Genel bakış

Subaraknoid kanama, beyin ile beyni kaplayan dokular arasındaki boşlukta kanamadır. Boşluk, subaraknoid boşluk olarak bilinir. Subaraknoid kanama bir felç türüdür. Hemen tedaviye ihtiyaç duyan tıbbi bir acil durumdur.

Subaraknoid kanamanın birincil belirtisi ani, çok kötü bir baş ağrısıdır. Bazı insanlar bunu şimdiye kadar hissettikleri en kötü baş ağrısı olarak tanımlar. Subaraknoid kanama ayrıca bulantı, kusma, boyun tutulması ve diğer semptomlara neden olabilir.

Kanama genellikle beyinde anevrizma olarak bilinen bir kan damarındaki düzensiz bir çıkıntı patladığında meydana gelir. Kafa travması nedeniyle kanama da olabilir. Bazen beyindeki arteriyovenöz malformasyon olarak bilinen bir kan damarı karışması kanamaya neden olur. Ve kan damarlarını etkileyen durumlar da dahil olmak üzere diğer sağlık koşulları kanamaya neden olabilir.

Subaraknoid kanama tedavi edilmezse kalıcı beyin hasarına veya ölüme yol açabilir, bu nedenle hemen tedavi görmek önemlidir.

Semptomlar

Subaraknoid kanamanın en sık görülen belirtisi çok ani, çok kötü bir baş ağrısıdır. Baş ağrısı bir saniyede başlar ve hemen çok ağrılı hale gelir. Bazı insanlar bunu şimdiye kadar yaşadıkları en kötü baş ağrısı olarak tanımlar.

Ani bir baş ağrısının yanı sıra semptomlar şunları içerebilir:

  • Bulantı.
  • Kusma.
  • Boyun tutulması veya boyun ağrısı.
  • Görme değişiklikleri.
  • Kısa süreli bilinç kaybı.

Ne zaman doktora görünmeli

Subaraknoid kanama tıbbi bir acil durumdur.

Get immediate medical attentionÇok ani, çok kötü bir baş ağrısı yaşarsanız veya başka subaraknoid kanama semptomlarınız varsa derhal tıbbi yardım alın. Bu özellikle beyin anevrizması teşhisi konduysanız veya kafa travması geçirdiyseniz önemlidir.

Aniden ortaya çıkan çok kötü bir baş ağrısından şikayet eden veya bilincini kaybeden birisiyle birlikteyseniz, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Nedenler

Bir subaraknoid kanamaya şunlar neden olabilir:

  • Patlayan bir beyin anevrizması. Beyin anevrizması, beyindeki bir kan damarındaki bir çıkıntıdır. Anevrizma patlayabilir ve beyin ile beyni kaplayan subaraknoid boşluk olarak bilinen dokular arasındaki boşlukta kanamaya neden olabilir. Beyin anevrizması, subaraknoid kanamanın en yaygın nedenidir.
  • Kafa travması. Diğer bir yaygın neden kafa travmasıdır. Bir araba kazası, düşme veya şiddetten kaynaklanan kafa travması subaraknoid kanamaya neden olabilir.
  • Beyindeki arteriyovenöz malformasyon olarak bilinen bir kan damarı karışıklığı. Bu düzensiz kan damarı karışıklığı yırtılabilir ve beyinde kanamaya neden olabilir.
  • Vaskülit olarak bilinen kan damarlarının şişmesi. Bu, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasına ve daralmasına neden olabilir. Vaskülit kan pıhtısına veya anevrizmaya yol açabilir.

Risk faktörleri

Subaraknoid kanama için bazı risk faktörleri kontrolünüz altında değildir. Bunlar şunları içerir:

  • Daha yaşlı olmak. Anevrizmadan kaynaklanan subaraknoid kanamaların çoğu 55 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülür. Özellikle 50'li ve 60'lı yaşlarındaki kadınların riski daha yüksektir.
  • Beyin anevrizması olan birinci derece bir akrabaya sahip olmak. Buna kanla ilgili bir ebeveyn, çocuk veya kardeş dahildir
  • Belirli sağlık koşullarına sahip olmak. Subaraknoid kanama riskini artıran durumlar arasında Ehlers-Danlos sendromu, Marfan sendromu, nörofibromatozis tip 1 ve polikistik böbrek hastalığı bulunur.

Beyin anevrizması olan iki veya daha fazla birinci derece akrabası olan veya subaraknoid kanaması olan kişiler taranabilir.

Subaraknoid kanama için diğer risk faktörlerinden kaçınılabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Yüksek tansiyona sahip olmak.
  • Sigara içmek.
  • Alkolü kötüye kullanmak.
  • Kokain ve metamfetamin gibi ilaçların kullanılması.

