Genel bakış

Spontan koroner arter diseksiyonu, kalp arterinin duvarında bir yırtılma oluştuğunda ortaya çıkan acil bir durumdur. Spontan koroner arter diseksiyonuna SCAD de denir .

SCAD kalbe giden kan akışını yavaşlatabilir veya engelleyerek kalp krizine, kalp ritmi sorunlarına veya ani ölüme neden olabilir.

SCAD en sık kadınları 40'lı ve 50'li yaşlarında etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir ve erkeklerde ortaya çıkabilir. SCAD'Lİ kişilerde genellikle yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet gibi kalp hastalığı için risk faktörleri yoktur.

SCAD, derhal tedavi edilmezse ani ölüme neden olabilir. Kalp krizi belirtileriniz varsa — kalp krizi riski altında olmadığınızı düşünseniz bile-acil tıbbi yardım alın.

Semptomlar

SCAD belirtileri şunları içerebilir:

  • Göğüs ağrısı veya basıncı.
  • Kollarda, omuzlarda, sırtta veya çenede ağrı.
  • Nefes darlığı.
  • Olağandışı terleme.
  • Aşırı yorgunluk.
  • Hazımsızlık.
  • Göğüste hızlı bir kalp atışı veya çırpınma hissi.
  • Başım dönüyor.

Ne zaman doktora görünmeli

Göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Acil sağlık hizmetlerine erişiminiz yoksa, birisinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın. Başka seçeneğin yoksa kendini kullanma.

Nedenler

Spontan koroner arter diseksiyonunun nedeni bilinmemektedir.

Risk faktörleri

SCAD için risk faktörleri şunları içerir:

  • Kadın olmak. SCAD herkesin başına gelebilir. Ancak kadınları erkeklerden daha fazla etkileme eğilimindedir.
  • Doğum. SCAD geçirmiş bazı kadınlar yakın zamanda doğum yapmışlardır. Bunun nedeni hormonlardaki değişiklikler ve kan damarlarındaki stres olabilir. scad'in en sık doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde ortaya çıktığı bulunmuştur. Ancak SCAD hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir.
  • Aşırı stres. SCAD aşırı stresten sonra ortaya çıkabilir. Buna yoğun fiziksel egzersiz ve şiddetli duygusal sıkıntı dahildir.
  • Fibromüsküler displazi (FMD). Bu durum vücudun orta büyüklükteki arterlerinin zayıflamasına neden olur. FMD, anevrizma veya diseksiyon gibi arter sorunlarına yol açabilir. Kadınların buna sahip olma olasılığı erkeklerden daha yüksektir.
  • Bağ dokusunu etkileyen genetik durumlar. Ehlers-Danlos ve Marfan sendromlarının SCAD geçirmiş kişilerde ortaya çıktığı bulunmuştur .
  • Çok yüksek tansiyon. Şiddetli yüksek tansiyon, SCAD riskini artırabilir .
  • Yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kokain veya diğer yasadışı uyuşturucuların kullanılması SCAD riskini artırabilir .

Komplikasyonlar

SCAD'İN olası bir komplikasyonu kalp krizidir. SCAD, bir arterden kan akışını yavaşlatır veya durdurur. Bu kalbi zayıflatır ve kalp krizine yol açabilir. SCAD'DEN kaynaklanan kalp krizi, arter duvarlarında ve duvarlarında yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikmesinden kaynaklanan kalp krizinden farklıdır. Bu duruma ateroskleroz denir.

Scad'li bazı kişilerde arterin iç ve dış katmanları bölünebilir. Bu tabakalar arasında kan toplanabilir. Biriken kandan gelen basınç scad'i daha da kötüleştirebilir.

Başarılı tedavide bile, SCAD bir kereden fazla olabilir. İlk bölümden kısa bir süre sonra veya yıllar sonra olabilir. SCAD'Lİ kişilerde başka kalp problemleri riski de daha yüksek olabilir. Bu sorunlar, kalp krizi hasarına bağlı kalp yetmezliğini içerir.

Teşhis

SCAD genellikle acil bir ortamda teşhis edilir. Size kişisel ve aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulabilir. Kalbinizi kontrol etmek için testler yapılır.

Testler

SCAD'Yİ teşhis etmek için yapılan testler, kalp krizini tespit etmek için kullanılan testlere benzer. Bunlar şunları içerebilir:

  • Kan testleri. Bazı kalp proteinleri, kalp krizinden kaynaklanan kalp hasarından sonra yavaşça kana sızar. Kan testleri bu proteinleri kontrol edebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı test kalbin elektriksel aktivitesini kontrol eder. Kalbin ne kadar hızlı veya ne kadar yavaş attığını gösterebilir. Elektrot adı verilen yapışkan yamalar göğse, bazen kollara ve bacaklara tutturulur. Bir elektrokardiyogram (EKG) kalp krizi geçirip geçirmediğinizi veya geçirdiğinizi söyleyebilir.
  • Koroner anjiyogram. Bu test kalp damarlarının içine bakar. Bir doktor, kateter adı verilen uzun, ince, esnek bir tüpü, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına yerleştirir. Kalbe doğru yönlendirilir. Boya tüpten arterlere akar. Boya, arterlerin görüntülerde ve videoda daha net görünmesine yardımcı olur. Koroner anjiyogram scad'yi teşhis edebilir . Ayrıca bükülmüş arterleri de gösterebilir.

