die nach dem Verfahren behandelt werden, mit täglich Medizin durch den Mund genommen.

Symptome und Behandlung der Achalasie