Stevens-Johnson sendromu

Genel bakış

Stevens-Johnson sendromu (SJS), cilt ve mukoza zarlarında nadir görülen, ciddi bir hastalıktır. Genellikle ilaca grip benzeri semptomlarla başlayan, ardından yayılan ve kabaran ağrılı bir döküntü ile başlayan bir reaksiyondur. Daha sonra etkilenen cildin üst tabakası ölür, dökülür ve birkaç gün sonra iyileşmeye başlar.

Stevens-Johnson sendromu genellikle hastaneye yatmayı gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavi, nedeni ortadan kaldırmaya, hastalıklara bakmaya, ağrıyı kontrol etmeye ve cilt büyüdükçe komplikasyonları en aza indirmeye odaklanır. İyileşmesi haftalar ila aylar sürebilir.

Durumun daha şiddetli bir formuna toksik epidermal nekroliz (TEN) denir. Cilt yüzeyinin %30'undan fazlasını vemukoza zarlarına büyük zarar verir.

Durumunuz bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, o ilaçtan ve bunun gibi diğerlerinden kalıcı olarak kaçınmanız gerekir.

Semptomlar

Döküntü gelişmeden bir ila üç gün önce, aşağıdakiler de dahil olmak üzere Stevens-Johnson sendromunun erken belirtilerini gösterebilirsiniz:

  • Ateş
  • AAğız ve boğaz ağrısı
  • Yorgunluk
  • Yanan gözler

Durum geliştikçe, diğer belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Açıklanamayan yaygın cilt ağrısı
  • Yayılan kırmızı veya mor bir döküntü
  • Cildinizdeki kabarcıklar ve ağız, burun, gözler ve cinsel organların mukoza zarları
  • Kabarcıklar oluştuktan birkaç gün sonra cildin dökülmesi

Ne zaman doktora görünmeli

Stevens-Johnson sendromu acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu durumun belirti ve semptomlarını yaşarsanız acil tıbbi yardım alın. İlaca bağlı reaksiyonlar, bir ilacın kullanımı sırasında veya kesildikten iki hafta sonra ortaya çıkabilir.

Nedenler

Stevens-Johnson sendromu nadir ve öngörülemeyen bir hastalıktır. Sağlık uzmanınız kesin nedenini belirleyemeyebilir, ancak genellikle durum medicdoktorluk, bir enfeksiyon eya her ikisi tarafından tetiklenir. İlacı kullanırken veya kullanmayı bıraktıktan iki hafta sonrasına kadar ilaca tepki verebilirsiniz.

Stevens-Johnson sendromuna neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:

  • Allopurinol gibi gut önleyici ilaçlar
  • Nöbetleri ve akıl hastalığını tedavi edecek ilaçlar (antikonvülsanlar ve antipsikotikler)
  • Antibakteriyel sülfonamidler (sülfasalazin dahil)
  • Nevirapin (Viramune, Viramune XR)
  • Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodium (Aleve)gibi ağrı kesiciler

Stevens-Johnson sendromuna neden olabilecek enfeksiyonlar arasında zatürree ve HIV bulunur.

Risk faktörleri

Stevens-Johnson sendromu geliştirme riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

  • HIV enfeksiyonu. HIV'Lİ kişiler arasında Stevens-Johnson sendromu insidansı genel popülasyondan yaklaşık 100 kat daha fazladır.
  • Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi bir organ nakli, HIV/ Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AID'LER) ve otoimmün hastalıklardan etkilenebilir.
  • Kanser. Kanserli kişiler, özellikle kan kanseri, Stevens-Johnson sendromu riski altındadır.
  • Stevens-Johnson sendromu öyküsü. Bu durumun ilaçla ilgili bir formunuz varsa, o ilacı tekrar kullanırsanız iyileşme riskiniz vardır.
  • Ailede Stevens-Johnson sendromu öyküsü. Yakın bir kan akrabanızda Stevens-Johnson sendromu varsa, onu da alma riskiniz artabilir.
  • Genetik faktörler. Bazı genetik varyasyonlarasahip olmak, özellikle nöbet, gut veya akıl hastalığı için de ilaç alıyorsanız, Stevens-Johnson sendromu riskini artırır.