Koroner anjiyogram sırasında scad'yi doğrulamak ve tedaviyi planlamak için başka testler yapılabilir. Bu testler şunları içerir:

  • Optik koherens tomografi (OCT). Bu test, kan damarlarının ve kan damarı duvarlarının içini görmek için ışık kullanır. Doktor, bir kan damarına kateter adı verilen esnek bir tüp yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Kateterden bir ışık demeti parlar. Test, kalp krizinin nedenini doğru bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olabilir.
  • Damar içi ultrason (IVUS). Ses dalgaları, kalp arterlerinin iç kısmının fotoğraflarını çekmek için kullanılır. Doktor, bir kan damarına kateter adı verilen esnek bir tüp yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Tüpün ucundaki bir cihaz ses dalgaları yayar. Bir bilgisayar geri dönen ses dalgalarına bakar ve onları kalp atardamarlarının resimlerine dönüştürür.

Tedavi

SCAD tedavisinin amaçları şunlardır:

  • Kalbe giden kan akışını geri yükleyin.
  • Göğüs ağrısını yönetin.
  • SCAD'İN tekrar olmasını önleyin.

Tedavi, ilaçları ve arteri açmak ve kan akışını düzeltmek için bir prosedür veya ameliyatı içerebilir. Bazen SCAD kendi kendine iyileşir.

SKAD için tedavi türü, genel sağlığınıza ve arterdeki yırtığın boyutuna ve konumuna bağlıdır.

İlaçlar

SCAD'Lİ bazı kişilerin semptomları tedavi etmek için yalnızca ilaçlara ihtiyacı vardır. Göğüs ağrısı veya diğer semptomlar devam ederse, başka tedavilere de ihtiyaç duyulabilir.

SCAD tedavisi için ilaçlar şunları içerebilir:

  • Aspirin. Uzun süreli aspirin almak, SCAD sonrası kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir . Günlük aspirin tedavisinin sizin için uygun olup olmadığına karar vermek için bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • Tansiyon ilaçları. Kan basıncını düşürmek için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Başka bir SCAD riskini azaltmak için bu ilaçları ömür boyu almanız gerekebilir .
  • Göğüs ağrısını kontrol altına alan ilaçlar. Nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri adı verilen ilaçlar, SCAD sonrası göğüs ağrısının tedavisine yardımcı olabilir .

Ameliyat veya diğer prosedürler

SCAD'Lİ bazı kişilerin arteri düzeltmek ve kalbe giden kan akışını iyileştirmek için ameliyat veya prosedüre ihtiyacı vardır. Bu tedaviler şunları içerebilir:

  • Koroner anjiyoplasti (AN-jee-o-plas-tee) ve stent.Kalbe giden kan akışını engelliyorsa veya ilaçlar göğüs ağrısını kontrol etmiyorsa bu tedaviye ihtiyaç duyulabilir. İşlem sırasında doktor, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına kateter adı verilen uzun, ince, esnek bir tüp yerleştirir. Kalbe doğru yönlendirilir. Kateterin ucundaki küçük bir balon arteri açmak için genişler. Daha sonra doktor, arterin içine stent adı verilen küçük bir ağ tüpü yerleştirir. Stent arteri açık tutar ve kan akışını iyileştirir. Balon çıkarılır. Stent yerinde kalır.
    Bu tedavinin bir diğer adı perkütan koroner girişim veya PKG'DİR.
  • Koroner arter baypas ameliyatı. Bu açık kalp ameliyatı, kanın tıkalı veya kısmen tıkalı bir arterin etrafına akması için yeni bir yol oluşturur. Diğer SCAD tedavileri işe yaramazsa veya birden fazla yırtığınız varsa yapılabilir. Cerrah göğüs veya bacak bölgesinden sağlıklı bir kan damarı alır. Bu sağlıklı damar greft olarak adlandırılır. Greftin bir ucu tıkanıklığın altındaki artere dikilir. Diğer ucu kalbe dikilir. Bu ameliyatın diğer isimleri kalp baypas ameliyatı, koroner arter baypas grefti veya CABG olarak telaffuz edilen " lahanadır."

Koroner anjiyoplasti (AN-jee-o-plas-tee) ve stent. SCAD kalbe giden kan akışını engelliyorsa veya ilaçlar göğüs ağrısını kontrol etmiyorsa bu tedaviye ihtiyaç duyulabilir.

İşlem sırasında doktor, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına kateter adı verilen uzun, ince, esnek bir tüp yerleştirir. Kalbe doğru yönlendirilir. Kateterin ucundaki küçük bir balon arteri açmak için genişler. Daha sonra doktor, arterin içine stent adı verilen küçük bir ağ tüpü yerleştirir. Stent arteri açık tutar ve kan akışını iyileştirir. Balon çıkarılır. Stent yerinde kalır.
Bu tedavinin bir diğer adı perkütan koroner girişim veya PKG'DİR.