Teşhis

Subaraknoid kanamayı teşhis etmek için aşağıdaki testlere ihtiyacınız olabilir:

  • Tomografi. Bu görüntüleme testi beyindeki kanamayı tespit etmede çok etkilidir. Ancak düşük kırmızı kan hücresi sayınız varsa veya az miktarda kanama varsa kanamayı tespit etmeyebilir. Sağlık uzmanınız, kan damarlarınızı BT anjiyogramı olarak bilinen daha ayrıntılı olarak görüntülemek için bir kontrast boya enjekte edebilir.
  • MR. Bu görüntüleme testi ayrıca beyindeki kanamayı da tespit edebilir. MRG taraması, BT taraması ile tespit edilmediğinde nadir durumlarda subaraknoid kanama belirtileri gösterebilir. Sağlık uzmanınız, atardamarları ve damarları MR anjiyogramı olarak bilinen daha ayrıntılı olarak görüntülemek için bir kan damarına boya enjekte edebilir.
  • Beyin anjiyografisi. Daha ayrıntılı görüntüler elde etmek için beyin anjiyografiniz olabilir. Subaraknoid kanama şüphesi varsa anjiyografi de yapılabilir, ancak nedeni net değildir veya başka görüntülemelerde görünmez. Kateter olarak bilinen uzun, ince bir tüp bir artere yerleştirilir ve beyninize geçirilir. Boya, X-ışını görüntüleme altında görünür hale getirmek için beyninizin kan damarlarına enjekte edilir. Bazen serebral anjiyogramda anevrizma görülmez. Bu olursa, sağlık uzmanınız anevrizmanın muhtemel olduğunu düşünüyorsa ikinci bir anjiyogramınız olabilir.

Subaraknoid kanamaya neden olan anevrizması olan bazı kişilerde kanama ilk görüntülemede görünmeyebilir. Bu olursa, lomber ponksiyona ihtiyacınız olabilir. Bu işlem sırasında alt sırtın içine bir iğne sokulur. Beyin omurilik sıvısı olarak bilinen beyni ve omuriliği çevreleyen az miktarda sıvı alınır. Sıvı daha sonra kan aramak için incelenir, bu da subaraknoid kanamanız olduğu anlamına gelebilir.

Tedavi

Bir subaraknoid kanamanın tedavisi, durumu stabilize etmeye odaklanır. Sağlık ekibiniz nefesinizi, kan basıncınızı ve kan akışınızı kontrol eder.

Patlama anevrizmanız varsa, bunun için tedavi edilirsiniz ve sağlık ekibiniz komplikasyonları önlemek için çalışır.

Rüptüre bir beyin anevrizmasını tedavi etmek için sağlık uzmanınız şunları önerebilir:

  • Ameliyat. Cerrah kafa derisinde bir kesi yapar ve beyin anevrizmasını bulur. Anevrizmaya kan akışını durdurmak için metal bir klips yerleştirilir.
  • Endovasküler embolizasyon. Cerrah bir artere bir kateter yerleştirir ve onu beyninize bağlar. Çıkarılabilir platin bobinler kateterden geçirilir ve anevrizmaya yerleştirilir. Bobinler anevrizmaya kan akışını azaltır ve kanın pıhtılaşmasına neden olur. Anevrizmaları tedavi etmek için farklı tipte bobinler geliştirilmiştir.
  • Diğer endovasküler tedaviler. Bazı anevrizmalar, daha yeni teknolojiyi kullanan endovasküler embolizasyon ile tedavi edilebilir. Bu yeni teknikler arasında stent destekli veya balon destekli sarma veya kan akışını yönlendiren cihazlar bulunur.

Yırtılmış anevrizmayı hızlı bir şekilde tedavi etmek kanamanın tekrar olmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Diğer komplikasyonları önlemek de önemlidir. Bir subaraknoid kanama, kanda sodyum gibi düşük tuzlara yol açabilir. Ayrıca yüksek veya düşük kan şekerine neden olabilir. Sağlık ekibiniz bu seviyeleri izler ve gerekirse tedavi eder.

Beyne zayıf kan akışı da olabilir. Patlama anevrizmasına bağlı subaraknoid kanamanın yaygın bir komplikasyonu, beyindeki vazospazm olarak bilinen kan damarlarının daralması ve daralmasıdır. Kan akışı belirli bir seviyeye düşerse bu felce neden olabilir. Kan basıncını yükselterek veya beyindeki kan damarlarını ilaçlarla genişleterek felçten kaçınılabilir. Nimodipin (Nymalize) ilacı da vazospazm riskini azaltabilir.

Diğer bir yaygın komplikasyon, beyindeki hidrosefali olarak bilinen boşluklarda sıvı birikmesidir. Bu, başa veya bele yerleştirilen kanalizasyonlarla tedavi edilebilir.

Bazen prosedürlerin tekrarlanması gerekir. İlk tedavinizden sonra, herhangi bir değişikliği izlemek için sağlık ekibinizle takip randevuları önemlidir. Ayrıca fiziksel, mesleki ve konuşma terapilerine de ihtiyacınız olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Subaraknoid kanama tıbbi bir acil durumdur, bu nedenle acil serviste tedavi edilmesi muhtemeldir. Beyin ve sinir sistemi konusunda uzmanlaşmış doktorlar bakımınıza dahil olabilir. Bu uzmanlar nörologlar, beyin cerrahları ve nöroradyologları içerebilir.

Yapabilecekleriniz

Sağlık ekibinizle geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmak için aşağıdaki bilgilere hazır olun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, tıbbi bakım aramanın nedeni ile ilgisiz görünenler de dahil.
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Subaraknoid kanama için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen kısa süreli mi yoksa uzun süreli mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler gibi birkaç soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sabit mi, yoksa gelip geçiyor mu?
  • Belirtileriniz ne kadar ciddi?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Subaraknoid kanamanın belirtileri ve tedavisi