Komplikasyonlar

Stevens-Johnson sendromu komplikasyonları şunları içerir:

  • Dehidrasyon. Cildin döküldüğü alanlar sıvı kaybeder. Ağız ve boğazdaki yaralarsıvı alımını zorlaştırarak dehidrasyona neden olabilir.
  • Kan enfeksiyonu (sepsis). Sepsis, bir enfeksiyondan kaynaklanan bakteriler kan dolaşımına girdiğinde ve vücuda yayıldığında ortaya çıkar. Sepsis, şoka e organ yetmezliğine neden olabilen, hızla ilerleyen, hayatı tehdit edenbir hastalıktır.
  • Göz problemleri. Stevens-Johnson sendromunun neden olduğu döküntü göz iltihabına, kuru göze ve ışığa duyarlılığa yol açabilir. Ağır vakalarda görme bozukluğuna ve nadiren körlüğe yol açabilir.
  • Akciğer tutulumut. Bu durum, akciğerlerin kana yeterince oksijen alamadığı acil bir duruma yol açabilir (akut solunum yetmezliği).
  • Kalıcı cilt hasarı. Stevens-Johnson sendromunu takiben cildiniz tekrar büyüdüğünde, şişlikler ve olağandışı kolorasyon (dispigmentasyon) olabilir. Ve yara izlerin olabilir. Kalıcı cilt problemleri saçınızın dökülmesine neden olabilir ve tırnaklarınız ve ayak tırnaklarınız eskisi kadar büyümeyebilir.

Önleme

  • Bazı ilaçları almadan önce genetik testi düşünün. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, tedaviye başlamadan önce Asya ve Güney Asya kökenli kişilerin HLA-B*1502 adlı bir gen varyasyonu için taranmasını önermektedir.
  • Bu durumunuz varsa, onu tetikleyen ilaçlardan kaçının.Stevens-Johnson sendromu (SJS) geçirdiyseniz ve sağlık uzmanınız size bunun bir ilaçtan kaynaklandığını söylediyse, o ilaçtan ve bunun gibi diğerlerinden kaçının. Bu, genellikle ilk bölümden daha şiddetli olan ve ölümcül olabilen bir nüksetmeyi önlemenin anahtarıdır. En yakın kan akrabalarınız da bu ilaçtan kaçınmak isteyebilir çünkü bazen bu durum ailelerde görülür.

Bu durumunuz varsa, onu tetikleyen ilaçlardan kaçının. Stevens-Johnson sendromu (SJS) geçirdiyseniz ve sağlık uzmanınız size bunun bir ilaçtan kaynaklandığını söylediyse, o ilaçtan ve bunun gibi diğerlerinden kaçının. Bu, genellikle ilk bölümden daha şiddetli olan ve ölümcül olabilen bir nüksetmeyi önlemenin anahtarıdır.

En yakın kan akrabalarınız da bu ilaçtan kaçınmak isteyebilir çünkübu durum ailelerde görülür.

Stevens-Johnson sendromu

Teşhis

Stevens-Johnson sendromunu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi ve fizik muayene. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle Stevens-Johnson sendromunu, mevcut ve yakın zamanda durdurulan ilaçlarınızın gözden geçirilmesi ve fizik muayene dahil olmak üzere tıbbi geçmişinize göre tanımlayabilir.
  • Deri biyopsisi. Teşhisi doğrulamak ve diğer olası nedenleri ekarte etmek için sağlık uzmanınızlaboratuvar testi (biyopsi) için bir deri parçasını çıkarır.
  • Kültür. Bir enfeksiyonu dışlamak için sağlık uzmanınız laboratuvar testi (kültür) için bir deri, doku veya sıvı örneği alır.
  • Görüntüleme. Belirtilerinize bağlı olarak, sağlık uzmanınız zatürree olup olmadığını kontrol etmek için göğüs röntgeni gibi bir görüntüleme yaptırmanızı isteyebilir.
  • Kan testleri. Bunlar enfeksiyonu veya diğer olası nedenleri doğrulamak için kullanılır.

Tedavi

Stevens-Johnson sendromunu tedavi etmek, muhtemelen yoğun bakım ünitesinde veya yanık ünitesinde hastaneye yatmayı gerektirir.

Gereksiz ilaçları durdurmak

Stevens-Johnson sendromunun tedavisinde ilk ve en önemli adım, buna neden olabilecek ilaçları almayı bırakmaktır. Birden fazla ilaç kullanıyorsanız, hangi ilacın hastalığa neden olduğunu söylemek zor olabilir. Bu nedenle, sağlık uzmanınız gerekli olmayan tüm ilaçları almayı bırakmanıza neden olabilir.