Hamilelik

scad'iniz varsa, hamile kalmadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşun. SCAD uygulandıktan sonra hamilelik güvenli olmayabilir .

Kardiyak rehabilitasyon

SCAD tedavisinden sonra, sağlık ekibinizle düzenli kontrollere ihtiyacınız vardır.

Kişiselleştirilmiş bir egzersiz ve eğitim programı önerilebilir. Buna kardiyak rehabilitasyon olarak da bilinen kardiyak rehabilitasyon denir. Ciddi bir kalp rahatsızlığından kurtulmanıza yardımcı olmak için yaratılmıştır. Program genellikle denetimli egzersiz, duygusal destek ve kalp-sağlıklı beslenme konusunda eğitim içerir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kalbi sağlıklı tutmak için adımlar atmak önemlidir. Şu ipuçlarını deneyin:

  • Sigara içme. Sigara içmek kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Sigara içmemek, kalp hastalığı ve komplikasyonları riskini azaltmanın en iyi yoludur. Ayrıca ikinci el dumandan uzak durun. Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa, bakım ekibinizden yardımcı olabilecek stratejiler isteyin.
  • Sağlıklı yiyecekler yiyin. Kepekli tahıllar, meyveler, sebzeler ve balık ve fasulye gibi yağsız proteinleri seçin. Çok fazla doymuş yağ, trans yağ, tuz ve şeker içeren yiyeceklerden kaçının veya sınırlayın.
  • Egzersiz. Düzenli egzersiz diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyonun kontrolüne yardımcı olur — kalp hastalığı için tüm risk faktörleri. Sağlayıcınız Tamam olduğunda, haftanın çoğu günü 30 ila 60 dakikalık fiziksel aktivite hedefleyin. Sizin için en uygun egzersiz miktarı ve türü hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Yoğun kaldırma, rekabet ve aşırı sıcaklıklardan kaçınmanız söylenebilir.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Çok fazla kilo kalbi zorlar. Fazla kilolu olmak yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diyabet riskini artırır.
  • Alkolü sınırlayın. Alkol almayı seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içki anlamına gelir.
  • Kan basıncını, kolesterolü ve kan şekerini kontrol edin. Sağlık ekibinize kan basıncınızı, kan şekerinizi ve kolesterol seviyenizi ne sıklıkla kontrol ettirmeniz gerektiğini sorun.
  • İyi uyku alışkanlıkları uygulayın. Kötü uyku, kalp hastalığı ve diğer sağlık sorunları riskini artırabilir. Yetişkinler günde 7 ila 9 saat uyumayı hedeflemelidir. Hafta sonları da dahil olmak üzere her gün aynı saatte yatın ve uyanın. Uyumakta zorluk çekiyorsanız, yardımcı olabilecek stratejiler hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • Stresi yönetin. Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yollar bulun. Daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak stresi azaltmanın bazı yollarıdır.

Başa çıkma ve destek

Bazı insanlar SCAD yaptıktan sonra korkmuş, üzgün, sinirli veya depresif hissedebilirler . Sağlığınızı anlamak ve başkalarıyla konuşmak yardımcı olabilir. Şu ipuçlarını deneyin:

  • CAD hakkında bilgi edinin. Ayrıntıları bilmek, bakım ekibinizle konuşurken kendinizi daha rahat hissetmenizi sağlayabilir. Atardamar yırtığınızın boyutunu ve nerede olduğunu sorun. Alacağınız tedavileri ve neden onlara ihtiyacınız olduğunu anlayın. Daha fazla bilgiyi nerede bulabileceğinizi sorun.
  • Bir destek grubuna katılın. Neler yaşadığınızı bilen diğer kişilerle bağlantı kurmanız yararlı olabilir. Bölgenizde herhangi bir SCAD veya kalp hastalığı destek grubu olup olmadığını sağlık ekibinize sorun.

Randevunuz için hazırlık

Hazırlanmak için zamanınız olmayabilir. SCAD genellikle acil bir durumda teşhis edilir. Göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Bir SCAD teşhisinden sonra sağlığınızla ilgili sorularınız olabilir. Bir sonraki randevunuzda sağlık uzmanınıza sormanız gereken soruların bir listesini hazırlayın, örneğin:

  • Scad'ime ne sebep oldu ?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • En uygun tedavi nedir?
  • Damarımdaki yırtık kendiliğinden iyileşir mi?
  • Başka bir SCAD alma riskim nedir ?
  • FMD olarak da adlandırılan fibromüsküler displazi gibi bir kan damarı rahatsızlığım var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • İzlemem gereken herhangi bir aktivite veya yeme kısıtlaması var mı?
  • Hamile kalmak benim için güvenli mi?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Spontan koroner arter diseksiyonunun (SCAD)belirtileri ve tedavisi