Destekleyici bakım

Hastanedeyken almanız muhtemel destekleyici bakım şunları içerir:

  • Sıvı değişimi ve beslenme. Cilt kaybı vücudunuzdan önemlimiktarda sıvı kaybına neden olabileceğinden, sıvıların değiştirilmesi tedavinin önemli bir parçasıdır. Buruna yerleştirilen ve mideye yönlendirilen bir tüpten (nazogastrik tüp) sıvı ve besin alabilirsiniz.
  • Yara bakımı. Soğuk, ıslak kompresleriyileşirken kabarcıkları yatıştırmaya yardımcı olabilir. Sağlık ekibiniz ölü cildi nazikçe çıkarabilir ve etkilenen bölgelere petrol jölesi (Vazelin) veya ilaçlı bir pansuman koyabilir.
  • Göz bakımı. Ayrıca bir göz uzmanından (göz doktoru) bakıma ihtiyacınız olabilir.

İlaçlar

Medications useStevens-Johnson sendromunun tedavisinde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Rahatsızlığı azaltmak için ağrı kesici ilaçlar.
  • Göz ve mukoza zarının iltihaplanmasını azaltan ilaçlar (topikal steroidler).
  • Gerektiğinde enfeksiyonu kontrol etmek için antibiyotikler.
  • Other oral or injected (systKortikosteroidler ve intravenöz immün globulin gibi diğer oral veya enjekte edilmiş (sistemik) ilaçlar. Çalışmalar, siklosporin (Neoral, Sandimmün) ve etanersept (Enbrel) ilaçlarının bu hastalığın tedavisinde yardımcı olduğunu göstermektedir.

Stevens-Johnson sendromunun altında yatan neden ortadan kaldırılabilir ve cilt reaksiyonu durdurulursa, birkaç gün içinde yeni cilt büyümeye başlayabilir. Ağır vakalarda, tam iyileşme birkaç ay sürebilir.

Öz bakım

Stevens-Johnson sendromunuz varsa, şunlardan emin olun:

  • Tepkinize neyin sebep olduğunu bilin. Durumunuza birilaç neden olmuşsa, adını e bunun gibi başkalarının adını öğrenin. Onlardan kaçının.
  • Sağlık hizmeti sağlayıcılarınızı bilgilendirin. Tüm sağlık uzmanlarınıza Stevens-Johnson sendromu geçmişiniz olduğunu söyleyin. Reaksiyona bir ilaçneden olmuşsa, hangisinin olduğunu söyleyin.
  • Tıbbi bilgi bileziği veya kolye takın. Durumunuz ve buna neyin sebep olduğu hakkında tıbbi bilgi bileziğine veya kolyesine yazılı bilgi sahibi olun. Her zaman giy.

Randevunuz için hazırlık

Stevens-Johnson sendromue acil bir tıbbi durumdur. Belirti ve semptomlarınız varsa, 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın veya hemen bir acil servise gidin.

Gitmeden önce vaktiniz varsa:

  • Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere son üç haftada aldığınız tüm ilaçları bir torbaya koyun includin. Çantayı yanınıza alın, çünkü sağlık uzmanınızın durumunuzu neyin tetiklediğini anlamasına yardımcı olabilir.
  • Bir aile üyesinden veya bir arkadaşınızdan gelmesini isteyin. Kendinizle ilgili sağlık bilgilerini arkadaşınızla paylaşmak isteyebilirsiniz, böylece bu kişi sağlık uzmanınızla konuştuğunuzda size yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınızın sorabileceği sorular şunlardır:

  • Son zamanlarda grip benzeri bir hastalığınız oldu mu?
  • Başka hangi tıbbi durumlarınız var?
  • What medications Son üç haftada hangi ilaçları aldınız?

Hastanedeyken, muhtemelen sağlık uzmanınız için sorularınız olacaktır. Sahip olduğunuz soruların bir listesini tutmanıza yardımcı olabilir, örneğin:

  • Durumuma ne sebep oldu?
  • Bu tepkiyi tekrardan nasıl önleyebilirim?
  • Hangi kısıtlamalara uymam gerekiyor?
  • Başka tıbbi durumlarım da var. Onları birlikte nasıl yönetebilirim?
  • Cildimin iyileşmesi ne kadar sürer?
  • Kalıcı bir hasar görme ihtimalim var mı?
Stevens-Johnson sendromunun belirtileri ve tedavisi